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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 眼瞼痙攣在臨床并不少見，多數(shù)病因不明。臨床表現(xiàn)為：（需要注意的是：以下的視頻為相對(duì)嚴(yán)重、典型的臨床表現(xiàn)。非重癥和早期病變的診斷需要臨床醫(yī)生更多經(jīng)驗(yàn)）1、眼瞼和/或面部，單側(cè)/雙側(cè)/局部眼皮跳動(dòng)，表現(xiàn)為痙攣抽動(dòng)者，不容易漏診；眼瞼和面部痙攣半側(cè)面部痙攣2、另一類表現(xiàn)為眼部的睜不開或者眨眼頻繁。如果看診醫(yī)生對(duì)眼瞼痙攣疾病認(rèn)知不足，往往延誤診斷。眼瞼痙攣睜眼困難有時(shí)被診斷為干眼癥、結(jié)膜炎、眼瞼老年性退化松弛者不在少數(shù)。診斷方面1、需要鑒別眼輪匝肌痙攣，兩者發(fā)病持續(xù)時(shí)間，范圍，治療后是否復(fù)發(fā)表現(xiàn)并不相同。需要和眼瞼痙攣癥鑒別2、眼科檢查時(shí)需要注意有無(wú)誘發(fā)因素，比如屈光不正，老視；倒睫；角膜炎；干眼癥等；針對(duì)這些疾病的有效治療有助于痙攣控制。治療方面1、通過(guò)合理劑量和部位的眶周或者面部注射，緩解眼部和/或面部痙攣癥狀，然后個(gè)性化調(diào)整以維持更長(zhǎng)時(shí)間療效。2、如果合并眼瞼皮膚松弛；上瞼下垂、眉下垂；倒睫等疾病。可以在注射后2~3周評(píng)估眼瞼情況，決定是否需要手術(shù)等進(jìn)一步治療。關(guān)于眼瞼痙攣?zhàn)⑸浜蟮淖⒁馐马?xiàng)，通過(guò)醫(yī)院的簽字單和告知單可以有充分的了解。以上所謂的第2、3，在我1997年開展注射的工作中，發(fā)生率極低，第4項(xiàng)可以通過(guò)有效的平衡注射避免！2024年11月11日
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 要在一分鐘內(nèi)初步判斷是否可能患有面肌痙攣，可以通過(guò)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行自我評(píng)估。但請(qǐng)記住，這不能替代專業(yè)的醫(yī)療診斷：1.面部抽搐：你是否經(jīng)常感覺到面部一側(cè)有不自主的抽搐或痙攣？這種抽搐是否在壓力增大或疲勞時(shí)更加明顯？2.癥狀持續(xù)性：抽搐是否持續(xù)了每日都出現(xiàn)，而且持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月，并且沒有自行消失？3.單側(cè)影響：這些癥狀是否僅影響面部的一側(cè)，而不是兩側(cè)？4.眼瞼影響：眼瞼是否經(jīng)常不自主地抽動(dòng)或閉合？如果你對(duì)這些問(wèn)題的回答大多數(shù)為“是”，那么可能存在面肌痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。然而，只有醫(yī)生能夠提供準(zhǔn)確的診斷。如果你懷疑自己可能患有面肌痙攣，建議盡快咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，以獲得專業(yè)評(píng)估和適當(dāng)治療。2024年11月07日185
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的等級(jí)劃分通常根據(jù)痙攣的嚴(yán)重程度來(lái)確定，以下是根據(jù)搜索結(jié)果得出的面肌痙攣的等級(jí)劃分：1級(jí)：外部刺激引起面肌輕度顫動(dòng)，通常不影響日常生活和工作。2級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙，例如常說(shuō)的眼皮跳就屬于這個(gè)級(jí)別。3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙，可能會(huì)影響到日常生活和工作。4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如患者因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書，獨(dú)自行走很困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性抽搐外，無(wú)其他陽(yáng)性特征，少數(shù)患者于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。隨著病程的延長(zhǎng)，如果疾病不加以控制，面肌痙攣可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，因此及早治療是關(guān)鍵。治療方法包括藥物治療、肉毒素注射以及外科手術(shù)，其中顯微血管減壓術(shù)是目前公認(rèn)最好的治療面肌痙攣的手術(shù)方式2024年10月26日410
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種面部肌肉異常抽搐的疾病。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、不規(guī)律地抽動(dòng)，初期可能在特定情況下出現(xiàn)，如疲勞、緊張時(shí)，后期可頻繁發(fā)作。其病因可能是面神經(jīng)受血管壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥或腫瘤等，全身性疾病也可能引發(fā)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)檢查。治療方法有藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉等緩解癥狀；肉毒素注射可暫時(shí)緩解但需定期重復(fù)；手術(shù)治療如面神經(jīng)微血管減壓術(shù)適用于嚴(yán)重患者。2024年10月11日70
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（hemifacialspasm）是一種面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起。如果病情持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間而未得到有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致面部肌肉萎縮和變形。這種情況可能由于以下幾個(gè)因素造成：?●神經(jīng)損傷：面肌痙攣通常是由于面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的。長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫或損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉無(wú)法正常工作，最終引起肌肉萎縮?！癯掷m(xù)性肌肉收縮：長(zhǎng)期的不自主抽搐會(huì)導(dǎo)致面部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長(zhǎng)期的肌肉緊張和收縮可能導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷，進(jìn)而引發(fā)肌肉萎縮?！裱汗?yīng)不足：長(zhǎng)期的肌肉緊張狀態(tài)可能會(huì)影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致肌肉獲得的血液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引起肌肉萎縮。●廢用性萎縮：由于長(zhǎng)期的肌肉不自主抽搐，患者可能會(huì)減少面部表情和動(dòng)作，尤其是在多次肉毒素注射或射頻治療后，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間不足，這種“廢用”現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。●心理因素：長(zhǎng)期的面肌痙攣可能會(huì)導(dǎo)致患者在社交和心理方面產(chǎn)生壓力，進(jìn)而影響日常面部表情和肌肉活動(dòng)，間接導(dǎo)致肌肉萎縮和變形。如果您或您的親友患有面肌痙攣，建議盡早咨詢神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的治療建議和管理方案。我是王曉松醫(yī)生，關(guān)注我，為您的生活加油助力！2024年09月25日192
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的征兆主要有以下幾個(gè)方面：一、面部肌肉不自主跳動(dòng)1.早期可能僅表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性輕微跳動(dòng)，即眼皮頻繁跳動(dòng)，多為單側(cè)。這種跳動(dòng)通常在休息、情緒緊張或疲勞時(shí)加重，而在睡眠或放松狀態(tài)下可能減輕或消失。2.隨著病情發(fā)展，跳動(dòng)可逐漸擴(kuò)散至同側(cè)面部的其他肌肉，如顴肌、口輪匝肌等，導(dǎo)致面部一側(cè)肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、不規(guī)律的抽搐。二、面部感覺異常1.部分患者在面肌痙攣發(fā)作前可能會(huì)有面部輕微麻木、刺痛或緊繃感，這種感覺可能比較短暫且容易被忽視。2.有時(shí)患者可能會(huì)覺得面部皮膚對(duì)觸摸、溫度變化等刺激更加敏感。三、視力變化1.由于眼輪匝肌痙攣，可能會(huì)影響眼睛的正常開合，導(dǎo)致眨眼次數(shù)增多、睜眼困難等情況，進(jìn)而影響視力。2.長(zhǎng)期的面肌痙攣可能會(huì)引起眼睛疲勞、干澀、視力模糊等問(wèn)題。四、其他可能的征兆1.耳鳴或聽力下降：在少數(shù)情況下，面肌痙攣可能會(huì)累及到耳部周圍的神經(jīng)，引起耳鳴或聽力下降等癥狀。2.情緒變化：面肌痙攣可能會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。患者可能會(huì)變得煩躁不安、容易緊張。2024年08月26日142
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郭宇鵬副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 嗯，左眼上眼皮跳不規(guī)律跳動(dòng)和心情以及睡眠有關(guān)，跳了3年多了未加重，這是面積攣前期嘛，您這種有可能啊，但是也未必能發(fā)展成面痙攣，面痙攣的話，大多數(shù)它不會(huì)3年還只是只因有上眼皮跳啊不規(guī)律，它只是有時(shí)候緊張，勞勞累的時(shí)候跳兩下啊，然后不緊張不勞累就好了，這個(gè)您只需要避免呃緊張啊，不要太勞累是不要太缺乏睡眠啊，保證睡眠質(zhì)量。 不要太緊張勞累啊，過(guò)一段時(shí)間他就有可能自己就好了啊，不一定是面積軟前期。 但是如果從眼皮發(fā)展到面頰部，甚至嘴角都跟著動(dòng)了，那就是面筋痙攣了啊。2024年08月22日29
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣通常表現(xiàn)為以下幾種特征性的抽搐和痙攣：1.?抽動(dòng)局限在一側(cè)：如果是雙側(cè)面部肌肉抽動(dòng)，大概率不是面肌痙攣，有可能是梅杰綜合征等肌張力障礙性疾病。2.?抽動(dòng)是“不自主”的，什么時(shí)候抽、什么時(shí)候停，患者完全自主無(wú)法自我控制。不想讓它抽動(dòng)時(shí)，它卻自己抽起來(lái)，而且是越緊張、面部表情越多的時(shí)候越抽。但到醫(yī)院檢查時(shí)，想讓醫(yī)生想看到面部抽動(dòng)的時(shí)候，反而不抽了。如果面部抽動(dòng)過(guò)程是患者能夠隨意控制的，這就不是面肌痙攣的特點(diǎn)了，有可能是其他疾病。3.?抽動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大：開始是眼周、最常見的是從下眼瞼開始，逐漸向口角、頸部發(fā)展。也偶爾有口角先抽動(dòng)，再向眼部和頸部擴(kuò)散的，但很少見。4.?癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：面肌痙攣是持續(xù)進(jìn)展性疾病，抽動(dòng)的程度和抽動(dòng)范圍是隨著病程的延長(zhǎng)而逐漸加重的，這是面肌痙攣與眼皮跳最大的區(qū)別。常見的眼皮跳是快速的眼周肌肉顫動(dòng)，但不是持續(xù)存在的，能自然消失，有時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無(wú)、甚至中間有1兩天不跳的間歇期。而面肌痙攣的抽動(dòng)則是持續(xù)存在，每天都跳，不會(huì)消失。5.??面肌痙攣是一側(cè)面部的、不自主的、快速的、面部多塊兒肌肉的同時(shí)受累的痙攣或抽動(dòng)，而不是某一塊兒肌肉的顫動(dòng)，這就與眼皮跳有很大的區(qū)別。面肌痙攣表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼、口角、頸部等部位多塊兒肌肉不自主的同時(shí)收縮、扭曲或抽動(dòng)。6.?面部表情異常：由于肌肉痙攣的影響，患者的面部表情可能會(huì)出現(xiàn)扭曲或僵硬的情況，但都局限在一側(cè)，給人帶來(lái)不適和困擾。7.?面部抽動(dòng)會(huì)受到情緒、面部動(dòng)作的影響：也就是面肌痙攣患者在受到壓力、情緒波動(dòng)或疲勞等因素刺激時(shí)，面部抽動(dòng)更容易出現(xiàn)，刺激越重，肌肉痙攣的頻率和幅度可能會(huì)越重。而眼皮跳就不會(huì)隨情緒和面部動(dòng)作的變化而變化，也就是：它挑它的，我吃我的，與我的面部動(dòng)作無(wú)關(guān)。但面肌痙攣就是：我越想笑、越是吃東西，它就越跳，簡(jiǎn)直是來(lái)?yè)v亂的。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)性的面部肌肉痙攣或不自主抽動(dòng)，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。就診的科室是“神經(jīng)內(nèi)科”、“功能神經(jīng)外科”或“周圍神經(jīng)外科”，這三個(gè)科室是診治面肌痙攣這類疾病的專業(yè)科室。?2024年08月07日184
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)，損傷程度也會(huì)逐漸加重，所以患病時(shí)間越長(zhǎng)的患者，面部肌肉抽動(dòng)的程度就會(huì)越重，這是正?，F(xiàn)象。有很多患者問(wèn)我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個(gè)疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導(dǎo)致的，不管患病多長(zhǎng)時(shí)間，也不管面部抽動(dòng)程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開，病因就會(huì)去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會(huì)自我修復(fù)，隨著面神經(jīng)自我修復(fù)的完成，面部抽動(dòng)癥狀就會(huì)消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來(lái)說(shuō)，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動(dòng)明顯到我們這種專業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時(shí)，就是治療的最好時(shí)機(jī)。如果抽動(dòng)過(guò)于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診反而不是好事兒。如果抽動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抽動(dòng)程度過(guò)于嚴(yán)重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時(shí)再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠(yuǎn)期治愈率雖然依舊會(huì)很好，但面部肌肉萎縮和不對(duì)稱的癥狀會(huì)遺留下來(lái)，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過(guò)早治療，也不要過(guò)度拖延治療時(shí)機(jī)，要在面部抽動(dòng)明顯，但還沒有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個(gè)期間來(lái)治療是最佳時(shí)機(jī)。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識(shí)，希望能為大家提供些許幫助。2024年07月22日446
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 我明確的告訴大家，面肌痙攣不是眼皮跳，眼皮跳也不是醫(yī)學(xué)概念上的面肌痙攣。面肌痙攣是每天都抽，不會(huì)有停跳1兩天甚至幾天后再跳起來(lái)的現(xiàn)象。?而普通的、可自愈的“眼皮跳”是有時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無(wú)的特點(diǎn)的，甚至1~2天不跳后再次出現(xiàn)跳動(dòng)，但跳動(dòng)范圍不會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而擴(kuò)大，就局限在相對(duì)固定的一個(gè)很小的范圍。也有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為僅僅是口角周圍或面頰的某一小塊兒范圍內(nèi)肌肉顫動(dòng)，這都不是面肌痙攣的表現(xiàn)，而且這種眼皮跳或局部肌肉顫動(dòng)的持續(xù)時(shí)間很短，短則幾天，長(zhǎng)的也很少有超過(guò)3個(gè)月的，眼皮跳在人的一生中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，但都會(huì)自然消失，不建議藥物干預(yù)治療，因?yàn)檫@些治療沒有實(shí)際意義。眼皮上張白紙條，讓它“白跳”，也是心理安慰，沒有治療效果。而面肌痙攣的跳，幾乎是每天都有的，并且隨著病程的延長(zhǎng)，跳動(dòng)的頻率會(huì)逐漸增加、抽動(dòng)的力量會(huì)逐漸加大、抽動(dòng)的范圍也逐漸擴(kuò)展。面肌痙攣抽動(dòng)范圍比眼皮跳大得多，但都是嚴(yán)格局限在一側(cè)面部，不會(huì)向?qū)?cè)面部發(fā)展。面肌痙攣的眼睛一抽嘴角就跟著動(dòng)，動(dòng)作眼、口、頸部完全上下同步。而眼皮跳是可能累及雙側(cè)眼瞼的，這邊跳一跳，那邊跳一跳，兩邊各跳各的，動(dòng)作是不同步的。總之，眼皮跳很常見，而面肌痙攣是發(fā)病率很低的疾病，絕大多數(shù)人的眼瞼跳動(dòng)都是眼皮跳，無(wú)需擔(dān)心。只要注意休息，減少用眼、眼周熱敷按摩即可。面肌痙攣不像眼皮跳一樣可以自行消失，只有做微血管減壓術(shù)才能去掉病因來(lái)治愈此病。2024年07月17日107
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面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
胡杰醫(yī)生的科普號(hào)
胡杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.3萬(wàn)粉絲38.2萬(wàn)閱讀
李建宇醫(yī)生的科普號(hào)
李建宇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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孫利華醫(yī)生的科普號(hào)
孫利華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
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