末梢神經(jīng)炎

引發(fā)手腳麻木的疾病有許多，發(fā)生的部位不同，引起的原因也各有不同，所以出現(xiàn)手腳發(fā)麻的時候，一定要注意判斷！比較常見的原因，就是我們的高血糖、高血壓等。這類患者容易出現(xiàn)四肢的麻木，最主要的是因?yàn)樯窠?jīng)、血管受到了侵?jǐn)_，容易引起麻木。營養(yǎng)不良、膳食的不平衡，導(dǎo)致B族維生素或者維生素E缺乏，會導(dǎo)致形成末梢神經(jīng)炎，也會造成手腳發(fā)麻的現(xiàn)象。

在門診我們經(jīng)常會接診到雙下肢麻木無力的患者，這類患者往往初診的科室都在骨科，因?yàn)樗麄兛傉J(rèn)為是自己的腰椎出了問題，但實(shí)際上有很多神經(jīng)內(nèi)科的周圍神經(jīng)病可以表現(xiàn)為雙下肢的麻木無力，或者是以雙下肢麻木無力起病，進(jìn)而發(fā)展為四肢無力的，今天我們以一個病例來給大家科普一下都有哪些疾病可以有上訴這種表現(xiàn)的。 患者老李，62歲，在今年的6月份先出現(xiàn)了雙足的麻木、疼痛癥狀，疼痛主要為燒灼感，嚴(yán)重影響日常生活睡眠，后逐漸出現(xiàn)雙下肢的無力，行走不穩(wěn)，伴走路時踩棉花感，癥狀逐漸加重，感覺異常上升至小腿，并出現(xiàn)行走費(fèi)力，于今年8月份來我院就診，病來的兩個月里患者常有午后低熱，體溫波動在37.2-38℃，食欲減退，大小便如常，近兩個月體重下降10kg左右。通過詢問病史，我們知道他在9年前做過胃癌手術(shù)，術(shù)后正規(guī)化療；7年前因雙手小關(guān)節(jié)紅腫疼痛，診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，后間斷小劑量口服強(qiáng)的松治療?；颊呷朐汉蟛∏槿杂屑又?，出現(xiàn)了右手的無力，我們給他完善了脊椎的核磁檢查，并未發(fā)現(xiàn)能夠解釋癥狀的問題。進(jìn)一步為他完善了肌電圖的檢查，這項(xiàng)檢查是神經(jīng)內(nèi)科的一項(xiàng)重要輔助檢查，可以明確患者是否存在周圍神經(jīng)病變，以及病變的范圍和程度，老李的肌電圖檢查結(jié)果為我們提供了一個新的診斷方向，結(jié)果提示為多發(fā)性的單神經(jīng)病變，下肢重于上肢，結(jié)合他病程中并不是很對稱的癥狀發(fā)展，需要考慮的疾病范圍被縮小了，接下來我們?yōu)樗晟屏搜荡┐?，血沉，免疫球蛋白，抗體譜，血尿免疫固定電泳以及神經(jīng)節(jié)苷脂抗體等的相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)ANA、pANCA陽性，血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，結(jié)合其既往曾診斷過結(jié)締組織病的病史，考慮診斷為血管炎性周圍神經(jīng)病，治療上予規(guī)律口服激素治療，緩慢減少劑量。 通過這個病例想讓大家了解，有很多神經(jīng)內(nèi)科的疾病都可以表現(xiàn)為雙下肢無力麻木，而周圍神經(jīng)病也不僅僅是人們普遍認(rèn)為的“末梢神經(jīng)炎”這么簡單，其中有很多疑難雜癥，鑒別診斷是很困難的，就以今天的這個病例為例，我們需要排查慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、M蛋白相關(guān)的周圍神經(jīng)病、腫瘤及副腫瘤相關(guān)的周圍神經(jīng)病以及代謝、中毒、感染等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變等等，因此我們在給患者下診斷前需要完善大量的檢驗(yàn)檢查工作，因?yàn)檫@些疾病的病因不同，治療方法及預(yù)后也大不相同，這就非常需要患者的支持和理解才能將工作順利的進(jìn)行下去！ 肢體的麻木無力，不一定是因?yàn)轭i椎或者腰椎出了問題，也不一定是“中風(fēng)”了，很有可能是您沒有想到的周圍神經(jīng)出了問題，至于原因，就請交給我們?？漆t(yī)生吧！

引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病變、神經(jīng)病變（如腦卒中、頸椎病、腕管綜合癥、胸廓出口綜合征、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等）、腫瘤以及藥物、化學(xué)物質(zhì)刺激、心理因素、高血壓、糖尿病、貧血等。此外，懷孕、不正確的睡姿、長時間玩手機(jī)、更年期綜合征等生理性的原因也可導(dǎo)致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能與五種疾病有關(guān)： 1、頸椎病：頸椎病會出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等，主要是由使用電腦、手機(jī)時間過長、久坐不動或者在行進(jìn)的車上睡覺等不良習(xí)慣造成，發(fā)生這些病癥的部位可能會引發(fā)手指發(fā)麻、頸肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中風(fēng)：小中風(fēng)是暫時性缺血性中風(fēng)，是由于小血栓阻塞血管而發(fā)生的，發(fā)作迅速。小中風(fēng)發(fā)生前，通常會有明顯的征兆，包括突然會手指發(fā)麻，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻、突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力等癥狀。 3、糖尿?。禾悄虿∈怯捎谝葝u素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，常呈對稱性疼痛和感覺異常。 4、末梢神經(jīng)炎：由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損傷，分別表現(xiàn)為感覺障礙和運(yùn)動障礙。 5、慢性酒精中毒也會導(dǎo)致突然手麻。 溫馨提示：手麻的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找病因，同時要減少手部的負(fù)重，盡量避免抬重物，減少急性損傷。此外，要改正不良的姿勢，減少頸部肌肉的勞損，經(jīng)常做頸部活動，以減少頸部肌肉的緊張度，改善坐姿，間斷性地做一些頭部的運(yùn)動。

手指發(fā)麻是常見的癥狀，去醫(yī)院又不知道從何看起。其實(shí)，引起這一癥狀的原因眾多，下面介紹幾種可能引起手麻的疾病。頸椎病這是引起手指發(fā)麻的最常見疾病，是一種非常常見的頸椎慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性,近年來有年輕化的趨勢。在日常生活中，由于工作學(xué)習(xí)等原因長期久坐不活動、頸部姿勢異常，使頸椎間盤發(fā)生退行性變、椎體邊緣骨贅形成，導(dǎo)致椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)增生或肥大。這些突出的頸椎間盤或骨贅一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時，便出現(xiàn)了手指發(fā)麻。頸椎病除了末梢神經(jīng)感覺異常以外，還伴隨其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動障礙等。通過拍攝頸椎CT或磁共振檢查有助于確診。一過性腦缺血這也是手指發(fā)麻的常見原因，好發(fā)于老年人，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻時要考慮這個病。它指的是腦的某一區(qū)域暫時性血液循環(huán)障礙(血液供應(yīng)暫時中斷或顯著減少)致使發(fā)生一種歷時短暫的腦缺血神經(jīng)癥狀，具有發(fā)作快、時間短、恢復(fù)快等特征，常常伴有手指發(fā)麻、肢體無力、頭暈、頭痛等其他癥狀。一過性腦缺血的病理機(jī)制多為腦動脈壁微栓子脫落、腦動脈狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓下降，以及腦血管痙攣等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預(yù)防和治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變雙側(cè)對稱性出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。臨床呈對稱性疼痛或感覺異常多見。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。因此，早期診斷和治療是防止糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本措施?；剂颂悄虿『?，一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補(bǔ)充多種維生素，還應(yīng)配合應(yīng)用改善血液循環(huán)的藥物，手指麻木感便有可能會消除。末梢神經(jīng)炎手指發(fā)麻伴疼痛和無力，雙側(cè)對稱出現(xiàn)，提示可能患有末梢神經(jīng)炎。該病是由多種原因如中毒、營養(yǎng)代謝障礙、感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)功能障礙。不同致病原因，其臨床表現(xiàn)也略有不同。若由中毒所致，疼痛感較為劇烈；若為營養(yǎng)代謝障礙所致，無力感和麻木感較為明顯。此病病情進(jìn)展較為緩慢，恢復(fù)也相對困難。因此，如果出現(xiàn)原因不明的手指發(fā)麻問題，請及時就診明確診斷，辨證施治，切勿自行購買藥物服用，以免延誤治療的時機(jī)。肘管綜合征它是臨床上常見的外周神經(jīng)卡壓性疾病。因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱之為肘管綜合征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。癥狀加重時，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。休息是最重要的緩解方法，可調(diào)整手臂的姿勢、防止肘關(guān)節(jié)長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴護(hù)肘；還可以進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射、口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物等進(jìn)行對癥治療。手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不佳者。尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法，術(shù)后多能較快恢復(fù)正常感覺，但已萎縮的肌肉難以恢復(fù)。腕管綜合征它也是臨床上常導(dǎo)致手麻的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫所導(dǎo)致的癥候群，常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，食指，中指橈側(cè)）感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。此病根據(jù)發(fā)病的部位與麻醒史就可以確診。上述疾病導(dǎo)致的手麻癥狀，一般來說都有持續(xù)存在的特點(diǎn)，假如麻木癥狀時有時無，很多都是因?yàn)轭i椎神經(jīng)根出口處肌肉痙攣導(dǎo)致，尤其是前中斜角肌痙攣勞損常會導(dǎo)致神經(jīng)刺激引起手麻不適，這種類型采用棍點(diǎn)理筋正骨手法可以獲得良好療效。筆者在跟隨梁德主任，江曉兵副教授門診期間，遇到過許多這樣的因?yàn)轭i椎前中斜角肌失衡、運(yùn)動失調(diào)引起手麻不適的患者。一查體，頸肩肌肉板硬或是團(tuán)塊或是條索，按揉后覺得舒適，結(jié)合影像學(xué)，并未見明顯神經(jīng)壓迫。根據(jù)患者工作及生活習(xí)慣，多半可以診斷為肌肉筋膜病變。很多同行及患友在治療和鍛煉時更多地關(guān)注頸椎背側(cè)肌肉，但在這些患者中，相當(dāng)一部分存在前中斜角肌的病損。特別值得注意的是：頸叢、臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈從前－中后斜角肌間隙穿過，所以如果是前－中斜角肌勞損痙攣腫脹等等，就會造成其間隙減小，從而壓迫神經(jīng)血管而出現(xiàn)上肢的痛、麻及感覺異常（發(fā)冷）。相關(guān)棍點(diǎn)理筋正骨手法的詳細(xì)介紹請點(diǎn)擊下方鏈接獲?。菏致槔喜缓茫吭瓉硎切苯羌∪堑牡?，試試棍點(diǎn)手法！棍點(diǎn)理筋正骨法，手摸心會除病痛

化療是乳腺腫瘤病人最常見的治療方式之一，但化療后常見的手腳麻木非常常見，這在醫(yī)學(xué)上叫末梢神經(jīng)炎。雖無大礙，卻很不舒服。治療上建議 1.加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)末梢循環(huán) 2.B族維生素口服 3.盡量溫水洗手洗腳，避免冷燙 4.必要時也可針灸治療

手腳麻木是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３霈F(xiàn)的癥狀，如不正確睡姿、如廁蹲久了、手腳局部受壓均可引發(fā)手腳麻木。主要是兩個方面的機(jī)理，一個是末梢血液流通不暢而導(dǎo)致的，另一個是肢體神經(jīng)受損所致。手腳麻木會是哪些疾病的先兆呢？1.腦血管疾病 就是老百姓常說的中風(fēng)，包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓形成，中風(fēng)是導(dǎo)致手腳麻木的一種比較常見的原因。中風(fēng)患者往往會表現(xiàn)出單側(cè)肢體的麻木、癱瘓等癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作手腳麻木癥狀發(fā)生后可能會短時間緩解，但也不能忽視不管。而腦梗塞和腦出血引起的手腳麻木癥狀會逐漸加重，甚至合并偏癱、偏盲。2.頸腰椎病 神經(jīng)根型頸椎病，脊髓神經(jīng)受壓導(dǎo)致的手腳發(fā)麻也比較常見，以單側(cè)為主，手部麻木比較多見，若是頸椎病導(dǎo)致的，一般來說，不會單獨(dú)的出現(xiàn)手腳發(fā)麻的情況，可能還會伴隨著全身無力、視線模糊，頭暈惡心嘔吐等等情況。腰椎疾病，比如椎間盤突出壓迫神經(jīng)會引起單側(cè)下肢麻木，甚至疼痛。3.糖尿病 糖尿病并發(fā)癥之一就是周圍神經(jīng)病變，會導(dǎo)致手腳發(fā)麻，不過經(jīng)常性地表現(xiàn)在兩側(cè)的腳趾和手指上，即末梢癥狀更明顯。糖尿病的加重可能會導(dǎo)致周圍神經(jīng)的病變加重。4.電解質(zhì)紊亂 當(dāng)各種原因引起血鉀低于正常，可出現(xiàn)手腳麻木，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肢體無力，甚至引發(fā)心律失常。低鉀血癥引起的手腳麻木為雙側(cè)對稱性，補(bǔ)鉀治療后癥狀會緩解。5.末梢神經(jīng)炎 是由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害(包括末梢神經(jīng)炎及脫髓鞘改變)的總稱。常見原因比如重金屬中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、部分藥物所致、B族維生素缺乏、尿毒癥、急慢性感染等等，表現(xiàn)為手腳末梢感覺異常，麻木、疼痛，常呈手套、襪套式，肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、紫紺。6.格林巴利綜合征 這個疾病可能大部分人沒怎么聽說過，屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病。它是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害是多數(shù)的脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及面神經(jīng)。臨床特點(diǎn)是一般起病急，之前有感冒史或者腹瀉史，多從四肢末端的麻木、針刺感開始，也可有襪套樣感覺減退、消失以及自發(fā)性疼痛，最后出現(xiàn)四肢對稱的軟弱無力。7.過度通氣綜合征 這個名稱可能比較陌生，但不少人都經(jīng)歷過，就是生氣、情緒激動、過度緊張后，有些人會出現(xiàn)手腳痙攣、手腳及口唇麻木，這個就是過度通氣綜合征，是由于呼吸急促，大量二氧化碳排出體外，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，這個情況一般情緒穩(wěn)定后會自行緩解。手腳麻木的原因很多，所有累及到腦神經(jīng)的病變皆可能導(dǎo)致手腳麻木，如腦血管堵塞、腦出血，及腦腫瘤。其次，頸椎病、腰椎病可壓迫局部神經(jīng)，也可導(dǎo)致手腳麻木。此外，當(dāng)糖尿病引起周圍神經(jīng)病變，患者也可表現(xiàn)為手腳麻木。如手腳麻木為突發(fā)性的單側(cè)肢體麻木，需警惕急性腦血管疾??；如出現(xiàn)四肢麻木，肢體無力，伴隨神經(jīng)炎的癥狀，且患有糖尿病，則需警惕糖尿病周圍神經(jīng)病變。