男性生殖器畸形

很多朋友都會(huì)問我，陰莖彎曲可以做假體三件套嗎？答案是可以，但并不是所有的陰莖彎曲患者都需要安裝假體。針對(duì)一些陰莖彎曲同時(shí)合并有勃起功能障礙的患者，我們才建議他采用假體植入的方法，這樣既解決了彎曲又解決了勃起障礙，但是這類手術(shù)并不是簡單的植入假體就可以，針對(duì)彎曲我們還需要采用其他特殊的步驟。如果彎曲角度不大，可以植入假體后反向用力，矯形彎曲。如果彎曲角度過大，就需要先采用Nesbitt白膜折疊，或者補(bǔ)片修復(fù)的方法矯正彎曲，隨后再植入假體。

今日份患者提問：我兒子現(xiàn)在14歲，陰莖看起來比同齡兒明顯短小，睪丸位置是正常的，但睪丸比較小。醫(yī)生讓我兒子做個(gè)內(nèi)分泌檢查和基因檢測，為什么要做這些檢查呢？中山一院男科研究生導(dǎo)師萬子博士回答：遺傳導(dǎo)致的睪丸雄激素分泌功能不足，以及對(duì)雄激素不敏感，是小陰莖形成的主因。因此，小陰莖患者是有必要行內(nèi)分泌檢查和基因檢測的。您小孩已經(jīng)到了青春期，陰莖短小，睪丸也比較小，有明顯發(fā)育不正常的表現(xiàn)，是有必要做內(nèi)分泌檢查和基因檢測的。睪丸內(nèi)分泌檢查，除了常規(guī)檢測睪酮、促性激素激素、黃體生成素、雌激素、泌乳素外，還需檢測抗苗勒氏管管激素和抑制素B(反應(yīng)睪丸支持細(xì)胞的功能)。對(duì)于雄激素合成異常的患者，還需檢測雄烯二酮、硫酸脫氫表雄酮、羥孕酮、孕稀醇酮等雄激素中間代謝產(chǎn)物的水平，這些檢測可提示可能的遺傳病因。睪酮水平正常但陰莖發(fā)育差的患者應(yīng)檢測雙氫睪酮水平。小陰莖的基因檢測可重點(diǎn)檢測與陰莖發(fā)育相關(guān)的基因，比如雄激素受體、5α還原酶、黃體生成素受體等，此法更經(jīng)濟(jì)，但漏診率稍高。全外顯子及全基因組檢測全面檢測可能的基因異常，診斷率更高。通過遺傳內(nèi)分泌的檢測，可尋找導(dǎo)致小陰莖的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療更加有效。此外，遺傳內(nèi)分泌檢測可以初步判斷預(yù)后。如果排除了遺傳內(nèi)分泌異常，一般陰莖發(fā)育多數(shù)可以正常，也給患者一個(gè)心安，減少“小陰莖”診斷帶來的焦慮。有進(jìn)一步咨詢需求的朋友可點(diǎn)擊我頭像了解萬博士進(jìn)行圖文咨詢或電話咨詢。也可以在我院官方app“掌上中山一院”平臺(tái)右上角“在線問診”，搜索“萬子”進(jìn)行咨詢。感謝大家關(guān)注！

陳善聞許博雯?最近有很多男同胞咨詢我：“我身高一般般吧，也有165+cm，由于經(jīng)常需要應(yīng)酬，體重也隨著我的閱歷成正比的增長。都說肥胖會(huì)隱藏“小弟弟”。擔(dān)心自己以后有了小孩，會(huì)不會(huì)遺傳我到不好的基因，個(gè)子矮小，身高可穿個(gè)增高鞋墊，來增加海拔，那伴隨他一生的丁兄也嬌小，這可怎么辦呀？丁丁秀氣要怎么搞呢？?你們有沒有有遇到類似的問題，天天愁白了頭，天天焦慮的自問，到底會(huì)不會(huì)影響到下一代呢？?今天就來給大家揭曉答案，回答是肯定的，因?yàn)槎《∨c身體其他器官一樣，其大小及形態(tài)特點(diǎn)，會(huì)受遺傳基因的控制與影響。但一般來講，過了青春期，丁丁基本就不再生長了。??除了受父親基因的影響，丁丁的尺寸還會(huì)受到母親基因的影響，很多人可能會(huì)納悶，母親也沒有丁丁呀！兒子的丁丁尺寸，怎么可能和母親相關(guān)呢？別忘了，一個(gè)孩子的出生，可是遺傳自父母雙方的基因。但丁丁尺寸的大小不是完全由遺傳因素決定，父親丁丁短，兒子尺寸也有可能長，因?yàn)橐鸲《《绦∮邢忍臁⒑筇煲蛩貎煞N情況，所以丁丁短小，不能一味地埋怨爸媽的基因。?然而現(xiàn)在男性陰莖小屬于很普遍的問題，而男性陰莖短小不僅會(huì)容易影響到性生活，也會(huì)容易導(dǎo)致一些疾病，而男性陰莖小也會(huì)容易遺傳給下一代，導(dǎo)致下一代陰莖短小，睪丸也會(huì)容易受到影響，還會(huì)容易導(dǎo)致先天性陰莖發(fā)育不全等問題。因此引起丁丁短小是有先天和后天因素兩種情況的。先天性陰莖短小先天性睪丸發(fā)育不全又稱克氏綜合征。這類病人，身材高大而陰莖卻短小，睪丸小，陰莖雖能勃起，且具有性欲、射精和遺精等正常性功能，但由于睪丸不能產(chǎn)生精子，所以排出的精液中無精子，因而無生育能力。?還有一種先天性小睪丸癥，他們的丁丁短小，睪丸也小，由于睪丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，雖然可以使用睪丸酮來治療，但只能增強(qiáng)性功能，而不能生育。先天性真性男性陰莖短小目前仍無治療方法。?后天性陰莖短小后天性丁丁短小多受外在因素的影響。主要因睪丸萎縮引起，例如：長期從事超聲、微波、放射線、高溫等作業(yè)的男性。?后天性引起的男性丁兄短小癥的睪丸分泌雄激素功能正常，性染色體也正常，主要是精子生成障礙而引起不育癥，但并不影響生殖器官及第二性征的發(fā)育，也不影響正常的性欲和性功能。后天性的真性男性陰莖短小癥，經(jīng)過治療或避免損傷，睪丸功能的工作，是可能逐步得以恢復(fù)的。那么我們可以通過哪些治療方式改善呢？1、陰莖“整容”別看到“整容”就以為要把整個(gè)陰莖都切掉。其實(shí)這個(gè)和隆胸有異曲同工之妙，就是在陰莖里植入硬物。這個(gè)比較適合器質(zhì)性不舉的人。?2、摩揉睪丸將雙手揉熱，先用右手握住兩睪丸，使右側(cè)睪丸位于手掌心，左側(cè)睪丸位于拇指、食指及中指羅紋面上，然后輕輕揉動(dòng)，向右轉(zhuǎn)30～50次，再向左轉(zhuǎn)30～50次，以略有酸脹感而無痛為度，然后再以左手如上法輕輕揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉緊陰囊，固定外腎，用另一手掌心處置于睪丸上，而后輕輕摩擦，以睪丸微熱為度。??3、手術(shù)延長陰莖由于陰莖體不是完全暴露在恥骨外，在恥骨以內(nèi)還有相當(dāng)長部分沒有暴露。因此，能夠使沒有暴露的陰莖再暴露一小部分出來，就達(dá)到增長的目的。陰莖懸韌帶位于恥骨前，是負(fù)責(zé)背側(cè)陰莖根部于恥骨之間的連接。讓陰莖懸韌帶最大限度地伸展，可以有效增長陰莖。通過切除患者陰莖懸韌帶，從而達(dá)到延長患者陰莖之目的。切除陰莖懸韌帶唯一的缺點(diǎn)就是感覺陰莖不夠穩(wěn)定，但不影響勃起和性生活。?陰莖的大小由多種因素決定。遺傳因素是其中很重要的因素，不同的種族、不同的家系，陰莖的大小也不一樣。除了遺傳外，陰莖的發(fā)育大小也和后天環(huán)境也有關(guān)，如營養(yǎng)補(bǔ)充、鍛煉、發(fā)育狀態(tài)、心情、心理等。實(shí)際上陰莖短小的患者生育的孩子不一定會(huì)陰莖短小。但如果有陰莖短小，則應(yīng)進(jìn)行客觀檢查，來評(píng)估是否有基因突變或者遺傳因素。如果有遺傳因素，需進(jìn)行遺傳咨詢，并在生育之前進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估，再?zèng)Q定是否需要給予一定的醫(yī)學(xué)處理。如可通過懷女孩來避免再次出現(xiàn)陰莖短小的尷尬。所以，陰莖短小本身并不是一種遺傳病，但是由于該器官的特異性和差異性，確實(shí)有遺傳的因素在起作用。??????

經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)積累，我認(rèn)為如下治療或許能給同仁或家長一些建議：1.如果睪丸可下拉至恥骨下4厘米以上，一般是不需要手術(shù)的。兒童在3歲以后，會(huì)逐漸出現(xiàn)提睪肌活躍現(xiàn)象，可引起睪丸回縮，至青春期，雄激素水平升高以后，提睪肌活躍度下降，睪丸即可自然下垂。2.嬰幼兒時(shí)期有過鞘膜積液的病史的，需要格外注意，如果睪丸不能下降至恥骨下4厘米，往往會(huì)隨著年齡增長，睪丸位置繼續(xù)上移，形成上升性睪丸，久而久之，該側(cè)的睪丸發(fā)育會(huì)受影響，導(dǎo)致該側(cè)體積較對(duì)側(cè)小，這類患兒需要按照隱睪處理，至少要做睪丸固定，并同時(shí)橫斷未閉的鞘狀突，減少睪丸回縮的機(jī)會(huì)，或者說減少睪丸在不正常位置的時(shí)間。3.對(duì)于肥胖兒童，如果陰囊發(fā)育尚可，睪丸多能下拉至恥骨下4厘米，患兒的不配合會(huì)導(dǎo)致睪丸觸及不滿意，經(jīng)過耐心體格檢查，多可將睪丸下拉至陰囊正常位置，也不需要處理。

大家好，我是張權(quán)，非常感謝大家的關(guān)注與信賴！很榮幸所講內(nèi)容可以幫助到大家，但其實(shí)在日?；貜?fù)中，權(quán)哥發(fā)現(xiàn)仍有很多男同志對(duì)丁丁增粗或者說對(duì)權(quán)哥都不夠了解，今天權(quán)哥就帶著大家的諸多問題，給大家做下詳細(xì)的介紹。先解答下脂肪膠相關(guān)的問題：張醫(yī)生，你為什么那么喜歡推薦脂肪膠？很多關(guān)注過權(quán)哥的同志經(jīng)常會(huì)問：張醫(yī)生，你是不是只會(huì)做脂肪膠??？脂肪膠到底是什么？為什么感覺你做增粗都推薦脂肪膠?。恐灸z能“有那么厲害嗎”？……大家別著急，且聽權(quán)哥娓娓道來。首先，一起來了解一下脂肪膠是什么？脂肪膠是通過物理方法有效去除脂肪組織中的油滴后，得到的富含脂肪干細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)(主要成分是膠原蛋白，彈性蛋白和粘多糖)的產(chǎn)物。每10ml的脂肪組織中可濃縮提取1ml精華，呈現(xiàn)出類似透明質(zhì)酸的凝膠狀外觀。脂肪膠被稱為“自體玻尿酸”，也被稱為自體脂肪中的“愛馬仕”脂肪膠(簡稱SVF-gel)其次，脂肪膠能有那么厲害么？脂肪膠可以運(yùn)用到哪些部位？脂肪膠的適用范圍比較廣【這點(diǎn)很多女性求美者會(huì)比較了解】比較常見的就是運(yùn)用在了面部年輕化這塊，有些醫(yī)生也會(huì)運(yùn)用到胸部【這個(gè)相對(duì)比較少】當(dāng)然這個(gè)都是題外話了。目前為止，在國內(nèi)把脂肪膠運(yùn)用于丁丁整形的，我可以很放心的跟大家講，我是第一個(gè)。這項(xiàng)技術(shù)也受到了上海九院程開祥教授【中國首位“性”別專家】和上海九院曹衛(wèi)剛教授【脂肪整形權(quán)威專家】的指導(dǎo)和認(rèn)可。最后，丁丁增粗我為什么更傾向于“脂肪膠”？這里就會(huì)運(yùn)用到一些專業(yè)知識(shí)一般來說普通脂肪在填充到丁丁之后大概存活率是在40-50%左右，并且不穩(wěn)定，維持時(shí)間較短，普通脂肪容易隨著人的新陳代謝迅速被人體吸收。脂肪膠成活率高，補(bǔ)充真皮中丟失的膠原成分，脂肪干細(xì)胞可分泌的表皮生長因子、內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子等等作用于真皮成纖維細(xì)胞，促進(jìn)真皮膠原再生，達(dá)到長久丁丁增粗的治療效果。同時(shí)由于高效地去除了油滴，減少了因?yàn)橛偷吾尫潘l(fā)的炎癥反應(yīng)，因此注射脂肪膠基本沒有腫脹恢復(fù)期，傳統(tǒng)自體脂肪則需要兩三周左右，而脂肪膠的恢復(fù)期只需要2-3天。簡單一點(diǎn)講，脂肪膠的三大優(yōu)勢1、更高的脂肪成活率?脂肪膠是脂肪組織的物理濃縮精華，它可以通過1.0X50G的細(xì)小針頭精確注射到皮膚真皮層和皮下，其中細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）能補(bǔ)充真皮中丟失的膠原成分，脂肪膠可分泌表皮生長因子、內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子等等，作用于真皮層纖維細(xì)胞，提純度更高相對(duì)的成活率也會(huì)大大增加！2、更好的塑形效果?高濃度的脂肪膠支撐力較強(qiáng)，脂肪膠凝固型更強(qiáng)，不易擴(kuò)散，可以更好的做到精準(zhǔn)移植和精細(xì)填充，塑形更完美。而且，脂肪膠制備后可以低溫保存，這樣不僅可以免除男同胞們的多次吸脂的痛苦，還可以及時(shí)有效的進(jìn)行局部補(bǔ)充注射。3`更長的維持時(shí)間?因脂肪膠活細(xì)胞比例較普通脂肪高出6倍甚至更高（當(dāng)然也取決于個(gè)人脂肪質(zhì)量），所以能夠起到維持時(shí)間更長的丁丁增粗的效果相比之下，脂肪膠在丁丁增粗方面，其效果、安全、持久性等都具有明顯優(yōu)勢。既然這樣，那么為什么不推薦給大家呢？社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也是在不斷改進(jìn)、提升！關(guān)于脂肪膠增粗，大家還有哪些疑問，都可以進(jìn)行咨詢當(dāng)然，除了脂肪膠丁丁增粗這項(xiàng)技術(shù)外，有很多剛關(guān)注到權(quán)哥的同胞們，對(duì)權(quán)哥本人還不夠了解，下面做下介紹。如果大家有丁丁問題需要改善，歡迎與權(quán)哥溝通，當(dāng)然權(quán)哥不止局限于丁丁整形，有關(guān)私密問題都可以問脂肪膠在丁丁整形中的到底是怎樣應(yīng)用的，效果又怎么樣？這邊也做了案例，可以訂閱查詢最后，趁著給員工培訓(xùn)的時(shí)間截取了短視頻，帶你深度了解張權(quán)！

什么是肉毒素？大家可能聽說過肉毒素，但并不知道它具體是干什么的。簡單的說，肉毒素是從肉毒桿菌中提取出來毒素，它能夠使得肌肉松弛，所以主要用于美容外科中祛除皺紋，也即去皺針?？梢詤⒖及俣劝倏疲篽ttps://baike.baidu.com/item/%E8%82%89%E6%AF%92%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%AF%92%E7%B4%A0/4414742?fromtitle=%E8%82%89%E6%AF%92%E7%B4%A0＆fromid=1308963＆fr=aladdin也可以參考視頻介紹：丁丁回縮是什么回事？一直以來，困擾求診者以及生殖整形醫(yī)生的問題是陰莖回縮的問題。一方面，回縮是一種生理現(xiàn)象，就像膝跳反射一樣無法完全消除：在遠(yuǎn)古時(shí)期男性外出打獵時(shí)，這種回縮現(xiàn)象是對(duì)雄性的一種保護(hù)；另一方面，在當(dāng)代社會(huì)，大家已經(jīng)忘掉了遠(yuǎn)古時(shí)期的危險(xiǎn)，更多的心思在生殖外觀時(shí)，又發(fā)現(xiàn)回縮很苦惱。有關(guān)回縮，我至少寫了兩篇科普文章予以介紹：為什么丁丁總是回縮？http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9384668105.html什么是腹壁筋膜張力太大？它導(dǎo)致了哪些問題？http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9388758858.htmlC羅為什么用肉毒素進(jìn)行生殖整形？直到近期，有不少求診者向我詢問如何看待C羅為什么用肉毒素進(jìn)行生殖整形，以下是中英文的新聞報(bào)道：https://www.163.com/dy/article/HD361O9H0543ONU3.htmlhttps://en.as.com/soccer/cristiano-ronaldo-has-genital-botox-injection-but-why-n/我進(jìn)行了詳細(xì)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)檢索后，錄制了初步的視頻，也發(fā)表在知乎上：https://www.zhihu.com/zvideo/1533796165937627136肉毒素為什么可以起到防止回縮的作用？詳細(xì)學(xué)習(xí)了我的科普文章的求診者們，應(yīng)該會(huì)知道導(dǎo)致陰莖回縮的原因是多方面的，包括肥胖所致的恥骨區(qū)脂肪墊肥厚、腹壁筋膜張力過大所致的回縮、陰莖肉膜層所致回縮等。所以，為了對(duì)抗回縮，會(huì)有恥骨區(qū)脂肪吸脂、腹壁成形術(shù)、包皮脫套固定術(shù)等諸多手術(shù)的方法，參考如下：http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9388567886.htmlhttp://btabogados.com/neirong/wenzhang/9388758858.htmlhttp://btabogados.com/neirong/wenzhang/9384668111.html不過，隨著求診者越來越多，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)不少求診者并不適合手術(shù)的方法，比如有些求診者做過包皮環(huán)切，再做包皮脫套固定已經(jīng)沒有充分的包皮；有些求診者只是在緊張的時(shí)候出現(xiàn)輕度回縮，也并不想進(jìn)行手術(shù)，只想稍微改善；有些求診者主要因?yàn)樘岵G肌過度興奮，導(dǎo)致陰囊發(fā)緊、睪丸回縮同時(shí)合并陰莖回縮的不適感，這些需要綜合處理，比如Scrotox：鑒于此，國外的泌尿外科、男科和整形科專家才逐漸提倡使用肉毒素注射以緩解以上癥狀。陰莖肉膜層、陰囊肉膜層、提睪肌都是可以注射肉毒素的，從解剖上都屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配的平滑肌，因此其回縮可以被抑制，相關(guān)參考文獻(xiàn)如下：ApplicationofBotulinumNeurotoxininMaleSexualDysfunction:WhereAreWeNow?https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641225/早在2009年，已有相關(guān)的學(xué)術(shù)論文報(bào)道：其中70%的患者對(duì)肉毒素注射后陰莖回縮緩解感到滿意；不過，正如筆者所言，導(dǎo)致回縮的因素是多方面的，有些重度肥胖的患者其回縮力度很大，即使注射后效果未必顯著，因此需要術(shù)前評(píng)估。Botulinumtoxina(Botox)forrelievingpenileretractionhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19686423/肉毒素注射用于治療丁丁回縮是否安全？目前臨床上可用的肉毒素都是極度稀釋后的肉毒桿菌毒素，其作用都非常微弱，不可能引起任何危害生命安全的中毒事件。連面部注射后的去皺效果，也需要大概2周左右才能顯現(xiàn)出來，可見其藥效之緩慢。此外，肉毒素其實(shí)在泌尿外科和男科的應(yīng)用非常廣泛，目前使用最為廣泛的是肉毒素用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，主要患者為女性，可以參考視頻：而在男科的使用，主要用于治療慢性陰囊痛、睪丸痛、精索痛、提睪肌過度興奮、陰莖硬結(jié)癥、早泄、勃起功能障礙以及陰莖回縮，參考論文：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32359923/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34079773/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35051002/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19686423/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641225/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19170865/第三，因?yàn)槿舛舅刈⑸湓谄つw與肉膜層面，非常表淺，且藥物約3-5分鐘即被彌散，2周時(shí)間慢慢起作用，因此在注射后大家甚至覺得像打生理鹽水一樣沒有任何不適，就像這位女生在新加坡注射肉毒素的分享視頻一樣：文章最后的附件，為2009年發(fā)表在世界權(quán)威期刊《JournalofSexualMedicine》上，有關(guān)肉毒素注射防止陰莖回縮的論文原文。