腦供血不足

????高壓氧艙治療促醒是指在大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓氧艙內(nèi)間斷吸入100%氧的治療方法。臨床實(shí)踐證明高壓氧可以：●糾正腦缺氧，維持神經(jīng)細(xì)胞的能量供應(yīng)?！窠档惋B內(nèi)壓，減輕腦水腫?！窀纳颇X微循環(huán)。●改善腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能，故具有促進(jìn)昏迷覺(jué)醒的功效。目前認(rèn)為高壓氧治療開(kāi)始越早效果越好。高壓氧什么時(shí)機(jī)做最合適？???由于受到嚴(yán)重的腦損傷，在急性期主要是以搶救生命和維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定為主一般平均約14天。急性期過(guò)后，只要生命體征平穩(wěn)，無(wú)做高壓氧的禁忌癥，就可以進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧“早做早獲益”。甚至對(duì)于一些不能脫離呼吸機(jī)的患者我們也積極給與早期高壓氧治療。每次做多長(zhǎng)時(shí)間的高壓氧更好？需要多少療程？是否有限制？???高壓氧是重癥顱腦外傷昏迷患者重要的治療手段之一。吸氧時(shí)間為20分鐘×3，中間間隔休息5分鐘，每日一次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)三個(gè)療程后休息一周。最長(zhǎng)治療10個(gè)療程，最短1個(gè)療程。高壓氧不是時(shí)間越長(zhǎng)越好，長(zhǎng)時(shí)間、高流量和高濃度給養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。有些醫(yī)生認(rèn)為吸入高壓氧有副作用，會(huì)導(dǎo)致腦萎縮，是真的嗎？???吸高壓氧治療會(huì)出現(xiàn)如下的并發(fā)癥如氣壓傷、氧中毒、減壓病和導(dǎo)致近視或白內(nèi)障等，只要我們正確的把握指征和禁忌癥就很少發(fā)生。但吸高壓氧會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮，并沒(méi)有這方面的直接證據(jù)，但過(guò)頻率的高壓氧會(huì)導(dǎo)致過(guò)氧化對(duì)組織產(chǎn)生損傷。

吳醫(yī)生，我的頭脹終于好了今天門(mén)診時(shí)間，上周診治的一位中年朋友早早來(lái)到我的診室，剛落座第一句話就說(shuō)“謝謝您，吳醫(yī)生，我的頭脹這周沒(méi)有發(fā)過(guò)，人也輕松很多”。原來(lái)這位朋友近3個(gè)月來(lái)，每天午后頭脹，先后做過(guò)腦CT、核磁共振、腦電圖、頭顱多普勒均未發(fā)現(xiàn)異常，呼吸睡眠監(jiān)測(cè)無(wú)呼吸暫停，血壓不高，血脂輕微升高，也不抽煙喝酒，情緒穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，也不支持神經(jīng)功能紊亂、焦慮等神經(jīng)性頭痛，而且工作順利，家庭和睦，似乎找不到頭脹的原因。我曾經(jīng)診治過(guò)長(zhǎng)時(shí)間不正確坐姿、睡姿造成的頭脹患者，就問(wèn)他有沒(méi)有這方面的習(xí)慣，他說(shuō)喜歡飯后半躺在沙發(fā)上看電視，睡覺(jué)習(xí)慣于趴著、或仰臥著，容易馬上睡著，但是第二天醒不來(lái)，每次都是強(qiáng)迫自己起床，我又問(wèn)他是否打鼾，他說(shuō)打鼾像打雷，吵到家人睡不好，那么我就指出，你的頭脹可能是不正確的坐姿睡姿導(dǎo)致頸椎肌肉緊張、大腦慢性缺氧所致，雖然呼吸監(jiān)測(cè)在正常范圍，但是嚴(yán)重的打鼾仍存在不同程度呼吸道阻塞、慢性低氧血癥，還有大腦對(duì)缺氧的敏感性增高，再加缺氧累積、氧債不能償還，腦神經(jīng)疲勞損傷，上述因素合力形成惡性循環(huán)，造成頭脹。我建議他采取正確的坐姿，右側(cè)或左側(cè)臥位睡覺(jué)，慢慢養(yǎng)成習(xí)慣就好了，睡覺(jué)前2小時(shí)不要吃東西，防止胃液反流，睡前清理呼吸道，減少痰液引流不暢，再輔以中醫(yī)調(diào)理。診后他嚴(yán)格按照我的醫(yī)囑安排生活、采取正確的坐姿睡姿，第二天輕松起床，頭脹天天漸好，才有開(kāi)頭那一幕。

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）于1989年發(fā)布了第一份臨床預(yù)防服務(wù)指南。這篇最初指南包含了一項(xiàng)推薦意見(jiàn)，認(rèn)為年齡＞=40歲且有冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)因素和低出血風(fēng)險(xiǎn)的男性應(yīng)“考慮（consider）”把阿司匹林預(yù)防作為心血管病的一級(jí)預(yù)防措施。該推薦意見(jiàn)的唯一依據(jù)是兩項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，其中研究參與者均為男性醫(yī)生。從那時(shí)起，USPSTF在多個(gè)場(chǎng)合更新了其關(guān)于阿司匹林一級(jí)預(yù)防的立場(chǎng)，其發(fā)展軌跡是曲折的。1996年，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步審議，USPSTF重新審議了證據(jù)，并得出結(jié)論，有害和有益之間的平衡過(guò)于接近，以至于無(wú)法證明廣泛推薦的合理性。2002年，在發(fā)表了3項(xiàng)更具代表性的研究人群的試驗(yàn)后，工作組強(qiáng)烈推薦臨床醫(yī)生應(yīng)該與冠心病高風(fēng)險(xiǎn)的人群討論是否使用阿司匹林進(jìn)行藥物預(yù)防，并建議通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器以及采用具有估計(jì)獲益和危害功能的表格來(lái)制訂決策。值得注意的是，措辭“強(qiáng)烈建議”僅指與患者進(jìn)行討論，而不是常規(guī)使用阿司匹林。2009年，USPSTF更進(jìn)了一步，根據(jù)心肌梗死、卒中和胃腸道出血的估計(jì)10年風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈而具體地推薦鼓勵(lì)對(duì)廣泛的成年人（45-79歲的男性；55-79歲的女性）進(jìn)行阿司匹林預(yù)防；這些估計(jì)在年齡和性別表中有詳細(xì)說(shuō)明。但2016年，USPSTF改變了推薦意見(jiàn)。它縮小了阿司匹林預(yù)防的合格候選人的年齡范圍，并明確推薦僅對(duì)10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%、預(yù)期壽命超過(guò)10年且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)的人群考慮服用阿司匹林。2016年的推薦聲明還首次提到預(yù)防結(jié)直腸癌是一種潛在的益處。在本期《JAMA》上，USPSTF報(bào)告了其最新的推薦聲明，鐘擺的擺向開(kāi)始遠(yuǎn)離阿司匹林的一級(jí)預(yù)防：該指南不推薦任何人常規(guī)服用預(yù)防性阿司匹林。本次更新特別勸告＞=60歲的人群不要啟動(dòng)阿司匹林治療（USPSTF分級(jí)系統(tǒng)，D級(jí)推薦）。然而，對(duì)于那些年齡在40歲至59歲之間，10年心血管風(fēng)險(xiǎn)＞=10%的患者，該指南建議臨床醫(yī)生和患者就啟動(dòng)阿司匹林預(yù)防做出個(gè)體化決定。這是一項(xiàng)C級(jí)推薦，定義為“根據(jù)專(zhuān)業(yè)判斷和患者喜好，有選擇地向個(gè)體化的患者提供這項(xiàng)推薦意見(jiàn)。至少有中等程度的確定性：凈獲益很小。”這些新推薦意見(jiàn)的基于一項(xiàng)最新的綜述，其中納入了11項(xiàng)小劑量阿司匹林（劑量為100mg/d或以下）一級(jí)預(yù)防隨機(jī)試驗(yàn)。該綜述顯示，服用阿司匹林4至10年后，主要心血管事件相對(duì)減少10%（但死亡率沒(méi)有降低），主要出血事件相對(duì)增加44%。然而，各試驗(yàn)在復(fù)合和個(gè)體心血管結(jié)局方面的絕對(duì)差異為從每100名阿司匹林使用者減少2.5次事件到增加1.2次事件；對(duì)于復(fù)合和個(gè)體大出血事件，絕對(duì)差異為從每100例減少0.07個(gè)事件到增加1.0個(gè)事件。USPSTF還審查了結(jié)直腸癌的結(jié)局，發(fā)現(xiàn)證據(jù)不足以將預(yù)防結(jié)直腸癌納入利弊評(píng)估。從2016年到當(dāng)前版本的指南，一個(gè)重要進(jìn)展是，2018年公布了3項(xiàng)關(guān)于阿司匹林一級(jí)預(yù)防的大型安慰劑對(duì)照隨機(jī)臨床試驗(yàn)，共納入了47000多名患者，隨訪5至7年。ARRIVE試驗(yàn)納入了＞=55歲并且有多種危險(xiǎn)因素（但不包括糖尿?。┑娜巳?，估計(jì)10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)為17%；該研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)阿司匹林心血管獲益的證據(jù)，但增加了胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)（較小的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性）。ASPREE試驗(yàn)納入了＞=65歲的人群（有或沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素）；研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林沒(méi)有明顯的心血管獲益，死亡率顯著增加0.7個(gè)百分點(diǎn)，嚴(yán)重出血增加1個(gè)百分點(diǎn)。ASCEND試驗(yàn)僅納入了糖尿病患者（40歲或以上）；研究發(fā)現(xiàn)，心血管事件減少1個(gè)百分點(diǎn)，大出血增加1個(gè)百分點(diǎn)。可以說(shuō)，這3項(xiàng)最近的試驗(yàn)，納入在新推薦聲明的11項(xiàng)試驗(yàn)中，應(yīng)該具有特別的重要性。與較老的試驗(yàn)相比，這些試驗(yàn)是在更現(xiàn)代的人群中進(jìn)行的，他們的血壓和血脂控制可能更好，吸煙率更低。綜上所述，這些近期的試驗(yàn)對(duì)阿司匹林在當(dāng)前實(shí)踐中的凈獲益提出了質(zhì)疑。新USPSTF推薦聲明的三個(gè)方面值得額外說(shuō)明。首先，這些推薦意見(jiàn)明確提到了啟動(dòng)阿司匹林治療（initiationofaspirin）。因此，對(duì)已經(jīng)服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防患者的管理沒(méi)有明確的指導(dǎo)。根據(jù)一項(xiàng)具有全國(guó)代表性的調(diào)查，在2019年估計(jì)有28%的＞=40歲的成年人（以及70歲或以上的人中的46%）正在使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，因此這一遺漏是不幸的。在一份簡(jiǎn)短聲明中，USPSTF的作者指出根據(jù)微模擬模型，“對(duì)于已經(jīng)服用阿司匹林的患者……考慮在75歲左右停止使用阿司匹林可能是合理的”。雖然沒(méi)有說(shuō)明，但作者可能是指60歲之前開(kāi)始服用阿司匹林的人群。但應(yīng)該關(guān)注55歲時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)相同的兩類(lèi)人群：一名患者開(kāi)始服用阿司匹林，另一名患者不服用，當(dāng)他們都在60歲時(shí)向臨床醫(yī)生征求進(jìn)一步的建議?？紤]到指南推薦不要在60歲時(shí)開(kāi)始服用阿司匹林，因?yàn)槌^(guò)60歲后沒(méi)有任何凈獲益，這樣就產(chǎn)生了兩個(gè)詭異的結(jié)果，也就是為什么第一個(gè)人應(yīng)該繼續(xù)服用阿司匹林直到75歲，而第二個(gè)人不應(yīng)該開(kāi)始服用阿司匹林。其次，根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC/AHA）廣泛使用的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)工具-計(jì)算器，40至59歲人群中開(kāi)始阿司匹林治療的決策在很大程度上取決于心血管事件的10年風(fēng)險(xiǎn)。USPSTF的作者承認(rèn)，在幾項(xiàng)外部驗(yàn)證研究中，計(jì)算器過(guò)度預(yù)測(cè)了心血管風(fēng)險(xiǎn)，他們提醒臨床醫(yī)生，心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)“在個(gè)體水平上不精確且不完美”。產(chǎn)生這一不確定性的原因是，指南采用10%心血管風(fēng)險(xiǎn)的閾值與啟動(dòng)阿司匹林治療的個(gè)體化決策之間存在沖突。將數(shù)據(jù)填入ACC/AHA計(jì)算器，并產(chǎn)生了一個(gè)特定的百分比概率，似乎為臨床醫(yī)生和患者帶來(lái)了一種精確感，但是這是一種誤導(dǎo)，盡管很誘人。第三，在個(gè)性化決策的過(guò)程中，應(yīng)該理解所謂的估計(jì)的絕對(duì)獲益和有害（承認(rèn)其不精確性）。上述這些簡(jiǎn)要描述的估計(jì)值在單獨(dú)的證據(jù)綜述（表2）中有詳細(xì)說(shuō)明，但在推薦聲明中沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明。相反，推薦聲明包括一個(gè)來(lái)自決策分析模型的表格（文章中的表2），顯示阿司匹林治療的凈獲益，表示為生命年和質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）/1000人（根據(jù)年齡，性別和10年風(fēng)險(xiǎn)）。這種凈獲益的表達(dá)具有將心血管結(jié)局和出血結(jié)局折疊成單一生活質(zhì)量指標(biāo)的優(yōu)點(diǎn)。然而，當(dāng)與個(gè)體化患者進(jìn)行討論時(shí)，將結(jié)局表達(dá)為QALY/1000人可能是有問(wèn)題的。臨床醫(yī)生應(yīng)該如何使用這個(gè)新的推薦聲明？對(duì)于60歲以上的患者，臨床醫(yī)生不應(yīng)啟動(dòng)阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防；臨床醫(yī)生沒(méi)有必要發(fā)起關(guān)于阿司匹林預(yù)防的討論，除非在詢問(wèn)患者是否已經(jīng)根據(jù)自己的決定服用阿司匹林的時(shí)候。2018年的3項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)也為已經(jīng)服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的該年齡組患者停用阿司匹林提供了間接支持。對(duì)于40至59歲的患者，C級(jí)推薦的定義是關(guān)鍵。在聲明中，比如可以“根據(jù)專(zhuān)業(yè)判斷和患者偏好”選擇性地提供C級(jí)干預(yù)，USPSTF允許臨床醫(yī)生在是否以及何時(shí)開(kāi)始討論該年齡組患者的阿司匹林預(yù)防方面保持一定的自由度。當(dāng)進(jìn)行這些討論時(shí)，“個(gè)體化”是什么？對(duì)于“除非有強(qiáng)有力的證據(jù)支持，否則不要為我開(kāi)藥”的患者而言，不應(yīng)該開(kāi)始阿司匹林預(yù)防，而那些傾向于預(yù)防干預(yù)的患者（即使處在邊緣狀態(tài)的患者）可以合理地選擇服用阿司匹林。其他患者對(duì)純粹為了預(yù)防而服用（或不服用）藥物沒(méi)有明顯的偏好，他們不愿意深思熟慮；這些患者經(jīng)常要求值得信賴(lài)的臨床醫(yī)生為他們做出決定。但對(duì)于這些“其他患者“而言，個(gè)體化決策意味著詳細(xì)的討論和期望臨床醫(yī)生能夠自信地預(yù)測(cè)特定患者是否會(huì)從阿司匹林中獲益。但是，這個(gè)目標(biāo)是虛幻的，臨床醫(yī)生不應(yīng)該假裝。對(duì)于這類(lèi)患者，最好的方法是讓臨床醫(yī)生了解阿司匹林一級(jí)預(yù)防的數(shù)據(jù)。仔細(xì)閱讀新的USPSTF指南及證據(jù)回顧，并熟悉最近的3項(xiàng)阿司匹林試驗(yàn)，是為解決這些臨床問(wèn)題做好準(zhǔn)備的好方法。文獻(xiàn)出處：JAMA.2022Apr26;327(16):1552-1554.doi:10.1001/jama.2022.2460.ShouldPatientsTakeAspirinforPrimaryCardiovascularPrevention?:UpdatedRecommendationsFromtheUSPreventiveServicesTaskForce

胞磷膽堿的臨床應(yīng)用非常廣泛，其經(jīng)常被用于治療顱腦損傷、腦血管意外引起的中樞系統(tǒng)損傷，同時(shí)對(duì)于多種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病也有一定的防治作用，但是在治療不同疾病時(shí)其使用方法不同，因此一定要注意個(gè)體化用藥，臨床上胞磷膽堿常用于治療以下疾病。1.腦梗死。胞磷膽堿既可以治療急性期腦梗死，也可以用于治療恢復(fù)期腦梗死。在急性期時(shí)，臨床多采用胞磷膽堿注射劑，并且配合抗凝、溶栓等基礎(chǔ)治療，可以有效改善腦組織的微循環(huán)，改善腦細(xì)胞的能量代謝，在保護(hù)大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的同時(shí)，促進(jìn)損傷神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)；在緩解期，臨床多采用胞磷膽堿口服劑，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的服用縮小大腦梗死灶，保護(hù)大腦功能，同時(shí)可以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善腦梗死患者預(yù)后。2.顱腦外傷導(dǎo)致的中樞神經(jīng)損傷。顱腦外傷指暴力作用于頭顱引起的頭部組織損傷，主要包括顱骨骨折和腦損傷等，而胞磷膽堿是臨床治療顱腦外傷的常用藥物之一。臨床研究表明顱腦外傷患者通過(guò)注射胞磷膽堿后可以有效保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞和髓鞘，改善大腦循環(huán)，減輕外傷導(dǎo)致的缺陷缺氧對(duì)于大腦組織的損傷，降低發(fā)生腦腫脹、腦疝等危及癥狀的幾率。3.腦萎縮。腦萎縮是老年人好發(fā)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是誘發(fā)腦卒中、老年性癡呆等多種疾病的誘發(fā)因素。胞磷膽堿是臨床腦萎縮的常用藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿能有效改善腦細(xì)胞的代謝水平，促進(jìn)大腦供血，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，可以有效延緩腦萎縮，改善頭痛、頭暈、記憶力減退等多種癥狀。4.慢性腦供血不足。慢性腦供血不足是老年人常見(jiàn)的疾病之一，臨床多表現(xiàn)為頭疼、頭暈等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)炟?，?yán)重威脅老年人的健康，胞磷膽堿是慢性治療腦供血不足的藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿可以改善大腦供血，特別是促進(jìn)腦組織微循環(huán)，同時(shí)可以促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝水平，保護(hù)大腦功能，緩解頭疼、頭暈等多種癥狀。5.胞磷膽堿在臨床應(yīng)用時(shí)配合活血化瘀的中藥及中成藥，可以增強(qiáng)療效，減輕副作用。如天丹通絡(luò)片，銀丹心腦通，腦心通，腦栓通，復(fù)方血栓通，血塞通等。

1.進(jìn)食不能過(guò)飽。飲食過(guò)飽會(huì)導(dǎo)致上腹部飽脹，從而對(duì)心肺產(chǎn)生擠壓，直接影響心臟的泵血功能。人在消化食物過(guò)程中需要大量的血液集中在腸胃，而心臟回血量減少就會(huì)直接導(dǎo)致心肌缺血，引起心肌梗死。因此患有心腦血管疾病的患者進(jìn)食不要過(guò)飽，飯后要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免脂肪堆積。2.甜食不能過(guò)量。愛(ài)吃甜食的人會(huì)導(dǎo)致自身腰部、臀部等部位出現(xiàn)脂肪堆積的現(xiàn)象，直接增加患糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)血脂異常及血壓升高，進(jìn)而誘發(fā)心臟病。3.不能過(guò)度熬夜。長(zhǎng)時(shí)間睡眠質(zhì)量不好會(huì)加速腦細(xì)胞衰老，造成人體免疫力下降。睡眠紊亂會(huì)引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血管收縮、血壓上升、呼吸加快等，進(jìn)而促進(jìn)冠心病、心力衰竭等血管疾病的產(chǎn)生。4.不要吸煙酗酒。吸煙會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，尼古丁會(huì)加快心率，使血壓增高；酗酒會(huì)直接致使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，引起冠心病發(fā)作。5.不要屏氣排便。人在便秘時(shí)會(huì)不由自主地屏氣用力排便，此時(shí)腹部肌肉會(huì)出現(xiàn)收縮，直接導(dǎo)致腹壓增高。腹壓增高會(huì)導(dǎo)致心臟射血阻力增加、血壓升高及心肌耗氧量增加等，從而出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)心絞痛、心律失常等，引發(fā)猝死。建議患有心腦血管疾病的人在排便時(shí)不要用力過(guò)猛，排便不暢時(shí)要多食水果蔬菜、多運(yùn)動(dòng)及多喝水，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，幫助排便。6.不能久坐不動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)機(jī)體攝取氧量，并提高機(jī)體組織對(duì)氧的利用率，對(duì)心腦血管疾病產(chǎn)生保護(hù)作用。要避免久坐不動(dòng)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、體操、打太極拳、騎自行車(chē)等，提高心腦血管疾病患者的身體素質(zhì)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

腦供血不足時(shí)身體會(huì)出現(xiàn)以下不適癥狀：1、經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭疼，甚至眩暈等頭部不適的癥狀。2、容易出現(xiàn)記憶力減退、乏力、昏昏欲睡的情況。3、容易出現(xiàn)情緒起伏較大的焦慮和抑郁表現(xiàn)。4、出現(xiàn)睡眠障礙，白天精神萎靡，但到了晚上卻睡不著，入睡困難，且容易早醒。5、肢體活動(dòng)容易出現(xiàn)障礙，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)走路搖搖晃晃，不太穩(wěn)固。6、經(jīng)常出現(xiàn)單側(cè)的手部、臉部、腳部的麻木。7、聽(tīng)力、視力下降，甚至出現(xiàn)短暫性的失明和耳鳴。8、間歇性出現(xiàn)不明原因的惡心、嘔吐等癥狀。