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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦缺血就是腦供血不足，嚴(yán)重的會發(fā)展成一過性腦缺血發(fā)作，再進(jìn)一步加重就是腦梗塞。腦缺血是腦部缺血性病變中相對較輕的一種類型。在這種比較輕的類型中耳鳴是非常常見的。 主要的原因除了腦部的供血不足之外，還有可能與內(nèi)耳的缺血、供血不足有一定關(guān)系。發(fā)現(xiàn)腦缺血導(dǎo)致的耳鳴之后，首先要針對導(dǎo)致腦缺血的病因進(jìn)行治療。如頸椎病導(dǎo)致腦供血不足，就需要積極的治療頸椎病。如果是由于頸動脈狹窄、頸動脈粥樣硬化引起的腦缺血，就要針對頸動脈斑塊和狹窄進(jìn)行治療。除了對癥治療外，還需服用改善耳鳴的一些藥物。2021年06月10日
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦供血不足會導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、眩暈發(fā)作、走路不穩(wěn)、四肢無力、心慌等等，有部分患者會出現(xiàn)失眠的情況。腦供血不足導(dǎo)致腦功能減退，記憶力下降，睡眠增多，但是有一部分患者會出現(xiàn)臨睡前大腦皮層的興奮性較高，反而不太容易入睡。這種情況首先要針對腦供血不足進(jìn)行相應(yīng)的治療，查清楚腦供血不足發(fā)生的原因是什么，針對病因進(jìn)行治療，同時日常生活中也可以吃一些活血化瘀，擴(kuò)張血管的藥物。在改善腦供血不足的病因之外，針對失眠也可以采取其它的一些辦法，如口服安眠鎮(zhèn)靜類藥物，但需要注意盡量不要形成依賴，傳統(tǒng)中醫(yī)藥酸棗仁油對改善睡眠是非常有幫助的。2021年06月09日1195
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2021年06月07日865
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭暈是腦供血不足最為常見的臨床表現(xiàn)，這種癥狀多發(fā)于睡醒起床后、夜間起夜時，或者如廁時是最為常見的。有時會出現(xiàn)暈厥，甚至?xí)梗M(jìn)而導(dǎo)致跌倒所帶來的問題。睡醒后起床的過程中，體內(nèi)的血液循環(huán)跟隨體位的變化出現(xiàn)了一定的變化，腦部的供血對循環(huán)的改變是比較敏感的，血壓突然的升高或降低，如體位性低血壓，這時就會出現(xiàn)頭暈的感覺。導(dǎo)致頭暈的疾病有很多，出現(xiàn)了頭暈并不意味著一定有腦供血不足，需要對其它疾病進(jìn)行鑒別，最常見的就是頸椎病。2021年06月07日2566
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion，CCH)，是指長期的大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應(yīng)減少狀態(tài)。慢性腦灌注減少既可為全腦的 ( 如心排血量下降和低血壓等) ，也可為局部的( 如一側(cè)顱內(nèi)外大動脈血管狹窄等)。CCH 主要的危險因素包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸 血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等。CCH 的臨床表現(xiàn)CCH起病隱襲，癥狀持續(xù)時間長，經(jīng)常被忽視。 那么，出現(xiàn)哪些問題，需要考慮慢性腦缺血？1）一般癥狀：患者可能有一種或多種不適 主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，一般不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。 2）睡眠障礙：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。 3）情緒改變：情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對新鮮事物不感興趣等，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？啤?）認(rèn)知障礙：患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期 癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。 注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除。2021年06月06日1462
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 慢性腦供血不足，是指由各種原因?qū)е碌拇竽X出現(xiàn)慢性、廣泛的供血不足，從而引發(fā)的以腦部缺血、缺氧等一系列腦部功能障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。 慢性腦供血不足有哪些危害？ 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，在老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)病前期，患者曾長期患有慢性腦供血不足。如果對慢性腦供血不足不及時治療，很可能引起老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)生。 慢性腦供血不足常伴焦慮、抑郁和不良行為模式。這也解釋了為什么患腦血管病的老年人 大多伴有性格、情緒的改變，常伴有焦慮、抑郁和不良的行為模式。 目前診斷標(biāo)準(zhǔn)（1~5項為必備條件）: 1. 頭暈、頭痛、頭重等自覺癥狀。 2. 有動脈硬化的證據(jù)、合并高血壓、眼底動脈硬化等，或者合并腦動脈雜音。 3. 沒有腦損傷的局灶定位體征。 4. CT、MRI無腦血管器質(zhì)性腦改變。 5. 排除其他疾病造成的上述自覺癥狀。 6. 年齡原則上大于60歲(可放寬到45歲以上)。 7. 腦循環(huán)檢查確認(rèn)腦血流低下。 8. DSA或TCD提示腦灌注動脈有狹窄或閉塞。 腦血管疾病常有不同程度精神心理障礙。經(jīng)過臨床工作統(tǒng)計，腦卒中后20-40%患者存在抑郁、焦慮障礙。在有抑郁和焦慮障礙的人群中，高血壓的發(fā)生率增加2倍，中風(fēng)的危險增加6.08倍，死亡率增加2倍以上。 因此，如果您的家人，總是頭部不適，或者性格、情緒改變，伴有焦慮、抑郁和不良的行為模式。應(yīng)警惕是否患了慢性腦供血不足。鼓勵患者早期就醫(yī)，準(zhǔn)確評估病人臨床綜合特點，將藥物治療與認(rèn)知心理治療聯(lián)用，幫助他擁有一個高質(zhì)量的晚年生活。2021年06月03日1606
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高海鳳主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 門診經(jīng)常有一些病人拿著基層醫(yī)院做的超聲報告提示椎動脈血流速度降低來找我，說：“大夫，給開點藥吧，我腦供血不足”。當(dāng)然，慢性腦供血不足可以引起頭暈，但所有的頭暈頭痛都是供血不足嗎？下面我們來聊一聊慢性腦缺血這一話題。 曾幾何時，椎動脈供血不足成了一個頭暈的代名詞，后來這一說法被遺棄，現(xiàn)如今慢性腦缺血也有被夸大濫用的趨勢。 那么什么是慢性腦缺血呢？2015年中國腦血管病分類綱目中有了這一類型，以區(qū)別于急性腦卒中。慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion， CCH)是一組由于慢性腦灌注下降導(dǎo)致腦功能障礙的臨床綜合征，既往又稱為“腦動脈硬化癥”、“慢性腦供血不足”、“慢性腦低灌注”、“慢性腦血管機(jī)能不全”等，是指大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應(yīng)減少狀態(tài)?；颊叨酁橹欣夏耆?，臨床表現(xiàn)為頭重、頭暈、頭脹、頭痛、記憶力下降或注意力不集中等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無局灶性癥狀和體征，輔助檢查可有腦動脈硬化、腦血管狹窄、腦白質(zhì)變性、腦萎縮，或有慢性心臟功能障礙以及全身慢性系統(tǒng)性疾病的證據(jù)（如長期慢性貧血和營養(yǎng)缺乏等）?；颊甙Y狀出現(xiàn)時間一般在失代償后3個月以上，可持續(xù)存在或間斷性發(fā)作。 年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等是導(dǎo)致CCH主要的危險因素。 那么主要臨床表現(xiàn)有哪些呢？患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。還有情緒改變：多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？啤ＵJ(rèn)知障礙：患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。所以頭暈可能是腦缺血，頭痛肢體麻木可能，心煩記憶力下降也可能。 那么如何判斷是否是慢性腦缺血呢？如果有上述癥狀，建議找神經(jīng)?？漆t(yī)生就診，我們會根據(jù)主要的癥狀體征，進(jìn)行包括危險因素、病因、神經(jīng)心理學(xué)和腦血管及腦灌注的一系列檢杏及評估。包括神經(jīng)心理學(xué)評估、情緒評估、認(rèn)知功能評估、腦血管及灌注的評估以及腦功能評價。診斷明確，才能采取針對性的治療。根據(jù)病因給予個體化藥物和血管介入治療。記住有身體不適找專業(yè)的醫(yī)生啊。2021年05月05日1306
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 生理性的麻木主要是因為不良姿勢所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因為神經(jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無緣無故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺運動障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達(dá)70%，是引起手麻最為常見的疾病。長時間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來說： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內(nèi)部大多伴有關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過長引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档?，橈動脈搏動減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢高舉時橈動脈搏動消失（Adson試驗）。 2.肘管綜合征 肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因為任何原因而受到壓迫，出現(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺異常，手指不靈活，自覺持物無力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過時受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時向橈側(cè)3個手指放射，手掌橈側(cè)3個半指麻木，感覺減退或消失，抗前臂旋轉(zhuǎn)和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側(cè)感覺麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內(nèi)在肌無力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側(cè)及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關(guān)節(jié)放射，第1、2掌骨間背側(cè)橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺障礙。 三 內(nèi)科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側(cè)的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時，可能是中風(fēng)征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預(yù)防和治療。 2.糖尿病 雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無糖尿病史，長期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現(xiàn)同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營養(yǎng)代謝障礙所致，其無力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動作能力喪失，通常無其他嚴(yán)重后果。 進(jìn)入更年期的婦女有時候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會隨之消失。 6.其他原因 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻，這一類相關(guān)疾病往往需要?？漆t(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評估 當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時，我們也可以初步自我評估其原因。 當(dāng)處于坐位時，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，如果癥狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內(nèi)臟器質(zhì)性問題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學(xué)改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質(zhì)和來源。才能針對性地進(jìn)行治療。有些疼痛它的來源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當(dāng)?shù)奶幚砗螅弁淳蜁S著神經(jīng)卡壓的解除而消失。2021年04月23日2537
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腦供血不足相關(guān)科普號
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