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曲鑫主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水（Hydrocephalus）是一種由于腦脊液（CSF）在腦內(nèi)過度積聚而引起的一種病理狀態(tài)，常見于嬰幼兒、成年人及老年人。以下是有關(guān)腦積水的常見問題及其解答：1.什么是腦積水？腦積水是指由于腦脊液的過度積聚，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并引發(fā)顱內(nèi)壓增高等相關(guān)癥狀的病理狀態(tài)。腦脊液是環(huán)繞大腦和脊髓的液體，起到緩沖、保護(hù)和運(yùn)送代謝廢物的作用。當(dāng)腦脊液循環(huán)或吸收出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腦積水。按腦積水出現(xiàn)的位置分為腦內(nèi)積水（是我們常說的，經(jīng)典的腦積水）和腦外積水（硬膜下積液）。2.腦積水的癥狀有哪些？腦積水的癥狀因年齡、急緩、病情嚴(yán)重程度以及病因不同而有所不同。常見的癥狀包括：?嬰幼兒：頭圍異常增大、囟門突出、哭鬧不安、發(fā)育遲緩等。?兒童和成人：頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、行走不穩(wěn)、記憶力減退等。?老年人：步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙（類似癡呆）、尿失禁等，這通常稱為正常壓力腦積水。3.腦積水的常見原因有哪些？?先天性腦積水：如胚胎發(fā)育異常。?后天性繼發(fā)腦積水：如腦出血、腦膜炎、腦腫瘤、顱腦外傷等。?正常壓力腦積水（NPH）：多見于老年人，表現(xiàn)為步態(tài)異常、認(rèn)知功能下降和尿失禁，常與衰老相關(guān)。4.如何診斷腦積水？腦積水的診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查：?CT或MRI掃描：示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，常伴有室周滲出?腦脊液檢查：通過腰椎穿刺測量顱內(nèi)壓，并通過壓腹壓頸試驗(yàn)，以幫助判斷腦脊液循環(huán)情況。5.腦積水的治療方法有哪些？?急性繼發(fā)性腦積水:予甘露醇、高滲氯化鈉等脫水，或予側(cè)腦室外引流術(shù)?急性腦積水及慢性腦積水?分流手術(shù)：目前最常見的治療方法，包括腦室腹腔分流、腰大池腹腔分流等，將多余的腦脊液引流到身體其他部位（如腹腔），以緩解顱內(nèi)壓。?內(nèi)鏡第三腦室造口術(shù)（ETV）：一種微創(chuàng)手術(shù)，通過內(nèi)鏡在腦室系統(tǒng)中打一個(gè)小孔，讓腦脊液繞過阻塞區(qū)，恢復(fù)正常的流通。?藥物治療：對于某些輕度腦積水的患者，可能會(huì)使用藥物控制癥狀，但藥物不能解決根本問題。?隨訪觀察：對不典型腦積水或靜止性患者，采取隨訪觀察。6.腦積水能治愈嗎？如果早期診斷并及時(shí)治療，腦積水可以得到良好控制，尤其是通過分流手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)。但是，病情的恢復(fù)程度取決于病因、患者的年齡以及治療的及時(shí)性。7.腦積水分流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥有哪些？盡管分流手術(shù)是常見且有效的治療方法，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)，包括：?分流裝置阻塞：可能需要進(jìn)行額外手術(shù)更換或修理。?感染：手術(shù)引入的感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。?過度引流或引流不足：這可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓過高或過低，引起相應(yīng)癥狀。8.如何預(yù)防腦積水？有些腦積水是無法預(yù)防的，特別是先天性的情況。然而，后天性的腦積水可以通過預(yù)防腦損傷、及時(shí)治療腦膜炎等相關(guān)疾病來降低風(fēng)險(xiǎn)。9.腦積水是否會(huì)遺傳？某些先天性腦積水可能有遺傳因素，但大多數(shù)腦積水病例與遺傳無關(guān)，尤其是老年人中的正常壓力腦積水。10.正常壓力腦積水（NPH）和其他形式的腦積水有何不同？特發(fā)性正常壓力性腦積水（iNPH）常見于老年人，雖然腦室擴(kuò)大但顱內(nèi)壓通常正?；蚵晕⑸摺Ｆ浒Y狀表現(xiàn)類似于阿爾茨海默病或帕金森病，容易被誤診。治療方法通常為分流術(shù)，效果因人而異。2024年09月21日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水的概念腦脊液是腦室、脊髓中央管、蛛網(wǎng)膜下腔里的正常液體，平時(shí)這些“管道”是通暢的，液體產(chǎn)生也是適量的。當(dāng)出現(xiàn)異常情況，腦脊液生成過多、吸收障礙或循環(huán)受阻，就會(huì)引起腦積水。腦積水的病因有哪些？梗阻：腦脊液正常流動(dòng)的任何一部分發(fā)生梗阻都會(huì)導(dǎo)致腦積水。吸收不良：通常與身體疾病或腦部受損引起的腦組織炎癥有關(guān)。生成過多：腦脊液產(chǎn)生的速度比它能被吸收的速度快。對于新生兒來說可能導(dǎo)致腦積水的因素包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常阻礙了腦脊液的流通；早產(chǎn)引起的并發(fā)癥，如腦室出血；妊娠期間子宮感染引起胎兒腦組織發(fā)炎，如梅毒。對任何年齡段來說可能導(dǎo)致腦積水的因素包括:腫瘤：腦或脊髓發(fā)生的病變或腫瘤；感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等；腦卒中；腦外傷引起的腦出血等創(chuàng)傷性大腦損傷，其中，腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥。腦積水的病因？腦積水癥狀因發(fā)病年齡以及疾病類型的不同而有所不同。高顱壓性腦積水典型癥狀為頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐等。特發(fā)性正常壓性腦積水是一種溝通性腦積水，其特點(diǎn)是典型的癡呆、尿失禁和共濟(jì)失調(diào)三聯(lián)征。兒童腦積水典型癥狀為煩躁、表情淡漠和飲食差、雙眼固定往下看以及運(yùn)動(dòng)異常等。腦積水有哪些典型癥？兒童腦積水常見的癥狀有：頭圍迅速增大，與身體比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭大臉??；喂食困難、抓頭搖頭、哭鬧不止，嚴(yán)重者可引起嘔吐、昏睡或嗜睡；眼睛“落日征”：眼球下垂至眼瞼的下方，眼睛大部分為白色的鞏膜，像是太陽已落至地平線；神經(jīng)功能障礙：晚期可有生長發(fā)育緩慢，不能正常站立或坐穩(wěn)；晚期可導(dǎo)致智力下降，生長停頓。青少年及成人常見的癥狀有：頭痛、視力障礙；惡心、嘔吐；小便失禁；身體平衡出現(xiàn)問題，走路困難；記憶力減退，精神不佳。腦積水可能有哪些伴隨癥狀？如果顱內(nèi)感染可能伴有發(fā)熱?？砂橛芯癜Y狀，包括易疲勞、不耐心、情緒不穩(wěn)定、瞌睡、冷淡。兒童先天性腦積水常常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形，以脊柱裂多見；或與其他先天性疾患或遺傳性疾病并發(fā)；也可以表現(xiàn)為單純性腦積水。3腦積水的治療腦積水的治療以手術(shù)治療為主，其次可以輔助藥物治療或其他治療，目的是消除原發(fā)病灶，通過腦室分流減輕腦內(nèi)壓力。腦積水急性期如何治療？高顱壓性腦積水引起視力急劇減退或喪失者，需緊急處理，行腦脊液分流術(shù)，不能分流的應(yīng)進(jìn)行腦室穿刺持續(xù)外引流。腦積水有哪些一般治療措施？一般治療方法中，重點(diǎn)在于防止腦疝形成，及時(shí)脫水降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)神經(jīng)，積極處理原發(fā)病等。腦積水通過手術(shù)治療和藥物治療?？芍斡g(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量可明顯提高，但也有可能留有并發(fā)癥，如智力障礙、術(shù)后記憶缺失、癲癇、失明等，其嚴(yán)重程度主要取決于疾病對腦組織損傷的嚴(yán)重程度、是否及時(shí)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)闹委?。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室??研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。2022年10月23日452
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秦明主治醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院 腦病科 腦積水（hydrocephalus）是因許多種原因?qū)е拢罱K使顱內(nèi)一種叫做腦脊液的液體異常積聚。腦脊液生成過多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以致腦脊液積蓄過多，使得顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，受到過多腦脊液的擠壓而擴(kuò)大，從而導(dǎo)致一類疾病的總稱。腦積水是腦子里「進(jìn)水了」嗎？「腦積水」積的不是「水」，是腦脊液過多?！改X脊液」，與水相像，澄清透明，但成分與血漿、淋巴液相近。什么是腦脊液？腦脊液(Cerebro-SpinalFluid，CSF)是環(huán)繞于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）周圍的無色透明的液體，主要存在于顱內(nèi)和脊柱內(nèi)的空隙間，比如腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，生成、循環(huán)、然后再被吸收，其總量穩(wěn)定保持在一定水平，時(shí)刻處在一種動(dòng)態(tài)的平衡之中。它提供腦的一部分代謝功能，也在運(yùn)動(dòng)時(shí)像水床一樣保護(hù)腦。腦脊液有什么作用？腦脊液能供應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞一定的營養(yǎng)，運(yùn)走中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡?？梢孕蜗蟮乩斫鉃椤改X和脊髓懸浮在腦脊液中」。腦脊液緩沖腦和脊髓的壓力，對腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。人有多少腦脊液？正常成年人腦脊液量約100～150mL。腦脊液生成速度大約0.3mL/分鐘，一天大約產(chǎn)生450mL，也就是說每天至少要更換3次。腦脊液是怎樣生成？腦脊液主要由腦室中由血管組織盤繞成的結(jié)構(gòu)---脈絡(luò)叢產(chǎn)生，當(dāng)血液流經(jīng)此處時(shí)，血液中的一部分成分「滲出」，形成腦脊液。腦脊液是怎樣循環(huán)的？腦脊液不是一潭死水，而是不斷生成和被吸收，因此處于循環(huán)之中，這個(gè)循環(huán)受阻，是腦積水的重要原因。腦內(nèi)有不少空隙，腦脊液在其中流動(dòng)，包括側(cè)腦室、室間孔、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第四腦室、正中孔、外側(cè)孔，最后流入腦和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，準(zhǔn)備吸收。腦脊液是怎樣吸收的？腦脊液的吸收是指進(jìn)入全身的血液循環(huán)，可以比作水庫泄洪進(jìn)入江河，起主要泄洪作用的是蛛網(wǎng)膜。（1）在腦的最上方，位于兩個(gè)腦半球之間是大腦的主要回流靜脈---上矢狀竇，在上矢狀竇附近存在很多由蛛網(wǎng)膜（飄在腦的表面，如絮如絲、極薄的一層膜）構(gòu)成的絨毛狀突起，稱蛛網(wǎng)膜顆粒，它們突入硬腦膜竇內(nèi)的靜脈血中。（2）在蛛網(wǎng)膜下方流動(dòng)的腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇（上矢狀竇）內(nèi)，回流入靜脈，又回到血液中。同時(shí)腦和脊髓的血管、神經(jīng)周圍的間隙中的膜結(jié)構(gòu)和位于腦室系統(tǒng)內(nèi)的室管膜也參與腦脊液的吸收。（3）腦脊液的吸收受顱內(nèi)壓影響。什么情況可導(dǎo)致腦積水？（1）先天性因素：中腦導(dǎo)水管畸形，小腦扁桃體下疝畸形，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂等。（2）感染因素：感染性腦膜炎、腦炎時(shí)增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)通路；炎癥反應(yīng)同時(shí)也可以使腦池，蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜顆粒粘連閉塞，致腦脊液循環(huán)和吸收障礙。（3）各種原因所致的顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等，外傷、腦出血、某些遺傳性代謝病，圍產(chǎn)期及新生兒窒息，嚴(yán)重的維生素A缺乏等疾病，使血液有機(jī)會(huì)進(jìn)入腦脊液，引起纖維增生，可阻塞腦脊液循環(huán)通道；腫瘤生長過程中，壓迫、阻塞腦脊液循環(huán)通道。腦積水的治療目前腦積水的治療主要通過外科手術(shù)方式，根據(jù)腦積水的分型：梗阻性腦積水及交通性腦積水，采取不同的術(shù)式主要有腦室-腹腔分流術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)、腰大池-腹腔分流術(shù)。腦室-腹腔分流術(shù)示意圖神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)示意圖什么情況下我們需要前來就診尋找醫(yī)生幫助？以步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和膀胱功能障礙臨床三聯(lián)征或具有其中兩種癥狀的老年人群或腦血管?。X梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、顱腦外傷等人群，影像學(xué)檢查提示存在腦室擴(kuò)大的患者都應(yīng)及時(shí)就診明確診療，早期識(shí)別干預(yù)，患者往往能獲得良好的預(yù)后。2022年07月13日288
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 今年73歲的張老伯家住武漢市，自去年11月中旬以來，他變得特別健忘，走路經(jīng)常摔跤，最嚴(yán)重的一次摔傷面部，縫了數(shù)針。后來居然還出現(xiàn)了小便失禁。家人擔(dān)心他得了老年癡呆，帶著他找到了武漢市一家醫(yī)院就診。腦部CT檢查發(fā)現(xiàn)，張老伯的腦室明顯增大，有積液，被診斷為腦積水。腦子里怎么會(huì)進(jìn)水呢？水是從哪里來的呢？腦積水患者該怎么辦？相信大家都是一頭霧水，今天，賈叔來為大家一一解答！什么是腦積水？一般情況下，在腦室中會(huì)存在腦脊液，來對于各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)和組織進(jìn)行保護(hù)，它還能起到調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力的作用。當(dāng)出現(xiàn)腦積水時(shí)，這些水也就是腦脊液。那么原本是保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的液體，為什么變成了疾病發(fā)作的主要原因？這主要是由于腦積液的總量原本是保持不變的，處于產(chǎn)生和回流同時(shí)發(fā)生的平衡狀態(tài)，但這個(gè)平衡狀態(tài)被打破時(shí)，就容易不斷的聚集腦脊液產(chǎn)生腦積水。腦積水一般會(huì)過多的積聚在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，不斷的對顱腦進(jìn)行施壓，可能會(huì)造成高顱壓性腦積水。也有可能因?yàn)槟X脊液的吸收障礙而產(chǎn)生阻塞性腦積水。腦積水的病因有哪些？先天原因先天因素可能是由于在胎兒期間接觸到了某些化學(xué)放射物質(zhì)而引起的畸形，最主要是脊柱和中腦導(dǎo)水管的畸形有關(guān)。當(dāng)這兩個(gè)部位出現(xiàn)畸形時(shí)都有可能對腦脊液有一定的影響。感染當(dāng)感染在腦內(nèi)產(chǎn)生時(shí)，很容易造成化膿性的炎癥，此時(shí)纖維組織容易增生，也就阻塞了腦脊液的循環(huán)通道。通常就是在腦脊液的循環(huán)過程中，對其進(jìn)行了阻礙而引起腦積水。出血顱內(nèi)出血是一個(gè)比較常見的情況，可能由于外傷或者是顱內(nèi)的其他病變而導(dǎo)致顱內(nèi)出血的癥狀。顱內(nèi)出血后，纖維會(huì)出現(xiàn)異常的增生，這時(shí)就可能影響到腦脊液的吸收，當(dāng)吸收出現(xiàn)障礙時(shí)也就引發(fā)了腦積水。腫瘤顱內(nèi)腫瘤，一般可能出現(xiàn)在顱內(nèi)的任何一個(gè)位置，通常就會(huì)出現(xiàn)阻塞腦脊液循環(huán)通道的情況，而腦積液在不斷產(chǎn)生的情況下無法正常的吸收，就會(huì)導(dǎo)致腦脊液分泌過多引起腦積水。腦積水常見的相關(guān)癥狀是？行走緩慢、步態(tài)不穩(wěn)老年人隨著年齡增長，一旦行走困難，很多人以為是髖膝關(guān)節(jié)病變，很容易早早認(rèn)命，殊不知拄著拐杖顫巍巍地挪步，其實(shí)是健康危機(jī)在一步步緊逼。行走不穩(wěn)為腦積水出現(xiàn)的第一個(gè)臨床癥狀，其特點(diǎn)是行走速度減慢，步伐加快，步高降低，雙腳拖地行走，就像被粘在地面上，也稱磁性步態(tài)。一旦受到外界干擾，患者容易失去平衡，還可能出現(xiàn)起步困難或者轉(zhuǎn)彎困難的癥狀。尿頻、尿急、尿失禁老年男性患者可能有前列腺增生、前列腺腫瘤導(dǎo)致的膀胱功能障礙，老年婦女可能有盆底功能不全導(dǎo)致的壓力性尿失禁。還有一個(gè)可能，就是特發(fā)性NPH相關(guān)的膀胱功能障礙，多為神經(jīng)源性膀胱功能障礙，晚期可能會(huì)有大便失禁的可能。癡呆主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)遲緩、冷漠、情感淡漠、注意力不集中、記憶障礙。早期健忘、反應(yīng)遲鈍往往不被重視，病情隨之隱匿加重。其他相關(guān)表現(xiàn)：頭痛、抑郁、躁狂、偏執(zhí)、頭暈、睡眠時(shí)間延長等。綜上所述，中老年人一旦腿腳不好使了，大小便來不及了，腦子越發(fā)健忘了，有可能得了正常壓力腦積水。得了腦積水該怎么辦？臨床上，治療腦積水的手術(shù)主要有分流管分流術(shù)及第三腦室底造瘺術(shù)。分流管分流術(shù)分流管分流術(shù)是臨床上的主要治療方式。分流管分流手術(shù)是指借助分流管通過顱骨鉆孔插入腦室內(nèi)，引流管接上分流閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)皮下打一隧道放置入引流位置，使得腦脊液能夠引到身體別的部位吸收掉，手術(shù)的術(shù)式主要有腦室－腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、腰大池－腹腔分流術(shù)，其中，最常見的為腦室－腹腔分流術(shù)。第三腦室底造瘺術(shù)第三腦室底造瘺術(shù)是借助內(nèi)窺鏡，經(jīng)過內(nèi)鏡插入到側(cè)腦室，通過側(cè)腦室通過門市孔進(jìn)入三腦室，找到三腦室底比較薄的地方造瘺。第三腦室底造瘺更符合人體生理性的腦積液循環(huán)的通路，如果患兒為梗阻性腦積水的話，腦脊液難以流通到正常地方，此時(shí)通過建立內(nèi)部通道使其能夠進(jìn)行生理性的腦脊液循環(huán)。2022年01月25日400
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李業(yè)生主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 神經(jīng)外科 “你腦子是否進(jìn)水了”，這是我們常聽到的，有時(shí)我們也會(huì)這么說。其實(shí)，我們的腦子還真是泡在水（腦脊液）里。它對我們的大腦有保護(hù)和滋養(yǎng)作用。 腦室內(nèi)有一個(gè)產(chǎn)生水的結(jié)構(gòu)叫“脈絡(luò)叢”，相當(dāng)于“噴泉”，脈絡(luò)叢不斷地產(chǎn)生水，然后經(jīng)過側(cè)腦室～三腦室～中腦導(dǎo)水管～四腦室，由四腦室的兩個(gè)側(cè)孔和正中孔出進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，最終由蛛網(wǎng)膜顆?；匚杖肷鲜笭罡]，進(jìn)入血液循環(huán)，所以，大腦的水是一直循環(huán)流動(dòng)的。 腦脊液循環(huán)通路的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題都可以導(dǎo)致腦積水，常見的原因有：腫瘤，出血，外傷，炎癥或先天發(fā)育問題。 腦積水是神經(jīng)外科的急癥，應(yīng)該及時(shí)處理。腦積水應(yīng)根據(jù)具體情況決定是先處理積水還是直接處理腫瘤等病變。大部分腦積水都可以通過及時(shí)的“清障”恢復(fù)腦脊液循環(huán)通路，如果還不行，只能采取腦室外引流或腦室腹腔分流了。2021年10月29日482
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 日常生活中，相信很多人都聽過這句話：“你腦子進(jìn)水了”，大家只知道這是玩笑話，卻不知真的有這種病存在。其實(shí)，我們每個(gè)人生下來腦袋里都有水。在我們的頭顱里，在腦組織周圍充盈著一種叫“腦脊液”的液體，并延續(xù)到我們的椎管里。恰如其名，這種看起來澄清透明的液體存在于大腦和脊髓當(dāng)中。事實(shí)上，我們的整個(gè)大腦完全就浸泡在腦脊液之中，但頭顱中“水”多了，就會(huì)壓迫腦組織，出現(xiàn)問題。正常壓力腦積水是一組病因不明的腦室擴(kuò)大，但腦脊液壓力相對正常的腦積水癥候群。腦積水的病因有哪些？先天原因。可能是由于在胎兒期間接觸到了某些化學(xué)放射物質(zhì)而引起的畸形，最主要就是，脊柱和中腦導(dǎo)水管的畸形有關(guān)。當(dāng)這兩個(gè)部位出現(xiàn)畸形時(shí)都有可能對腦脊液有一定的影響。感染。當(dāng)感染在腦內(nèi)產(chǎn)生時(shí)，很容易造成化膿性的炎癥，此時(shí)纖維組織容易增生，也就阻塞了腦脊液的循環(huán)通道。通常就是在腦脊液的循環(huán)過程中，對其進(jìn)行了阻礙而引起腦積水。出血。顱內(nèi)出血是一個(gè)比較常見的情況，可能由于外傷或者是顱內(nèi)的其他病變而導(dǎo)致顱內(nèi)出血的癥狀。顱內(nèi)出血后，纖維會(huì)出現(xiàn)異常的增生，這時(shí)就可能影響到腦脊液的吸收，當(dāng)吸收出現(xiàn)障礙時(shí)也就引發(fā)了腦積水。腫瘤。顱內(nèi)腫瘤，一般可能出現(xiàn)在顱內(nèi)的任何一個(gè)位置，通常就會(huì)出現(xiàn)阻塞腦脊液循環(huán)通道的情況，而腦積液在不斷產(chǎn)生的情況下無法正常的吸收，就會(huì)導(dǎo)致腦脊液分泌過多引起腦積水。腦積水有哪些危害？發(fā)現(xiàn)腦積水應(yīng)該要積極地處理，如果不及時(shí)處理就會(huì)造成一定的危害 。如果是急性腦積水，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成腦疝、昏迷,甚至死亡，需要緊急干預(yù)。對于慢性腦積水，由于腦組織持續(xù)受壓,越來越薄,會(huì)導(dǎo)致智能、視力、行動(dòng)及大小便功能等障礙逐漸加重。而小兒的腦積水還會(huì)造成頭圍越來越大，囟門不閉，影響孩子的神經(jīng)發(fā)育。腦積水又是怎么形成的?我們可以將腦積水的形成過程這樣比喻：就像河川被堵死，河水就會(huì)上漲就會(huì)形成堰塞湖。同理，如果大腦中的間隙被阻塞了，那么腦脊液也會(huì)在大腦中積聚起來，從而造成“腦積水”。腦積水會(huì)令腦部被擠壓變形，嚴(yán)重的時(shí)候可導(dǎo)致腦功能受損。由于成年人的顱骨比較堅(jiān)硬，顱腔體積一般很難改變，因此發(fā)生在成年人身上的腦積水通常會(huì)導(dǎo)致腦組織被壓縮。如果發(fā)生在新生兒身上，就是我們常說的大頭娃娃。由于新生兒顱骨還沒有結(jié)合成一整塊，因此他們的顱腔具有很大的形變潛力，一旦新生兒出現(xiàn)腦積水癥狀，越積越多的腦脊液會(huì)把他們的頭部像吹氣球一樣地吹起來，形成一種大頭娃娃的狀貌。意外查出腦積水的患者該怎么辦?如果是輕度腦積水的話，沒有必要治療，平時(shí)繼續(xù)觀察和定期復(fù)查就可以了，可以在半年或者一年以后再做頭部CT看看，而如果腦積水比較重的話需要做腰穿檢查，檢查如果腦顱內(nèi)壓增高就需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)是治療腦積水的主要手段。手術(shù)治療分為兩種，一個(gè)是分流手術(shù)，一個(gè)是造瘺術(shù)。分流術(shù)示意圖分流術(shù)可以看做是人體的“南水北調(diào)”工程，簡單的說就是往體內(nèi)安裝一根分流管，讓多余的腦脊液通過這根分流管流向身體的其它部位。臨床上最常采用的是腦室腹腔分流術(shù)，就是把過多的腦脊液引流到腹腔，讓腹腔吸收。造瘺術(shù)是在神經(jīng)內(nèi)鏡下對腦脊液梗阻部位進(jìn)行疏通或造瘺，使其恢復(fù)正常腦脊液循環(huán)。造瘺術(shù)示意圖這兩種手術(shù)各有優(yōu)勢，具體采用哪一種手術(shù)，需要讓經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，綜合分析患者的病情后，再制定合理的手術(shù)方案。2021年08月16日907
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水按部位可分為腦室內(nèi)腦積水和腦室外腦積水。而后者又叫做外部性腦積水（external hydrocephalus，eh）。外部性腦積水是指顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的積液增多，即顱骨和大腦組織之間的一個(gè)腔隙內(nèi)水的積聚過多。正常情況下，蛛網(wǎng)膜下腔有少量的液體，其數(shù)量由于分泌和排泄處于動(dòng)態(tài)平衡下而保持恒定。它主要發(fā)生在嬰幼兒期，而且只發(fā)生于囟門未閉合的孩子。凡在圍產(chǎn)期產(chǎn)生的對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的因素都有可能導(dǎo)致外部性腦積水。包括窒息、難產(chǎn)、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、新生兒高膽紅素血癥等。顱腦外傷與感染亦是重要原因，肺部感染，維生素a中毒或缺乏均為病因。 但是，如果在病理情況下如腦膜炎癥和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管炎癥和出血，則會(huì)出現(xiàn)腦脊液分泌增多或和排出障礙而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔液體滯留，另外，在大腦額葉萎縮或發(fā)育不良的情況下，由于大腦與顱骨之間蛛網(wǎng)膜下腔空隙增大，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性液體增多。 外部性腦積水不同于通常所說的先天性或炎癥性腦積水，后者是指腦室內(nèi)積水增多，其結(jié)果是積水壓迫腦組織而出現(xiàn)腦萎縮，預(yù)后差，多需手術(shù)治療。而外部性腦積水是室外型的積水，預(yù)后較好，一般不需要手術(shù)治療。2021年05月18日753
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