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曲鑫主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水（Hydrocephalus）是一種由于腦脊液（CSF）在腦內(nèi)過度積聚而引起的一種病理狀態(tài)，常見于嬰幼兒、成年人及老年人。以下是有關(guān)腦積水的常見問題及其解答：1.什么是腦積水？腦積水是指由于腦脊液的過度積聚，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并引發(fā)顱內(nèi)壓增高等相關(guān)癥狀的病理狀態(tài)。腦脊液是環(huán)繞大腦和脊髓的液體，起到緩沖、保護(hù)和運(yùn)送代謝廢物的作用。當(dāng)腦脊液循環(huán)或吸收出現(xiàn)問題時(shí)，就會導(dǎo)致腦積水。按腦積水出現(xiàn)的位置分為腦內(nèi)積水（是我們常說的，經(jīng)典的腦積水）和腦外積水（硬膜下積液）。2.腦積水的癥狀有哪些？腦積水的癥狀因年齡、急緩、病情嚴(yán)重程度以及病因不同而有所不同。常見的癥狀包括：?嬰幼兒：頭圍異常增大、囟門突出、哭鬧不安、發(fā)育遲緩等。?兒童和成人：頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、行走不穩(wěn)、記憶力減退等。?老年人：步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙（類似癡呆）、尿失禁等，這通常稱為正常壓力腦積水。3.腦積水的常見原因有哪些？?先天性腦積水：如胚胎發(fā)育異常。?后天性繼發(fā)腦積水：如腦出血、腦膜炎、腦腫瘤、顱腦外傷等。?正常壓力腦積水（NPH）：多見于老年人，表現(xiàn)為步態(tài)異常、認(rèn)知功能下降和尿失禁，常與衰老相關(guān)。4.如何診斷腦積水？腦積水的診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查：?CT或MRI掃描：示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，常伴有室周滲出?腦脊液檢查：通過腰椎穿刺測量顱內(nèi)壓，并通過壓腹壓頸試驗(yàn)，以幫助判斷腦脊液循環(huán)情況。5.腦積水的治療方法有哪些？?急性繼發(fā)性腦積水:予甘露醇、高滲氯化鈉等脫水，或予側(cè)腦室外引流術(shù)?急性腦積水及慢性腦積水?分流手術(shù)：目前最常見的治療方法，包括腦室腹腔分流、腰大池腹腔分流等，將多余的腦脊液引流到身體其他部位（如腹腔），以緩解顱內(nèi)壓。?內(nèi)鏡第三腦室造口術(shù)（ETV）：一種微創(chuàng)手術(shù)，通過內(nèi)鏡在腦室系統(tǒng)中打一個(gè)小孔，讓腦脊液繞過阻塞區(qū)，恢復(fù)正常的流通。?藥物治療：對于某些輕度腦積水的患者，可能會使用藥物控制癥狀，但藥物不能解決根本問題。?隨訪觀察：對不典型腦積水或靜止性患者，采取隨訪觀察。6.腦積水能治愈嗎？如果早期診斷并及時(shí)治療，腦積水可以得到良好控制，尤其是通過分流手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)。但是，病情的恢復(fù)程度取決于病因、患者的年齡以及治療的及時(shí)性。7.腦積水分流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥有哪些？盡管分流手術(shù)是常見且有效的治療方法，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)，包括：?分流裝置阻塞：可能需要進(jìn)行額外手術(shù)更換或修理。?感染：手術(shù)引入的感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。?過度引流或引流不足：這可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓過高或過低，引起相應(yīng)癥狀。8.如何預(yù)防腦積水？有些腦積水是無法預(yù)防的，特別是先天性的情況。然而，后天性的腦積水可以通過預(yù)防腦損傷、及時(shí)治療腦膜炎等相關(guān)疾病來降低風(fēng)險(xiǎn)。9.腦積水是否會遺傳？某些先天性腦積水可能有遺傳因素，但大多數(shù)腦積水病例與遺傳無關(guān)，尤其是老年人中的正常壓力腦積水。10.正常壓力腦積水（NPH）和其他形式的腦積水有何不同？特發(fā)性正常壓力性腦積水（iNPH）常見于老年人，雖然腦室擴(kuò)大但顱內(nèi)壓通常正?；蚵晕⑸?。其癥狀表現(xiàn)類似于阿爾茨海默病或帕金森病，容易被誤診。治療方法通常為分流術(shù)，效果因人而異。2024年09月21日
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它會導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，引起一系列的癥狀。本文將詳細(xì)介紹腦積水的癥狀，以便讀者更好地了解這一疾病。腦積水患者可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀通常是由于顱內(nèi)壓力升高導(dǎo)致的，而且可能會持續(xù)加重。此外，患者還可能出現(xiàn)視力問題，如視力模糊、復(fù)視等。腦積水患者可能會出現(xiàn)顱神經(jīng)受壓的癥狀。這通常是由于腦積水壓迫了顱內(nèi)的神經(jīng)所致。例如，患者可能會出現(xiàn)復(fù)視、視物重影等表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)四肢無力、肌肉萎縮等癥狀。腦積水還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知和情緒問題。例如，患者可能會出現(xiàn)記憶力減退、思維遲緩、情緒不穩(wěn)定等癥狀。這些癥狀通常是由于腦積水影響了大腦的功能所致。腦積水患者可能會出現(xiàn)行走困難、平衡感喪失等癥狀。這是由于腦積水影響了小腦的功能所致。這些癥狀可能會影響患者的日常生活和工作能力?？傊?，腦積水的癥狀多種多樣，包括頭痛、惡心、嘔吐、視力問題、顱神經(jīng)受壓癥狀、認(rèn)知和情緒問題以及行走困難等癥狀。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療腦積水。臨床上，腦積水很常見，保守治療多無效，一旦確診，應(yīng)該盡早手術(shù)治療，手術(shù)越早，效果越好。及時(shí)、合理的手術(shù)治療，可以使部分昏迷患者清醒，恢復(fù)智商，減少癡呆的發(fā)生，如果不及時(shí)治療，腦積水會逐漸加重，甚至危及生命。因此，選擇正確的治療方法非常重要。常用的手術(shù)方法是腦室-腹腔分流術(shù)。腦室-腹腔分流術(shù)是通過將腦室內(nèi)的腦脊液引流到腹腔內(nèi)，從而降低顱腦內(nèi)部壓力，緩解腦積水癥狀。總之，腦積水的形成原因及治療方法因個(gè)體差異而異。在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。通過積極的治療和護(hù)理，多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解和改善。2024年02月26日244
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 老年人是正壓性腦積水的高發(fā)人群，當(dāng)老年人出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要警惕正壓性腦積水的可能：1.?步態(tài)異常：老年人可能會出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、行走困難和跌倒頻率增加等癥狀。2.?認(rèn)知障礙：老年人可能會出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維混亂和言語表達(dá)困難等癥狀。3.?尿急、尿失禁：老年人可能會出現(xiàn)有尿意就得趕快上廁所，憋不住尿，有時(shí)還沒等到廁所就尿了。4.?視力障礙：老年人可能會出現(xiàn)視力減退、視物模糊和視野缺損等癥狀。這些癥狀可能是由于腦積水造成視神經(jīng)及其血管受壓所致。5.?頭痛：老年人可能會出現(xiàn)持續(xù)性且較輕微的頭痛癥狀，通常發(fā)生在額部和枕部等部位，往往不劇烈，可忍受。當(dāng)老年人出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，如顱腦CT、顱腦MRI等，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。正壓性腦積水的治療方法是腦室腹腔分流，把腦內(nèi)多余的水引流到腹腔，通過腹腔將其吸收，進(jìn)而緩解癥狀。2024年02月10日48
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吳楠主治醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 硬腦膜下積液是指硬腦膜下腦腔脊液積聚異常。若有硬膜下積液，達(dá)到一定量會出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀。若是不及時(shí)治療，那么很有可能會引起其他大腦并發(fā)癥，嚴(yán)重的會影響大腦發(fā)育。很多家長好奇，為什么自家孩子會出現(xiàn)硬腦膜下積液呢？硬腦膜下積液多發(fā)生于顱腦外傷后，只不過可能因?yàn)槭軅麜r(shí)間太久，當(dāng)時(shí)無任何不舒服，以致于不能準(zhǔn)確回憶！腦組織的劇烈位移致使局部的蛛網(wǎng)膜撕裂，隨著患兒的掙扎、摒氣、咳嗽等用力動(dòng)作，腦脊液可順著壓力的梯度不斷進(jìn)人硬腦膜下腔，卻不能返回到蛛網(wǎng)膜下腔，最后積液逐漸增大，壓迫局部腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。蛛網(wǎng)膜最常見的撕裂部位在外側(cè)裂，因此硬膜下積液的部位也以額顳頂區(qū)（半球凸面）居多（圖示為CT表現(xiàn)）。硬腦膜下積液會有什么表現(xiàn)呢？如果不處理會怎么樣？每個(gè)人的表現(xiàn)會有差異：也可有急性、亞急性和慢性。病程發(fā)展多為慢性，偶爾也有急性發(fā)病的，合并有原發(fā)性腦挫裂傷時(shí)，可有意識障礙和局灶性神經(jīng)功能障礙。多數(shù)患兒表現(xiàn)為外傷后逐漸加重的慢性顱內(nèi)壓增高征象和局部腦組織受壓癥狀。部分患兒可出現(xiàn)嗜睡、精神減弱，進(jìn)行性頭圍增大，前囟膨隆、張力增高，頭痛、頻繁嘔吐，視乳頭水腫等。局灶性神經(jīng)癥狀多表現(xiàn)為：對側(cè)上肢或面部的偏癱；運(yùn)動(dòng)性或混合性失語。如果不處理的話，可因積液的持續(xù)壓迫，影響腦組織的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致腦皮質(zhì)萎縮。硬腦膜下積液可借助頭顱CT/MRI或囊液穿刺來確診。硬膜下積液穿刺急性期多為淡血性腦脊液，后期可轉(zhuǎn)為黃染的清亮液體。那么診斷明確后，家長往往都迫切想知道如何治療，根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用三步走的治療手段：1、如果從影像學(xué)片子看到硬膜下積液較薄、沒有壓迫癥狀時(shí)通常并不需要治療;2、對于已產(chǎn)生臨床癥狀的積液，多采用鉆孔引流術(shù)，即在積液腔的最低處行密閉式外引流，在術(shù)后72小時(shí)，積液腔明顯縮小時(shí)拔除引流管。鉆孔引流后復(fù)發(fā)十分常見，主要是腦組織不能及時(shí)膨起、殘留有積液空腔所致。3、對于引流無效者可進(jìn)行硬膜下-腹腔分流術(shù)，可采用低壓分流管或?qū)⒏骨粋?cè)的傘端剪除以利引流通暢，待硬膜下積液徹底消失半年到一年后，可將分流管手術(shù)予以拔除。2023年10月03日165
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周夢良副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水是一種常見病，如果診斷明確，其治療方式相對簡單。所以腦積水難就難在診斷，特別是腦外傷和腦出血后發(fā)生的腦積水。而對于去掉了部分顱骨的腦積水，診斷更加困難，目前的很多治療還是有盲目性的。在咨詢的病人中可以看到，有一些并不傾向于腦積水診斷的患者，家屬寄予很大的希望進(jìn)行了手術(shù)，結(jié)果效果不好；也有一些明確的腦積水患者，康復(fù)了好幾個(gè)月后才引起醫(yī)生和家屬的重視，耽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)。所以有必要讓家屬了解一些腦積水的基本常識。首先要從腦積水的分類說起，我們最常把腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水兩大類別，所謂交通性腦積水也就是說腦脊液循環(huán)的路上都是通暢的，最后吸收出了問題；而梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)的路上被堵住了。這就像開車在路上，梗阻性腦積水就等同于某一地段出現(xiàn)了車禍，導(dǎo)致了堵車（腦積水），而交通性腦積水就如同早晚高峰，沒有出現(xiàn)事故，但路面上車太多了，自然就緩行了。但是要談?wù)撃X積水，最好還是要按照病因來分，比如先天性腦積水多發(fā)生于小兒，為腦部特定結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致；特發(fā)性正常壓力腦積水多發(fā)生老年人（以后再辟文討論）；創(chuàng)傷性腦積水發(fā)生于腦外傷之后；腦出血后腦積水為腦出血之后發(fā)生的腦積水；感染后腦積水為顱內(nèi)感染（包括細(xì)菌、真菌和結(jié)合等）后發(fā)生的腦積水。對于我們經(jīng)常碰到的腦外傷及腦出血后腦積水，很多患者還拿掉了骨瓣，對于這些患者，更加特殊，也是我們需要去重視的，也是我們重點(diǎn)要去談的。事實(shí)上，腦積水的診斷主要取決于臨床表現(xiàn)和影像學(xué)（也就是頭顱CT、磁共振這些），但一定要注意，對于這些復(fù)雜的腦積水，這兩個(gè)方面都要?jiǎng)討B(tài)的來看，所以不是看一眼病人或者看一張片子就可以斷定腦積水的，或者說斷定這種腦積水是需要治療的。要仔細(xì)分析整個(gè)病程，其中特別有幫助的是有的病人在恢復(fù)過程中，曾經(jīng)病情好轉(zhuǎn)過，后來又加重了。在這由輕再到重的過程中，一定是有原因的，有的是因?yàn)樗幬锔弊饔?，有的是因?yàn)榘l(fā)熱等問題，但是最常見的是腦積水，所以有這個(gè)特征的患者一定要留意是否發(fā)生了腦積水，要做一個(gè)頭顱CT與之前的對比，有懷疑的話還要做一個(gè)腰椎穿刺，留取一些腦脊液來幫助診斷，放出腦脊液后患者病情只要有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，那就需要考慮腦積水了，這就是所謂的TAP試驗(yàn)。有的病人，顱骨在手術(shù)時(shí)去掉了，這些病人的腦積水更加復(fù)雜了。除了上面根據(jù)病情重-輕-重的過程或者做腰穿的方法之外，還可以通過骨窗壓力的觀察。理論上來說，只要能坐起來或者站起來，病人的骨窗（沒有顱骨的地方）應(yīng)該是凹進(jìn)去的，如果病情穩(wěn)定了，骨窗還是凸出來的，要考慮是不是有腦積水。甚至很多病人，原來是凹進(jìn)去的，后來慢慢凸出來了，剛凸出來的時(shí)候其實(shí)就是開始出現(xiàn)腦積水的時(shí)候。沒有顱骨的腦積水，腦子壓力不像其他類型腦積水，一般都是不高或者不是很高的。具體的機(jī)制，相對比較復(fù)雜，需要了解的可以參看我們的學(xué)術(shù)論文（見主題2和主題3，或網(wǎng)絡(luò)檢索）?？偟膩碚f，腦外傷或腦出血之后的這一類繼發(fā)性腦積水，相對來說診斷會比較困難一些，治療也復(fù)雜一些，有很多的特殊性。所以一般都需要在門診就診時(shí)把前前后后的片子都帶上，我們也會從前到后慢慢看一遍片子。需要做分流手術(shù)的病人，在做完手術(shù)后我們也會經(jīng)過反復(fù)多次的調(diào)壓，才會具有不錯(cuò)的治療效果。當(dāng)然，確實(shí)因?yàn)闄C(jī)制復(fù)雜，有少數(shù)病人并不能取得很好的效果。2023年03月19日258
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 阿文(化名)今年28歲，來自安徽，婚后育有一兒一女，本來生活幸福美滿，卻突然在工地干活時(shí)受了嚴(yán)重外傷，就醫(yī)治療后又繼發(fā)腦積水、顱內(nèi)感染，甚至一度生命垂危，醫(yī)院幾次下達(dá)病危通知。家人心急如焚、崩潰絕望。本以為已山窮水盡，沒想到又峰回路轉(zhuǎn)……小伙外傷后腦積水顱內(nèi)感染幾次下病危，急壞一家人阿文是一位建筑工人，去年在一次高空作業(yè)時(shí)不慎跌落，從16樓摔到13樓，受到嚴(yán)重的顱腦損傷。緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，由于傷勢嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無力救治，建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。他們轉(zhuǎn)到省城一家大型醫(yī)院就診，經(jīng)檢查診斷為重型開放性顱腦損傷、多處顱骨骨折。急診給予行顱骨鉆孔引流術(shù)。術(shù)后患者仍意識障礙，幾天后無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39℃，復(fù)查顱腦CT發(fā)現(xiàn)腦積水，并給予腦室外引流術(shù)，術(shù)后留取腦脊液檢查可見白細(xì)胞增高，腦脊液培養(yǎng)可見鮑曼不動(dòng)桿菌，診斷為顱內(nèi)感染，并給予抗感染治療，但效果不佳?；颊卟∏椴粩嗉又兀刮?，醫(yī)生幾次下達(dá)病危通知書。家屬的心情都絕望到了谷底，阿文的妻子說，“當(dāng)時(shí)那種心情現(xiàn)在不敢想，真是，整天吃不好睡不好的，一時(shí)間都接受不了?！闭f著，她不停地抹眼淚。阿文妻子介紹，他們結(jié)婚較早，現(xiàn)在有一兒一女兩個(gè)孩子，大的上一年級，小的還在幼兒園。當(dāng)時(shí)她對丈夫的身體、對整個(gè)家庭、對孩子的成長都充滿了無盡的擔(dān)憂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生已無計(jì)可施，建議他們轉(zhuǎn)院治療。阿文的家人不斷尋找更好的醫(yī)院，后來經(jīng)過朋友介紹了解到航空總醫(yī)院腦脊液病神經(jīng)外科陳紅偉主任團(tuán)隊(duì)擅長治療此類疾病，便設(shè)法與陳主任團(tuán)隊(duì)取得聯(lián)系并預(yù)約，然后慕名趕往北京就診。航空總醫(yī)院腦脊液科陳紅偉主任多措并舉，綜合診療阿文到達(dá)北京航空總醫(yī)院后，在腦脊液病神經(jīng)外科診室如約見到了陳紅偉主任。陳主任接診后詳細(xì)問診，仔細(xì)查閱患者以往的病歷影像資料，充分掌握患者病情，并召集科室相關(guān)專家會診討論，為阿文制定了科學(xué)周密的個(gè)體化治療方案。陳紅偉主任團(tuán)隊(duì)首先為阿文進(jìn)行相關(guān)檢查，進(jìn)行全面的診斷評估，診斷為繼發(fā)性腦積水、顱內(nèi)感染、腦室炎、腦膜炎、腦室積膿、腦室黏連、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。團(tuán)隊(duì)先對其進(jìn)行腦脊液凈化、抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療。然后為其行神經(jīng)介入動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，解決了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的問題。為治療顱內(nèi)感染，陳主任團(tuán)隊(duì)行手術(shù)去除原腦室分流管，并置入新的腦室外引流管，在長程引流下持續(xù)進(jìn)行腦脊液凈化抗感染治療。因患者存在腦室積膿和黏連，腦脊液循環(huán)通路受阻，陳主任為其進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡檢查、透明隔造瘺，打通腦脊液循環(huán)通道，并進(jìn)行側(cè)腦室引流術(shù)、腦室腹腔外引流術(shù)，待腦脊液達(dá)標(biāo)合格后，完成最終的改良式腦室腹腔分流術(shù)。患者康復(fù)后準(zhǔn)備學(xué)手藝開門店，感謝陳紅偉主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過陳紅偉主任團(tuán)隊(duì)的腦脊液?？凭C合系統(tǒng)診療，阿文的病情順利好轉(zhuǎn)。阿文的妻子說，來到航空總醫(yī)院陳主任這里，治療得特別順利，“原來沒查出來的動(dòng)脈瘤也給查出來了也給做了手術(shù)，腦積水、顱內(nèi)感染、腦室積膿黏連現(xiàn)在都治好了。每次看到他好轉(zhuǎn)一點(diǎn)，我都拍視頻錄下來，我都高興得不得了?，F(xiàn)在身邊的人都能認(rèn)識了，走路、吃飯、說話交流基本上都沒問題?！标惣t偉主任介紹，這位患者是外傷術(shù)后導(dǎo)致的腦積水、顱內(nèi)感染，而且感染的是耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，“大家知道鮑曼不動(dòng)桿菌是產(chǎn)膿的，而且死亡率非常高，這種產(chǎn)膿的細(xì)菌很容易形成腦室黏連，使原本通暢的幾個(gè)腦室形成分格狀態(tài)，阻塞腦脊液循環(huán)，所以除了我們獨(dú)特的腦脊液抗感染凈化治療之外，我們應(yīng)用腦室鏡的技術(shù)為其進(jìn)行了透明隔造瘺，打通腦脊液循環(huán)通路，這樣創(chuàng)傷很小?！绷硗怅愔魅螐?qiáng)調(diào)，這類患者的合并癥也需要醫(yī)生謹(jǐn)慎對待。“他是外傷致病的患者，大家誰也沒想到他有動(dòng)脈瘤，在復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)他顱內(nèi)有一個(gè)異常而規(guī)則的亮點(diǎn)，這引起了我的警覺，后完善血管影像檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，及時(shí)進(jìn)行了介入栓塞。否則的話，這種病人后期因?yàn)轱B壓的變化，甚至因?yàn)榇蛞粋€(gè)噴嚏，就有可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血，可能造成災(zāi)難性的后果?！卑⑽牡钠拮诱f：“回去再休養(yǎng)一段時(shí)間，然后打算讓他學(xué)個(gè)手藝，或者開個(gè)門店，回歸正常生活。”阿文和妻子表示特別感謝陳紅偉主任和團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照顧。2023年02月11日86
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王杰主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 嬰幼兒腦積水臨床表現(xiàn)：嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱快速、停止性增大（正常嬰兒最早6個(gè)月頭圍<枕額>增長每月為1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍）；1)???同時(shí)頭顱骨呈圓形，額頂凸出，前囟擴(kuò)大隆起，顱骨變形，叩診“破壺聲”，頭發(fā)稀少；2)??顳額部靜脈擴(kuò)張；3)??眼球下旋，上部鞏膜時(shí)常暴露，呈落日狀；4)??患兒精神萎靡，頭部不能抬起；5)??嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視，眼球震顫，語言障礙，肢體癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，行走困難，及智力發(fā)育不全等。年長兒童及成人腦積水的臨床表現(xiàn)：臨床一般表現(xiàn)為顱壓高、頭痛、惡心、嘔吐、視力下降、視神經(jīng)乳頭的水腫等。老年人腦積水的臨床表現(xiàn)（正常顱壓腦積水）：正常顱壓腦積水是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，通常緩慢起病，逐漸進(jìn)展加重。1)??多以步態(tài)不穩(wěn)為首發(fā)癥狀，可表現(xiàn)為輕微的走路失平衡、反復(fù)摔倒，但無走路節(jié)奏改變、無慌張步態(tài)，嚴(yán)重者不能行走或站立；2)??約2/3可出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，主要為認(rèn)知功能障礙，包括記憶力減退（特別是近記憶力）、思維遲緩、意識缺失、注意力不集中、輕度癡呆等；3)??半數(shù)患者有尿失禁。通常發(fā)生在精神和步態(tài)障礙之后，起初表現(xiàn)為尿頻，隨著病情惡化而出現(xiàn)尿急、小便失禁，但大便失禁很少出現(xiàn)。對確診為老年性正常顱壓腦積水的病人，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，治療后癡呆癥狀可以得到明顯改善！2022年11月28日78
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腦積水相關(guān)科普號
楊波醫(yī)生的科普號
楊波 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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姚紅新醫(yī)生的科普號
姚紅新 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
小兒外科
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何江弘教授的科普號
何江弘 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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