于友濤無職稱
中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 介入科
魏教授:你好!我是一個垂體瘤病人,年后準備經(jīng)蝶手術(shù)治療,我最擔心的是手術(shù)后腦脊液鼻漏的問題,麻煩你講講腦脊液鼻漏的原因和幾率.手術(shù)后我們病人注意什么可以避免,如何預(yù)防.回答:1.腦脊液漏發(fā)生原因主要與手術(shù)者的經(jīng)驗有關(guān).過去(20年前),由于經(jīng)驗不足,手術(shù)后發(fā)生率高達10%以上.而現(xiàn)在在我們一流的高手,發(fā)生率不到1%,甚至更低.不過在國內(nèi)許多醫(yī)院,,發(fā)生率還在5%左右.其次原因與病人自體有一定關(guān)系.比如,病人營養(yǎng)差,局部填塞物與周遍組織不粘合,或粘合不緊.手術(shù)后病人不斷咳嗽,造成裂隙, 腦脊液漏出.2.在我們醫(yī)院,腦脊液鼻漏發(fā)生后通過保守處理80%可以痊愈.最終因為腦脊液漏死亡者幾乎等于0.3.近2年,我采取了一種全新的修補材料,手術(shù)后沒有一例出現(xiàn)腦脊液漏.4.手術(shù)后注意休息,避免感冒發(fā)生肺炎,如有頻繁劇烈咳嗽及時用藥控制. 可以減少發(fā)生率.5.腦脊液漏并不可怕,可怕的是病人不了解其預(yù)后和發(fā)生率,而造成的恐懼狀態(tài).6年前,大連某醫(yī)院我的一個學(xué)生做經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù),術(shù)后發(fā)生腦脊液漏,醫(yī)生把愈后談的很嚴重造成病人心理壓力過大出現(xiàn)精神分裂癥.一旦聽到別人說腦脊液漏,她就發(fā)作疾病.隨奔跑隨叫喊,腦脊液漏了!腦脊液漏了!他們又做了第二次手術(shù),還是沒有效果.最后叫我過去做了第三次手術(shù)痊愈了.6.手術(shù)后所有的病人都會有不同程度鼻孔自行滴出幾滴液體,不要一見滴液就認為是腦脊液漏.這樣提心吊膽會使機體免役能力減退,傷口不愈合.
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