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徐賽主管技師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 顳頜關(guān)節(jié)紊亂的病因是啥？關(guān)節(jié)紊亂的病因其實(shí)和很多因素有關(guān)，所以具體的病因不明，我們總結(jié)一下和以下幾點(diǎn)有關(guān)：1.關(guān)節(jié)的壓力過(guò)大：這里的壓力是指關(guān)節(jié)的物理壓力，比如長(zhǎng)期的緊咬牙，深覆合，托腮，吃硬的難嚼的食物，長(zhǎng)期的偏側(cè)咀嚼，甚至是外力撞擊等因素。(以上因素都是關(guān)節(jié)外力過(guò)大，或者長(zhǎng)期不均衡，而導(dǎo)致一側(cè)或者雙側(cè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題)。2.下頜的后縮：下頜的后縮大部分是咬頜問(wèn)題，比如凸頜（地包天矯正的患者），縮頜（下巴短的患者），長(zhǎng)期的含胸駝背頭前伸的患者3.精神因素：主要是焦慮抑郁啊等心理因素，或者是熬夜，精神壓力大的患者，會(huì)間接引起第1鐘因素（關(guān)節(jié)壓力大）從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)問(wèn)題。這類患者往往是把小的問(wèn)題不斷的放大，把小的毛病想成大毛病。#顳下頜關(guān)節(jié)紊亂#關(guān)節(jié)彈響#張口受限#大小臉2024年01月29日1280
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張玉鑫主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 近年來(lái)，隨著口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的深入全面發(fā)展和人民生活水平的日益提高，大眾對(duì)口腔相關(guān)疾病的的認(rèn)識(shí)越來(lái)越普及，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibulardisorders,TMD）這個(gè)名詞也逐漸走進(jìn)人們的視野。早在20世紀(jì)30年代就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了TMD的相關(guān)癥狀，但其錯(cuò)誤的將其歸因于咬合改變。經(jīng)過(guò)80多年的探索，現(xiàn)如今TMD最為廣泛接受的定義是：一組涉及顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和所有相關(guān)組織的肌肉骨骼疾病。其中顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）是最常見(jiàn)的TMD疾病，占比高達(dá)80%以上。顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上主要由關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)頭和橫在兩者之間的關(guān)節(jié)盤(pán)組成。關(guān)節(jié)盤(pán)類似于鞋底，其作用在于為腳底提供緩沖作用。當(dāng)關(guān)節(jié)盤(pán)移位時(shí)，就像人腳直接踩在堅(jiān)硬的地面上，久而久之，髁突頭和關(guān)節(jié)窩的直接接觸會(huì)導(dǎo)致髁突頭磨損和吸收，繼發(fā)面部偏斜（單側(cè)吸收）、下頜后縮（雙側(cè)吸收）、前牙開(kāi)頜（后牙壓低或磨損）等牙頜面畸形。臨床上除了廣泛關(guān)注的成年TMD患者亟需治療外，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外頂尖學(xué)者已經(jīng)意識(shí)到兒童及青少年TMD患者也不在少數(shù)，然而兒童及青少年往往關(guān)節(jié)癥狀較輕，以牙頜面畸形為主訴，不了解TMD與牙頜面畸形的密切關(guān)系，往往會(huì)貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。以上足以說(shuō)明TMD年齡跨度大、患病率高、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，其潛在危害不容小覷。在關(guān)注大量?jī)和扒嗌倌耆后w正畸治療需求的同時(shí)，必須意識(shí)到維持顳下頜關(guān)節(jié)-咬合-下頜骨三者平衡的重要性！注意！維持顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定對(duì)于有效的正畸治療是至關(guān)重要的！2023年10月17日1159
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陳建兵副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 這是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是一個(gè)非常多見(jiàn)的疾病，它的主要表現(xiàn)是：顳頜關(guān)節(jié)局部彈響、顳頜關(guān)節(jié)疼痛、顳頜關(guān)節(jié)絞索卡頓、張口受限等。具體病因如下：1，長(zhǎng)時(shí)間的張大嘴巴（舉例說(shuō)明，有患者接吻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者是拔牙補(bǔ)牙需要長(zhǎng)時(shí)間張大嘴巴，導(dǎo)致了顳頜關(guān)節(jié)的急性損傷）；2，精神壓力大或者有明顯的情緒波動(dòng)；3，單側(cè)咀嚼；4，疲勞與熬夜；5，牙列不齊和正畸史;6,緊咬牙（咬硬物，夜磨牙等）；7，喜歡托下巴；8，頸椎姿勢(shì)不良；9，顳頜關(guān)節(jié)滑膜炎等2023年03月07日470
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劉一帆主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)病科 咬合可以通過(guò)兩種機(jī)制影響顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，第一種機(jī)制與急性咬合改變有關(guān)，將會(huì)引起保護(hù)性肌肉共收縮并導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)，但多數(shù)時(shí)候會(huì)形成新的肌肉記憶，而且患者可以適應(yīng)。第二種機(jī)制在于肌骨不穩(wěn)定狀態(tài)的出現(xiàn)，這種肌骨不穩(wěn)定的差異必須大于3mm，并且承受了較大的負(fù)荷。?簡(jiǎn)單來(lái)講，就是部分患者，特別是牙齒排列不整齊的錯(cuò)合畸形患者，或者近期剛鑲過(guò)假牙、補(bǔ)過(guò)牙的患者，他們的口內(nèi)牙列在咬合時(shí)可能存在咬合早接觸（即正常閉口咬合時(shí)只有個(gè)別牙齒先碰上，其他牙齒咬不住，需要下巴稍微錯(cuò)位或者用力咬合時(shí)才能使上下頜所有牙齒完全咬?。┗蛘咭Ш细蓴_（即下巴做前伸后縮、左右側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)可能存在個(gè)別后牙磕碰的情況），當(dāng)咬合到所有牙齒完全接觸時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，沒(méi)處于正常位置上，此時(shí)大多數(shù)人一般情況下都能適應(yīng)而不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，只有少數(shù)人在關(guān)節(jié)承受較大負(fù)荷時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，比如突然咬了較硬、較韌的食物，或者大張口啃咬東西，關(guān)節(jié)受到外傷、磕碰，或者近期有緊咬牙、磨牙等等。肌骨穩(wěn)定性需要牙齒穩(wěn)定的牙尖交錯(cuò)位與髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)肌骨穩(wěn)定位相協(xié)調(diào)作為基礎(chǔ)。當(dāng)這種穩(wěn)定存在時(shí)，咀嚼力會(huì)加載到牙齒和關(guān)節(jié)上而不會(huì)產(chǎn)生組織損傷，但是當(dāng)穩(wěn)定被打破時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)重和損傷。當(dāng)肌骨不穩(wěn)定而牙齒不咬合時(shí)，髁突可以在升頜肌的作用下維持其肌骨穩(wěn)定位（圖1,A)，但是當(dāng)牙齒咬合時(shí)，只有一對(duì)牙齒發(fā)生接觸（圖1,B)，盡管此時(shí)關(guān)節(jié)處于其穩(wěn)定位置，但是咬合位置不穩(wěn)定。因?yàn)橐Ш戏€(wěn)定性是各種功能活動(dòng)（咀嚼、吞咽和言語(yǔ)）的基礎(chǔ)，所以這種咬合穩(wěn)定優(yōu)先的特點(diǎn)使得下頜發(fā)生偏移以達(dá)到最大咬合接觸的位置，此時(shí)單側(cè)或者雙側(cè)髁突被迫偏移原來(lái)的肌骨穩(wěn)定位，最終導(dǎo)致了肌骨不穩(wěn)定（圖1,C)。也就是說(shuō)當(dāng)牙齒位于咬合穩(wěn)定位置時(shí)，髁突并沒(méi)有在穩(wěn)定位置上。當(dāng)存在肌骨不穩(wěn)定時(shí)，因?yàn)樨?fù)荷力很小所以這種牙齒沒(méi)有形成咬合的狀況可能不會(huì)帶來(lái)什么問(wèn)題，但是升頜肌或者外力（外傷）的作用下就會(huì)出現(xiàn)異常狀況。如果關(guān)節(jié)是在關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)窩不穩(wěn)定狀態(tài)下承受載荷，為了達(dá)到穩(wěn)定就會(huì)產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)一般范圍很小，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突之間的平移。這種異常運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)內(nèi)外側(cè)韌帶緊張，并且最終引起關(guān)節(jié)盤(pán)韌帶的伸長(zhǎng)和關(guān)節(jié)盤(pán)變薄，從而引起一系列關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂。關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂的發(fā)生取決于兩個(gè)因素：肌骨不穩(wěn)定的程度和關(guān)節(jié)負(fù)荷的大小。如果肌骨不穩(wěn)定的差異在1~2毫米時(shí)，可能不足以帶來(lái)不良影響，髁突的肌骨穩(wěn)定位置和牙尖交錯(cuò)位差異越大，關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂發(fā)生的幾率會(huì)增大。第二個(gè)決定患者是否發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的因素是負(fù)荷的大小，所以既有肌骨不穩(wěn)定又有磨牙癥的患者就會(huì)比有肌骨不穩(wěn)定而無(wú)磨牙癥的患者發(fā)病幾率高，大力單側(cè)咀嚼所產(chǎn)生的力也可以導(dǎo)致突發(fā)性的關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂。急性咬合改變，常見(jiàn)如烤瓷冠修復(fù)、齲齒充填、正畸牙齒移動(dòng)等形成的咬合高點(diǎn)或咬合干擾，當(dāng)牙齒咬合接觸較重時(shí)，牙周膜韌帶超負(fù)荷引起傷害性反射使得關(guān)節(jié)區(qū)的肌肉受到抑制（升頜肌：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌），即保護(hù)性共收縮，可直接導(dǎo)致肌肉疼痛；同時(shí)也可誘發(fā)磨牙癥或緊咬牙，引起肌骨不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)紊亂病。在一些長(zhǎng)期研究中，在相對(duì)無(wú)癥狀的人群中消除咬合干擾似乎可以降低未來(lái)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀的發(fā)生率。2023年03月01日831
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周鉑主管康復(fù)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科 你有沒(méi)有一張嘴吃東西，耳朵前面就疼，張大嘴更疼呢？你有沒(méi)有吃不了硬東西，一吃硬的東西就疼？你有沒(méi)有張不開(kāi)嘴，或者一張嘴就耳朵前邊就咯噔響？這到底是怎么回事？如果你有這種類似情況的，那么你就可能患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。?顳下頜關(guān)節(jié)紊亂在我國(guó)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于20歲－40歲的中青年，女性患者多于男性。一旦受此病困擾，會(huì)對(duì)患者的正常生活（包括進(jìn)食、說(shuō)話、睡眠等）產(chǎn)生不同程度的影響，甚至?xí)鹑梭w各系統(tǒng)的功能異常以及嚴(yán)重的焦慮、抑郁等精神障礙。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂不僅會(huì)累及顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，還可能影響頭部、頸部和肩部肌肉。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼肌疼痛、頭痛、關(guān)節(jié)雜音、關(guān)節(jié)絞索（意思就是開(kāi)口運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)卡頓）以及張口受限等。通常，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的早期癥狀輕微，容易被忽略。隨著病情發(fā)展，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的持續(xù)慢性疼痛或下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀。關(guān)節(jié)慢性傷痛或活動(dòng)困難會(huì)影響說(shuō)話、飲食及吞咽，繼而影響整體生活質(zhì)量。不能吃不能說(shuō)話，嚴(yán)重性可想而知了。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因經(jīng)常單側(cè)咀嚼：吃飯或者吃零食的時(shí)候，經(jīng)常單側(cè)咀嚼。顳下頜關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都會(huì)造成輕微磨損，然而時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而誘發(fā)疾病。經(jīng)常緊咬牙關(guān)：經(jīng)常緊咬牙關(guān)，或者不說(shuō)話的時(shí)候，上下牙齒卻接觸到。下頜的運(yùn)動(dòng)都是靠咀嚼肌運(yùn)動(dòng)控制的，如果一直維持上下牙齒接觸，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂，積累細(xì)微的損傷，誘發(fā)此病。張口過(guò)大或磨牙癥：打呵欠時(shí)張口過(guò)大、進(jìn)行口腔或牙科治療時(shí)張口過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均會(huì)誘發(fā)此病。精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時(shí)候人往往會(huì)不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會(huì)緊張，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng)，都會(huì)發(fā)生相關(guān)的問(wèn)題。頸椎姿勢(shì)不良：主要是現(xiàn)代人經(jīng)常面對(duì)電腦，和手機(jī)，整天低頭。在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會(huì)會(huì)牽拉下頜骨，會(huì)影響下頜的運(yùn)動(dòng)軌跡，干擾關(guān)節(jié)。解決方案對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的治療，除了通過(guò)改變生活習(xí)慣、認(rèn)知行為療法、改變飲食習(xí)慣、服用藥物和局部物理療法等保守治療進(jìn)項(xiàng)緩解，如果保守治療不見(jiàn)效后才會(huì)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。另外還可以通過(guò)控制壓力和解決緊張來(lái)源等心理生理層面來(lái)緩解疼痛。除了這些方法外，通過(guò)下頜運(yùn)動(dòng)來(lái)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)性、加強(qiáng)和放松下頜也是一種可以緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的方法。1、對(duì)張開(kāi)的嘴巴施加阻力這個(gè)動(dòng)作可以加強(qiáng)張開(kāi)下頜的力量，并有助于緩解癥狀。輕輕張開(kāi)下巴，同時(shí)用手指輕輕抵住下巴，每次維持10秒，每組15個(gè)，做2-3組。2、對(duì)閉合的嘴巴施加阻力輕輕張開(kāi)嘴，將兩根手指置于下牙，合上嘴巴的時(shí)候，用手輕輕施加向下的力，每次維持10秒，每組15個(gè)，做2-3組。3、收下巴運(yùn)動(dòng)將手指放置在下巴上，挺胸收肩，將下巴向后拉，形成雙下巴，保持這個(gè)姿勢(shì)5秒，然后放松并重復(fù)十次。4、下頜向前運(yùn)動(dòng)將一根筷子放在上下牙之間，將筷子指向前方。然后下頜向前移動(dòng)，試著將筷子指向天花板，當(dāng)逐漸熟悉或掌握控制筷子后，可以逐漸增加厚度，這會(huì)增大下頜的活動(dòng)范圍。5、下頜橫向運(yùn)動(dòng)將一根筷子放在上下牙之間，將筷子保持水平，嘗試將下牙齒左右移動(dòng)。以上訓(xùn)練動(dòng)作最好是在專業(yè)醫(yī)師或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合手法的調(diào)整效果會(huì)更加突出，希望以上的分享能夠更多地幫助大家！2022年12月19日430
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范帥主管康復(fù)師 湘雅三醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)系著人體言語(yǔ)表達(dá)、進(jìn)食咀嚼、情緒表現(xiàn)[吐舌頭H]等等，因此出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病后，會(huì)給生活帶來(lái)很多的不便。然而很多人意識(shí)不到，自己經(jīng)常在做一些傷害顳頜關(guān)節(jié)的事情，當(dāng)這些傷害積累到一定程度后，顳頜關(guān)節(jié)就會(huì)通過(guò)疼痛、張口受限、彈響等癥狀來(lái)警告你了[扯臉H]！如果你還意識(shí)不到一些的習(xí)慣仍然在傷害你的顳頜關(guān)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退化?。?！??常見(jiàn)的不良習(xí)慣包括以下幾個(gè)：[一]、偏側(cè)咀嚼。長(zhǎng)期習(xí)慣一側(cè)牙齒咀嚼食物；還有些人是因?yàn)橐粋?cè)牙齒缺列，沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)種，導(dǎo)致雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)不均衡受力！[二]、緊咬牙。在安靜時(shí)候（除咀嚼、說(shuō)話、睡眠等時(shí)候），上下牙列經(jīng)常處于接觸狀態(tài)，甚至緊咬狀態(tài)，導(dǎo)致咀嚼肌過(guò)度持續(xù)收縮導(dǎo)致疲勞，關(guān)節(jié)過(guò)度受擠壓！[三]、趴著睡覺(jué)或者托下巴（托腮）。容易將頭部的重量加壓顳頜關(guān)節(jié)！[四]、經(jīng)常吃耐咀嚼或者硬的食物；喜歡嚼口香糖、牛肉干、甘蔗……[五]、喜歡大張口吃東西或者經(jīng)常打哈欠，使顳頜關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)！[六]、玩下巴。經(jīng)常有下巴的小動(dòng)作，如晃動(dòng)下巴。還有患者發(fā)現(xiàn)自己關(guān)節(jié)有彈響、疼痛、張口受限等癥狀后，會(huì)花很多時(shí)間去嘗試不同的動(dòng)作[自拍R]，看看這些癥狀是否能消失或者減輕。往往導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度使用，或者情緒過(guò)度緊張，加重病情！！一般建議嘗試兩三天后無(wú)明顯改善，應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生咨詢或者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。[七]、頸椎姿勢(shì)經(jīng)常處于頭前伸的狀態(tài)伏案坐姿或者站姿。頸椎是顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的底盤(pán)，很多頸椎肌肉參與和間接影響顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)！[八]、經(jīng)常作息不規(guī)律或者熬夜。睡眠不足或者紊亂會(huì)使身體修復(fù)能力下降，不利于癥狀改善，尤其是疼痛方面。每個(gè)人只有一副身體，一對(duì)顳頜關(guān)節(jié)，長(zhǎng)期良好的顳頜關(guān)節(jié)功能需要自我溫柔對(duì)待！2022年08月31日3180
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 「（我）牙齒有個(gè)錯(cuò)位，一張嘴就咯咯的響，一直都這樣，今天比較嚴(yán)重，叫下頜骨脫位?！惯€稱昨天的時(shí)候一張嘴就響，不過(guò)今天好了。你有沒(méi)有一張嘴吃東西，耳朵前面就疼，張大嘴更疼呢...有時(shí)還吃不了硬東西，一吃硬的東西就疼...▉?一吃東西就聽(tīng)見(jiàn)耳邊咯嘣咯嘣的響聲，這到底是怎么回事什么原因呢？如果你有這種類似情況的，那么你就可能患上了顳（niè）下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。▉?首先不要驚訝，其實(shí)張不開(kāi)嘴也是?。〃?顳下頜關(guān)節(jié)紊亂不僅會(huì)累及顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，還可能影響頭部、頸部和肩部肌肉。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼肌疼痛、頭痛、關(guān)節(jié)雜音、關(guān)節(jié)絞索（意思就是開(kāi)口運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)卡頓）以及張口受限等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)病率和患病率很高，居齲齒、牙周病和錯(cuò)（牙合）畸形之后口腔科的第四大疾病。▉?通常，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的早期癥狀輕微，容易被忽略。隨著病情發(fā)展，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的持續(xù)慢性疼痛或下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀。關(guān)節(jié)慢性傷痛或活動(dòng)困難會(huì)影響說(shuō)話、飲食及吞咽，繼而影響整體生活質(zhì)量。不能吃不能說(shuō)話，嚴(yán)重性可想而知了。1顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀有哪些？▉?給你們放大局部看到，顳下頜關(guān)節(jié)由三個(gè)部分組成：▼一個(gè)是下面的髁（kē）突，也就是下巴部分的骨頭；一個(gè)是上面的關(guān)節(jié)窩。這兩者形成了球窩關(guān)系。然后中間還有關(guān)節(jié)盤(pán)，就是一塊有彈性的軟骨。▼球窩關(guān)系可以理解為，你把你的左手略微張開(kāi)，右手變成一個(gè)拳頭，那么右手拳頭被包在左手里，中間還有一塊有彈性的軟骨，大概就是這個(gè)關(guān)系。▼當(dāng)張開(kāi)嘴巴的時(shí)候，你的關(guān)節(jié)涉及旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)兩種運(yùn)動(dòng)。小張口時(shí)，主要是轉(zhuǎn)動(dòng)▼張口大一點(diǎn)，就有了滑動(dòng)而那塊軟骨，也在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有了相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)和形變。當(dāng)我們張閉口時(shí)耳朵前面有聲音，就是那塊軟骨在張閉口過(guò)程中沒(méi)有正常運(yùn)動(dòng)，彈來(lái)彈去。▼當(dāng)那塊軟骨在不正常的位置彈不回去，就是嘴巴張不開(kāi)的情況了▼而下面的髁突，也就是下巴部分的骨頭和軟骨之間，也是不正常的關(guān)系，所以會(huì)有疼痛癥狀。▼反復(fù)發(fā)作的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，會(huì)引起關(guān)節(jié)韌帶柔韌性下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，兩側(cè)關(guān)節(jié)不平衡，附著的肌肉也會(huì)出現(xiàn)肌張力的差異，因此容易出現(xiàn)左右臉不對(duì)稱的情況。這種病的早期癥狀通常比較輕，持續(xù)時(shí)間短，但癥狀會(huì)隨時(shí)間進(jìn)展而加重。2顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因▉?經(jīng)常單側(cè)咀嚼：吃飯或者吃零食的時(shí)候，經(jīng)常單側(cè)咀嚼。顳下頜關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都會(huì)造成輕微磨損，然而時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而誘發(fā)疾病。▉?經(jīng)常緊咬牙關(guān)：經(jīng)常緊咬牙關(guān)，或者不說(shuō)話的時(shí)候，上下牙齒卻接觸到。下頜的運(yùn)動(dòng)都是靠咀嚼肌運(yùn)動(dòng)控制的，如果一直維持上下牙齒接觸，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂，積累細(xì)微的損傷，誘發(fā)此病。▉?精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時(shí)候人往往會(huì)不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會(huì)緊張，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng)，都會(huì)發(fā)生相關(guān)的問(wèn)題。▉?頸椎姿勢(shì)不良：主要是現(xiàn)代人經(jīng)常面對(duì)電腦，和手機(jī)，整天低頭。在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會(huì)會(huì)牽拉下頜骨，會(huì)影響下頜的運(yùn)動(dòng)軌跡，干擾關(guān)節(jié)。3已經(jīng)中招怎么辦？一般而言，很多人的癥狀只是錯(cuò)位、聲響，平日里可能不影響生活，但是如果休息不好、壓力大、情緒煩躁或者低落、抵抗力下降的時(shí)候，可能關(guān)節(jié)會(huì)有疼痛張不開(kāi)口的表現(xiàn)了。所以，對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病人，首先要保證休息質(zhì)量，解決或緩解全身系統(tǒng)性問(wèn)題。不要咬太硬的東西:?以煮熟的花生米為標(biāo)準(zhǔn)，比熟花生米硬的盡量不吃。避免只用一邊吃東西（偏側(cè)咀嚼）。避免大張口，打哈欠的時(shí)候要用手托著下巴。如果是牙齒問(wèn)題引起的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，先把該拔的智齒拔掉，缺失的牙該補(bǔ)的補(bǔ)上，需要做正畸就正畸，恢復(fù)良好的咬合關(guān)系即可。當(dāng)你的顳下頜關(guān)節(jié)咯噔咯噔響，其實(shí)也不用太過(guò)緊張，很多人都會(huì)有。但是平時(shí)要注意避免發(fā)展成比較嚴(yán)重的疾病，如果保守治療已經(jīng)起不了任何作用，痛到張不開(kāi)嘴等不能忍受的癥狀就要去看醫(yī)生。如果您有進(jìn)一步的疑問(wèn)，可以留言或者私信，我和我的團(tuán)隊(duì)都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，幫助您在正畸過(guò)程中少走彎路。2022年08月02日740
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張潔主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 康復(fù)科 顳頜關(guān)節(jié)康復(fù)專病門診專病系列一、顳下頜關(guān)節(jié)滾彎病九大危險(xiǎn)因素大家好，我是福建省人民醫(yī)院顳合關(guān)節(jié)康復(fù)專病的張杰醫(yī)生，根據(jù)五年來(lái)的專病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，今天跟大家分享一下可能誘發(fā)顳兒關(guān)節(jié)紊亂病的九大危險(xiǎn)因素一、口腔治療時(shí)例如拔牙、根管治療、牙種植等大張口病史及齒列矯正。二、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重例如緊咬牙、夜磨牙、大張口、打噴嚏、洗咬時(shí)硬物等。三、口腔不良習(xí)慣例如單側(cè)咀嚼、抿嘴、努嘴、吃手指等。四、不良姿勢(shì)例如拖下巴、趴桌、小氣見(jiàn)、夾頭、接電話等。五、牙齒序列咬合不齊例如牙齒蓄裂、咬合不齊、阻生智齒、牙缺失等。六、社會(huì)心理因素例如情緒焦慮、抑郁、壓力大。 熬夜等七，需長(zhǎng)時(shí)間講話的職業(yè)，例如教師、售貨員、用口演奏的演奏家等八。 顳下頜關(guān)節(jié)外傷撞擊時(shí)九頸椎病以上就是我們專病門診成立五年來(lái)1000多案例的干貨總結(jié)之一了，大家日常要愛(ài)護(hù)好自己的顳合關(guān)節(jié)哦。2022年07月29日238
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）與以下多種因素有關(guān)：①咬合因素：不正常的咬合關(guān)系可通過(guò)牙周膜的本體感受器，反射性引起咀嚼肌功能紊亂和痙攣；②肌群功能紊亂因素；③精神心理因素：臨床上發(fā)現(xiàn)不少顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者有情緒焦慮、易怒、精神緊張等精神癥狀；④創(chuàng)傷因素：外力直接或間接引起關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷，從而引起顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌的疼痛、功能紊亂和關(guān)節(jié)盤(pán)移位；⑤關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重因素；⑥炎癥免疫因素；因創(chuàng)傷引起關(guān)節(jié)軟骨損傷后，軟骨內(nèi)封閉的抗原暴露于免疫系統(tǒng)從而引起的自身免疫反應(yīng)；⑦關(guān)節(jié)解剖因素：人類演化過(guò)程中，人的直立、食物變得精細(xì)以及顱腦的擴(kuò)張，使顳下頜關(guān)節(jié)在功能和結(jié)構(gòu)上發(fā)生“退化”；⑧其他因素如寒冷刺激、不良習(xí)慣等。TMD的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素相互作用下發(fā)生的。但是TMD患者中，女性患者占比較大，這可能與女性對(duì)疼痛更敏感，更易出現(xiàn)情緒反應(yīng)，如焦慮、抑郁等有關(guān)。另外，長(zhǎng)期工作學(xué)業(yè)壓力大、咬合關(guān)系不良、偏側(cè)咀嚼或吐舌吞咽等不良口腔習(xí)慣、夜磨牙、多顆后牙確實(shí)、第三磨牙等是使患者容易發(fā)生或復(fù)發(fā)TMD的常見(jiàn)因素，因此有上述情況的人群是TMD的高發(fā)人群。2022年06月17日1273
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