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仝林主管康復師 醫(yī)生集團-廣東 康復科 顳下頜關節(jié)紊亂病的常見癥狀一般主要癥狀是張口障礙、疼痛、異響。為了方便醫(yī)生了解您的病情，最好能提供以下信息：1、主要的癥狀是疼痛、張口受限、彈響的其中哪一種？或者哪幾種？多長時間了？2、自己覺得近期疾病的發(fā)生或者變嚴重是由于什么原因？3、已經做過什么評估或者治療？結果如何？效果如何？4、提供張閉口、左右側移下巴的正面視頻；側面張口到最大的視頻（頭面部都要顯示）5、想讓醫(yī)生提供什么幫助和答疑？6、顳下頜關節(jié)的核磁共振是必備的影像學檢查，問診時請?zhí)峁﹫D像。（可以不用文字報告）。個別骨性問題，還需要cbct。2024年01月04日
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張玉鑫主管康復師 上海第九人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 簡而言之，TMD的主要臨床表現(xiàn)包括關節(jié)區(qū)疼痛、關節(jié)彈響及下頜運動障礙等，常常對患者的工作生活和身心健康造成極大困擾。關節(jié)區(qū)疼痛多為單側發(fā)病，咀嚼和張口時在關節(jié)周圍或關節(jié)區(qū)出現(xiàn)酸脹或持續(xù)的（慢性）疼痛，且可伴隨著不同程度的壓痛。關節(jié)彈響是指張口活動時，下頜運動的不同階段發(fā)出清脆的單響聲或碎裂的連響聲，聲音多為尖銳而響亮的金屬敲擊樣（咔咔聲），伴有或不伴有疼痛。下頜運動障礙包括張口受限及下頜左右側方運動受限等。此外，非常值得大家警惕的是，當顳下頜關節(jié)盤移位后（TMJADD），髁突頭和關節(jié)窩的長期直接接觸會導致髁突磨損和吸收，從而繼發(fā)面部偏斜、下頜后縮、前牙開頜等牙頜面畸形。這種關節(jié)源性牙頜面畸形，特別是無癥狀或者癥狀較輕的兒童及青少年群體往往容易被忽視或誤診，應多加關注，及時就診咨詢。2023年10月19日1137
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張玉鑫主管康復師 上海第九人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，大眾對美學的要求也越來越高了。兒童時期的早期矯正和青少年時期的正畸治療成了很多家長培養(yǎng)孩子的一部分“必修課”。許多家長在孩子的成長發(fā)育歷程中都會出現(xiàn)許多這樣的困惑：為什么我的孩子五官變得越來越丑了？為什么孩子的面部越來越歪斜或者下巴越來越往后縮？為什么孩子費時費力費錢進行幾年的牙齒矯正后，牙頜面畸形很快又會復發(fā)？為什么孩子吃飯或者大張口的時候耳朵前面會發(fā)出“咔咔”的異響？為什么孩子有時候會抱怨嘴巴張不開？為什么孩子學習壓力大，休息不好的時候會感到耳前區(qū)酸痛？…………這時，家長們就要警惕了：很有可能是顳下頜關節(jié)紊亂病（TMD）在作怪。顳下頜關節(jié)盤前移位（TMJADD）是最常見的TMD疾病，占比高達80%以上。臨床表現(xiàn)主要為關節(jié)區(qū)疼痛、關節(jié)彈響和張口受限，然而對很多青少年患者，上述癥狀往往比較輕微或容易被忽視。因此相當一部分青少年患者以牙頜面畸形為主訴，去正畸科求治。當正畸醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn)存在顳下頜關節(jié)盤移位問題。因此，不了解TMJADD與牙頜面畸形的密切關系，往往會貽誤最佳治療時機。注意！當孩子出現(xiàn)上述癥狀，懷疑是TMJADD時，請及時到正規(guī)三甲醫(yī)院就診咨詢。2023年10月18日961
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翟曉雪主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復醫(yī)學科 近日，康復科來診多位“顳下頜關節(jié)紊亂病”患者，其表現(xiàn)形式多樣，今天，我們來聊聊這個熟悉的“陌生人”。一、顳下頜關節(jié)紊亂病的流行病學特點？顳下頜關節(jié)紊亂病(temporomandibulardisorder,TMD)很常見，一些研究發(fā)現(xiàn)成人的發(fā)生率約為25%，研究表明，女性的TMD患病率約為男性的1.5倍，18-44歲人群的TMD風險最高。TMD可引起明顯不適，影響生活質量和工作效率。因此，TMD的管理目標是緩解疼痛并改善下頜功能和生活質量。二、顳下頜關節(jié)解剖結構？顳下頜關節(jié)(temporomandibularjoint,TMJ)是鉸鏈關節(jié)，由下頜骨髁突與顳骨關節(jié)窩形成。TMJ屬于纖維軟骨關節(jié)，具有關節(jié)囊、關節(jié)盤和滑膜。影響TMJ功能的咀嚼肌主要包括咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌，這些肌肉由三叉神經運動支(Ⅴ3)的分支支配，其也支配中耳的肌肉。三、顳下頜關節(jié)紊亂病發(fā)病機制是什么？大多數(shù)專家認為慢性TMD是一種生物心理社會疼痛疾病。促發(fā)因素有如下幾點：關節(jié)創(chuàng)傷：TMJ創(chuàng)傷可由頸部扭傷、磨牙癥或頜骨損傷引起。TMJ韌帶、關節(jié)軟骨、關節(jié)盤和骨損傷可產生氧化應激，導致退行性TMJ疾病。頸源性病因：多處肌肉附著連接起了下頜骨和頭頸部，所以頭頸部姿勢不良可能會引起TMD和疼痛。心理因素：有研究支持慢性TMD與心理問題相關，包括焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙或濫用史。四、顳下頜關節(jié)紊亂病有哪些臨床表現(xiàn)？下頜運動異常：下頜運動包括轉動和滑動，基本方式有開閉口、前伸、后退及側向運動。由上到下分別為：下頜上提，下頜下降，下頜前伸，下頜后縮，下頜側移示意圖。顳下頜關節(jié)紊亂病患者的下頜運動異常包括：a.開口型異常：可以偏斜或歪曲，有時則表現(xiàn)為扭曲狀。b.開口度異常：表現(xiàn)為開口過大或過小甚至開口困難。如兩側翼外肌功能亢進，會表現(xiàn)為開口過大。如發(fā)生慢性滑膜炎則表現(xiàn)為開口過小。c.關節(jié)絞鎖：即開閉口運動中出現(xiàn)停頓，此時患者通過做一個特殊動作，或用手壓迫關節(jié)區(qū)可解除絞鎖，可明顯地觀察到患者開口困難狀和開口運動的時間延長。2.關節(jié)區(qū)疼痛：主要表現(xiàn)在開口或咀嚼運動時，關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍咀嚼肌群的疼痛，一般不會出現(xiàn)自發(fā)痛，但在有關節(jié)器質性病變時，也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。3.彈響和雜音：常見的異常聲音有彈響音、破碎音、摩擦音，一般患者可感到，聽診器可查聽到，但他人不能耳聞。4.耳痛、耳脹和耳鳴：支配耳部肌肉的神經距離TMJ很近，因此TMD也有可能伴有耳部癥狀，包括耳痛、耳脹和耳鳴。5.頭痛：TMD的典型頭痛可放射至頜部、顳區(qū)或前額?？蔀閱蝹然螂p側，通常為中度持續(xù)鈍痛，清晨更明顯。晨起TMD頭痛可能與夜間磨牙或睡眠障礙有關，而日間疼痛加劇可能與過度使用咀嚼肌或頭頸部姿勢不良有關。a.額部頭痛：患者可能訴“竇性頭痛”，伴隨沿上前牙、鼻梁和眼后分布的受壓感。頸后肌或額肌的收縮或緊張也有可能引起頭前部束帶樣疼痛。b.顳側疼痛：TM的顳側頭痛主要是由顳肌收縮和痙攣引起。顳肌前束纖維負責下頜向前上方活動；中束和后束顳肌纖維負責擺動關閉下頜和回縮下頜。c.枕部疼痛：顱后的深部、持續(xù)性鈍痛通常是由斜方肌和胸鎖乳突肌痙攣導致。當出現(xiàn)緊張或勞損時，這些肌肉會牽拉其在枕部和乳突區(qū)的顱骨附著點，導致骨痛及放射至頭頸后部的疼痛。五、明確顳下頜關節(jié)紊亂病需完善哪些相關檢查？X線檢查可了解患者骨頭和關節(jié)的結構和特點。CT、磁共振檢查可了解骨和軟組織的結構特點和變化，其顯示比較直觀，對疾病診斷具有重要意義。牙頜模型通過模型分析有利于直觀的了解患者的咬合功能狀態(tài)。六、顳下頜關節(jié)紊亂病有哪些類型？咀嚼肌紊亂疾?。喊〗钅ね?，肌炎，肌痙攣，肌纖維變性性攣縮及未分類的局限性肌痛。結構紊亂性疾?。焊鞣N關節(jié)盤移位（可復性盤前移位，不可復性盤前移位，關節(jié)盤旋轉移位及關節(jié)盤內外移位等），關節(jié)囊擴張及關節(jié)盤各附著松弛或撕脫等。關節(jié)炎癥性疾?。夯ぱ缀?或關節(jié)囊炎，可分為急性和慢性兩種。骨關節(jié)?。嚎煞譃樵l(fā)性骨關節(jié)病和繼發(fā)性骨關節(jié)病兩種。七、不同類型顳下頜關節(jié)紊亂病治療策略？咀嚼肌紊亂疾?。阂硗饧」δ芸哼M（彈響及開口過大）：調節(jié)肌肉功能為主，普魯卡因做翼外肌封閉。翼外肌痙攣（疼痛及開口受限）：以解除肌肉痙攣為主，其次配合理療、封閉、按摩等治療手段。2.結構紊亂性疾?。嚎蓮托躁P節(jié)盤移位：進行關節(jié)保護，避免進食硬物，局部濕熱敷，口戴復位牙合板。不可復性關節(jié)盤移位：手法復位、關節(jié)鏡外科手術或開放性手術治療。關節(jié)炎癥性疾?。嚎诜晴摅w抗炎鎮(zhèn)痛藥，再輔以理療、關節(jié)封閉、關節(jié)腔沖洗等。3.骨關節(jié)?。嚎煞譃樵l(fā)性骨關節(jié)病和繼發(fā)性骨關節(jié)病兩種。關節(jié)盤穿孔、破裂：以保守治療為主，反復發(fā)作可行手術修補或摘除。髁突關節(jié)骨質退行性變：以保守治療為主，反復發(fā)作可行手術摘除髁突。八、顳下頜關節(jié)紊亂病治療涉及哪些學科？顳下頜關節(jié)紊亂病的多學科綜合治療所涉及的學科有口腔修復科、口腔正畸科、口腔頜面外科（正頜外科）、康復科、心理精神科、疼痛科以及理療科、中醫(yī)推拿、按摩等相關專業(yè)。九、針對顳下頜關節(jié)紊亂病，康復科有什么好辦法？（一）物理因子治療1.低頻電療法：適用于廢用性肌肉萎縮、肌張力低下及軟組織粘連，對于顳下頜關節(jié)纖維或骨性粘連，顳下頜關節(jié)紊亂病術后肌肉功能訓練有良好的效果。2.超短波、微波電療法：適用于顳下頜關節(jié)后區(qū)損傷、翼外肌痙攣、各種咀嚼肌痙攣、關節(jié)結構紊亂和骨關節(jié)病。3.磁療：適用于顳下頜關節(jié)后區(qū)損傷、滑膜炎、骨關節(jié)炎、肌肉痙攣性疼痛、關節(jié)后區(qū)神經性疼痛。4.激光療法：以咀嚼肌紊亂疾病類及炎性疾病類效果較好，關節(jié)結構亂疾病類和骨關節(jié)病類需配合其他方法治療。5.超聲波治療：適用于適用于對顳下頜關節(jié)纖維結締組織瘢痕、粘連或攣縮縮有軟化和消散作用。6.熱療：適用于慢性顳下頜關節(jié)炎癥或骨關節(jié)病、顳下頜關節(jié)后區(qū)損傷、滑膜炎、關節(jié)纖維性強直、創(chuàng)傷性腫脹、瘢痕、肌肉攣縮等。（二）手法治療策略臨床主要以關節(jié)松動術、軟組織松動術、肌肉本體感覺訓練等為主要治療手法。軟組織松動術主要目的是為增強咬合穩(wěn)定核心力量練習。關節(jié)松動術主要目的是緩解疼痛、增大關節(jié)活動范圍、增加本體反饋等，須在顳下頜關節(jié)活動允許的范圍內根據(jù)關節(jié)其生理運動和附屬運動進行治療。（三）封閉治療：超聲引導下觸發(fā)點、肉毒毒素和TMJ內注射可能也有一定作用。（四）健康宣教1.避免進食硬物或者難以嚼爛的食物，避免偏側咀嚼的一些習慣。2.保持良好的心情，避免情緒急躁、焦慮、緊張、熬夜、失眠，注意休息，注意睡眠的質量。3.如果牙齒不大整齊，有咬合關系紊亂的這樣一些情況，建議進行正畸治療。十、顳下頜關節(jié)紊亂病需要手術治療嗎？顳下頜關節(jié)紊亂病治療手段以保守治療為主，若3-6個月保守治療無法消除功能受限，或患者存在結構性病變或關節(jié)內疾病，則可選擇手術治療，常用的手術術式包括關節(jié)鏡手術、關節(jié)腔沖洗術等。在一些關節(jié)損傷較嚴重的患者，可選擇復雜的開放術進行治療，如關節(jié)置換手術、骨修整等。小結：本文詳細介紹了顳下頜功能紊亂的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、處理策略，希望對您有所幫助！參考文獻成人顳下頜關節(jié)紊亂病-UpToDate顳下頜關節(jié)(TMJ)脫位-UpToDate成人纖維肌痛的臨床表現(xiàn)和診斷-UpToDate聲明：圖片及視頻來自UpToDate及3Dbody2023年04月26日744
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周鉑主管康復師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 康復科 你有沒有一張嘴吃東西，耳朵前面就疼，張大嘴更疼呢？你有沒有吃不了硬東西，一吃硬的東西就疼？你有沒有張不開嘴，或者一張嘴就耳朵前邊就咯噔響？這到底是怎么回事？如果你有這種類似情況的，那么你就可能患上了顳下頜關節(jié)紊亂癥。?顳下頜關節(jié)紊亂在我國是一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于20歲－40歲的中青年，女性患者多于男性。一旦受此病困擾，會對患者的正常生活（包括進食、說話、睡眠等）產生不同程度的影響，甚至會引起人體各系統(tǒng)的功能異常以及嚴重的焦慮、抑郁等精神障礙。顳下頜關節(jié)紊亂不僅會累及顳下頜關節(jié)和咀嚼肌，還可能影響頭部、頸部和肩部肌肉。常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、咀嚼肌疼痛、頭痛、關節(jié)雜音、關節(jié)絞索（意思就是開口運動過程中出現(xiàn)卡頓）以及張口受限等。通常，顳下頜關節(jié)紊亂的早期癥狀輕微，容易被忽略。隨著病情發(fā)展，部分患者可能會出現(xiàn)不同程度的持續(xù)慢性疼痛或下頜運動功能障礙等癥狀。關節(jié)慢性傷痛或活動困難會影響說話、飲食及吞咽，繼而影響整體生活質量。不能吃不能說話，嚴重性可想而知了。顳下頜關節(jié)紊亂病的原因經常單側咀嚼：吃飯或者吃零食的時候，經常單側咀嚼。顳下頜關節(jié)是負重關節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都會造成輕微磨損，然而時間一長，就會加重關節(jié)的負荷，從而誘發(fā)疾病。經常緊咬牙關：經常緊咬牙關，或者不說話的時候，上下牙齒卻接觸到。下頜的運動都是靠咀嚼肌運動控制的，如果一直維持上下牙齒接觸，會發(fā)生關節(jié)運動紊亂，積累細微的損傷，誘發(fā)此病。張口過大或磨牙癥：打呵欠時張口過大、進行口腔或牙科治療時張口過大或時間過長，均會誘發(fā)此病。精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時候人往往會不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張，顳下頜關節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng)，都會發(fā)生相關的問題。頸椎姿勢不良：主要是現(xiàn)代人經常面對電腦，和手機，整天低頭。在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會會牽拉下頜骨，會影響下頜的運動軌跡，干擾關節(jié)。解決方案對于顳下頜關節(jié)紊亂的治療，除了通過改變生活習慣、認知行為療法、改變飲食習慣、服用藥物和局部物理療法等保守治療進項緩解，如果保守治療不見效后才會考慮進行手術治療。另外還可以通過控制壓力和解決緊張來源等心理生理層面來緩解疼痛。除了這些方法外，通過下頜運動來改善關節(jié)活動性、加強和放松下頜也是一種可以緩解顳下頜關節(jié)紊亂的方法。1、對張開的嘴巴施加阻力這個動作可以加強張開下頜的力量，并有助于緩解癥狀。輕輕張開下巴，同時用手指輕輕抵住下巴，每次維持10秒，每組15個，做2-3組。2、對閉合的嘴巴施加阻力輕輕張開嘴，將兩根手指置于下牙，合上嘴巴的時候，用手輕輕施加向下的力，每次維持10秒，每組15個，做2-3組。3、收下巴運動將手指放置在下巴上，挺胸收肩，將下巴向后拉，形成雙下巴，保持這個姿勢5秒，然后放松并重復十次。4、下頜向前運動將一根筷子放在上下牙之間，將筷子指向前方。然后下頜向前移動，試著將筷子指向天花板，當逐漸熟悉或掌握控制筷子后，可以逐漸增加厚度，這會增大下頜的活動范圍。5、下頜橫向運動將一根筷子放在上下牙之間，將筷子保持水平，嘗試將下牙齒左右移動。以上訓練動作最好是在專業(yè)醫(yī)師或康復治療師指導下進行，配合手法的調整效果會更加突出，希望以上的分享能夠更多地幫助大家！2022年12月19日430
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范帥主管康復師 湘雅三醫(yī)院 康復醫(yī)學科 1肌痛：下頜、顳區(qū)、耳部、耳前區(qū)疼痛；疼痛癥狀隨下頜運動變化。咀嚼肌按壓疼痛，觸診或張口最大時咀嚼肌疼痛。?2關節(jié)痛：下頜、顳區(qū)、耳部、耳前區(qū)疼痛；疼痛隨下頜運動而變化。痛點在關節(jié)附近，咀嚼或者張口最大等顳頜關節(jié)運動時關節(jié)附近疼痛。3頭痛：顳區(qū)部位疼痛，疼痛隨下頜運動變化。4可復性關節(jié)盤移位伴間斷絞索：在過去的30天有下頜運動時的TMJ響聲或者患者報告檢查過程中TMJ響聲。在過去的30天有過關節(jié)絞索（直接張口張不開，調整關節(jié)張口的方向可張開），可自行緩解。觸摸關節(jié)時，重復三次，至少有一次可以觸診到張口和閉口TMJ響聲。能張口最大時MRI提示可復性盤前移位，張口受限時拍MRI提示不可復性盤前移位。5不可復性關節(jié)盤移位伴張口受限：張口受限（最大張口小于40mm），MRI提示不可復性盤前移位。?6可復性關節(jié)盤前移位：在過去的30天有下頜運動時的TMJ響聲重復張口三次，至少有一次可以觸診到張口和閉口TMJ響聲。MRI提示可復性盤前移位。7退行性關節(jié)病：過去30天下頜運動時TMJ響聲，在張口、閉口、左右側運動、前伸運動時有關節(jié)摩擦音，CT或者MRI提示骨質改變。2022年10月29日1641
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熊鑫醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 2020年，國際疼痛學會(TheInternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)對"疼痛"(Pain)定義進行了修改，目前，疼痛的新定義是一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經歷。有些關節(jié)患者經常跟我說，關節(jié)經常不舒服，但是說痛吧，又算不上，總之影響自己的生活學習。那么其實，這種不舒服的體驗，也算是廣義的疼痛。此外，2020年開始的新定義有一個關鍵點，就是疼痛，可以沒有組織損傷。有些患者抱怨疼痛或者不舒服，然而進行了一系列檢查（臨床和影像檢查），并沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。這并不代表沒有問題，患者的主訴是應當被解決的。之前，大多數(shù)人，都會把疼痛看作生病的伴隨癥狀，或者是生病引起的一種難受感覺?；颊邅砜床∧兀褪且尾「?，誰也不會強調伴隨癥狀的診治，大家不都反對“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”么？實際上，慢性疼痛，本身就是一種需要治療的疾病。疼痛時間在一個月以內的，被稱為急性疼痛；超過一個月的，則被稱為慢性疼痛。目前疼痛學界公認的是，急性疼痛是“癥狀”，而慢性疼痛則是一種“疾病”。當張三的手背被小刀劃了一個傷口時，他會覺得疼痛。這種疼痛就是炎癥性疼痛，多數(shù)也是急性疼痛。張三的免疫力不太好，也沒去看醫(yī)生，傷口一直也沒有好，于是傷口痛了三四個月。終于有一天，他的家屬帶他去看醫(yī)生，醫(yī)生用藥之后傷口痊愈了，但是張三還是覺得手背有些輕微疼痛，這時候的疼痛，就算是慢性疼痛了，這種疼痛跟大腦的記憶有關，也叫做中樞性疼痛。此外，也有神經性疼痛，沒有炎癥刺激，就是神經本身出了問題或者受到壓迫而發(fā)生疼痛，比如我們常聽說的三叉神經痛。疼痛持續(xù)時間較短，尚能被患者所理解與忍受，而超過3個月，就會可能產生較為顯著的負性情緒改變。即便起初只是身體受傷引發(fā)的疼痛，如果不及時治療（包括鎮(zhèn)痛治療）、對患者的情緒和心理加以關懷，也極易演變成為慢性疼痛，從而病程遷延，并且伴發(fā)心理癥狀。慢性疼痛患者與抑郁焦慮之間存在著一定聯(lián)系，但孰因孰果難有定論，慢性疼痛和抑郁焦慮通過反復的相互影響，形成疼痛→抑郁焦慮→更多疼痛的惡性循環(huán)。對于伴焦慮、抑郁的慢性疼痛患者，在治療慢性疼痛的同時，尋求心身醫(yī)學科或心理科的專業(yè)人士進行心理治療，也非常重要。有慢性疼痛的病人，對生活、工作的期望值較高，有時還超過了自己的能力，在意外界對自己的評價，而導致心理壓力較大，心理沖突較強烈。為此，在醫(yī)生尚未查明病因時，可試著降低自己的目標，讓目標更合乎現(xiàn)實，同時學會做放松運動，使肌肉放松，以緩解壓力；盡可能利用假期，放下手頭工作，調整自己。一起來看慢性疼痛患者協(xié)會提出的慢性疼痛患者的基本權利：有時候，我們發(fā)現(xiàn)自己很難表達我們的需求，并要求其他人尊重這些需要。但實際上，你確實擁有與他人相同的權利，包括以下這些：您有權：1）受到尊重；2）犯錯誤；3）做得比你本來能夠做的更少；4）改變自己的想法；5）說出自己想要什么；6）在做事之前花點時間好好想想；7）詢問更多的信息；8）請求他人的幫助；9）有權自我感覺良好；10）有權拒絕，有權說“不”，并且不感到內疚；11）不必解釋你所做和所想的一切；12）在表達自己的感受時，要求別人認真傾聽。問答時間：我覺得自己是慢性疼痛，可以去看什么科室呢？醫(yī)院的疼痛科是就診的最佳選擇。慢性疼痛能夠治愈嗎？對于慢性疼痛的治療，更多的用的是管理（management）而非治愈（cure）。部分慢性疼痛可以治愈，部分疼痛可以通過藥物治療、康復治療和心理治療等，把疼痛控制到不影響日常生活、工作的程度。有時候，學著帶病生活，也是人生中非常重要的功課?，F(xiàn)代社會，現(xiàn)還沒點兒小病在身上呢。與其怨天尤人，為疾病所惱，莫如了解生病就是生活的一部分，身體疼痛是生命的體驗。希望能有更多的人利用疼痛作為指南，順利航行于生命之河。很多的慢性病可能無法根治，這些病也會限制人們的生活范圍，但這個人可能因此學會了有節(jié)制的生活，學會了愛惜自己的身體，他因此可能得到了他人的更多關愛和更多幫助；他因為一些身體的局限，可能會開發(fā)出新的愛好或技能，拓展了自己的人生……2022年09月10日417
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