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2020年04月03日
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張清彬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)科 張嘴時(shí)，腮幫子兩側(cè)的關(guān)節(jié)咔噠咔噠響，是怎么回事？有些人張嘴的時(shí)候，腮幫子兩側(cè)的關(guān)節(jié)會(huì)有咔噠咔噠的聲音，這就是所謂的“彈響”，是得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的一種表現(xiàn)。我們?nèi)鶐妥觾蓚?cè)的關(guān)節(jié)叫做顳下頜關(guān)節(jié)，是面部唯一的關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響的原因，是由于張嘴的時(shí)候，關(guān)節(jié)髁突向前滑動(dòng)，碰到了關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)髁突和關(guān)節(jié)盤相互擠壓，就會(huì)出現(xiàn)這種“彈響”。除此之外，有些人也會(huì)出現(xiàn)一些“摩擦音”。這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)骨質(zhì)出現(xiàn)了問題，變得粗糙，在張口過程中相互摩擦，就出現(xiàn)了“摩擦音”。一張嘴，腮幫子兩側(cè)的關(guān)節(jié)就痛，是不是得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂？張口困難、疼痛，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀之一；如果關(guān)節(jié)髁突不能順暢地“滑”到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方，而是和關(guān)節(jié)盤擠在一起，就會(huì)出現(xiàn)張口困難、疼痛。是不是必須出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，才是得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病不是單一的疾病，而是一系列顳下頜關(guān)節(jié)疾病的統(tǒng)稱。當(dāng)顳下頜關(guān)節(jié)的髁突、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤、韌帶、肌肉、牙齒等出現(xiàn)了協(xié)調(diào)異?；騽?chuàng)傷，顳下頜關(guān)節(jié)不能正常發(fā)揮功能，就會(huì)導(dǎo)致顳下頜紊亂病。因此，關(guān)節(jié)痛并不是診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而只是一個(gè)癥狀。>>>觀看視頻顳下頜關(guān)節(jié)紊亂都有哪些癥狀？這些癥狀都是一起出現(xiàn)的嗎？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有3大癥狀，第一，下頜運(yùn)動(dòng)異常。張口度太大或太小；張嘴的時(shí)候，下頜出現(xiàn)左右偏斜，都是不正常的。第二，張口時(shí)出現(xiàn)彈響、雜音。張嘴或者咀嚼的時(shí)候，腮幫子兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)，伴隨張口閉口出現(xiàn)聲音。第三，疼痛。張嘴或者按壓顳下頜關(guān)節(jié)的時(shí)候，關(guān)節(jié)或肌肉會(huì)出現(xiàn)疼痛。這些癥狀不一定是一起出現(xiàn)的，最常見的狀況是最先出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，之后出現(xiàn)張口困難，同時(shí)伴隨疼痛。當(dāng)然，有些人初發(fā)癥狀就是張不開嘴，或者張口疼痛，這種情況也是有的。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病怎么確診？需要做檢查嗎？通過下頜運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)彈響和雜音、疼痛這三個(gè)癥狀，就能診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。當(dāng)然，除了通過癥狀來判斷之外，還需要做一些檢查。首先，用聽診器，就能聽到患者張口過程中出現(xiàn)的彈響；用手進(jìn)行觸診，來判定兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)髁突的運(yùn)動(dòng)是否正常。其次，通過X光、關(guān)節(jié)造影、CBCT、核磁共振等影像學(xué)檢查，可以一目了然的看到關(guān)節(jié)的狀況，進(jìn)行確診。本文系張清彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。>>>點(diǎn)擊查看系列文章：《張嘴時(shí)會(huì)響或痛，是不是得了顳下 頜關(guān)節(jié)紊亂？》 《張嘴疼、有彈響，不治療能好嗎？》《張口困難超過3個(gè)月，這種情況必須治！》2016年06月15日69040
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