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2024年06月09日
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袁開放主治醫(yī)師 惠州市第三人民醫(yī)院 口腔科 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病分為以下幾類。許多人的癥狀不止1種或包括全部3種。(1)肌肉疼痛和功能障礙，或下頜骨與周圍區(qū)域的肌肉和組織的其他問(wèn)題。這是最常見(jiàn)的一類。(2)結(jié)構(gòu)性或內(nèi)部問(wèn)題，即關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損壞、失衡或無(wú)法正常工作。癥狀可能包括關(guān)節(jié)彈響、摩擦音、捻發(fā)音(雜音)和關(guān)節(jié)盤卡住。(3)影響顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎和退行性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和纖維肌痛。第一步：停止過(guò)度使用和濫用你的下頜第二步：姿勢(shì)的力量正確的站立3.平衡的睡眠姿勢(shì)第三步：TLC牙齒分開，嘴唇閉合，讓你的肌肉和精神恢復(fù)平靜第四步：訓(xùn)練你的舌頭，用心地吞咽第五步：呼吸更順暢第六步：照護(hù)好你的肌肉第七步：照護(hù)你的關(guān)節(jié)盤和韌帶結(jié)構(gòu)第八步：緩解頭痛和頸痛第九步：減輕壓力并開始鍛煉第十步：制訂行動(dòng)計(jì)劃改變不良習(xí)慣的最好方法是制訂計(jì)劃，然后用健康的習(xí)慣來(lái)替代它。PoTSBTLC工具改變習(xí)慣性行為的唯一方法就是時(shí)常讓自己覺(jué)察到自己無(wú)意識(shí)的習(xí)慣。PoTSBTLC是一個(gè)可幫助你了解并改變習(xí)慣的有用工具。當(dāng)檢查PoTSBTLC時(shí)，你需要停下來(lái)檢查所有7個(gè)重要的無(wú)意識(shí)習(xí)慣。如果需要糾正，請(qǐng)立即去做。應(yīng)確保以下幾點(diǎn)。Po=姿勢(shì)T=舌頭貼上腭S=正確吞咽B=正確呼吸TLC=牙齒分開，嘴唇合攏，放松肌肉和大腦姿勢(shì)●坐下時(shí)始終確保背部有足夠的支撐?！翊采隙喾乓粋€(gè)枕頭，在側(cè)睡時(shí)支撐你的膝蓋和手臂。●如果你習(xí)慣趴著睡，可以用身體枕或者在睡衣前面縫一個(gè)球來(lái)防止趴著睡?！駷槟愕碾娫?家庭電話和手機(jī))配備耳機(jī)或使用揚(yáng)聲器，避免用肩膀?qū)㈦娫拪A在耳邊?！衲愕碾娔X和工作臺(tái)要符合人體工程學(xué)原理。舌頭貼上腭●練習(xí)發(fā)“特特”音。●練習(xí)說(shuō)“T,D,N,L,S,Z”,不要用舌頭頂著門牙，而要用舌頭頂著上腭?！裣词謺r(shí)舌頭對(duì)著鏡子做6次環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。正確吞咽●每天使用玉米片或麥片做10個(gè)舌上推，直到你可以正常吞咽?！裾靽L試使用帶吸管的杯子練習(xí)正確吞水?！裨谙词殖嘏缘募埍腺N上“正確吞咽”的標(biāo)簽，刷牙時(shí)練習(xí)正確吞咽。正確呼吸●練習(xí)用鼻子呼吸并使用膈肌，頸部肌肉不參與?！裉上聲r(shí)，通過(guò)腹部和兩側(cè)呼吸，放松胸部，將手或書放在腹部來(lái)獲得反饋。●定期檢查你的呼吸，確保它不是淺的?！袢绻銉A向于呼吸過(guò)快，請(qǐng)訓(xùn)練自己更緩慢、更輕松地呼吸。牙齒分開，嘴唇合攏，放松肌肉和大腦●停止繃緊肌肉、咬緊牙齒和磨牙。●如果需要，可以進(jìn)行短時(shí)間的上唇牽伸練習(xí)?！駪?yīng)用減壓技巧?！袢绻枰?，可使用咬合板?！裢ㄟ^(guò)減少攝入咖啡因和正確呼吸來(lái)平靜肌肉。觸發(fā)點(diǎn)找到并消除肌肉中的觸發(fā)點(diǎn)。確定是什么誘發(fā)了它們或者是什么阻止了病情緩解。為長(zhǎng)期緩解做出必要的改變。結(jié)合牽伸方案來(lái)保持運(yùn)動(dòng)，并防止觸發(fā)點(diǎn)被重新激活。牽伸運(yùn)動(dòng)制訂并寫一份鍛煉計(jì)劃，包括適當(dāng)?shù)臓可爝\(yùn)動(dòng)和進(jìn)階計(jì)劃，將其作為你每周鍛煉計(jì)劃的一部分。菜單計(jì)劃計(jì)劃1~2周的菜單，包括你會(huì)喜歡的對(duì)下頜友好的食物。癥狀日記記錄癥狀日記。使用此日記來(lái)跟蹤觸發(fā)因素并在它們發(fā)生時(shí)評(píng)估你的癥狀，并確保能指出任何誘發(fā)事件。你還可以跟蹤治療的有效性并找到最適合你的方法。本文內(nèi)容摘選于《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的10步治療計(jì)劃》2024年05月20日865
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 星期天看了16個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者，頸椎病的患者也不少，還有面癱、骨折等疾病的患者。有個(gè)小女孩一張口耳朵前就響(顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的彈響癥狀)，外院口腔科醫(yī)生建議手術(shù)。孩子她媽極為焦慮。我判斷孩子現(xiàn)在沒(méi)有手術(shù)指征，孩子她媽高興壞了。部分口腔科醫(yī)生看到關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移就建議病人做手術(shù)，病人看到“不可復(fù)性”也以為治不好了。其實(shí)中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)泰斗對(duì)于該病也是建議先保守治療。我科對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療影響力越來(lái)越大。今年第一季度門診人數(shù)較去年同期增加了30%。治療影響力越來(lái)越大。今年第一季度門診人數(shù)較去年同期增加了30%。2024年05月16日551
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劉一帆主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)病科 臨床中向患者介紹顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療方法時(shí)，常提到可以行關(guān)節(jié)腔注射治療，或通俗的說(shuō)“給關(guān)節(jié)打針”，很多患者可能會(huì)聯(lián)想到膝關(guān)節(jié)“打封閉針”，或自行查閱資料后詢問(wèn)是否為關(guān)節(jié)沖洗、穿刺？實(shí)際上關(guān)節(jié)腔穿刺、封閉、沖洗/灌洗、注射是四種不同的醫(yī)療操作，它們?cè)谥委熽P(guān)節(jié)疾病時(shí)各有特點(diǎn)和用途。以下是它們之間的具體區(qū)別：定義：穿刺是一種常用的醫(yī)療技術(shù)，使用針頭穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，主要用于抽取關(guān)節(jié)液、向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物或進(jìn)行關(guān)節(jié)造影檢查等。主要用途：適用于關(guān)節(jié)積液較多、不明原因的關(guān)節(jié)腫脹以及特異性關(guān)節(jié)感染等情況。穿刺后可以抽出關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查，或向關(guān)節(jié)腔內(nèi)打入玻璃酸鈉等藥物進(jìn)行治療。?定義：關(guān)節(jié)穿刺后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物（如局麻藥、糖皮質(zhì)激素等），達(dá)到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的目的。關(guān)節(jié)封閉屬于關(guān)節(jié)腔注射的一種特殊形式，側(cè)重于通過(guò)藥物的長(zhǎng)效作用封閉疼痛信號(hào)。主要用途：快速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，常用于治療關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等急性期。?定義：關(guān)節(jié)穿刺后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入生理鹽水或其他溶液，隨后抽吸出來(lái)，反復(fù)沖洗關(guān)節(jié)腔以清除關(guān)節(jié)內(nèi)的碎片、炎癥介質(zhì)或過(guò)多的滑液，以達(dá)到清潔關(guān)節(jié)、緩解疼痛、促進(jìn)炎癥消退等目的的醫(yī)療操作。主要用途：通常用于治療如骨關(guān)節(jié)炎等疾病，旨在物理性清除關(guān)節(jié)內(nèi)的有害物質(zhì)，改善關(guān)節(jié)環(huán)境，緩解疼痛。?定義：這是一個(gè)廣義的概念，涵蓋了向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入任何類型藥物的過(guò)程，包括但不限于糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸、抗生素等。主要用途：它可以是為了治療目的，如減輕疼痛和炎癥，或是為了增強(qiáng)關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，也可以包括診斷性的對(duì)比劑注入。?綜上所述，關(guān)節(jié)腔穿刺是基礎(chǔ)操作，而封閉、沖洗和注射都是基于穿刺操作的具體應(yīng)用。封閉側(cè)重于藥物治療以封閉疼痛，沖洗專注于清理關(guān)節(jié)內(nèi)部環(huán)境，注射則廣泛應(yīng)用于各類藥物治療。?對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，通常是在關(guān)節(jié)腔穿刺后，注射少量局麻藥進(jìn)行麻醉，能起到一定的封閉作用，隨后進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗，待沖洗液清亮后，最后再注射藥物，通常為玻璃酸鈉潤(rùn)滑液，也可以是別的藥物。2024年05月11日758
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喬永明主任醫(yī)師 鄭大一附院 口腔頜面外科 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，最常見(jiàn)的便是關(guān)節(jié)盤前移位，從可復(fù)性的變成不可復(fù)性的，患者自己的感覺(jué)就是先有關(guān)節(jié)彈響，然后出現(xiàn)張口困難及疼痛（包括張口疼和咀嚼疼）等。這些癥狀的出現(xiàn)，主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤在關(guān)節(jié)頭前方，阻擋了關(guān)節(jié)頭運(yùn)動(dòng)；同時(shí)關(guān)節(jié)頭運(yùn)動(dòng)及咀嚼食物時(shí)，上方擠壓的是關(guān)節(jié)盤后方的軟組織（雙板區(qū)），此區(qū)有豐富的神經(jīng)和血管，因而會(huì)疼痛，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥時(shí)疼痛更明顯。????手術(shù)的目的就是復(fù)位關(guān)節(jié)盤。這樣關(guān)節(jié)頭運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有關(guān)節(jié)盤的阻擋，就不會(huì)張口受限及困難了；同時(shí)，關(guān)節(jié)頭張口運(yùn)動(dòng)和咀嚼食物時(shí)，上方擠壓的是關(guān)節(jié)盤這個(gè)質(zhì)地堅(jiān)韌的軟骨，這本身就是關(guān)節(jié)盤的功能，所以不會(huì)再疼痛了。2024年02月22日248
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喬永明主任醫(yī)師 鄭大一附院 口腔頜面外科 不可復(fù)性盤前移位，是不是都需要手術(shù)？要看具體情況：若是早期，特別是關(guān)節(jié)絞索后可張開或經(jīng)被動(dòng)張口即可恢復(fù)正常開口及彈響者，多半不需要手術(shù)復(fù)位，可通過(guò)保守治療：即下頜前伸張口鍛煉及定位合墊來(lái)治療。早期更多見(jiàn)的情況，是需通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度，可直接恢復(fù)到或需結(jié)合手法復(fù)位到可復(fù)性盤前移位的狀態(tài)：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及彈響。之后可根據(jù)條件，通過(guò)定位合墊復(fù)位到正常盤突關(guān)系。圖片是通過(guò)手法復(fù)位成功的術(shù)前磁共振。????若患者病史過(guò)長(zhǎng)，致關(guān)節(jié)盤特別短小，而又沒(méi)有明顯癥狀（如疼痛及張口受限）和體征（下頜后縮或偏縮頜、前牙開牙合等）者，可不做專業(yè)治療，或僅保守治療：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。2024年02月22日1007
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張玉鑫主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 這一期我們花時(shí)間來(lái)和大家談一談近年來(lái)患者最關(guān)心也是臨床醫(yī)生被問(wèn)的最多的話題：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的手術(shù)治療。從開始時(shí)的抵觸，到后面逐漸接受，再到現(xiàn)在的“一刀難求”，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手術(shù)治療的“獨(dú)特魅力”到底在哪里？為什么需要手術(shù)治療？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病主要分為：咀嚼肌紊亂病、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂病、炎性病、骨關(guān)節(jié)病四大類。治療方法通常有保守治療：如藥物治療、物理治療、物理因子治療、關(guān)節(jié)腔沖洗、咬合板等。手術(shù)治療：如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放錨固術(shù)等。保守治療通常對(duì)咀嚼肌紊亂病或可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位有一定效果，但對(duì)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位、關(guān)節(jié)盤穿孔及骨關(guān)節(jié)病等治療效果有限。值得注意的是，對(duì)于兒童和青少年顳下頜關(guān)節(jié)病，未經(jīng)及時(shí)治療的后果可能是頜骨發(fā)育障礙，最終導(dǎo)致牙頜面畸形，咬合紊亂等。如果能對(duì)兒童和青少年顳下頜關(guān)節(jié)病早診斷和早治療，就有可能避免以后的正頜等復(fù)雜手術(shù)！什么情況需要手術(shù)治療？1.核磁共振及CT診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，經(jīng)保守治療無(wú)明顯效果；2.顳下頜關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移位并伴有中、重度張口受限及疼痛；3.顳下頜關(guān)節(jié)盤穿孔、關(guān)節(jié)骨退行性病變并伴有重度張口受限及疼痛。什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是最常用的顳下頜關(guān)節(jié)病手術(shù)治療方案之一，對(duì)于保守治療未明顯改善且滿足手術(shù)指征的患者，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是根治顳下頜關(guān)節(jié)病伴關(guān)節(jié)盤前移尤其是不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移患者的優(yōu)先選擇。其主要特點(diǎn)為：微創(chuàng)（3mm小切口）、快速（用時(shí)僅15-20分鐘）、高效（95%成功率）、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少。對(duì)于兒童和青少年關(guān)節(jié)源性牙頜面畸形患者，關(guān)節(jié)鏡下盤復(fù)位術(shù)輔以頜墊治療可使移位關(guān)節(jié)盤恢復(fù)到正常的解剖位置，為髁突提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境，可很大程度上促進(jìn)已吸收髁突的再生，從而改善牙頜面畸形，最終達(dá)到“微整形”的良好治療效果，這是保守治療所難以實(shí)現(xiàn)的?？偠灾簩?duì)于滿足手術(shù)指征的顳下頜關(guān)節(jié)病患者或保守治療無(wú)效者，尤其是兒童和青少年群體，應(yīng)盡早到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔外科幾十年來(lái)攻堅(jiān)顳下頜關(guān)節(jié)疾病，開創(chuàng)性提出關(guān)節(jié)-咬合-頜骨三位一體聯(lián)合診療理念，創(chuàng)新性研發(fā)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡盤復(fù)位術(shù)（適用于早中期關(guān)節(jié)盤移位）和關(guān)節(jié)盤錨固術(shù)（適用于中晚期關(guān)節(jié)盤移位）等手術(shù)技術(shù)及手術(shù)器械，構(gòu)建了專業(yè)的顳下頜關(guān)節(jié)病綜合診療團(tuán)隊(duì)，診治了大量顳下頜關(guān)節(jié)病患者，取得了良好的臨床效果，讓顳下頜關(guān)節(jié)病不再成為廣大患者的困擾。2023年12月22日1339
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張玉鑫主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 有一位年輕女教師，充滿活力和熱情。然而，最近她開始感到顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和不適，尤其在長(zhǎng)時(shí)間談話或咀嚼食物時(shí)更加明顯，這讓她的生活受到了一定影響。經(jīng)過(guò)一番病痛折磨，她最終決定就醫(yī)。醫(yī)生診斷她患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD），并向她介紹了一些常見(jiàn)的治療方式，包括生活方式的調(diào)整，藥物治療，物理治療，手術(shù)等。這位女士非常擔(dān)心副作用，她希望找到一個(gè)平衡點(diǎn)，既能緩解疼痛，又不至于影響她的日常生活和工作。因此醫(yī)生給了她一份詳細(xì)的用藥建議，但也強(qiáng)調(diào)了副作用和使用頻率的問(wèn)題。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她開始使用藥物，經(jīng)過(guò)幾周的治療，她逐漸感覺(jué)到疼痛減輕了許多，她對(duì)藥物的使用更加得心應(yīng)手，減少了副作用的發(fā)生。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)異響、張口受限、疼痛不適等癥狀。疼痛通常是由于關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)菌性炎癥的存在，有幾種常見(jiàn)的藥物被用于緩解疼痛和炎癥，但使用前務(wù)必咨詢醫(yī)生，因?yàn)檫@些藥物可能出現(xiàn)不同的副作用或與其他藥物相互作用。家庭用藥1非甾體類抗炎藥（NSAIDs）布洛芬和雙氯芬酸鈉等是常用的非甾體類抗炎藥，用于減輕疼痛和炎癥。這些藥物通過(guò)減少體內(nèi)特定物質(zhì)的產(chǎn)生，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。然而，長(zhǎng)期或過(guò)量使用這些藥物可能帶來(lái)一系列胃腸道問(wèn)題。其中，最為常見(jiàn)的問(wèn)題之一就是胃腸道潰瘍和出血。為了最大程度減少這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議在使用這些藥物時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不自行增加藥量或頻率。同時(shí)盡量在飯后使用這類藥物，有助于減少胃部不適的發(fā)生。進(jìn)食可以形成一層保護(hù)性的胃酸黏液層，有助于緩解這些藥物對(duì)胃黏膜的刺激作用，從而減少胃腸道問(wèn)題的發(fā)生。此外，及時(shí)告知醫(yī)生任何不適或副作用的情況也非常重要，如果出現(xiàn)胃痛、胃灼熱感、黑便、嘔血等情況，尋求醫(yī)生建議，以便及時(shí)采取措施。目前新型的非甾體類消炎止痛藥如美洛昔康、塞來(lái)昔布、艾瑞昔布、依托考昔等是選擇性COX-2抑制劑，對(duì)胃腸道刺激較小，也是目前常用的抗炎藥物。2激素處理嚴(yán)重疼痛或炎癥時(shí)，考慮使用激素療法，涉及激素類藥物，如類固醇激素，能夠有效減輕疼痛、抑制炎癥反應(yīng)。然而，激素療法潛在的副作用需要嚴(yán)肅對(duì)待。其中，激素療法可能引發(fā)免疫系統(tǒng)抑制，降低免疫系統(tǒng)的活性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，患者容易受到感染，或者即便遇到常見(jiàn)病原體，也難以有效應(yīng)對(duì)。另外，長(zhǎng)期使用激素類藥物還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等骨骼問(wèn)題出現(xiàn)。這種情況下，骨密度減少，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此，在考慮激素療法時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，包括疼痛的類型、嚴(yán)重程度以及可能的風(fēng)險(xiǎn)，制定合適的治療方案，并指導(dǎo)藥物的劑量和使用時(shí)長(zhǎng)。另外，激素療法并非長(zhǎng)期使用的首要選擇，因?yàn)榧に氐臐撛诟弊饔谩ａt(yī)生可能會(huì)優(yōu)先考慮其他療法，并將激素療法作為最后的選擇或是在極為嚴(yán)重的情況下使用。3肌肉松弛劑乙哌立松和替扎尼定是常用的中樞性肌肉松弛劑，通過(guò)影響神經(jīng)系統(tǒng)，放松肌肉，從而減輕緊張感和疼痛。顳下頜關(guān)節(jié)不適的患者若存在夜磨牙或過(guò)度緊咬牙等癥狀，臨床上也可聯(lián)合使用此類藥物緩解肌肉緊張感。然而，這些藥物在使用時(shí)可能引起一系列不適感和副作用。首先可能導(dǎo)致嗜睡感，因?yàn)檫@種藥物會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使人感到疲憊或嗜睡，特別是在剛開始使用時(shí)。同時(shí)，甲磺酸環(huán)索肌松劑也可能引起頭暈感，這種不適導(dǎo)致暈眩、頭暈或不穩(wěn)定的感覺(jué)。這對(duì)駕駛車輛或從事需要高度注意力的工作可能帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用肌松劑之前，必須在醫(yī)生的建議下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的具體情況，包括癥狀嚴(yán)重程度和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，然后決定是否適合使用以及合適的劑量。同時(shí)，患者需要密切注意藥物的副作用，并在使用期間向醫(yī)生及時(shí)反饋。這有助于及時(shí)調(diào)整藥物的劑量或改變治療方式，以確保最佳的療效和減少可能的不適感。4?軟骨修復(fù)藥軟骨修復(fù)藥物，比如葡萄糖胺和軟骨素，被認(rèn)為對(duì)軟骨組織的修復(fù)具有一定作用，常用于緩解關(guān)節(jié)炎等引起的軟骨損傷或磨損。然而，這些藥物的效果因人而異，并不是每個(gè)人都會(huì)有相同的顯著改善。在使用這些藥物時(shí)，最重要的是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。醫(yī)生會(huì)考慮個(gè)體病情，確定合適的劑量和使用方式。除了遵循醫(yī)生的建議外，避免過(guò)量攝取也至關(guān)重要。盡管這些藥物相對(duì)安全，但超出推薦劑量可能會(huì)引起不必要的副作用或風(fēng)險(xiǎn)。另外，需要考慮到軟骨修復(fù)藥物只是治療方案的一部分。因?yàn)檐浌墙】挡粌H受藥物治療的影響，還受生活方式、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)等因素的影響。氨基葡萄糖是葡萄糖胺的一種衍生物，被認(rèn)為對(duì)軟骨修復(fù)具有積極作用，減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善軟骨健康。氨基葡萄糖通過(guò)提供構(gòu)成軟骨的基本材料，有助于維持和修復(fù)軟骨組織。這一特性使得它成為治療軟骨磨損和受損的一種選擇。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)將氨基葡萄糖與抗抑郁藥物結(jié)合使用，特別是在疼痛與情緒問(wèn)題（比如抑郁癥狀）相互影響的情況下。這種組合治療旨在通過(guò)軟骨修復(fù)以及影響疼痛傳導(dǎo)的途徑來(lái)綜合減輕患者的疼痛感受。然而，這一治療策略需要綜合考慮患者的整體情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛類型、程度以及患者的情緒狀況，來(lái)決定是否使用這種藥物組合療法。在這種治療下，醫(yī)生的指導(dǎo)至關(guān)重要。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整氨基葡萄糖和抗抑郁藥物的劑量和使用方式，以期望達(dá)到更好的治療效果。同時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生反饋任何不適，以便進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和處理。5?抗抑郁藥顳下頜關(guān)節(jié)不適的患者可能存在慢性疼痛，與患者的情緒存在一定的相互影響，在某些情況下，醫(yī)生會(huì)選擇開具抗抑郁藥來(lái)幫助減輕疼痛帶來(lái)的不適。這種決策背后涉及抗抑郁藥物的另類用途，因?yàn)檫@些藥物的作用不僅限于調(diào)節(jié)情緒，而是可能影響到疼痛感知和處理。抗抑郁藥物是一個(gè)廣泛的類別，有些抗抑郁藥物可能通過(guò)影響神經(jīng)傳導(dǎo)途徑，調(diào)整大腦中疼痛信號(hào)的處理，從而減輕疼痛的感知。然而，這些藥物可能引起多種副作用，如頭暈、惡心、失眠等。此外，抗抑郁藥物還可能與其他藥物相互作用，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在選擇使用抗抑郁藥物時(shí)，最重要的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。重要的是，抗抑郁藥物并非疼痛的常規(guī)治療方式，而是在某些特定情況下的選擇之一。在疼痛治療中，常常會(huì)結(jié)合多種方法，包括物理療法、藥物療法和心理療法等。6?局部外用藥膏含有消炎止痛類藥物的外貼藥膏（如氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉寧凝膠膏或外涂藥膏（如扶他林乳劑、酮洛芬凝膠等），此外，如利多卡因貼片也是一種局部止痛解決方案，含有利多卡因這種局部麻醉藥物，可緩解局部疼痛。這種貼片能夠通過(guò)皮膚吸收，作用于神經(jīng)末梢，降低疼痛傳導(dǎo)，從而減輕疼痛感。然而，在使用這種藥物時(shí)有一些關(guān)鍵注意事項(xiàng)需要牢記。首先，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，遵循醫(yī)生建議的使用頻率和區(qū)域。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，比如疼痛程度和位置，來(lái)確定貼片的使用方法。使用前需要仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書，確保正確貼附在疼痛區(qū)域的干凈皮膚上，避免將貼片貼在受損皮膚或破損處。對(duì)于可能出現(xiàn)的皮膚過(guò)敏或不良反應(yīng)，特別要留意使用區(qū)域皮膚的變化。有些人可能對(duì)膠水或藥物本身產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、瘙癢或刺痛等癥狀。如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)立即停止使用并咨詢醫(yī)生。雖然利多卡因貼片通常在局部使用時(shí)副作用較少，但長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量使用可能導(dǎo)致利多卡因在血液中積累，引起頭暈、惡心、疲乏等全身不適感。確保按照醫(yī)生建議使用，避免這些潛在的副作用。特別需要留意的是孕婦、哺乳期婦女以及有特定慢性病史的人，如心臟疾病或癲癇病史，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)樗幬锟赡軐?duì)這些群體有不同影響。總體而言：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，盡管帶來(lái)疼痛和不適，但通過(guò)合理的家庭用藥和醫(yī)生的指導(dǎo)，可以得到緩解和治療。重要的是要認(rèn)識(shí)到，每種藥物都有其獨(dú)特的效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此在使用時(shí)需謹(jǐn)慎。在尋求醫(yī)療建議的同時(shí)，了解如何正確使用這些藥物，以及注意可能的副作用，可以幫助更安全地管理顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。在整體治療方案中，藥物治療只是其中的一部分，結(jié)合其他治療方式，可以為病情的緩解和康復(fù)提供更全面的支持。2023年11月24日813
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張玉鑫主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的日常診療中，患者最困惑、最糾結(jié)、醫(yī)生被問(wèn)的最多的問(wèn)題往往是這個(gè)：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）--保守？手術(shù)？到底怎么選！對(duì)待TMD最重要的是提高意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治！其實(shí)無(wú)論怎么選擇，都要多與權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生溝通，結(jié)合自身?xiàng)l件和需求，綜合考慮治療方案。以下是我的個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考?。ㄗ⒁猓罕Ｊ睾褪中g(shù)可根據(jù)疾病進(jìn)展和診治效果，靈活調(diào)節(jié)?。?/a>2023年11月22日802
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 有的患者說(shuō)，呃，我關(guān)節(jié)盤是不可復(fù)性移位，醫(yī)生建議我做手術(shù)，那么這些患者是不是一定需要手術(shù)呢？國(guó)內(nèi)外的指南或者專家的研究都建議首先保守治療。 呃，那么。 什么情況下需要做手術(shù)呢？只有關(guān)節(jié)嚴(yán)重的磨損，臉部變形。 嚴(yán)重保守治療無(wú)效的情況下才考慮進(jìn)行手術(shù)，那么康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行呃顳下頜關(guān)節(jié)膜囊病的保守治療有哪些措施呢？呃？ 主要就是藥物。 物理治療和針灸呃藥物就包括呃鎮(zhèn)痛藥，抗抑郁焦慮的藥物。 物理治療包括物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法和手法。 呃，此外還有針灸啊，當(dāng)然我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育啊，就是來(lái)進(jìn)行預(yù)預(yù)防啊。 這個(gè)顳象和關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生，或者是減少它的加重。2023年11月07日104
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