-
黃修標(biāo)主治醫(yī)師 海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 所謂的“O”型腿，俗稱羅圈腿，臨床上又稱為膝內(nèi)翻。是指以兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病，即“O”型腿的人，大腿之間、小腿之間、膝關(guān)節(jié)之間則形成了一個(gè)聯(lián)系的大縫隙，猶如“O”的形狀，故俗稱“O”型腿（如圖1所示）。兩膝關(guān)節(jié)間距越大，“O”型腿病變程度越嚴(yán)重，如果兩膝關(guān)節(jié)間距可以容納整個(gè)手掌，則可明確為較明顯的“O”型腿。1.“O”型腿病因：①生理性：對(duì)于新生兒或小兒童而言，輕度的膝內(nèi)翻是正?，F(xiàn)象，通常包括雙側(cè)股骨和脛骨，隨生長(zhǎng)發(fā)育可逐漸矯正，多在2.5歲左右雙膝內(nèi)翻自行糾正，少數(shù)可延遲至4歲（如圖2所示）。②病理性：包括佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骼生長(zhǎng)障礙疾?。˙lount?。?、骨骼軟化癥、骨骼發(fā)育不良（例如脊柱骨骺發(fā)育不良）、四型粘多糖?。∕orquio綜合征）或軟骨外胚層發(fā)育不良（Ellis-van-creveld綜合征）、腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎及腦癱等。③不良的生活習(xí)慣：例如跪坐、盤腿、運(yùn)動(dòng)、走路姿勢(shì)等不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致“O”型腿的發(fā)生。2.“O”型腿的分度：（如圖3所示）常態(tài)膝距：是指直立時(shí)兩足踝部靠攏，雙腿和膝關(guān)節(jié)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。①輕度：常態(tài)膝距在3cm以下；②中度：常態(tài)膝距在3-10cm之間；③重度：常態(tài)膝距大于10cm。3.“O”型腿的危害：①膝關(guān)節(jié)在直立的時(shí)候，也無(wú)法并攏，就影響了身高。并且，從正面看會(huì)顯得腿的比例減小。而從側(cè)面看時(shí)，比例一般正常。②“O”型腿的人，下肢都會(huì)顯得臃腫，因?yàn)殡p腿之間存在縫隙，腿的外部輪廓線就外移。加之“O”型腿的人往往大、小腿都是外側(cè)肌肉多，而內(nèi)側(cè)肌肉少，就加重了這種表現(xiàn)。③“O”型腿的人，走路都比較難看。因?yàn)樯眢w的承重線內(nèi)移，沒(méi)有通過(guò)膝關(guān)節(jié)的正中，這就導(dǎo)致行走時(shí)不容易保持平衡，走路搖擺，像似鴨子步。嚴(yán)重影響人的外在形象和氣質(zhì)。④影響自信心。由于嚴(yán)重影響身材，很多“O”型腿的人，自信心都受到嚴(yán)重的影響，表現(xiàn)自卑，不敢交際等異常心理。⑤影響下肢力線：正常情況下,雙腿可以將行動(dòng)、跑跳形成的沖擊,平均分布于膝關(guān)節(jié)整體。但是“O”形腿由于股骨外側(cè)的旋轉(zhuǎn),很容易將壓力集中于膝蓋內(nèi)側(cè),久而久之就會(huì)形成膝關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)炎。（如圖4、5所示）4.“O”型腿的治療：對(duì)于“O”型腿的治療要結(jié)合患者年齡、癥狀、嚴(yán)重程度等綜合考慮，治療前需明確“O”型腿的成因是來(lái)源于關(guān)節(jié)內(nèi)或是關(guān)節(jié)外。（1）非手術(shù)矯正：手法矯正是通過(guò)矯正關(guān)節(jié)移位來(lái)治療“O”型腿，綁腿和正“O”儀兩者原理基本一致，都是通過(guò)松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，從而使脛骨外旋來(lái)達(dá)到矯正的目的。該方法好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小，缺點(diǎn)則是需要主動(dòng)治療，見效慢，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。1）正夾板、綁腿方式的矯正這種方式簡(jiǎn)單易行，通過(guò)夾板和捆綁產(chǎn)生的壓力使膝關(guān)節(jié)處的韌帶進(jìn)行調(diào)整。優(yōu)點(diǎn)是不需要手術(shù)，容易操作。缺點(diǎn)是需要堅(jiān)持，而且夾板和捆綁容易使膝關(guān)節(jié)部位的血管、神經(jīng)造成損傷，嚴(yán)重者造成神經(jīng)缺血壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。2）儀器矯正儀器的原理也是通過(guò)調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶。缺點(diǎn)是需要主動(dòng)治療，需要結(jié)合患者的體質(zhì)、恒心來(lái)決定矯正周期的長(zhǎng)短，然而治療費(fèi)用要比夾板、捆綁等費(fèi)用高的多。優(yōu)點(diǎn)是可以避開對(duì)膝關(guān)節(jié)部位的血管、神經(jīng)的損害。3）矯正鞋墊矯正鞋墊是外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。在行走、站立時(shí)、可以給小腿一個(gè)向外旋轉(zhuǎn)的力量，能預(yù)防因走姿不好，導(dǎo)致的“O”型腿加重和形成。方便使用，但對(duì)于輕度“O”型腿患者有效，不適用于“O”型腿程度較重的患者。4）功能鍛煉矯正①直立，兩腳并攏，兩手扶膝做兩膝向前方的下蹲、起立運(yùn)動(dòng)，做20-30次。②彎腰，兩手扶膝做向左和向右的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，20-30次。③兩腿開立稍大，彎腰，兩手扶膝做兩膝向內(nèi)相靠停耗練習(xí)，每次停耗10秒鐘，做5-10次。④兩腿平行站立，先以腳跟為軸，做腳尖外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)；再以腳尖為軸，做腳跟外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，各做20-30次。⑤坐在椅子上，盡量用小腿夾住書，堅(jiān)持一定時(shí)間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做，效果更加明顯。⑥跪坐在腿上，塌腰，兩腳慢慢向外向前移動(dòng)，腰部隨之也逐漸直起來(lái)，5-20次。⑦下蹲，雙手叉腰，上身保持直立，雙腿張開15-20cm，腳尖略微向外，吸氣時(shí)兩膝靠攏慢慢下蹲，盡可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉緊繃。呼氣時(shí)慢慢打開雙膝，伸直站立，重復(fù)10次。下蹲時(shí)膝蓋和大腿靠攏，對(duì)于矯正“O”型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會(huì)更好。（2）手術(shù)矯正：適應(yīng)于“O”型腿程度非常重，或者已經(jīng)并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的這一類患者。2.1）關(guān)節(jié)內(nèi)因素所致的“O”型腿治療：①單髁置換術(shù)（UnicompartmentalKneeArthroplasty,UKA）適應(yīng)癥：Ⅰ.癥狀源于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室，且疼痛明顯，保守治療效果不佳；Ⅱ.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度≥90°；Ⅲ.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶功能完整；Ⅳ內(nèi)翻畸形≤15°，并可被動(dòng)矯正；Ⅴ.固定屈曲攣縮≤15°；Ⅵ.放射學(xué)檢查證實(shí)了內(nèi)側(cè)間室病變，負(fù)重前后位X線片提示內(nèi)側(cè)間室“骨対骨”，側(cè)位片提示脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后部及股骨內(nèi)側(cè)髁后部的關(guān)節(jié)面完整。?②人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeArthroplasty,TKA）適應(yīng)癥：多間室重度膝骨關(guān)節(jié)炎；多間室但炎癥性膝關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）；膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形≥20°步態(tài)障礙；嚴(yán)重內(nèi)、外翻畸形；強(qiáng)直性膝骨關(guān)節(jié)炎等。2.2）關(guān)節(jié)外因素所致的“O”型腿治療：①脛骨高位截骨術(shù)（HighTibialOsteotemy，HTO）適應(yīng)癥：內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎；無(wú)骨對(duì)骨磨損；內(nèi)側(cè)間隙痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好；脛骨近端內(nèi)翻＞5°（MPTA＜85°）；無(wú)韌帶損傷；對(duì)功能要求高的年輕患者。②股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)（DistalFemurOsteotomy，DFO）適應(yīng)癥：股骨側(cè)外翻畸形伴有單一外側(cè)OA。5.結(jié)束語(yǔ)“O”型腿的預(yù)防與防止加重非常重要，除了先天以及器質(zhì)性病變?cè)斐傻摹癘”型腿，其他絕大多數(shù)的“O”型腿都是由于后天的不良習(xí)慣（如跪坐、盤腿、運(yùn)動(dòng)、走路姿勢(shì)等）所致，在日常生活要注意避免這些不良習(xí)慣，即便是通過(guò)各種方法矯形好的患者，也要注意這些不良習(xí)慣，避免腿型復(fù)發(fā)。2024年04月05日
202
0
1
-
陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 什么是兒童O型腿？?jī)和l(fā)生O型腿有哪些危態(tài)兒童O型腿是圍繞著膝關(guān)節(jié)為中心點(diǎn)發(fā)生的不良體，上肢股骨、髖關(guān)節(jié)，下肢脛骨及足弓。從生理角度來(lái)講，O型腿又稱為膝內(nèi)翻及，以膝關(guān)節(jié)中立位為中心向外打開，使兩者距離增大，與此同時(shí)，股骨和脛骨發(fā)生相應(yīng)的外旋內(nèi)翻，從而使雙腿內(nèi)側(cè)形成較大的空隙，一般這個(gè)空隙從髖關(guān)節(jié)下部置回關(guān)節(jié)應(yīng)較為嚴(yán)重者腿型酷似字母O，所以稱之為O型腿。影響美觀，中等程度的O型腿會(huì)讓腿長(zhǎng)短2cm左右。2、引起疼痛O型腿由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體力線不正，每一個(gè)站姿、行走、運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中，髕骨軟骨會(huì)受到受到更大的摩擦，導(dǎo)致髕骨軟化，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)都會(huì)受到更多的擠壓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎、半月板內(nèi)側(cè)損傷等，從而引起反復(fù)疼痛。3引。 影響全身。身體的改變總不是單一的，特別是關(guān)節(jié)力線，一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，另一個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)為了適應(yīng)和代償做出相應(yīng)的改變，所以腳踝、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、骨盆、腰椎等無(wú)不受到牽連。2024年03月21日58
0
0
-
陽(yáng)志軍副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 大家好，今天咱們來(lái)科普一下兒童下肢畸形相關(guān)知識(shí)。正常下肢腿型，雙下肢并攏時(shí)，雙膝、雙踝可同時(shí)靠攏。如何在家簡(jiǎn)單自側(cè)呢？放松雙腿直立，雙膝并攏時(shí)，如兩踝部存在距離，提示X型腿及膝外翻，反之，O型腿及膝內(nèi)翻。 兒童下肢腿型隨著生長(zhǎng)發(fā)育存在一定的變化，出生后即存在對(duì)稱性膝內(nèi)翻，二到七歲出現(xiàn)對(duì)稱性膝外翻，生理性膝內(nèi)外翻無(wú)需額外干預(yù)，六歲以上若持續(xù)存在，大部分可佩戴外支具予以改善。假如出現(xiàn)雙下肢腿型不對(duì)稱或病理性膝內(nèi)外翻畸形，需到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，根據(jù)術(shù)前相關(guān)測(cè)量及詳細(xì)評(píng)估，從而制定一個(gè)最佳的手術(shù)方式。2023年11月27日575
4
5
-
2023年11月24日230
0
1
-
2023年11月23日98
0
0
-
孫曉蕾主管康復(fù)師 哈爾濱市第五醫(yī)院 康復(fù)科 大家好，我是本次節(jié)目的主持人，今天給大家科普一下關(guān)于O型腿的知識(shí)。 O型腿是一種常見的腿部畸形現(xiàn)象，又稱為內(nèi)翻膝或叉骨，是指兩膝關(guān)節(jié)在直立站立時(shí)內(nèi)側(cè)靠攏而使踝關(guān)節(jié)分開，形成內(nèi)外抵觸角度。那么為什么會(huì)出現(xiàn)O型腿呢？原因主要有兩個(gè)方面，首先。 遺傳因素可能會(huì)導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)異常，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，形成O型腿，其次，生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的營(yíng)養(yǎng)不良、姿勢(shì)不正確、長(zhǎng)時(shí)間走路等因素也可能引發(fā)腿部畸形。呃，那么O型腿對(duì)身體健康有什么影響呢？首先，O型腿容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受力過(guò)大，增加了關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎等疾病。其次。 腳部的錯(cuò)位可能會(huì)影響不太。 導(dǎo)致行走不穩(wěn)定，甚至增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。那么如果我們發(fā)現(xiàn)自己有O型腿怎么辦呢？首先應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，到專業(yè)醫(yī)生那里進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況做出相應(yīng)的臨床判斷，可能會(huì)建議佩戴矯形器進(jìn)行物理療法等治療方式好了。 以上就是關(guān)于O型腿的科普知識(shí)，希望每一個(gè)人都能擁有健康的步伐，向著自己的生活目標(biāo)堅(jiān)定前行，也希望通過(guò)這個(gè)視頻能幫助大家更好的了解O型腿，并引起大家對(duì)腿部健康的重視。如果你還有任何問(wèn)題或者想進(jìn)一步了解，請(qǐng)隨時(shí)留言給我。 我會(huì)在第一時(shí)2023年10月22日83
0
0
-
張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”。關(guān)節(jié)炎是常見的慢性疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球關(guān)節(jié)炎患者約有3.55億人。骨關(guān)節(jié)炎引起骨關(guān)節(jié)炎的原因很多，從字面意義上來(lái)說(shuō)，“骨關(guān)節(jié)炎”就是“關(guān)節(jié)發(fā)炎”了，例如細(xì)菌進(jìn)入無(wú)菌的髖關(guān)節(jié)，可能引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生嚴(yán)重變形。另外，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）會(huì)同時(shí)影響多個(gè)關(guān)節(jié)，引起多關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)熱、腫痛、變形、僵硬等癥狀。除此之外，臨床更常見的是各種原因引起的關(guān)節(jié)軟骨慢性磨損，是緩慢發(fā)展、逐漸加重的過(guò)程。例如最常見引起髖關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖臼-股骨頭接觸面減小，就像“高跟鞋”一樣，關(guān)節(jié)面軟骨磨損速度加快。而目前認(rèn)為，這種軟骨磨損幾乎很難修復(fù)/逆轉(zhuǎn)，在成人期可能需要接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，可能引起骨關(guān)節(jié)炎的原因眾多，如各種先天發(fā)育異常、代謝骨病、外傷、感染、腫瘤、退行性改變等等。但是，這些情況在兒童期多數(shù)還沒(méi)有引起關(guān)節(jié)不可逆性損傷。所以，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，更多的是需要及時(shí)針對(duì)這些可能引起關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病進(jìn)行及時(shí)有效治療，從而改變這些疾病的“自然轉(zhuǎn)歸”，也就是所謂的“保關(guān)節(jié)”治療。髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和很多兒童骨關(guān)節(jié)發(fā)育性疾病的診治原則類似，對(duì)于兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，“早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)規(guī)范治療”多數(shù)能獲得良好的治療效果。實(shí)行針對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的篩查，對(duì)于早期檢出非常重要，為及時(shí)治療創(chuàng)造了條件。兒童股骨頭壞死（Perthes?。﹥和晒穷^壞死（Perthes?。┦橇硗庖环N常見髖關(guān)節(jié)病，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)恰當(dāng)治療，利用好孩子神奇、強(qiáng)大的修復(fù)能力，治療效果常常會(huì)非常理想。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子發(fā)病時(shí)年齡、股骨頭缺血范圍、是否包容不良等多個(gè)重要預(yù)后相關(guān)因素，制定個(gè)性化治療策略。創(chuàng)傷后股骨頭壞死兒童青少年髖部骨折后發(fā)生“創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死”的風(fēng)險(xiǎn)較高，進(jìn)展快、預(yù)后差，更需及時(shí)采用個(gè)性化的治療方案。膝關(guān)節(jié)膝內(nèi)翻及膝外翻膝內(nèi)翻及膝外翻（家長(zhǎng)說(shuō)的O型腿/X型腿）是兒童常見下肢畸形，對(duì)于病理性、嚴(yán)重型，如果不及時(shí)矯正，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)處關(guān)節(jié)軟骨應(yīng)力異常，需及時(shí)矯正，讓膝關(guān)節(jié)面平行地面，以最有利于下肢應(yīng)力傳導(dǎo)。踝關(guān)節(jié)做好關(guān)節(jié)“保養(yǎng)”：合理的控制體重：選擇良好的飲食習(xí)慣。適宜的運(yùn)動(dòng)方式：要有“保護(hù)關(guān)節(jié)”的理念，不太適合參加馬拉松、爬山等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)比較重的運(yùn)動(dòng)，可以綜合選擇上肢和軀干的運(yùn)動(dòng)，例如游泳等低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)等。適宜的出行方式：可以以騎車或駕駛等方式代替徒步行走。2023年10月15日248
0
4
-
滕鳳友醫(yī)師 臨沂市交通醫(yī)院 兒童康復(fù)科 3個(gè)月之前，孩子因幼兒園老師反應(yīng)有內(nèi)八字步態(tài)來(lái)我院兒童康復(fù)科就診，經(jīng)兒童康復(fù)科運(yùn)動(dòng)步態(tài)評(píng)估：雙側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)，內(nèi)八字步態(tài)，由于雙下肢肌力差，控制能力差，導(dǎo)致髖內(nèi)旋，膝外翻，膝反張，脛骨內(nèi)旋，跖骨內(nèi)收，O型腿，足內(nèi)側(cè)偏等髖膝踝系列問(wèn)題，從而引起姿勢(shì)步態(tài)體態(tài)的相關(guān)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)測(cè)量生物力線相關(guān)數(shù)據(jù)，給予適配鞋墊。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的穿配矯正，今天來(lái)院復(fù)診，家長(zhǎng)反應(yīng)在不穿配矯正鞋墊行走跑跳時(shí)較前步態(tài)有明顯改善，對(duì)矯正效果滿意。#內(nèi)八字步態(tài)#臨沂市交通醫(yī)院#臨沂市交通醫(yī)院兒童康復(fù)科#步態(tài)矯正#體姿體態(tài)矯正視頻為在醫(yī)院走廊里未穿配鞋墊時(shí)拍攝和調(diào)整完角度之后拍攝。2023年10月14日124
0
0
-
秦暉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-小兒骨科 2歲前的孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)生理性膝內(nèi)翻，隨站立和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，下肢向內(nèi)彎曲能夠自動(dòng)地獲得矯正，如內(nèi)翻較重可至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行?？茩z查，以排除病理性。若孩子存在嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形或超過(guò)生理年齡仍有持續(xù)性膝內(nèi)翻，應(yīng)及時(shí)就診，當(dāng)考慮存在病理性膝內(nèi)翻時(shí)，應(yīng)立即就診，以免延誤病情。小兒骨科、兒科、骨科。1、體格檢查醫(yī)生可進(jìn)行全面篩查，初步評(píng)估患者的情況。檢查的內(nèi)容可能包括：①身高和身體比例；②是否存在其他畸形；③肢體長(zhǎng)度、力線及左右對(duì)稱情況；④測(cè)量膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度、踝間距及髁間距等。2、實(shí)驗(yàn)室檢查若懷疑患者存在全身性的畸形，還應(yīng)檢測(cè)血液中鈣、磷、堿性磷酸酶、肌酐以及血容積等，以評(píng)估骨代謝相關(guān)指標(biāo)是否正常。3、影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查目的是分析骨骼畸形及發(fā)育異常的情況。①拍下肢全長(zhǎng)前后位X線可測(cè)量髖-膝-踝角度，觀察有無(wú)佝僂病、膝內(nèi)翻或其他疾病征象。②CT和磁共振檢查（MRI）對(duì)于判斷和測(cè)量骺骨板很有幫助。③拍攝系列照片可記錄發(fā)育畸形隨時(shí)間和生長(zhǎng)的變化。2022年09月29日361
0
1
-
解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，我家寶寶的腿咋看著沒(méi)別人家的直呢？”“我家孩子繃直了腿膝蓋也合不上，用治不？”“醫(yī)生，孩子的腿型不太好看，能趁小矯正不？”隨著社會(huì)發(fā)展和健康教育水平的進(jìn)步，家長(zhǎng)對(duì)孩子身體健康的要求越來(lái)越高。從呱呱墜地至蹣跚學(xué)步，再到健步如飛，兒童下肢發(fā)育受到父母?jìng)兊闹攸c(diǎn)關(guān)注。很多家長(zhǎng)總覺(jué)得自家孩子的腿不直，懷疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕會(huì)影響孩子未來(lái)的生活。那么，腿不直真的是病嗎？用治嗎？今天我們就來(lái)和寶爸寶媽們聊一聊。一.什么是O型腿與X型腿？以單側(cè)下肢舉例，以膝關(guān)節(jié)為中心，小腿相對(duì)于大腿靠近身體中線稱為膝內(nèi)翻；相反，小腿向外遠(yuǎn)離中線稱為膝外翻。當(dāng)兩條腿作為一個(gè)整體觀察時(shí)，膝內(nèi)翻因雙下肢形成酷似英文字母“O”，故又稱為“O”型腿；同理，膝外翻被稱為“X”型腿。二.判斷孩子腿型時(shí)的注意事項(xiàng)需要提醒大家注意的有兩點(diǎn)：一是衡量孩子是否膝內(nèi)外翻時(shí)一定要將膝蓋（髕骨）朝向正前方，否則就會(huì)因關(guān)節(jié)朝向不正確而被錯(cuò)誤的診斷為O型腿；二是由于兒童時(shí)期關(guān)節(jié)韌帶較松弛，膝關(guān)節(jié)普遍存在過(guò)度伸直造成膝反張現(xiàn)象，此時(shí)評(píng)價(jià)膝內(nèi)外翻也是不準(zhǔn)確的，可以通過(guò)后背貼墻站立或者仰臥躺在床上消除膝過(guò)伸帶來(lái)的影響。圖1、2即衡量時(shí)存在關(guān)節(jié)松弛膝過(guò)伸情況，容易被誤認(rèn)為是O型腿；圖3中同一孩子平躺后可見下肢力線是正常的。三.O型腿X型腿需要矯正嗎？在寶寶出生后的7年內(nèi)，正常的下肢力線會(huì)有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程：寶寶1歲半之前可表現(xiàn)為O型腿；等到寶寶學(xué)會(huì)走路后，下肢承受的負(fù)荷會(huì)逐漸增加，于是在重力作用下，下肢進(jìn)行自我調(diào)整，逐漸變成X型腿，到3-4歲左右膝外翻程度往往最明顯，之后逐漸減輕；隨著寶寶運(yùn)動(dòng)能力以及韌帶的抗拉能力進(jìn)一步增強(qiáng)，至7-8歲時(shí)雙下肢力線恢復(fù)正常并穩(wěn)定，此時(shí)往往具有和成人一樣的外觀。大部分兒童均在這個(gè)發(fā)育曲線內(nèi)，屬于正?，F(xiàn)象，并不需要矯正。四.哪些情況需要到醫(yī)院就診呢？01腿型的外觀表現(xiàn)與年齡不一致參照上文所述，例如本應(yīng)該表現(xiàn)為O型腿的年紀(jì)結(jié)果卻出現(xiàn)了X型腿的外觀，或者是本應(yīng)該表現(xiàn)為直線的時(shí)間，結(jié)果卻出現(xiàn)了O型或X型腿的外觀。02腿型的發(fā)育趨勢(shì)與正常不符如在2歲前生理性O(shè)型腿應(yīng)該是逐漸減輕的，4歲以后生理性X型腿也應(yīng)該是逐漸減輕的，但若出現(xiàn)2歲前O型腿加重，或4歲后X型腿逐漸加重，均可能是異常的，就需要就醫(yī)。03孩子有其它異常表現(xiàn)如果和同齡兒童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遺傳病史，那很大可能不是生理性的，需要就醫(yī)。04有單側(cè)膝內(nèi)翻（D型腿）或單側(cè)膝外翻（K型腿）情況如果您的孩子出現(xiàn)了上述不正常的現(xiàn)象，又無(wú)法判斷寶寶腿型是否正常，請(qǐng)您攜患兒到醫(yī)院小兒骨科門診進(jìn)行咨詢。2022年09月19日673
0
6
O型腿相關(guān)科普號(hào)
朱傳頌醫(yī)生的科普號(hào)
朱傳頌 主管康復(fù)師
德州市中醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
21粉絲1萬(wàn)閱讀
王永成醫(yī)生的科普號(hào)
王永成 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
23粉絲1.7萬(wàn)閱讀
孫曉蕾醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉蕾 主管康復(fù)師
哈爾濱市第五醫(yī)院
康復(fù)科
33粉絲667閱讀