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2022年06月20日 218 0 1
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付東主治醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 骨科 在前面我們提到,下肢的對齊不正常對父母來說是非常令人擔憂的,而且確實是一個常見的問題。這類問題主要是生理性的,隨著年齡的增長會自然消退。2歲以下的兒童,生理性O(shè)型腿(內(nèi)翻)很常見。Salenius曲線描述了出生時就存在O型腿,在24個月時發(fā)展為呈中性對齊,在3歲時出現(xiàn)外翻(X型腿),然后在6-7歲時發(fā)展為成人的輕度外翻(正常情況)的自然病程。雖然O型腿主要是生理性的,但也有不正常的情況。這一點很重要,因為治療和預后不同。大多數(shù)新生兒的彎曲角度為10-15度,當他們開始站立和行走時,角度會顯得更加突出。通常在站立12-24個月后出現(xiàn)。隨著年齡增長,O型腿會自然挺直。如果彎曲持續(xù)存在,可能需要進一步診斷,以找出原因。持續(xù)的、不對稱的彎曲需要進行放射影像學檢查。就診時,很多爸爸媽媽會問,孩子腿不直,通過綁腿會有效嗎?答案肯定是無效的!孩子這個階段的腿不直絕大多數(shù)是由于軟組織發(fā)育不完全,膝關(guān)節(jié)強度不夠,關(guān)節(jié)松弛導致的膝內(nèi)翻、膝外翻。這個時候需要增強孩子的下肢功能鍛煉,比如跳繩、游泳促進下肢力線修復,而不是束縛下肢。當然,對于嚴重的膝內(nèi)翻、外翻可以輔助支具進行治療。支具都是晚上睡覺戴、白天孩子該活動活動,并不影響孩子正常生活。2021年08月24日 1003 0 0
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 O型腿手術(shù)后注意事項如下:1、使患者在床上、沒下地時進行肌肉等長收縮,主要目的是促進血液循環(huán),防止下肢血栓形成;2、鼓勵患者早下地,可以盡快恢復患者狀態(tài);3、減少負重,不負全重。一方面在骨折沒愈合之前,確保矯正不出現(xiàn)問題;另外減少負重有利于骨折穩(wěn)定和愈合。到一定時間時,會使其適當負重;4、鼓勵患者多下地活動,多做關(guān)節(jié)功能鍛煉,保障關(guān)節(jié)功能不受影響;5、膝內(nèi)翻畸形矯正影響關(guān)節(jié)情況發(fā)生相對比較少,膝外翻發(fā)生相對比較多。所以對膝內(nèi)翻患者,要定期復查,比如1個月、2個月、3個月,短時期內(nèi)最重要的時間節(jié)點,要觀察患者骨折愈合情況、成骨情況以及矯正畸形維持情況。如果沒有這些問題存在,繼續(xù)讓患者進行功能鍛煉;如果有問題發(fā)生,采取相應措施補救、矯正,避免其發(fā)生。2021年05月17日 694 0 0
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孫永建主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 很多家長都很注重孩子的腿型,門診也遇到過很多腿型有問題的孩子。近日,有家長問可不可以采取用繩子將腿捆直的方法來糾正孩子的O型腿,這種方法肯定是不可取的。O型腿是常見的兒童腿部畸形,但很多家長對O型腿并不太了解或者了解片面。因今天就跟大家來講講O型腿,希望能幫助家長們正確地認識O型腿。什么是O型腿?“O型腿”在醫(yī)學上稱為膝內(nèi)翻,俗稱羅圈腿。O型腿表現(xiàn)為孩子雙下肢自然伸直或站立時,兩腳跟能相碰,而兩膝無法并攏。O型腿的雙側(cè)發(fā)病要常見于單側(cè)發(fā)病。單腿膝內(nèi)翻時,下肢形態(tài)呈字母“D”型;雙腿均發(fā)生膝內(nèi)翻時,下肢形態(tài)呈字母“O”型。膝內(nèi)翻的孩子在走路時身體看起來在左右搖擺,步態(tài)不穩(wěn)。單側(cè)膝內(nèi)翻的孩子還有可能會發(fā)展成下肢不等長。通常情況下,我們一般會用兩膝蓋之間的距離來評估膝內(nèi)翻的嚴重程度。兩膝距離在0-5cm為輕度膝內(nèi)翻,6-10cm為中度膝內(nèi)翻,10cm以上為重度膝內(nèi)翻。 膝內(nèi)翻外觀“O型腿” 膝內(nèi)翻x線O型腿(膝內(nèi)翻)是怎么形成的?膝內(nèi)翻的形成有生理性和病理性兩種因素。生理性膝內(nèi)翻是機體發(fā)育過程的一個階段性過程,孩子在18個月之前下肢會發(fā)育呈現(xiàn)出膝內(nèi)翻“O型腿”,隨著機體發(fā)育熟,癥狀會自行改善、糾正,大約18個月到2歲之間雙腿就會慢慢變直。(下圖為兒童腿型發(fā)育規(guī)律,圖來源于網(wǎng)絡(luò))兒童腿型發(fā)育規(guī)律病理性膝內(nèi)翻是由疾病所導致的,常見病因有佝僂癥、布朗特病、脊髓灰質(zhì)炎、骨骺損傷、骨折等,其中最常見的病因是缺乏維生素D導致的佝僂病。如何鑒別病理性與生理性膝內(nèi)翻?生理性膝內(nèi)翻一般較多見,通常無家族史,患兒的飲食正常,健康狀況良好,發(fā)病年齡多在2歲前,并且身高正常兩下肢對稱,內(nèi)翻的程度也較輕。病理性膝內(nèi)翻一般較少見,家族成員中多有此疾病,患兒常伴有佝僂病或其他骨骼肌肉的疾病,且為進行性發(fā)展,身高多較矮小,兩下肢多不對稱,內(nèi)翻的程度也較重。O型腿(膝內(nèi)翻)怎么治療?生理性膝內(nèi)翻一般來說,生理性膝內(nèi)翻不用特別治療,大部分能自行矯正。若孩子此時體內(nèi)缺乏維生素D、缺鈣等,可能會加重膝內(nèi)翻的情況,此時建議家長可以到醫(yī)院給孩子定制特殊矯正支具,幫助孩子改善O型腿。病理性膝內(nèi)翻病理性膝內(nèi)翻,首先要找出致病因素,病因治療與改善、糾正內(nèi)翻癥狀的治療相配合。例如,由于維生素D缺乏性佝僂病導致的膝內(nèi)翻,通過補充維生素D、多曬太陽治療佝僂病的同時,也要配合兒童骨科??漆t(yī)生治療方案來糾正、改善膝內(nèi)翻。輕度的病理性膝內(nèi)翻可先采用佩戴矯形支具保守治療,之后要堅持復診觀察矯正情況。膝外翻較為嚴重的孩子需要手術(shù)治療,截骨術(shù)、半骨骺阻滯術(shù)、可逆性 U 形釘阻滯等是目前常用的手術(shù)方法。??漆t(yī)生會根據(jù)孩子的實際情況選擇最適合孩子的手術(shù)方法。病理性O(shè)型腿(膝內(nèi)翻)預防由于佝僂病是病理性膝內(nèi)翻常見的致病因素,因此做好佝僂病的預防也可以預防O型腿的發(fā)生。首先,在孕期的時候孕婦要堅持產(chǎn)檢,一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)維生素D缺乏,就要及時根據(jù)醫(yī)生的建議補充維生素D。孕婦和孩子以及進行母乳喂養(yǎng)的媽媽要有均衡營養(yǎng)健康的飲食,保證每日攝取的維生素D適量充足,多吃富含維生素D、鈣、蛋白質(zhì)和磷的新鮮食物,如蛋黃、海魚、牛奶、豆制品、蘑菇等。還要進行適當?shù)膽敉饣顒?,曬太陽有助于人體對維生素D的吸收。母乳喂養(yǎng)或者喝配方奶粉的孩子,如果維生素D攝入不足,就要根據(jù)醫(yī)生建議補充維生素D。此外,家長要注意避免讓孩子過早學習走路、使用學步車,避免讓孩子過早進行高對抗性運動,比如球類、跆拳道、摔跤等。孩子發(fā)生O型腿時,不要自己隨便購入矯正支具,更不要強行將孩子腿部捆直,這些行為不但對改善O型腿沒有幫助,還有可能會對孩子造成其他傷害。2021年04月19日 1338 0 2
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鄭超副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 骨科 朋友們,今天呢,我們談一談腿型不正的問題,北方的老奶奶有個習慣,孩子生下來呀,要綁腿,不然以后長大了就是羅圈腿啊,找不著媳婦兒了。其實呢,綁腿是不對的,而且綁腿啊,不利于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。 那么,腿型不正是不是正常的呢?哪些需要治療?該如何治療呢?今天我們就談一談這些問題。 我們知道,胎兒在子宮內(nèi)是一個自然的團抱狀態(tài),抱成一團,隨著月份的增大呢,子宮內(nèi)的空間逐漸的縮小,胎兒的身體啊,與子宮壁逐漸的貼合,尤其是腿也與子宮壁逐漸的貼合,形成那個卵圓形,因此呢,絕大多數(shù)的胎兒生下來以后啊,都有一個生理性的o型腿。 兩腳踝靠攏,雙膝呢是分開的,就是像一個字母o一樣,這是o型腿,也叫做膝內(nèi)翻。 大部分膝內(nèi)翻呢,是生理性的,不需要特殊的處理,隨著骨頭的長粗長長,還有一個自己逐漸塑形變直的過程。 而隨著生長發(fā)育呢,孩子逐漸的會爬會坐,很多時候啊,形成了一個跪坐的習慣,就是爬著爬著,突然間坐下,他的腿啊,是向外撇開的,這么做啊,X腿啊,這就慢慢形成了X腿。 我們把它的雙膝靠攏,雙踝是分開的啊,也叫做膝外翻,所以三歲前后呢,X腿比較明顯,隨著生長發(fā)育改善,習慣也有一定的好轉(zhuǎn)。 另2020年08月14日 1076 0 9
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 14個月寶寶走路O型腿怎么辦?14個月寶寶走路O型腿一般情況下,由于寶寶下肢正在發(fā)育中,所以屬于正常生理現(xiàn)象,這種不正確的走路姿勢大部分會隨著年齡的增長而恢復,下面為大家介紹的這篇文章1、 補維生素D14個月寶寶走路O型腿怎么辦?O型腿是維生素D缺乏性佝僂病的典型癥狀之一,所以只有當寶寶出現(xiàn)鈣缺乏、有重力負荷才會出現(xiàn)O型腿。保證充足的營養(yǎng),補充鈣質(zhì)及維生素D,促進骨骼發(fā)育。同時要多帶寶寶去戶外活動,多曬太陽,接觸大自然,多運動,也可以促進發(fā)育。2 及時糾正寶寶不良坐姿14個月寶寶走路O型腿怎么辦?寶寶剛學坐或者學爬的時候,習慣呈現(xiàn)膝蓋外翻的W型跪坐姿勢。長久下去,寶寶腿部可能變形。家長可以引導寶寶盤坐,或者是坐小板凳,以防止這種情況發(fā)生。注意:盤腿坐時,不要長時間坐,如果長時間這樣坐,就相當于受到一個持續(xù)的外力,可能影響腿型。3 寶寶在襁褓里時,一定要上緊下松民間流傳的“蠟燭包”等預防羅圈腿的方法都是錯誤的。因為從科學的角度講,羅圈腿是因為缺鈣引起的佝僂病,只要平時多補充維生素AD就可以預防,而不需要人為的硬包亂綁。4 切記不要過早使用學步車14個月寶寶走路O型腿怎么辦?寶寶還不能自行扶物站立,那表明他的骨骼發(fā)育尚不完善。家長如果強行讓寶寶站立或者放入學步車內(nèi),容易造成腿骨或膝關(guān)節(jié)變形。因此學步車最好等寶寶可以自己扶著東西站起來后再用,當然最好別用。5 讓寶寶光腳學走路14個月寶寶走路O型腿怎么辦?在寶寶剛學走路時,條件允許的話可以讓他光著腳走路,因為光腳學步對孩子的足部發(fā)育是最好的,它可以刺激腳底神經(jīng)的發(fā)育,鍛煉寶寶的踝關(guān)節(jié),養(yǎng)成良好的走路姿勢。怎樣判斷寶寶的腿型是O型腿當寶寶腳趾向前,腳踝并攏站立時,如果兩個膝蓋不能相觸,就是O型腿。什么情況寶寶O型腿需要治療一般情況,“O”形腿會隨著寶寶的成長而自然恢復正常,如果“O”形腿現(xiàn)象持續(xù)到2歲以上,或是發(fā)現(xiàn)有其他不正常癥狀出現(xiàn),例如寶寶走路時膝蓋部位的穩(wěn)定性不佳、走路時有疼痛的感覺等,就應該盡早就醫(yī)診斷,必要時還要轉(zhuǎn)診到小兒骨科,做更詳細的檢查與治療。溫馨提示孩子有自己的發(fā)育規(guī)律,一般來說,兩個月會抬頭,四個月會翻身,六個月會坐,七個月會滾,八個月會爬,十個月會站,一周歲會走路,如果過早讓孩子站立或?qū)W步,孩子的骨骼發(fā)育無法適應運動強度,也會影響腿型,造成X型腿或O型腿。2020年04月14日 10600 0 2
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 寶寶走路O型腿的原因?qū)殞氁话闶窃谝粴q之后才開始慢慢走路,寶寶在3歲之前出現(xiàn)膝內(nèi)翻都純屬正常,這是因為寶寶在媽媽的子宮內(nèi)腿長時間彎曲造成的,隨著開始走路會慢慢變直的,如果寶寶在3歲之后還出現(xiàn)這樣的問題,家長要去醫(yī)院檢查寶寶是否患有佝僂病。如果沒有的情況下,家長要排查是不是自己的哺育出現(xiàn)問題,喂養(yǎng)不當寶寶的營養(yǎng)沒有及時吸收到位或者是營養(yǎng)過剩,家長一味的給寶寶補充營養(yǎng)或者過早的讓寶寶學習走路使用學步車,這都很容易造成寶寶的腿型發(fā)育異常。寶寶走路O型腿的癥狀寶寶在開始學習走路的時候摔跤在所難免,如果長時間的走路不穩(wěn)造成摔跤,家長就要引起警惕,因為大部分寶寶膝內(nèi)翻走路關(guān)節(jié)經(jīng)常碰觸摩擦,很容易造成摔倒,少部分也會有佝僂病,遺傳性的存在。寶寶走路O型腿的措施總的來說寶寶年齡還小的話家長要適當給他補補鈣。例如給寶寶曬太陽,補充維生素鈣的吸收,讓寶寶的骨質(zhì)增強,在飲食方面也可以多喂食一些牛奶,含有鈣的蔬菜和水果也可以多食用一些鈣片,同時家長也是要注意營養(yǎng)的合理性,搭配適宜,不能一個勁的補往往會造成嚴重的疾病后果。同時家長也是要多為關(guān)注寶寶們走路的姿勢,學會更改孩子走路的姿勢要告訴孩子腿型不好的危害,在日常生活中對孩子的走路姿勢多加引導和改正。2020年03月03日 1744 0 0
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2019年12月13日 1904 0 0
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鄧京城主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 骨科 寶寶出現(xiàn)羅圈腿,是指寶寶在站立的時候,它的腳踝可以相碰,但兩膝之間是不能碰到。造成寶寶O型腿的主要原因是寶寶患有維生素D缺乏性佝僂病,這種疾病是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。嬰兒出現(xiàn)羅圈腿的原因1、由于寶寶身體內(nèi)缺鈣、缺乏維生素D,導致寶寶出現(xiàn)這種羅圈腿的情況。2、寶寶正是在發(fā)育的時候,營養(yǎng)沒有跟上就會出現(xiàn)這種情況,由于寶寶的吸收功能不好也會導致骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良,而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變,逐漸形成O型腿。3、孩子站立過早,或過早讓孩子坐學步車,不正確的坐姿、蹲姿或者長期采用跪坐等姿勢,都可能造成O型腿。嬰兒出現(xiàn)羅圈腿的注意事項1、有的寶寶剛五個月左右就喜歡站著,家長不能縱容寶寶出現(xiàn)站立過早的情況,因為總是站著就對寶寶的發(fā)育不好。2、要是媽媽突然發(fā)現(xiàn)寶寶有X形腿或者是O形腿的情況,不要慌張,要鎮(zhèn)定,即使帶寶寶去醫(yī)院治療。3、平時的時候可以做一些腿部運動緩解。2019年10月28日 2123 0 0
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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 小兒骨科 好心的父母別害了自己的小孩??!今天小兒骨科門診接診了一10個月的寶寶,孩子的父母說小朋友的腿不直,好擔心,就按家里老人家的說法,給她晚上綁腿,希望能漂亮些,可這樣對嗎?小年齡兒童的O型腿,就是是膝內(nèi)翻畸形,絕大多數(shù)就是生理性的,只要排除病理性的問題,就是可以觀察的,能夠自愈的,也就是能夠自行變直。但好心的父母自行按老人家的做法,給小孩綁腿,卻有可能導致兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,嚴重者導致髖關(guān)節(jié)脫位,這不是害了她嗎!髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是嬰幼兒時期的常見問題,常規(guī)兒??漆t(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒臀紋不對稱就會建議小兒骨科醫(yī)生??铺幚?,一般孩子出生至6個月為黃金治療時間,首選pavlik吊帶處理和定期超聲檢查,越早治療越有效。所以,我們好心的父母們,別好心干了壞事啊!2019年10月19日 1523 0 0
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