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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 出現(xiàn)輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石，主要還是看結(jié)石的大小，再?zèng)Q定下一步的治療方案，具體如下：1、口服藥物：如果結(jié)石最大徑小于6mm，一般可以通過口服排石的藥物，比如金錢草沖劑、排石顆粒，持續(xù)治療一段時(shí)間，配合每天喝水2000mL以上，適當(dāng)?shù)脑黾犹S運(yùn)動(dòng)，結(jié)石一般都能夠自行排出。2、體外碎石：如果結(jié)石的最大直徑超過6mm，自行排出的可能性就比較小，可能需要通過體外震波碎石，或者是輸尿管鏡激光碎石，把結(jié)石粉碎了以后才能夠排出體外。一般出現(xiàn)輸尿管膀胱壁內(nèi)段的結(jié)石，還是應(yīng)該要進(jìn)一步檢查泌尿系統(tǒng)的CT，明確結(jié)石具體的大小，再選擇合適的排石方法。2023年05月11日
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2023年04月14日125
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 膀胱里面如果有結(jié)石，則需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。第一，如果膀胱里面的結(jié)石是腎臟或者輸尿管排入膀胱，則建議適當(dāng)多飲水、多排尿，絕大多數(shù)情況下都可以自行的通過排尿而排出體外。第二，如果膀胱內(nèi)的結(jié)石大于1cm，則建議在膀胱鏡下進(jìn)行激光碎石取石手術(shù)。這種情況除外結(jié)石，還需要進(jìn)一步檢查有沒有引起結(jié)石的原因，比如男性前列腺腫癥或者尿道狹窄等，尤其是膀胱內(nèi)結(jié)石體積越大，則存在尿道梗阻的因素的可能性更大，也就是當(dāng)尿道發(fā)生有梗阻以后，才會(huì)出現(xiàn)膀胱內(nèi)殘余尿增多，逐漸形成較大的結(jié)石。這種情況進(jìn)行膀胱結(jié)石激光碎石以后，需要進(jìn)行病因的治療，比如進(jìn)行男性前列腺增生手術(shù)切除治療，進(jìn)行尿道狹窄擴(kuò)張手術(shù)治療，防止膀胱的結(jié)石進(jìn)一步的復(fù)發(fā)。第三，如果是膀胱內(nèi)感染性的結(jié)石，則先使用抗菌素控制感染，比如靜脈輸注頭孢曲松鈉或者頭孢呋辛鈉等藥物，感染控制完畢以后在膀胱鏡下進(jìn)行碎石、清石手術(shù)治療。2023年04月14日180
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2023年04月08日73
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 臨床上，術(shù)前病情告知以及手術(shù)談話時(shí)，每每講到雙J管的時(shí)候，總是看到患者的疑惑："手術(shù)都做完了，為什么要給我放個(gè)管子？"或是"放個(gè)管子在里面會(huì)不會(huì)有什么危害？""這個(gè)管子是不是以后就不用管它了？"等等，諸如此類。 1、什么是雙J管？ 雙J管是泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)常規(guī)使用的一種導(dǎo)管，主要是在手術(shù)結(jié)束之后，將雙J管置入到輸尿管內(nèi)。是一種彈性的軟管。 臨床上，依據(jù)患者的年齡、身高，性別等，將雙J管外徑及長(zhǎng)度規(guī)劃成不同的規(guī)格。成年人一般以Fr5/26cm雙J管為主。 2、手術(shù)后為什么要放管子？ 1、便于腎臟積水的引流，特別是長(zhǎng)期梗阻繼發(fā)感染的情況。 2、利于術(shù)后輸尿管管壁的修復(fù)，預(yù)防輸尿管炎性狹窄。 3、可刺激輸尿管管壁擴(kuò)張，利于結(jié)石排出體外。 4、對(duì)于較大結(jié)石殘留需二期手術(shù)治療的患者，提供良好的手術(shù)條件，防止術(shù)后結(jié)石再次堵塞輸尿管繼發(fā)腎絞痛、腎積水等。 3、放置雙J管有什么身體反應(yīng)或副作用？ 1、下腹部脹痛不適，特別是用力解大小便的時(shí)候，也可能會(huì)有腰疼不適。 2、尿路刺激癥狀，包括尿頻、尿急、尿痛。 3、活動(dòng)后血尿（活動(dòng)狀態(tài)下膀胱段的雙J管摩擦膀胱黏膜出血）。 4、部分會(huì)有里急后重的感覺（老想解大便）。 這些癥狀大多會(huì)在慢慢適應(yīng)后逐步減輕。 4、放置的雙J管需要拔除嗎?怎么拔？ 雙J管的拔除時(shí)間，則根據(jù)每個(gè)患者的情況不同，時(shí)間都會(huì)有差異，一周至六個(gè)月都有可能。具體期限需要患者的主治醫(yī)師決定。 單純拔除雙J管，不需要住院，遵循醫(yī)囑按時(shí)返回手術(shù)醫(yī)院拔除即可。 05放置雙J管有什么注意事項(xiàng)？ 1、不要憋尿，正常人輸尿管在膀胱開口處有抗返流作用，膀胱內(nèi)的尿是不能沿著輸尿管返回到腎臟的，留置雙J管后，腎盂和膀胱通路打開，如果憋尿就會(huì)使尿液順著雙J管返回到腎臟，易引發(fā)腰部酸脹和泌尿道感染，長(zhǎng)期尿液反流壓迫腎盂甚至還會(huì)影響腎功能。 2、多飲水，保持每天的尿量達(dá)到2000ml以上，不但可以防止感染，幫助一些細(xì)小的結(jié)石排出，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。 3、避免腰部劇烈活動(dòng)，腰部劇烈活動(dòng)可能會(huì)造成雙J管與組織摩擦，造成小便出血，也不要突然下蹲和站起，因?yàn)橹亓υ驎?huì)發(fā)生雙J管移位，甚至脫出。 溫馨提示：結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄，一定要收集好做結(jié)石成分分析，找出病因，后期有效預(yù)防。2021年04月15日1577
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2020年12月21日989
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膀胱結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
謝欣醫(yī)生的科普號(hào)
謝欣 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
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黃慧醫(yī)生的科普號(hào)
黃慧 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院
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楊中文醫(yī)生的科普號(hào)
楊中文 副主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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