皮膚癌

老年斑 老年斑的本質(zhì)是脂溢性角化病，又稱為老年疣、基底細胞乳頭瘤，是一種臨床常見的良性皮膚腫瘤，因為角質(zhì)形成細胞增生所致的表皮良性增生，也可以理解為一種皮膚退行性變，大多發(fā)生于50歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。 老年斑表現(xiàn)為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色，常見于暴露部位，例如：頭面部、額部、手背等。開始為表面光滑或略呈乳頭瘤狀的淡褐色斑疹或扁平丘疹。隨年齡增長其大小逐漸增大，數(shù)目逐漸增多，直徑1mm以上不等。境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面可有油膩性痂，痂易刮除。其顏色可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色，有些損害色素沉著可非常顯著，為深棕色或黑色。臨床上有3種特殊類型：發(fā)疹性脂溢性角化?。▓D1）、刺激性脂溢性角化病（圖2）、灰泥角化?。▓D3）。老年斑的基本病理特點是：向外生長，角化過度，棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，有假性角囊腫。有些皮損中可發(fā)現(xiàn)多數(shù)黑色顆粒。老年斑通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感，皮損發(fā)展緩慢，極少惡變，臨床一般不需要治療。有美容需要者可以采用二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光、刮術(shù)或手術(shù)切除等技術(shù)。預(yù)防與減緩加重方面主要是：防曬避光，避免太陽曝曬。 皮膚癌 皮膚癌是皮膚惡性腫瘤，腫瘤細胞可來源于表皮、皮膚附屬器、皮膚軟組織、周圍神經(jīng)、黑色素細胞、皮膚淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織等，還有一部分是發(fā)生在其他組織轉(zhuǎn)移到皮膚的轉(zhuǎn)移性腫瘤。皮膚癌與一般的皮膚病損相比最大的特點是：增長迅速、損傷后久久不愈。皮膚癌診療重點在于早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。皮膚癌主要有鱗狀細胞癌（圖4）、基底細胞癌（圖5）、惡性黑色素瘤（圖6）、濕疹樣癌（圖7）等，最多見局部出血的是基底細胞癌與鱗狀細胞癌。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)該高度警惕皮膚癌的出現(xiàn)：經(jīng)久不愈、時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍；日光性角化病出現(xiàn)流血、潰爛或不對稱性結(jié)節(jié)突起等癥狀；往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時；久不消退的紅色皮膚瘢痕，其上顯示輕糜爛時。皮膚癌的常見高危人群為：有皮膚癌家族史或者個人史者、經(jīng)常暴曬者。高危人群對于高危情況應(yīng)該提起重視，一旦出現(xiàn)皮膚的改變，應(yīng)該警惕出現(xiàn)皮膚癌的可能。 兩者鑒別 一般而言，形狀不對稱、顏色不均勻、直徑大于0.6cm并呈隆起狀的痣有可能為皮膚癌；長在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視，可能有惡變風(fēng)險。另外，鮑溫?。ㄔ黄つw鱗狀細胞癌）和日光性角化病，是皮膚癌的癌前病變階段，患者需要特別留心，確診主要還需通過皮膚組織病理活檢。發(fā)生在面部的色素性皮膚病大部分是良性的，對其不應(yīng)忽視，不要過分緊張是最好的心態(tài)。如果在面部發(fā)現(xiàn)一些有增大趨勢的黑痣、黑斑或其他可疑的結(jié)節(jié)斑塊狀病變，一定要注意早期診治，做出正確的選擇，一般都可以有不錯的預(yù)后。絕大多數(shù)皮膚癌是一種可以控制、治療甚至痊愈的疾病。 結(jié)語 皮膚改變是中老年常見的且容易忽視的病癥之一，重點在于排除皮膚癌。皮膚癌與老年斑二者區(qū)分主要通過詢問個人史、家族史、外傷、職業(yè)暴露等情況以及仔細檢查皮膚改變。最終確診依賴于皮膚病理組織活檢。如何更加簡單、方便地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別從而及早治療惡性情況將會是未來的探索方向。 [1]范姝君,趙延勇.莫要將皮膚癌誤當(dāng)老年斑[J].醫(yī)師在線,2020,10(2):26-27.

癌癥治療后是否好轉(zhuǎn)，可以通過以下幾個指標(biāo)來判斷： （1）患者的主觀癥狀 大部分早期癌癥沒有癥狀，中晚期癌癥一般都有比較明顯的癥狀，例如疼痛，發(fā)熱，食欲減退，體重下降，腹痛，腹脹，消瘦等等。在接受治療以后，患者的癥狀可出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，例如疼痛減輕或者消失，人有精神了，食欲增加，吃的多了，體重增加了，腹痛腹脹等癥狀減輕了。 （2）查體 有一些腫瘤，可以通過查體發(fā)現(xiàn)，特別是體表的腫瘤，例如乳腺癌，甲狀腺癌，直腸癌，皮膚癌等等，醫(yī)生可以測量腫瘤的大小，質(zhì)地，活動度等情況。以乳腺癌為例，如果治療有效果，腫瘤包塊會變小甚至消失，皮膚潰瘍會愈合，腋窩的淋巴結(jié)會縮小或者消失，通過查體可以提供較為客觀的結(jié)果。 （3）抽血化驗 腫瘤患者接受治療之后，有一些血液學(xué)的指標(biāo)，會發(fā)生變化。例如治療前有貧血，低蛋白血癥等情況，治療有效果之后，貧血或者低蛋白血癥會有改善，會好轉(zhuǎn)。如果治療前的腫瘤標(biāo)志物升高，經(jīng)過治療之后，如果有效果，腫瘤標(biāo)志物會下降，甚至變得正常。 （4）影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查可以提供更加客觀的證據(jù)，例如彩超，CT，核磁共振，PET/CT等檢查，這些影像學(xué)檢查可以測量腫瘤的直徑，體積，數(shù)目，有沒有新長出來的病灶，病灶的血流情況等等。癌癥患者在接受治療之后，需要定期復(fù)查。 （5）病理檢查 病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，癌癥患者在接受新輔助放化療之后，如果治療有效果，最后還需要手術(shù)切除，將切下來的病灶送去病理科，醫(yī)生在顯微鏡下觀察還有多少癌細胞剩余。有些腫瘤，接受放化療之后，腫瘤細胞可以完全被殺滅，稱為完全緩解。如果達到完全緩解，說明治療效果極好，患者對輔助治療很敏感，預(yù)后很好。

吸煙會得肺癌，大氣污染也會的肺癌，不吸煙也會得肺癌，到底是什么原因引起的呢？ 這還要從基因水平說起。 研究表明，腫瘤本質(zhì)上來說是基因病。我們每個人的細胞內(nèi)都有引起癌癥的原癌基因，也有抑制腫瘤生長的抑癌基因。各種環(huán)境因素和遺傳的致癌因素引起DNA的損壞是腫瘤發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。 而我們更多的關(guān)注外在的環(huán)境致癌因素，如病毒感染、真菌感染、重金屬污染、放射線等。 常見的致癌因素有哪些呢？ 如：乙肝和丙肝感染患者容易患肝癌，人乳頭狀瘤病毒感染可以導(dǎo)致宮頸癌，EB病毒感染與鼻咽癌有關(guān)，艾滋病患者晚期容易患淋巴瘤和卡波齊肉瘤，幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，黃曲霉素感染與肝癌有關(guān)，苯可以引起的白血病，過量紫外線照射可以引起皮膚癌，放射性污染與甲狀腺癌相關(guān)，典型的就是原蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故引起的兒童甲狀腺癌的高發(fā)；。 當(dāng)然，除了外在的環(huán)境因素，還有我們自身的內(nèi)在的致癌因素，如遺傳因素等。 因此，內(nèi)在因素不能改變的情況下，我們就改變外在的致癌因素吧！

日光性角化病(solar keratosis)又稱老年角化病或光線性角化病，多見于中老年男性，臨床上也不乏中老年女性。主要發(fā)生于面部暴光部位，基本都是年輕時在戶外工作，沒有皮膚防護，久而久之，皮膚開始出現(xiàn)褐色角化性斑片，表面覆以不易剝離的黑褐色鱗屑。常單發(fā)。病程可以慢性，達到幾十年。若皮損迅速擴大呈疣狀、結(jié)節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化成為鱗狀細胞癌的可能。因此，通常認(rèn)為鱗狀細胞癌包括了一個演變的病譜：即癌前病變?nèi)展庑越腔?AK)，原位癌(鮑溫病)和侵襲性鱗癌(SCC)。

1.皮膚癌前期病變有哪些? 脂溢性角化癥，光線性角化病，保溫病，砷角化病等。 2.這些腫瘤會往皮膚鱗癌轉(zhuǎn)變。 3.傳統(tǒng)治療方法主要有局部手術(shù)切除、冷凍、電灼及局部外用藥物等。 4.手術(shù)治療雖具有高清除率，但由于局部損毀性較高，尤其是對腫瘤面積較大、病變部位特殊者會產(chǎn)生明顯的外觀和功能損害，臨床應(yīng)用受到一定限制； 5.冷凍、電灼等方法常常治療不徹底且容易遺留瘢痕；局部外用藥物雖然美容效果好，但清除率低，復(fù)發(fā)率高，效果不盡如人意。 癌前期細胞核腫瘤細胞具有增殖活性強，代謝活躍的特點，光動力藥物會選擇性富集在增生活躍的細胞中。 當(dāng)接受光療的時候會釋放出大量的單線態(tài)氧，攻擊腫瘤細胞導(dǎo)致治療腫瘤細胞死亡。

01ALA-PDT治療腫瘤的適應(yīng)癥①適合的皮膚腫瘤類型②年齡較大，難以耐受手術(shù)③腫瘤較大較多或靠近瞼緣等特殊部位致腫瘤難切除干凈④擔(dān)心手術(shù)遺留明顯瘢痕⑤不除外手術(shù)殘留且拒絕再手術(shù)者02光動力治療優(yōu)勢①精準(zhǔn)靶向治療②微創(chuàng)、美容效果佳③可治療隱匿病變④可重復(fù)治療⑤可姑息治療⑥可與手術(shù)聯(lián)合治療⑦可多元化治療03操作方法①將患者皮損表面的鱗屑、膿液和痂皮去除，對于有結(jié)節(jié)或斑塊的可先行削除和電灼。②將ALA配制成溶液，在皮損表面及其周圍（依據(jù)腫瘤性質(zhì)）涂以配制的ALA溶液，塑料薄膜封包，囑患者避光4～6h，再選以635nm紅光為特定波長的光動力治療儀照射，照射劑量為60-100 J／cm2，時間約20 min，每周照射一次，共4-6次。③PDT治療由于其滲透深度有限，一般0.3cm，所以一般只適用于淺部腫瘤，對于有結(jié)節(jié)增生或較深的可以先行削除或電灼，然后再行光動力。04療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：皮損消失僅留色素沉著或色素減退，臨床隨訪未見復(fù)發(fā)。部分緩解：50％≤皮損縮小<100％。好轉(zhuǎn)：皮損縮小<50％。無效：無明顯變化。復(fù)發(fā)：在原消失皮損處出現(xiàn)新發(fā)損害。05隨訪治療結(jié)束后每月隨訪1次，連續(xù)3次，以后每3個月隨訪1次。隨訪時記錄病損直徑、色素沉著，記錄不良反應(yīng)等。觀察有無新發(fā)皮損出現(xiàn)，必要時可行病理檢查。1年隨訪時記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。06典型病例治療日光性角化病注意事項1、AK易發(fā)生在顏面部，主要表現(xiàn)為紅斑的基礎(chǔ)上覆蓋鱗屑或角化性斑塊，其與基底部粘連程度不高，這為我們用刀片刮除提供了很好的有利條件，避免了磨削的繁瑣。2、顏面部的AK目前光動力已經(jīng)作為首選治療方案之一。通過觀察發(fā)現(xiàn)行光動力治愈率和手術(shù)基本等同，主要和顏面部皮膚較薄，腫瘤侵犯深度淺，光動力滲透深度足夠有關(guān)。3、顏面部多發(fā)性AK，發(fā)生區(qū)域性癌變時，手術(shù)無法進行，光動力治療所有皮損，進行地毯式治療，這時表現(xiàn)出了其優(yōu)勢。4、非顏面部AK，建議以手術(shù)治療為主，避免其發(fā)展成侵襲性鱗癌的可能。治療結(jié)束后基本不需再行病理檢查。治療鮑溫病注意事項1、鮑溫病除了顏面部和外陰部可考慮用光動力治療，其它部位還是建議以手術(shù)為主。2、對于其它部位難以行手術(shù)治療的要完善檢查，多點病理排除侵襲性鱗癌可能，而且為了保證療效要對腫瘤表面進行磨削處理，深度要適當(dāng)加深，治療結(jié)束后要長期隨訪和觀察。治療基底細胞癌注意事項1、光動力療效：淺表型＞結(jié)節(jié)型 ＞色素型＞硬斑病樣型。2、淺表型BCC 一般侵犯組織淺，對于表面沒有鱗屑、膿液和痂皮的直接敷藥治療，對于有上述情況的要先行處理，保證其有效的滲透深度。3、結(jié)節(jié)型BCC，我們?yōu)榱吮M量使其達到最大有效滲透深度，可以削除其結(jié)節(jié)，然后電凝止血，再祛除電凝形成的黑色痂皮之后再光動力治療。我們建議結(jié)節(jié)型BCC盡量采用手術(shù)治療，術(shù)后可以輔助光動力治療，再次降低其復(fù)發(fā)率。4、色素型BCC，硬斑病樣型BCC建議還是以手術(shù)治療為主，可以再輔助放療，光動力除了姑息性治療以外，一般不建議用在此兩型的治療上。5 、術(shù)中對于預(yù)測到腫瘤侵犯深的可以在不修復(fù)創(chuàng)面的情況下行光動力治療后再修復(fù)或二期愈合；對于術(shù)后腫瘤殘余的可以行后續(xù)的治療。6 、治療結(jié)束后是否再取病理根據(jù)實際情況決定。治療鱗狀細胞癌注意事項1、鱗狀細胞癌由于其侵襲性生長，侵犯組織深度深，建議以手術(shù)治療為主。2、對于難以行手術(shù)治療的，我們要盡可能削除中央突起結(jié)節(jié)組織后再行治療，削除和磨削深度越深越好，但即使如此其治療復(fù)發(fā)率仍高于手術(shù)，建議長期臨床隨訪和觀察，避免轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)。3、對于中央呈結(jié)節(jié)狀增生，邊緣只是單純紅斑，侵犯深度淺的患者，可先在術(shù)前應(yīng)用光動力縮小腫瘤邊緣后手術(shù)，這樣可減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后瘢痕。4、治療結(jié)束后最好再次行病理檢查。治療乳房外paget注意事項1、EMPD為腺體來源腫瘤，容易轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)為首選方法，術(shù)前可以用來顯影定位。除外姑息治療，不要盲目單純行光動力治療。2、EMPD好發(fā)部位大多為皺褶部位，如外陰，肛周，腋窩等，導(dǎo)致敷藥時很可能分散不均，且照光時一定要避免“皮膚壓皮膚”問題，否則照光無效。治療結(jié)束后最好再次行病理檢查。光動力治療過程中的其它注意事項1、濃度問題：我們治療腫瘤時一般配置濃度為20%，但在操作過程中我們可以根據(jù)實際情況調(diào)整濃度。2、邊緣問題：敷藥的邊緣我們要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)來決定，BCC我們一般是在肉眼可見范圍0.5CM行擴大切除，AK，Bowen，SCC為1CM，EMPD最低為2CM。所以我們敷藥的范圍一般不要低于我們擴大切除的范圍，在保證范圍的基礎(chǔ)上調(diào)整濃度，1支118mg艾拉的最小溶解生理鹽水劑量最小為0.15ml，范圍夠的基礎(chǔ)上濃度可以提高。3、疼痛問題：照射前可以給予口服止疼藥，局部浸潤麻醉或使用鎮(zhèn)疼泵，局部給予麻醉藥的皮下注射由于水腫可能影響光動力的有效滲透深度。4、紅斑、脫皮、水泡問題：大部分患者治療后1～5 d局部輕度紅腫、灼癢感，痛感，隨后患處結(jié)痂，經(jīng)2-3周左右痂皮脫落。少數(shù)患者在治療后出現(xiàn)水泡，抽取泡液后每天給予10%高滲鹽水外敷3次，3-5天后消退。5 、強化問題：常規(guī)擴大切除術(shù)后可再行光動力強化。07小結(jié)1、光動力的必要性？光動力治療皮膚惡性腫瘤的適應(yīng)證？光動力治療是達到治愈還是姑息目的？適應(yīng)癥：①惡性度不高（非黑素瘤的部分皮膚腫瘤：鮑溫病、基底細胞癌、部分鱗癌），EMPD非首選；部分感染性皮膚病。②基于美容要求高，特殊部位的腫瘤無法保證切除干凈者。③一定的適應(yīng)癥可以達到與手術(shù)類似的結(jié)果，在無法實施手術(shù)時做為比較好的選擇。與手術(shù)相結(jié)合達到相加效果。部分晚期又無法手術(shù)的只能是姑息性治療。2、術(shù)后光動力的最佳時機，治療次數(shù)？根據(jù)目的，多數(shù)直接光動力治療者是在對創(chuàng)面進行處理后即刻進行治療。對于腫瘤的病人在邊界不清楚時可以在手術(shù)前進行多次的治療和診斷（主要是觀察邊界），縮小腫瘤固定邊界，減少手術(shù)范圍和創(chuàng)傷。腫瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根據(jù)臨床情況決定是否再次手術(shù)或進行觀察隨訪。3、術(shù)前鑒定邊界和術(shù)前縮小腫瘤面積的方案？主要針對邊界不清楚，腫瘤范圍大者。利用熒光顯影標(biāo)記邊界，同時進行光動力治療縮小腫瘤再進行手術(shù)。4、瘢痕的預(yù)防治療？光動力治療具有抗成纖維細胞增生的作用，調(diào)節(jié)膠原蛋白、基質(zhì)成分的平衡作用。臨床治療也明顯表現(xiàn)。5、光動力預(yù)處理的要點？主要是祛除壞死的組織、結(jié)節(jié)、包塊（突出的腫瘤）和痂皮，暴露病灶組織減少治療的深度，保證治療的療效。6、何時光動力治療需和手術(shù)結(jié)合？何時削除？何時切除？只有在低惡性度的腫瘤且患者高齡不能手術(shù)才會選擇單純光動力治療，一般主張聯(lián)合治療為佳?？梢栽谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同時期進行聯(lián)合。皮損較廣泛且較厚時需要采用削除。皮損相對較大程結(jié)節(jié)狀需要切除，但又無法擴大切除的，只有切除結(jié)合光動力治療。7、在不同階段使用光動力聯(lián)合手術(shù)治療皮膚腫瘤的目的（術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后）？術(shù)前用：確立邊界，縮小腫瘤；術(shù)中用：輔助判斷腫瘤有無殘留，無法保證深部腫瘤組織切除干凈，傷口將延遲愈合；術(shù)后用：無法保證腫瘤邊緣切除干凈者及局部復(fù)發(fā)拒絕再次手術(shù)者，輔助強化補救。8、光動力療法能不能完全代替手術(shù)？不能。

美國癌癥研究協(xié)會（AACR）發(fā)布了2020年抗癌進展報告（AACR Cancer Progress Report 2020）：導(dǎo)致癌癥的主要風(fēng)險因子包括吸煙、肥胖、酒精攝入、紫外線輻射、飲食習(xí)慣不良、特定病原體感染和不運動。

美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹?，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬人，降幅達到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。國家對1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。美國癌癥發(fā)病率下降，我們真該好好學(xué)一學(xué)！在如今經(jīng)濟騰飛的時代，沒有一個健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣“懸殊差距”，我們不禁出了一身冷汗!也許我們也該放遠目光，靜下心來向人家學(xué)習(xí)——究竟美國是靠什么，才逐步擺脫了癌癥的陰霾呢？1不遺余力地普及癌癥篩查正如美國男性前列腺癌發(fā)病率的驟降源于PSA前列腺癌篩查一樣，防癌離不開篩查。從圖中，我們可以發(fā)現(xiàn)一條“男女通吃”穩(wěn)步下降的曲線——結(jié)直腸癌發(fā)病率。這條看似不溫不火的曲線卻有一長串的故事。近40年間，結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度穩(wěn)步下降。主要原因就在于篩查的普及。2016年美國癌癥篩查指南推薦，50歲以上人群每年進行一次腸鏡篩查。于是，美國2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達60%。要知道，結(jié)直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發(fā)現(xiàn)，及時手術(shù)則會有很理想的預(yù)后。可惜的是，在中國很多人都礙于麻煩，在體檢報告上的腸癌篩查項目中，最常見的就是一枚大大的“患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查”的印章！要知道，這枚印章背后是多少早期腸息肉的漏診。2新藥研發(fā)：全球抗癌新藥一半在美國面對癌癥，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對抗癌癥的武器庫里，有了除外科手術(shù)、放療、化療之外的更強有力的武器。據(jù)統(tǒng)計：美國的癌癥五年生存率是66%，中國是30.9%。而抗癌藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%，和美國相差達10多倍！碾壓式的優(yōu)勢，讓美國新藥、新療法在數(shù)量和前沿上領(lǐng)跑全球。美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經(jīng)上市了96個靶向和免疫藥物，中國僅有33個。在臨床試驗方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨床試驗登記注冊，其中約40%在美國進行。3全世界數(shù)一數(shù)二的嚴(yán)格禁煙雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領(lǐng)先于第二名。但美國已經(jīng)看到希望。60年代開始的控?zé)熯\動，吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。嚴(yán)格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙......這些強勁措施使美國吸煙人數(shù)40年來持續(xù)降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。同樣地，中國也是不折不扣的“煙草大國”。煙草消費量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發(fā)表于柳葉刀的一項研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死于吸煙。然而，中國的全面禁煙的道路還有很長要走...而對于每一個吸煙的人來說，你一旦吸上煙，就算是為社會“做貢獻”了...4極力避免錯誤、過度診斷在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一切治療的基石，減少了過度診斷。癌癥治療是一個綜合的過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國更看重團隊協(xié)作。在美國的權(quán)威醫(yī)院中，如今普遍實行“多學(xué)科診療”制度。一個典型的美國癌癥治療團隊里，有不同梯隊的醫(yī)護人員：上層的醫(yī)生團隊，根據(jù)病人的病情，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個針對性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。5無比重視癌癥患者生活質(zhì)量在美國，癌癥長期被樂觀情緒所主導(dǎo)，醫(yī)院致力于讓患者的生命長度和生活質(zhì)量并駕齊驅(qū)。以讓癌癥患者們“聞風(fēng)喪膽”的化療為例，國內(nèi)的化療一般都是住院進行。在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌癥化療都是門診進行，一次化療一般3-4個小時即可完成。美國醫(yī)生非?？粗鼗颊叩母惺埽麄冎铝τ谘邪l(fā)副作用小的新型化療藥，對于客觀存在的化療副作用，國外也積極進行相關(guān)研究。如針對惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現(xiàn)。而對于令人恐慌的脫發(fā)，F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了一種冷卻帽用于預(yù)防。這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達毛囊細胞的藥量，緩解化療引起的脫發(fā)?！盎煵灰≡?，美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦?！币晃辉?jīng)在美國治療癌癥的華人這么評價道。6完善的癌癥醫(yī)生培養(yǎng)制度據(jù)《美國新聞和世界報道》雜志數(shù)據(jù)顯示，2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生，卻要經(jīng)歷漫長的時間。在美國，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學(xué)家”（oncologist）。在腫瘤學(xué)家的群體里，又細分為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學(xué)畢業(yè)后，首先接受醫(yī)學(xué)院4年的學(xué)習(xí)，然后是3～8年不等的住院醫(yī)生培訓(xùn)。而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時的手術(shù)經(jīng)驗才能申請美國外科手術(shù)助理執(zhí)照（ABSA）考試。未來十年10大抗癌策略！1遠離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風(fēng)險。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風(fēng)險偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構(gòu)進行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護機構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險。從今天開始健康飲食吧！9運動、運動、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。10進行癌癥篩查對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。文章來源于：健康時報、腫瘤、微信公眾號 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葉阿姨頦下長了一個小腫物，自己本來也沒有當(dāng)回事的，經(jīng)不起家人勸說，自己也有點不放心了，近日來門診做了手術(shù)，手術(shù)切除整形美容修復(fù)，外觀很滿意，病理檢查結(jié)果顯示“基底細胞癌”。 一大叔，57歲，家人都以為是“老年癍”，但是皮膚潰爛總是不愈合，看了幾家醫(yī)院的皮膚科，醫(yī)生都建議手術(shù)，給予擴大切除＋整形修復(fù)縫合，術(shù)中冰凍病理和石蠟病理均顯示為皮膚癌（基底細胞癌），術(shù)后復(fù)查效果良好，無復(fù)發(fā)、疤痕不明顯。 79歲的張奶奶，發(fā)現(xiàn)左上唇的“皮膚痣”變大了，心生疑慮，來門診，從外觀上看符合皮膚惡性腫瘤的表現(xiàn)，給予擴大手術(shù)、術(shù)中快速冰凍病理檢查報告為基底細胞癌，通過整形美容修復(fù)，外觀良好，未復(fù)發(fā)，疤痕不明顯。 57歲的葉大叔，左手背皮膚腫物，以為是皮膚疣，一直沒有重視，也反復(fù)治療，效果不佳，于是門診給予手術(shù)切除＋皮瓣修復(fù)，病理檢查結(jié)果顯示為角化棘皮瘤伴高分化鱗癌（可以推斷是良性的角化棘皮瘤惡變?yōu)轺[癌）。 眾所周知，由于各種原因，皮膚癌在皮膚的腫瘤中的發(fā)病率也在上升，但是，老百姓對這些并未引起足夠的重視，有不少擔(dān)心一旦查出來是皮膚癌就會影響壽命、或者害怕手術(shù)后留下疤痕影響自己的外觀，其實，絕大多數(shù)皮膚癌是低度惡性的，切除干凈后，很少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，不影響壽命，通過專業(yè)醫(yī)生的整形美容修復(fù)，能夠獲得良好的外觀，而且，有些皮膚腫物原來是良性的，隨著時間的推移，各種影響因素，會發(fā)生惡變，即良性的皮膚腫物變成惡性的皮膚癌，所以，建議趁早手術(shù)治療，也不要心疼錢而不做病理檢查，以免造成漏診、誤診。 另外，軀體易磨擦部位的皮膚腫物、皮膚痣，特別是交界痣、混合痣，容易惡變，也要盡早手術(shù)治療，以免錯失良機。

這些信號≠100%患癌但如果任由發(fā)展它可能發(fā)展為真正的癌一旦發(fā)現(xiàn)以下這些癥狀必須提高警惕、采取措施！乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初診乳腺癌患者，是因無意中摸到乳腺腫塊而就診。腫塊多為單發(fā)，以無痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑，若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，建議就醫(yī)。非妊娠期女性乳頭流出膿液、漿液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥或乳腺癌表現(xiàn)，需請醫(yī)生進一步判斷。建議：一般而言，18歲以上的女性要學(xué)會乳房自檢，每月定期檢查一次。40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應(yīng)每年做一次乳腺B超。40歲以后，除了乳腺B超，還應(yīng)根據(jù)個體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，或接受乳腺癌基因篩查。肝硬化可能是肝癌的癌前病變。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。約70%的原發(fā)性肝癌是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上的，而另外在我國約40%肝硬化合并肝癌。建議：肝硬化患者要及時接受規(guī)范的治療。慢性萎縮性胃炎可能是胃癌的癌前病變。大部分慢性胃炎患者及時接受正規(guī)治療，效果是比較好的，不會致癌。但是有的胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變?nèi)缏晕s性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，而這些胃部疾病大多已長期存在，更易使患者放松對胃癌的警惕。建議：胃癌的發(fā)生與幽門螺旋桿菌有很大關(guān)系，可進行幽門螺桿菌基因分型評估胃癌風(fēng)險，如有需要，可進一步進行胃鏡檢查。消化不良、吞咽困難、嗓音嘶啞，警惕食道癌、喉癌。上述兩大癥狀在生活中極為常見，誘因很多，但如果出現(xiàn)長時間不明原因的持續(xù)消化不良，需考慮胃癌的可能。建議：長期吞咽困難，進食時出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管異物感，不進食也會感到食管壁有菜葉、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后會感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內(nèi)，應(yīng)盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。若出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、刺激性干咳等癥狀，或有痰中帶血、咽部異物感等，對癥治療不見好轉(zhuǎn)，或癥狀持續(xù)超過1個月，應(yīng)進行詳細的喉鏡檢查。無痛血尿可能是腎癌、膀胱癌的早期癥狀。在少數(shù)病例中，無疼血尿還可能是前列腺癌的癥狀。建議：只要出現(xiàn)血尿，不管量多還是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，應(yīng)該及早進行檢查。淋巴瘤最常以淋巴腺（結(jié)）腫大為初發(fā)癥狀，尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位。若淋巴結(jié)腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性；若頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大長時間不消，堅硬、固定，表面凹凸不平，無疼痛或壓痛，且逐漸增大，則要警惕腫瘤的可能。建議：一處或多處出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬但無疼痛感的，就應(yīng)當(dāng)心淋巴瘤，最好及時就診檢查。肺部結(jié)節(jié)大部分是良性的，只有很少一部分屬于癌前病變或者肺癌。因此，并非所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除?？人圆煌?，痰中帶血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛等，約2/3有頑固刺激性咳嗽。與感冒、支氣管炎咳嗽不同，這種刺激性咳嗽用抗生素?zé)o法減輕，通常是間斷性咳血痰或痰中帶血絲，或咳嗽有大量泡沫痰，伴隨喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現(xiàn)，短期內(nèi)體重明顯下降，有不明原因的低熱。若上述癥狀持續(xù)2~3周不緩解，建議就醫(yī)。建議：如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，也別忽視。及時進一步診斷明確性質(zhì)，根據(jù)實際情況進行觀察或治療。40歲以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，盡量一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。腸息肉是指大腸腔內(nèi)黏膜表面隆起，導(dǎo)致局部增生的一類病變。其中，炎性腸息肉、錯構(gòu)瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關(guān)系密切。長期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕結(jié)腸癌、直腸癌。大便形態(tài)、顏色以及排便規(guī)律的變化，是結(jié)直腸癌最直接的早期表現(xiàn)。不過，便血是臨床上較復(fù)雜的一種癥狀，痔瘡、上消化道出血等也可能導(dǎo)致，但性狀、顏色不同，若只發(fā)現(xiàn)便中帶血不必過于恐慌，聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。建議：可選擇采集大便進行腸癌早期篩查。如有需要，可進一步進行腸鏡檢查。無疼痛皮膚角質(zhì)化可能是皮膚癌的早期信號。一般具體癥狀包括：皮膚出現(xiàn)圓形皮疹樣異常變化，局部扁平或隆起，表面出現(xiàn)棕黃色或黑色痂皮，患者沒有疼痛感，多發(fā)于面部和手背。建議：如果皮膚出現(xiàn)這種角化，及時去皮膚科看一下醫(yī)生。交界痣可能是黑色素瘤的癌前病變。部分皮膚的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤。盡管交界痣和混合痣已被證實有惡變傾向，但真正發(fā)展成為惡性腫瘤者微乎其微。建議：不要反復(fù)地摩擦、針挑等刺激身上的痣，也別亂用藥物腐蝕它，這些都可能是激發(fā)交界痣或混合痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因?？谇粌?nèi)出現(xiàn)不明原因的白色斑塊，尤其是經(jīng)常吸煙的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及時治療，有發(fā)生癌變的可能，甚至面臨手術(shù)切骨的嚴(yán)重后果。據(jù)了解，舌頭、牙齦、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的溫床。口腔潰瘍通常10天內(nèi)會自行愈合，長時間不愈合的潰瘍可能是結(jié)核性潰瘍或者癌癥。若潰瘍伴有反復(fù)出血及不明原因的麻木、灼熱、干燥感，且超過兩周不愈合，就要警惕。建議：發(fā)現(xiàn)白斑時，不要誤以為是潰瘍，需及時處理；別用指甲刮白斑；停止抽煙，否則會加速白斑惡化。大眾對口腔白斑病普遍缺乏認(rèn)識，越早發(fā)現(xiàn)早治療，越能控制病情。陰道莫名出血，警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。有些女性在性交、婦科檢查，或用力排便后有少量陰道出血，呈淡紅色或褐色，屬“接觸性出血”，可能是宮頸癌的癌前病變信號。陰道出血一般先少后多，或時多時少，病情發(fā)展到中期，出血會明顯增多。此時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，并堅持4~6個月復(fù)查。絕經(jīng)期后有不規(guī)律陰道出血或血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌。建議：宮頸癌篩查，HPV+TCT是經(jīng)典篩查方式。21歲以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸液基細胞學(xué)檢查(TCT)及HPV病毒檢測。如果以上檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性或TCT異常，可以做陰道鏡檢查，必要時取宮頸上的組織，做病理組織學(xué)診斷，以判斷是否處于癌前病變。疼痛，警惕骨癌、睪丸癌。疼痛是多種癌癥的癥狀，多見于中晚期，骨癌和睪丸癌早期就可能出現(xiàn)疼痛。骨癌早期疼痛具有固定性、持續(xù)性特點，夜間尤甚，且日益加重。當(dāng)感到腰背、四肢、關(guān)節(jié)等處疼痛、腫脹，找不到創(chuàng)傷、炎癥、風(fēng)寒等誘因，就要提高警惕。睪丸癌疼痛常是局部隱痛、脹痛，痛感不是很強烈，手摸睪丸能發(fā)現(xiàn)不對稱，患側(cè)體積增大，有下墜感。常見癌癥的篩查建議：肺癌適應(yīng)人群：肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等；適應(yīng)年齡：50歲以上；檢查項目：胸部低劑量螺旋CT檢查，肺癌液態(tài)活檢；腫瘤標(biāo)志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。乳腺癌適應(yīng)人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房脹痛（與月經(jīng)周期無關(guān)）、乳頭異常分泌物等；適應(yīng)年齡：35歲以上女性；檢查項目：乳腺超聲檢查、乳腺鉬鈀檢查、乳腺磁共振檢查；腫瘤標(biāo)志物：CA-153、CA-125、CEA。宮頸癌適應(yīng)人群：宮頸癌家族史、不潔性生活史，白帶異常、陰道出血等；適應(yīng)年齡：21歲以上女性；檢查項目：宮頸超薄細胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒測試（HPV）；腫瘤標(biāo)志物：SCC、CEA。結(jié)直腸癌適應(yīng)人群：結(jié)直腸癌家族史，慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便頻次改變等；適應(yīng)年齡：45歲以上；檢查項目：肛診、大便潛血、腸鏡；腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA-199、CA-242。胃癌適應(yīng)人群：胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等；適應(yīng)年齡：50歲以上；檢查項目：幽門螺桿菌檢測、胃鏡等；腫瘤標(biāo)志物：CA72-4、CEA。前列腺癌適應(yīng)人群：前列腺癌家族史，反復(fù)尿頻、尿急及血尿等；適應(yīng)年齡：45歲以上男性；檢查項目：前列腺觸診檢查、前列腺超聲檢查；腫瘤標(biāo)志物：PSA、FPSA。文章來源于 胃腸病、南方日報、人民日報、微信公眾號 腫瘤