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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 皮膚淋巴瘤皮膚淋巴瘤是惡性淋巴細(xì)胞聚集在皮膚中形成的腫瘤，主要為T或B細(xì)胞兩種來(lái)源，但T細(xì)胞占絕大多數(shù)。皮膚損害表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)斑片、斑塊、腫塊、結(jié)節(jié)、潰瘍等，疾病進(jìn)展時(shí)淋巴結(jié)腫大及外周血、骨髓或內(nèi)臟器官中出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。皮膚淋巴瘤在疾病初期與“皮炎”、“濕疹”、“銀屑病”等炎癥性皮膚病難以區(qū)分。因此，對(duì)治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)作數(shù)年的皮疹應(yīng)引起重視，進(jìn)行皮膚病理和基因重排檢查。本病早期診斷困難，往往需多次活檢才能明確診斷。該病是一組疾病，有十余種不同類型。根據(jù)惡性程度的高低，分為惰性發(fā)展型和快速進(jìn)展型，這兩型間的生存期差別很大。根據(jù)腫瘤細(xì)胞和外周血T細(xì)胞的免疫表型可以估計(jì)疾病的惡性程度，還需對(duì)是否有淋巴結(jié)、血液、骨髓和內(nèi)臟侵犯進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，針對(duì)疾病分級(jí)和分期制定治療方案。該病大多數(shù)屬于惡性程度較低的惰性類型，只有少數(shù)屬于病情兇險(xiǎn)的快速進(jìn)展型。目前沒(méi)有一個(gè)化療方案能夠阻止皮膚淋巴瘤的進(jìn)展和復(fù)發(fā)，相反會(huì)使皮損復(fù)發(fā)頻繁，程度加重并出現(xiàn)系統(tǒng)的毒副作用，縮短生存期。瑞金醫(yī)院皮膚科在20世紀(jì)90年代初提出了“非化療方法”治療皮膚淋巴瘤，該方法雖然起效慢，但能有效地延緩復(fù)發(fā)、提高生存率和生活質(zhì)量。非化療方法的治療過(guò)程漫長(zhǎng)，堅(jiān)持治療可延長(zhǎng)緩解時(shí)間，延長(zhǎng)生存期。皮膚淋巴瘤患者在日常生活與治療中要注意：1．建立與疾病長(zhǎng)期共存的理念，不追求“根治”，避免勞累和緊張焦慮。2．皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔；外用藥和紫外線光療聯(lián)合治療時(shí)，在紫外線光療后使用外用藥；浴后使用皮膚屏障保護(hù)劑，防止干燥；保護(hù)好放療照射區(qū)域皮膚，防止破損。3．定期自我觀查皮疹和觸摸淺表淋巴結(jié)。如有皮疹增加、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等不適要及時(shí)就診，必要時(shí)對(duì)皮膚或腫大淋巴結(jié)、骨髓等進(jìn)行活檢。4．維甲酸類藥物（如阿維A）需長(zhǎng)期乃至終身服用，會(huì)出現(xiàn)口唇、皮膚干燥脫屑等不適，還會(huì)出現(xiàn)血脂變化，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。5．保健品和滋補(bǔ)品對(duì)該病無(wú)效。6．對(duì)發(fā)生皮膚外器官累及、持續(xù)發(fā)熱者化療還是必須的。7．定期復(fù)診，至少3個(gè)月一次。“皮膚淋巴瘤”專病門診時(shí)間：周一下午。2011年05月08日
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