皮膚過敏

秋風(fēng)送爽，涼風(fēng)習(xí)習(xí)。最近診室里聽到最多的問題就是：“醫(yī)生，我的臉過敏了嗎？又紅又癢…”“醫(yī)生，我的臉什么都不敢擦，很敏感…”對于很多人的疑惑，我們就來聊聊“敏感皮膚”和“皮膚過敏”，究竟如何區(qū)分？ 敏感皮膚和皮膚過敏敏感皮膚是皮膚的一種特殊狀態(tài)，皮膚屏障受損，抵抗力弱，受到外界刺激后容易出現(xiàn)紅斑、水腫、毛細血管擴張等表現(xiàn)，皮膚很容易出現(xiàn)瘙癢、刺痛、灼熱，緊繃等不適感。 皮膚過敏是指皮膚受到過敏原刺激后產(chǎn)生的一種紅腫熱痛伴瘙癢的現(xiàn)象，是一種病理反應(yīng)??！必須強調(diào)一下，出現(xiàn)了皮膚過敏不一定是敏感皮膚，任何皮膚類型都可能出現(xiàn)，只不過敏感皮膚更容易過敏而已。 敏感皮膚的原因皮膚敏感的原因很復(fù)雜，目前研究結(jié)果提示與種族，年齡，性別，個體遺傳，環(huán)境，部位等都有關(guān)系。 1.屏障功能破壞 皮膚屏障受損，功能不完整是皮膚敏感的主要原因，屏障功能下降主要是由于角質(zhì)層變薄和脂質(zhì)層鎖水功能受損引起，所以敏感皮膚表皮含水量遠低于正常皮膚。 2.自由基異常 有研究表明，自由基可直接導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿細胞的細胞膜破解釋放出組胺，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 3.免疫反應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常 敏感性皮膚神經(jīng)傳導(dǎo)功能增強，皮膚受到較小的刺激都會產(chǎn)生強烈的感覺，炎癥介質(zhì)的釋放導(dǎo)致敏感皮膚者毛細血管擴張明顯，容易泛紅。 4.不適當(dāng)?shù)淖o膚 越來越多的年輕人希望通過化妝來掩飾皮膚問題，過度的清潔和美妝產(chǎn)品的遮蓋，加重皮膚屏障負擔(dān)，百害而無一利。 5.熬夜和不健康的生活飲食 生活作息不規(guī)律，熬夜泡吧，辛辣刺激食品，高油高脂高糖食物，酒精等，都會造成皮膚血管擴張，充血，發(fā)紅，易敏感。 敏感皮膚和皮膚過敏的防治原則1.敏感皮膚：修復(fù)皮膚屏障，保護角質(zhì)，補水保濕，抗氧化。謹慎使用化妝品，少吃刺激性食物，避免日光下久曬。 2.皮膚過敏:遠離過敏原，鎮(zhèn)靜修復(fù)，抗炎抗氧化，及時就醫(yī)，對癥治療。

熱水雖然能洗掉臉上的油脂，但同時也破壞了肌膚的毛孔，不僅讓皮膚緊繃難受[流淚]，還會讓皮膚越來越油，毛孔越來越大，使用冷水洗臉則會刺激皮膚破壞毛細血管，長時間冷熱水交替洗臉會使你的皮膚血管變得非常敏感和脆弱，導(dǎo)致紅血絲等問題產(chǎn)生，正確的做法是用35度左右的溫水來洗臉，可以保證皮膚水分，避免刺激皮膚。關(guān)注楊醫(yī)生

過敏原IgE檢測這是一份過敏性（變應(yīng)性）鼻炎患者過敏原檢測的結(jié)果，這說明了什么問題？很簡單，這個患者的過敏性鼻炎和塵螨有關(guān)。 過敏性鼻炎是特殊體質(zhì)患者接觸變應(yīng)原引起的結(jié)果，包括反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢、鼻子塞等表現(xiàn)。在廣東，塵螨是非常常見的過敏原（多到有公司愿意為塵螨過敏的患者研發(fā)脫敏試劑）。除了藥物、脫敏等治療外，“塵螨回避”是這部分患者的治療中非常重要的一點——可以說，塵螨回避是過敏性鼻炎治療的起點。 塵螨是一種非常小的微生物，大概就0.幾毫米左右，形狀和蜘蛛差不多。塵螨居住在室內(nèi)，適宜的環(huán)境溫度是20~25℃，相對濕度是70~75%；以人體和動物脫落的皮屑或面粉、霉菌、細菌等作為食物，一個人一天脫落的皮屑足以喂飽100萬只塵螨。塵螨的蟲卵、蟲體、皮屑及排泄物都可以引起強烈的過敏反應(yīng)。至于粉塵螨和屋塵螨有什么區(qū)別，大概就是老虎和獅子的區(qū)別了，都是大貓（塵螨）。塵螨家居中無處不在的螨蟲 在前面的幾篇文章已經(jīng)介紹過了過敏性鼻炎的診斷、治療，本文章將談?wù)剦m螨過敏的預(yù)防——這也是多數(shù)患者朋友可以做到的，希望能對過敏性鼻炎的治療帶來更多的好處。1.加強鍛煉，增強體質(zhì)。2.保持室內(nèi)干燥、涼爽。居住環(huán)境要多開窗，通風(fēng)，除濕，可以使用空氣凈化器或者勤洗空調(diào)濾網(wǎng)——室內(nèi)的空氣中是充滿塵螨的，塵螨的生活是需要一定溫度和濕度的，說實話南方溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境還是挺適合塵螨生長發(fā)育的。3.勤洗勤曬被褥——1月不洗的棉被上面有130萬只螨蟲，枕頭上面有30萬只塵螨，夜深人靜的時候他們在陪你睡覺。洗曬的頻率從1周1次到1月1次可以參考——懶人易病，壕的話可以直接換了。4.毛絨類玩具、毛毯、沙發(fā)、布質(zhì)窗簾、飾物等，需要定期清洗或者吸塵同樣也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的話，采用開水洗燙、冰箱冷凍的方法祛除螨蟲。6.貓狗等寵物也是塵螨的居住地（不只是貓毛、狗毛過敏）——嚴重者只能忍痛割愛。7.乳膠類的床上用品會比棉花類的要好——塵螨還是不吃乳膠的?；蛘呤褂梅莉徔椢?、隔離墊，原理是用不通透的紡織品將床墊和枕頭包裹起來。8.除螨吸塵器——可以吸除相當(dāng)部分的塵螨。也有利用紫外線、熱風(fēng)的方法來除螨的。9.化學(xué)殺螨劑如尼帕凈、蟲螨磷、苯甲酸芐酯等等——因為不能確定人體安全性，這個方法并不是常規(guī)操作。10.移民——去高緯度、高海拔地區(qū)，在那里連室外都是干爽的。除螨設(shè)備 實話說，生活中的塵螨是無法徹底清除的，但是通過積極的“塵螨回避”措施，可以減少接觸到的塵螨，減輕身體負擔(dān)，讓過敏性炎癥的暴風(fēng)雨變成小雨，更快地達到癥狀環(huán)節(jié)階段，減少藥物的使用，延長緩解時間。 最后要補充說明的是，塵螨過敏并不意味著一定是過敏性鼻炎或者哮喘、濕疹、結(jié)膜炎等其他過敏性疾病。如果過敏的等級比較低（1級），沒有過敏性疾病的表現(xiàn)，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是塵螨過敏？比較簡單的方法是，塵螨屬于室內(nèi)過敏原，患者過敏的癥狀主要在房間內(nèi)誘發(fā)，早上起床的時候打噴嚏很厲害，或者一進入房間就開始打噴嚏，應(yīng)該考慮存在塵螨過敏（需要排除其他鼻部炎癥性疾?。?。比較準確的方法，過敏原檢測，包括皮膚針刺法和血液檢驗法，各有優(yōu)勢，而且這個檢查可以能不能進行脫敏治療。Q&A我們夫妻兩人都有過敏性鼻炎，小孩子要怎么避免塵螨過敏？一、備孕期間，把過敏性鼻炎控制好。二、出生后盡量母乳喂養(yǎng)。三、2~4歲前，多去室外、公園之類的地方，讓免疫系統(tǒng)多長見識。Q&A塵螨過敏引起的其他疾病可以參考這篇文章嗎？可以。DR.岑 參考資料：1.孔維佳,韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20142.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）3.160萬只螨蟲在陪你睡覺！醫(yī)生親述與塵螨斗爭的那些事4.你對塵螨過敏嗎？這樣除螨最有效5.除螨儀真的有用嗎？螨蟲塵螨知識知多少？6.反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子塞——可能是鼻子過敏了7.變應(yīng)性鼻炎“脫敏治療”簡介8.過敏性鼻炎生活質(zhì)量的評估

過敏性皮炎的發(fā)生需要幾個必要條件，首先就是皮膚有微小損傷，因為只有在皮膚損傷后的狀態(tài)下，外界的化學(xué)物質(zhì)以及一些對皮膚有害的物質(zhì)才能通過皮膚安全屏障，到達皮膚內(nèi)部進行破壞而導(dǎo)致過敏。 因此患上過敏性皮炎的前提就是皮膚有損傷或者是皮膚屏障功能異常，否則在正常的情況下，外界物質(zhì)無法通過皮膚屏障。 過敏性皮炎與特應(yīng)性皮炎不同，前者大多數(shù)是后天造成的，后者是先天性的，比如先天性皮膚屏障功能有異常。 日常洗浴用的洗滌劑，觸碰帶有化學(xué)成分的液體，如消毒液等，或者皮膚摩擦、抓撓以及衣物穿戴過緊都會造成皮膚微小損傷，這種損傷正常人很難感受到，但實際上皮膚已經(jīng)有了損傷。 在這種前提下，皮膚再去接觸一些容易過敏的東西，如粉塵、動物皮毛、染發(fā)劑、某些植物等，就會造成過敏性皮炎。 因此想要預(yù)防過敏性皮炎，最主要的就是要保護皮膚不要受到損傷，盡量不要接觸那些已知或者可疑能造成自己過敏的物體。

隨著國家防疫工作的展開，新型冠狀病毒疫苗接種正在全國范圍內(nèi)進行，建議18歲以上的人群接種。目前使用的疫苗是新型冠狀病毒滅活疫苗，是冠狀病毒經(jīng)滅活濃縮和純化后添加輔料后制成，主要輔料為氫氧化鋁、磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉、氯化鈉等，不含抗生素和防腐劑。滅活疫苗通過刺激機體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒的免疫力從而達到預(yù)防的作用。最近接到很多皮膚病患者咨詢是否能接種新型冠狀病毒滅活疫苗的問題，我把一些主要的問題歸納、解答，希望給大家一些參考。Q：正在治療的慢性過敏性皮膚病患者（濕疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等）是否能接種疫苗？A：是否能接種需要評估以下情況：1.評估慢性過敏性皮膚病是否處于急性發(fā)作期（皮疹、瘙癢加重），如處于急性發(fā)作期不建議接種疫苗。2.回顧既往對哪些物質(zhì)有過敏，如果對疫苗里的任何成分（包括輔料）有過敏，例如曾注射HPV疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，應(yīng)禁忌注射。但一般常見的食物和藥物過敏原（花生、雞蛋、芒果、塵螨、花粉、青霉素、頭孢等）過敏，不影響疫苗注射。3.評估過敏史，既往曾發(fā)生過嚴重的過敏反應(yīng)（尤其是疫苗的嚴重過敏反應(yīng)），出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、過敏性休克等情況，禁忌注射。Q：曾經(jīng)出現(xiàn)皮膚過敏性疾病，現(xiàn)病情穩(wěn)定無發(fā)作，是否能接種疫苗？A：如果不屬于上面問題的三種情況，可以考慮注射，注射后請在現(xiàn)場休息30分鐘（尤其是過敏體質(zhì)人群），在醫(yī)生的配合下觀察注射后的反應(yīng)（不良反應(yīng)在其他正常人群也是一樣的）。1.常見：注射部位紅腫疼痛，一般2-3天可自行消失，或一過性發(fā)熱——無需特殊處理。2.罕見：局部嚴重紅腫，72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、過敏性紫癜、過敏性休克——在醫(yī)院及時處理。Q：正在進行生物制劑治療的皮膚病患者（銀屑病、特應(yīng)性皮炎等）是否能接種疫苗？A：可以。生物制劑治療過程中接種活疫苗在理論上有造成病毒擴散的風(fēng)險，應(yīng)非常謹慎，因不同的生物制劑半衰期不同，故對活疫苗接種的間隔時間要求不同，例如司庫奇尤單抗停藥9周才能接種活疫苗。但新型冠狀病毒疫苗是一種滅活的疫苗，使用生物制劑期間接種滅活疫苗一般不增加安全性方面風(fēng)險，但可能影響免疫效果，具體情況可根據(jù)您的病情向主管醫(yī)生進行咨詢。Q：近期曾接種其他疫苗的皮膚病患者（帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗、破傷風(fēng)和狂犬疫苗等）是否能接種疫苗？A：一般情況不建議與其他疫苗同時接種，如帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗等應(yīng)與新冠疫苗間隔14天以上接種。但因動物外傷等需要接種破傷風(fēng)和狂犬疫苗時，可不考慮與新冠疫苗的接種間隔，立即接種。Q：我不是上面情況的皮膚病患者，是否能接種疫苗？A：除外18歲以下、妊娠期、精神性疾病、驚厥和癲癇、嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性疾病、發(fā)熱、血小板減少、凝血功能障礙、免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病）患者，可以考慮接種。具體病情可在注射疫苗前告知疫苗注射的人員，做好評估再進行注射。靜脈使用免疫球蛋白針至少一個月間隔才接種以免影響免疫效果。哺乳期女性接種新冠疫苗后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。Q：接種新型冠狀病毒疫苗期間飲食有哪些注意事項？A：接種疫苗之后飲食上一般無特殊要求；不建議喝酒，防止飲酒后產(chǎn)生的不適掩蓋接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，延誤治療。如出現(xiàn)食欲不振、乏力等情況，可注意休息，多飲溫水。

自新冠疫苗接種以來，我們門診上接診了很多皮膚病患者對接種同意書上的相關(guān)條款理解得不是很清楚的受種者，對于自己的病情是否能接種疫苗感到疑惑，為了讓大家更加明白、理解關(guān)于皮膚病患者接種新冠疫苗的具體情況，今特科普一下共性問題，使得有新冠疫苗接種意愿者更加清晰了解相關(guān)問題，提前做好準備工作。 問題1 1. 過敏性體質(zhì)能否接種疫苗？ 專家解答 過敏體質(zhì)是指對某些過敏原的刺激具有高反應(yīng)和低自適性的一類體質(zhì)，與遺傳密切相關(guān)，有家族聚集傾向。所以我們在談過敏體質(zhì)的時候一定要談到過敏原的，過敏體質(zhì)患者只要對疫苗成分（滅活的新冠病毒、氯化鈉、氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉等等）沒有明確過敏是可以接種的。 問題2 2. 曾經(jīng)有疫苗過敏的患者可以接種疫苗嗎？ 專家解答 既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）是不可以接種的。 問題3 3. 接種第一針新冠疫苗后出現(xiàn)過敏反應(yīng)還能否接種第二針？ 專家解答 接種疫苗后的出現(xiàn)了過敏反應(yīng)一般出現(xiàn)在接種后30分鐘內(nèi)，如出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)（如嚴重皮疹、血管神經(jīng)性水腫、急性呼吸困難、過敏性紫癜等），不建議接種第二針了； 接種疫苗后期出現(xiàn)濕疹等皮疹，可以口服抗組胺藥物治療，不影響第二針接種。 問題4 4. 有濕疹、蕁麻疹病史患者能否接種疫苗？ 專家解答 曾經(jīng)患有濕疹、蕁麻疹現(xiàn)已痊愈是可以接種疫苗的。 問題5 5. 目前患有濕疹、蕁麻疹的患者能否接種疫苗？ 專家解答 慢性濕疹、慢性蕁麻疹及局限性濕疹的患者是可以接種疫苗的； 泛發(fā)性濕疹急性期或者急性蕁麻疹建議暫緩接種。 問題6 6. 有明確食物、花粉過敏患者能否接種疫苗？ 專家解答 食物、花粉過敏是不影響接種的。 問題7 7. 有青霉素、頭孢等藥物過敏能否接種疫苗？ 專家解答 有明確的藥物過敏史是不影響接種的。 問題8 8. 曾經(jīng)有嚴重的過敏性休克患者能否接種疫苗？ 專家解答 過敏性休克有明確的過敏原或者沒有明確的疫苗成分引起的是可以接種的。 問題9 9. 有銀屑病是患者能否接種疫苗？ 專家解答 銀屑病患者只要接種部位（上臂三角肌）的皮膚正常，則可以正常接種疫苗。 問題10 10. 有瘙癢癥患者能否接種疫苗？ 專家解答 瘙癢癥多于皮膚干燥、機體調(diào)節(jié)能力以及環(huán)境因素有關(guān)系，與過敏刺激關(guān)系不大，因此是可以正常接種疫苗的。 問題11 11. 患有帶狀皰疹患者能否接種疫苗？ 專家解答 帶狀皰疹是病毒感染引起，患病時自身免疫力較差，病程兩周，兩周后疾病恢復(fù)是可以接種的。

凌晨五點多，我被自己的眼睛癢醒了，忍不住揉了揉，結(jié)果可想而知，越揉越癢，睡意全無 我們的身體總是有一個“舒服原則”，但是這樣的原則往往是不健康的 眼睛癢，揉的時候是舒服了，揉完了卻是會變得更癢，而且頻繁的揉眼還會加重結(jié)膜充血，眼瞼皮膚紅腫，甚至加重眼部皮膚的細紋 皮膚瘙癢也一樣，不要撓 眼睛過敏，經(jīng)常會伴有過敏性鼻炎，所以一定要同時治療，不要顧了上面忘了下面 建議處方：一天四次 輕度過敏，研立雙、那素達或者艾唯多滴眼液，三選一 中度過敏，依美斯汀滴眼液。 重度過敏，奧洛他定滴眼液。 鼻炎可以用，內(nèi)舒拿噴鼻劑，一天一次 眼藥水可以放在冰箱里涼一些再用，這樣的止癢效果更好 記住，忍住不要揉 凌晨六點，寫完這篇，我也要點藥去了