皮膚過敏

過敏又叫“變態(tài)反應(yīng)”，是由過敏原刺激導(dǎo)致的常見皮膚病，生活中常見的過敏物質(zhì)包括：紫外線、藥物、食物、化妝品、粉塵等，可謂包羅萬象。 　　過敏可傷及呼吸道、消化道乃至心血管、神經(jīng)等，只是皮膚作為人體面積最大、最表層的器官，成了過敏性疾病的“重災(zāi)區(qū)”，所以在所有過敏性疾病中，過敏性皮膚病占很大比例。 　　過敏性皮膚病有多種表現(xiàn)，常見的有紅斑、丘疹、水腫、風(fēng)團、糜爛、潰瘍、水皰等，以上癥狀基礎(chǔ)上基本都伴有不同程度的瘙癢。 皮膚過敏的治療關(guān)鍵在于規(guī)避誘因，隔離過敏原，注重皮膚保濕恢復(fù)皮膚屏障作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。另外調(diào)整心理狀態(tài)和用藥同樣重要，很多過敏性皮膚的發(fā)病與精神壓力密切相關(guān)。 若已發(fā)生皮膚過敏，不要用手抓撓，也不要盲目使用止癢藥物，最好是及時到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

在我們皮膚科，每到換季時，總有一類人群，因面部泛紅、緊繃刺痛、灼熱發(fā)燙等問題前來就診。 甚至還有患者反映說，自己用任何護膚品都覺得「刺激」，感覺自己「好像是過敏」了。 其實他們不知道還有一種皮膚癥狀叫「敏感性皮膚」。 到底什么是「敏感性皮膚」？「敏感性皮膚」是一種皮膚的亞健康狀態(tài)。 2017 年，國際論壇敏感性皮膚興趣組將其定義為「敏感皮膚綜合征 (Sensitive skin syndrome，SSS)」。 具體來說，是指常規(guī)刺激出現(xiàn)不適感覺（包括：刺痛、燒灼、疼痛、瘙癢及麻刺感）的一種綜合征；該不適感不能被任何皮膚病相關(guān)皮損解釋，外觀可正常也可伴有紅斑；可累及全身任何部位，特別是面部。 當我們給自己皮膚定義為 「敏感肌」 前，應(yīng)該先由醫(yī)生面診來辨別一下到底是單純的敏感，還是有原發(fā)皮膚疾病。 因為某些疾病也可以導(dǎo)致或伴隨皮膚敏感，比如特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡、痤瘡、脂溢性皮炎或接觸性皮炎等等。疾病導(dǎo)致的敏感需要正規(guī)的用藥治療。 不正規(guī)護膚或者使用外用藥物 / 刺激性產(chǎn)品導(dǎo)致的暫時性的敏感，一般不需要用藥，避免刺激和傷害，加強修護即可痊愈。 自己已經(jīng)是 「敏感肌 」 了還能不能做醫(yī)美？答案是肯定的。 我們可以把 「敏感肌」 模擬疾病的進展簡單劃分為兩個階段：進展期和穩(wěn)定期。 1. 進展期（急性期），一般推薦使用 LED 光療 LED 紅光有抗炎和促進皮膚屏障修復(fù)的作用；黃光可促進細胞新陳代謝，降低末梢神經(jīng)纖維興奮性。兩者都可以改善 「敏感肌」 的不適癥狀。 刺激癥狀消退，干燥特別明顯的情況下，可以選擇射頻治療。 這里的射頻不是美容抗衰的射頻，而是舒敏之星（或者舒敏專家）這類不產(chǎn)熱的微射頻。 它可以快速補充皮膚所需水分和脂質(zhì)，修復(fù)皮脂膜；促進組織新陳代謝以及細胞的生長增殖，重建磚墻結(jié)構(gòu)。 2.穩(wěn)定期，可以考慮光子嫩膚 IPL IPL 對表皮細胞的光調(diào)作用抑制皮膚內(nèi)免疫反應(yīng)，降低神經(jīng)敏感性，刺激膠原新生增厚皮膚。 同時光子 IPL 還可以改善繼發(fā)的毛細血管擴張（紅血絲），單用外用藥物基本是無效的。 不同的醫(yī)美操作對皮膚屏障功能的影響不同。具體治療對于皮膚的影響需要根據(jù)治療本身來判斷。 以上光電等醫(yī)美治療，需要準確判斷皮膚的狀態(tài)及治療的時機、頻率。最好尋求醫(yī)生的建議后再進行，不要盲目跟風(fēng)。 下面這些醫(yī)美項目，敏感肌能做嗎？不同項目對敏感肌的友好程度不一樣，我們來看看。 1. 「小氣泡」 主打就是去黑頭，清潔毛孔——通過負壓吸引的方式將毛孔內(nèi)的油脂、污垢一并吸走，類似于皮膚毛孔的 「吸塵器」，疼痛感不明顯，但是反復(fù)在面部皮膚上摩擦?xí)a(chǎn)生刺激。 不推薦！況且這種方式并不能從根本上減少油脂的分泌，也不能改善已經(jīng)擴大的毛孔。 2. 「水光針」 和微針美塑療法 前者是將一些透明質(zhì)酸鈉及修復(fù)成分定量、定層次地給到真皮層或者皮下，起到補水和修復(fù)的作用；后者是通過滾針物理刺激，更新表皮和刺激皮膚修復(fù)。 與此同時，微針后涂抹修復(fù)藥劑滲透吸收，促進皮膚和敏感肌修復(fù)。 從這個角度來說，以上治療敏感肌也是可以進行的。前提是對麻藥不過敏，同時做好術(shù)后皮膚護理。 3.點陣激光 做點陣激光比較疼，一般要敷 40 分鐘到 1 小時的麻藥后開始治療。敷麻藥的過程中，皮膚可能會泛紅加重。 點陣激光分為剝脫性和非剝脫性點陣激光： 剝脫性點陣激光短時間破壞了皮膚屏障，所以敏感肌不推薦治療； 非剝脫點陣激光對皮膚刺激較小，穩(wěn)定期的敏感肌是可以考慮的。 做完醫(yī)美，敏感肌應(yīng)該如何護膚？敏感性皮膚醫(yī)美治療術(shù)后的護膚原則和平時是一樣的 —— 溫和精簡。 精簡護膚步驟和護膚品的種類，停止一切可能刺激皮膚的行為，比如化妝、卸妝、過度清潔、去角質(zhì)、按摩揉搓皮膚、過度敷面膜。 避免使用一些有刺激性的功效產(chǎn)品，比如酸、堿性的產(chǎn)品；避免風(fēng)吹日曬，盡量采取物理遮擋防曬方式。 保濕劑中含有修復(fù)成分的當然是最佳的選擇，比如神經(jīng)酰胺、膽固醇或者甾醇類、角鯊烯（烷）等。 平常盡量舒緩心情，減少焦慮，減少熬夜。 飲食方面避免攝入過于辛辣的食物，以免加重面部的潮紅，光敏性的蔬菜水果也盡量少吃。

進行紫外線光療需嚴格按照治療方案進行，如果突然照光劑量過高，很可能會發(fā)生光敏。光敏反應(yīng)是光線和皮膚相互作用所引起的反應(yīng)，光療過敏臨床常表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、水腫，伴有疼痛，皮膚敏感，愈后留有明顯的色素沉著。光療過敏后怎么處理一旦發(fā)生過敏應(yīng)立即停止光療，待紅斑、疼痛等癥狀完全消失后可以再次光療，光療劑量應(yīng)減量10％～50%以上；再次光療時，如果已經(jīng)中斷光療3周以上，應(yīng)該重新以起始劑量開始。光敏反應(yīng)嚴重，出現(xiàn)水皰，應(yīng)該外用抗生素，以防感染。如果水皰嚴重，面積較大，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如何預(yù)防光敏現(xiàn)象發(fā)生1.按照治療方案進行光療，光療劑量調(diào)整需根據(jù)本次照光后的紅斑反應(yīng)確定下一次照射劑量：①同一劑量持續(xù)4次后如未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時間< 24 h，治療劑量增加10％～20％，直至單次照射劑量達到該部位建議的最大劑量；②如果紅斑持續(xù)24～72 h，維持原劑量繼續(xù)治療；③如果紅斑持續(xù)超過72 h或出現(xiàn)水皰，治療時間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量減少10％ ～ 50％。2.在光療期間，避免攝入大量光敏性食物。常見光敏性食物包括：灰菜、紫云菜、無花果、泥螺、莧菜、薺菜、蘿卜、油菜、芥菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、豬毛菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花、木耳、西柚，芹菜等。3.光療期間，用藥如有調(diào)整，應(yīng)及時就診，因為如果使用了光敏性藥物會影響光療效果。