皮膚血管瘤

血管瘤是兒童最常見的血管性先天性良性腫瘤，由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成，可發(fā)生在身體任何部位，一般出生時或者生后1-4周，中位年齡2周，開始可能是淺紅斑片，逐漸紅突出皮膚表面，深部血管瘤通常2-3月被發(fā)現(xiàn)，呈皮下青色。血管瘤有其獨(dú)特的發(fā)展史如下：以一個病例詳解以上過程患兒，女，3月余，生后發(fā)現(xiàn)背部紅斑，平于皮面，未治療，后逐漸增大，明顯突出皮膚表面，遂前來就診。病例特點(diǎn)早產(chǎn)，增長速度快，瘤體表面張力大，破潰可能性高，家長焦慮。此例瘤體比較厚，血流豐富，表面張力大，不適宜激光或單純外敷等治療。治療給予硬化劑注射治療+口服普萘洛爾總結(jié)：血管瘤有自然發(fā)展過程，經(jīng)干預(yù)后可加速進(jìn)程，由增生期轉(zhuǎn)為消退期；早產(chǎn)血管瘤增殖快，破潰風(fēng)險高，早期干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥；選擇合適的治療方式，事半功倍；普萘洛爾聯(lián)合硬化治療血管瘤可促進(jìn)瘤體消退，安全有效，不留瘢痕；給患兒治療的過程及時關(guān)注家長心理狀態(tài)，有效溝通很關(guān)鍵。

這種“血管瘤”不是普通血管瘤，叫卡波西血管內(nèi)皮瘤合并卡梅現(xiàn)象，嚴(yán)重破壞孩子凝血系統(tǒng)。2個月的孩子4天時間血小板從100多掉到50多，切除絕無可能，介入栓塞一次，血小板恢復(fù)正常。期待有更好結(jié)果。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

血管瘤小知識自然消退不現(xiàn)實(shí)研究表明，僅有2%甚至更少部分的血管能消退，而在這些消退的血管瘤中，98%都會形成瘢，其嚴(yán)重程度決定于瘤體的大小、深度以及瘤體本身侵及皮膚的厚度等因素。血管瘤主要會造成局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚皺縮、輕微的色素沉著以及輕微的組織結(jié)構(gòu)改變。在眉間、鼻尖、耳部等要害部位有可能會導(dǎo)致毀容。特殊部位要注意治療血管瘤，部位是考慮的首要因素。位于特殊部位的瘤體，如眼周、口周、鼻部、耳周、咽喉及外陰，應(yīng)引起足夠重視建議在發(fā)現(xiàn)孩子患血管瘤后立即帶孩子就診。

1什么是嬰幼兒血管瘤？寶寶生下來或出生后不久身上出現(xiàn)“紅色胎記”，且會快速增大增厚，邊界比較清晰，表面光滑，呈“草莓狀”，這是常見的嬰幼兒血管瘤。血管瘤在寶寶1歲之前會快速增長，其中增長最快是在出生后6個月之內(nèi)，大小可達(dá)最終面積的80%，之后增長變緩，1歲以后血管瘤逐漸停止生長。2.血管瘤常見嗎？血管瘤是嬰兒常見的良性腫瘤，發(fā)生率約4-10%，通常女孩多見，約為男孩的3~5倍，早產(chǎn)低體重兒發(fā)生率高達(dá)25%，同時雙胞胎發(fā)生率也較高。3.什么原因?qū)е卵芰?？雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中有10%有家族史，但它并不是一種遺傳病。目前發(fā)生原因不明確，有研究認(rèn)為可能與胎兒體內(nèi)基因突變有關(guān)系。4.血管瘤好發(fā)于哪些部位？約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，約25%發(fā)生在軀干，約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)血管瘤都是發(fā)生在單個部位的，少數(shù)可多個部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表，但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道，甚至大腦。5.血管瘤需要治療嗎？雖然嬰幼兒血管瘤一部分可以自然消退，但消退不代表完全消失，嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血合并感染，經(jīng)久不愈，或形成明顯疤痕，毀損容貌，甚至危及生命，給患兒帶來巨大痛苦。因此，應(yīng)抓住治療的“黃金時期”，早期及時準(zhǔn)確的干預(yù)以延緩進(jìn)展、促進(jìn)消退，延遲治療則可能對患兒心理或其他功能造成影響，增加治療難度，延長治療周期。

血管瘤是兒童最常見的血源性良性腫瘤，治療血管瘤的方法有很多種，其中外敷“眼藥水”是被家長熟知的治療方式，這里提到的“眼藥水”是一種β受體阻滯劑，如：噻嗎洛爾等，主要用于瘤體比較薄的血管瘤，可以抑制血管瘤的增生，讓血管瘤顏色逐漸退去光澤、逐漸萎縮，促進(jìn)血管組織消退，療效顯著明顯。雖然療效顯著，但是操作復(fù)雜。需要將眼藥水浸濕紗布或者棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，每天外敷4-5次，這種敷藥方法存在使用不方便的問題，外敷后藥物容易蒸發(fā),劑量不容易掌握又造成浪費(fèi),有些寶寶對醫(yī)用膠帶過敏，長期使用會致皮膚干燥、脫皮、濕疹，甚至破潰、感染。很多寶寶的血管瘤位置特殊，如處于面部、眼瞼、耳等部位，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺以及手、關(guān)節(jié)活動量大的部位，尤其是到了寶寶活潑好動的年齡，這對很多家長也是個不小的挑戰(zhàn)。山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血管瘤科＆介入血管外科引入新的液體敷料，它是一種新型的皮膚藥物載體，可以將藥物有效成分帶入血管瘤內(nèi)，且每次可混合2瓶“眼藥水”，提高了藥物濃度，使療效更顯著！作用于血管瘤本身的同時，它具有保護(hù)皮膚屏障的作用，減少皮膚干燥、脫皮的可能。每次將它與“眼藥水”按比例混合（1瓶敷料配2瓶眼藥水），涂抹在血管瘤表面，厚度約1mm，每天4-6次，避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對寶寶皮膚的刺激損傷，也大大減輕家長的負(fù)擔(dān)。血管瘤外敷具體使用步驟：

血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，新生兒發(fā)病率約10%．病因尚未明確，不是遺傳病，目前尚未有確切的食物、藥物導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生，研究認(rèn)為可能與胎兒內(nèi)原基細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變時發(fā)生基因突變有關(guān)系。血管瘤具有增生期、平穩(wěn)期、消退期的過程，大部分血管瘤快速增生期發(fā)展迅速，少數(shù)可出現(xiàn)感染、潰瘍、出血等情況。血管瘤需盡量及時治療。那么血管瘤的治療方法有哪些呢？請觀看視頻哦！根據(jù)血管瘤大小形態(tài)以及不同發(fā)展階段，選擇適宜的治療方法～

作者：陳程浩申剛【基本信息】女、4歲【疾病類型】面部靜脈畸形【就診時間】2022-09【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】鮮紅斑痣-微靜脈畸形介入治療【治療周期】3天【治療效果】已經(jīng)康復(fù)?！就扑]理由】鮮紅斑痣激光或光動力治療效果不佳者可考慮更多的方法來提高激光和光動力治療的療效，避免多次重復(fù)盲目治療帶來并發(fā)癥。平常的一日門診迎來一位焦急的家長，他來診是因為患兒右側(cè)面部紅斑，起先以為是“胎記”，在皮膚科就診后也得知這是鮮紅斑痣，屬于微靜脈畸形，是一種皮膚的血管畸形，一般利用激光和光動力治療，隨后家長在皮膚科進(jìn)行了多次激光和光動力治療，但結(jié)果不盡如人意，這個對于家長來說無異于晴天霹靂，付出巨大花費(fèi)和期望卻得了并不理想的結(jié)果。這時在皮膚科醫(yī)生的推薦下，家長可以進(jìn)一步求助于另一個希望——首都兒科研究所介入血管瘤科申剛主任團(tuán)隊。家長抱著希望來到了我們醫(yī)院，在申剛主任耐心細(xì)致的解釋病情下，明白了雖然鮮紅斑痣最主要的治療靠激光或者光動力，但是存在很多患者效果不佳，這時就需要更多的方法來提高激光和光動力的療效，例如動脈灌注藥物以及外用藥物治療。家長在充分知情后毅然決定放下所有懷疑，相信申剛主任及團(tuán)隊，全力配合治療。鑒于家長來自外地偏遠(yuǎn)，緊急安排好床位和手術(shù)，門診術(shù)前檢查后入院，第二天就安排入介入室行介入治療。孩子全麻下，穿刺股動脈，把導(dǎo)管置入面部血管行造影術(shù)中造影看到右側(cè)面部異常動脈供血以及擴(kuò)張回流靜脈，我們采用動脈經(jīng)導(dǎo)管注射平陽霉素灌注治療病灶，局部注射硬化劑治療擴(kuò)張回流靜脈，手術(shù)時間不長，約大概半小時，回病房后患兒臥床12小時，第二天就可以下床，面部病灶稍微腫脹，色澤變暗，行動良好。順利出院。