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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 今天，我們要談?wù)勶嬀婆c前列腺炎之間的關(guān)系。許多人可能會好奇，喝酒真的會導(dǎo)致前列腺炎嗎？下面我們來一探究竟！首先，讓我們了解一下前列腺炎的基本知識。前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)中一種常見的炎癥性疾病。它可能導(dǎo)致盆腔疼痛、排尿困難、尿頻等癥狀。前列腺炎的主要原因包括細菌感染、免疫系統(tǒng)失調(diào)、激素水平失衡等。研究發(fā)現(xiàn)，過量飲酒可能會增加患前列腺炎的風(fēng)險。以下是一些可能的原因：損害免疫系統(tǒng)：酒精可能會損害我們的免疫系統(tǒng)，使我們更容易感染細菌、病毒等病原體。因此，喝酒可能增加前列腺感染的風(fēng)險，導(dǎo)致前列腺炎。激素水平失衡：酒精可能影響激素水平，包括睪丸激素和雌激素。激素水平失衡可能導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。血管收縮：酒精可能導(dǎo)致血管收縮，減少前列腺的血流。缺血可能加重前列腺炎的癥狀。刺激前列腺：酒精可能直接刺激前列腺，導(dǎo)致前列腺炎癥狀加重。加重生活壓力：過量飲酒可能導(dǎo)致工作、家庭和社交壓力增加，從而誘發(fā)或加重前列腺炎。當然，并非所有喝酒的人都會患上前列腺炎。適量飲酒對大多數(shù)人來說是安全的。然而，如果你已經(jīng)患有前列腺炎，喝酒可能會加重你的癥狀。因此，在這種情況下，最好遵循醫(yī)生的建議，適當限制酒精攝入。以下是一些建議：適量飲酒：紅酒中含有一種名為白藜蘆醇的抗氧化物質(zhì)，它有助于降低炎癥。研究表明，適量飲用紅酒可能對前列腺炎患者有一定益處。不過，請注意，適量飲酒至關(guān)重要。選擇低度酒：盡量選擇低度酒，酒精度越低越好，避免高度酒，如白酒和伏特加。保持健康生活方式：保持良好的生活習(xí)慣，如定期鍛煉、保持健康飲食和良好的睡眠，有助于減輕酒精對前列腺的不良影響。定期體檢：定期進行體檢，關(guān)注前列腺健康狀況。如果出現(xiàn)前列腺炎癥狀，及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。了解個人風(fēng)險：了解你的家族史和遺傳背景，評估前列腺炎的風(fēng)險。如果你處于高風(fēng)險人群，可能需要更加小心控制酒精攝入?？傊?，適量飲酒和保持健康的生活方式是降低前列腺炎風(fēng)險的關(guān)鍵。如果你已經(jīng)患有前列腺炎，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下限制酒精攝入，以免加重癥狀。2023年04月23日
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 一、病名的認知是應(yīng)該稱之為慢性前列腺炎(chronicprostatitis，CP)還是應(yīng)該嚴肅地稱之為慢性前列腺炎綜合征（Chronicprostatitissyndrome，CPS）？慢性前列腺炎是指非常狹隘的僅限于前列腺炎的、但又非常容易被混淆的病名，而使用“慢性前列腺炎綜合征”這一病名則概念范圍極其廣，后者所產(chǎn)生的、引申的治療手段與方案已經(jīng)大大超過了前者。慢性前列腺炎綜合征，不僅僅包括前列腺炎與之相關(guān)的下尿路癥狀與慢性盆底疼痛，也包括類前列腺炎綜合征，也包括會陰肛門之類前列腺炎癥狀。慢性前列腺炎的癥狀極其復(fù)雜，且其他盆底泌尿系的疾病也會出現(xiàn)類似的疼痛、排尿異常癥狀非常容易混淆不清。既往美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）有關(guān)慢性前列腺炎綜合征的分類[Ⅰ型（急性細菌性前列腺炎,ABP）、Ⅱ型(慢性細菌性前列腺炎,CBP)、Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,CP/CPPS）、Ⅳ型前列腺炎（無癥狀白細胞增多癥）]已經(jīng)遠遠不能滿足當代對前列腺炎/前列腺病/類前列腺炎癥狀的診療研究需要。涉及到的臨床科室包括泌尿外科，男科，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科（中醫(yī)學(xué)與針灸康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、精神心理科、疼痛科、盆底與骨關(guān)節(jié)科、感染科與性傳播疾病科（部分皮膚科醫(yī)生也不自覺參與了性病后慢性前列腺炎的診療）、生殖醫(yī)學(xué)科（慢性前列腺炎與精子質(zhì)量）［《指南》部分原文:慢性前列腺炎(chronicprostatitis，CP)是泌尿男科常見疾病，國內(nèi)報道發(fā)病率為6.0%-32.9%。CP包括Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis，CBP)和Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome，CP/CPPS)。本病屬于中醫(yī)“精濁”、“白濁”等范疇。由于CP臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病情纏綿難愈，臨床診治中涉及泌尿外科、男科、心理科、感染科、疼痛科、盆底外科、針灸科等，多學(xué)科(multipledisciplinaryteams，MDT)共同診療具有一定優(yōu)勢，可為本病的臨床診治提供一個新思路和新途徑.］二、病因的認知指南認為感染、精神心理因素、免疫功能異常、盆底肌肉失調(diào)與CP（CPS）發(fā)病和過程中有一定的作用。但是該指南忽略了：1、男性性問題是CP（CPS）發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要的密不可分的問題：縱欲與禁欲是今天這個時代的通病，前列腺及其鄰近組織器官本身就是內(nèi)在的性器官，參與射精過程與射精動作的完成。慢性前列腺炎綜合征的因（發(fā)病原因）與果（癥狀特點）離不開形式種種的性活動與性問題。性問題（種種性行為性傳播疾病與特異性感染與不明原因感染、精淤癥、縱欲與禁欲、多從性伴侶感染、性伴侶陰道疾病）是慢性前列腺炎綜合征（感染性前列腺炎、無菌性前列腺炎、前列腺痛、慢性盆底疼痛、射精疼痛、慢性前列腺炎并反復(fù)發(fā)作尿道刺激癥狀、慢性前列腺炎并不明原因陰莖陰囊疼痛癥）發(fā)病機理與癥狀產(chǎn)生中極其重要的、不可或缺的發(fā)病機理之一，它是靈魂，是綱要、是解決問題的根本措施之一。2、感染：長久以來解脲、人形、沙眼三者是否引起感染性前列腺炎存在巨大的爭議，因為據(jù)此治療往往不能獲得全效，解脲、人形、沙眼三者引起的（類）前列腺炎癥狀與尿道刺激癥狀不僅僅是三者感染本身可能造成的癥狀，更有可能是隱藏在上述感染背后的種種不明原因感染與難以快速治愈的炎癥后果，即存在非淋菌性微生物概念范圍認知的不全性片面性。當然就更不要提生殖支原體感染（與感染后種種難治性慢性前列腺炎復(fù)雜難治性癥狀），中西部地區(qū)，甚至沿海發(fā)達地區(qū)的三甲醫(yī)院視而不見聽而不聞。一般細菌感染的認知與其致病的真實性（根據(jù)藥敏用藥的真實有效性，多因素致病，導(dǎo)致抗生素治療的有效性大打折扣）。令人遺憾的是，《指南》對與非淋密切有關(guān)的復(fù)合性感染只字未提，可能對CP（CPS）當代感染的流行病學(xué)的復(fù)雜性缺乏深刻的認知。作者需要指出的是(1)《指南》所參考的國外（Hochreiter、Nickel，etal）文獻的感染學(xué)流行病學(xué)文獻與中國當前的流行病學(xué)特點不相符合。(2)國內(nèi)有關(guān)CP（CPS）微生物學(xué)研究調(diào)查結(jié)論與臨床實際需要脫節(jié)，即，如對凝固酶陰性葡萄球菌屬，臨床認知認可（腸桿菌）與文獻報道（革蘭氏陽性菌凝固酶陰性葡萄球菌）的天壤之別之差距，許多國內(nèi)研究文獻對于研究結(jié)論中的革蘭氏陽性菌屬（定植污染）的報道不做結(jié)合實際的分析，或盲目建議用藥。特別指出的是即使是《指南》中提到的棒狀桿菌也有可能是定植污染。當代，慢性前列腺炎綜合征的感染學(xué)的焦點應(yīng)該是不明原因感染（的認知與經(jīng)驗性治療）、常規(guī)一般細菌培養(yǎng)與臨床實際應(yīng)用效果的背離（當然多因素的存在是治療困難性的重要原因）、普遍存在抗生素過度應(yīng)用與常規(guī)抗生素應(yīng)用太多（濫用）、認知范圍的狹隘性、（患者對）某些特異性感染后果的過度評估與（臨床醫(yī)師）認知不足。3、精神心理：慢性前列腺炎CP（CPS）的精神心理產(chǎn)生之源在于（1）網(wǎng)絡(luò)對感染微生物（支衣淋、多重耐藥微生物）的過度渲染（如前列腺下尿路感染造成所謂的上尿路如腎臟的感染）造成的恐懼、焦慮、強迫癥性精神心理狀況、幻想一針、一盒、一片神藥“消除癥狀，徹底解脫”；甚至產(chǎn)生了與抗生素應(yīng)用密切相關(guān)的感應(yīng)性“癥狀”（如扎針輸液、口服抗生素的行為動作就會癥狀立即緩解）。（2）患者自身、以及網(wǎng)絡(luò)、線下醫(yī)師強烈過度渲染CP（CPS）對男性生殖生理、性功能影響而產(chǎn)生恐懼焦慮擔憂不良之精神心理內(nèi)環(huán)境。（3）過度應(yīng)用抗生素如喹諾酮類抗生素濫用出現(xiàn)的肌肉不自主跳、關(guān)節(jié)功能異常（關(guān)節(jié)響，常常與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎混為一談）；持續(xù)用藥抗生素所產(chǎn)生的軀體神經(jīng)感覺異常。（4）種種精神科藥物濫用以及停藥以后的藥物戒斷癥狀也是精神神經(jīng)癥狀產(chǎn)生的重要原因。（5）患者患CP（CPS）之前本身就存在遺傳性或非遺傳性、或環(huán)境造成的精神心理內(nèi)環(huán)境不健康的缺陷，加之以上述因素而加重原有精神心理內(nèi)環(huán)境狀態(tài)的惡化。（6）患者缺乏人文教育與人格修養(yǎng)，而出現(xiàn)種種醫(yī)患沖突醫(yī)患矛盾。（7）在上述因素的驅(qū)使下，在不良醫(yī)師的種種介入性操作下，產(chǎn)生了種種患者巨大的精神心理創(chuàng)傷，甚至出現(xiàn)反社會的人格障礙。4、神經(jīng)因素：指南夸口不提此問題，忽視了CP（CPS）發(fā)病中至關(guān)重要的、極大程度造成CP（CPS）癥狀的極度復(fù)雜性與難治性。與CP（CPS）有關(guān)的關(guān)鍵詞包括：大量炎癥因子刺激局部神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥與神經(jīng)源性疼痛、內(nèi)臟神經(jīng)牽涉疼痛、CP（CPS）的盆底與下肢放射性疼痛、骶髓前角膠質(zhì)細胞的持續(xù)過度激活。精神心理內(nèi)環(huán)境惡化與軀體神經(jīng)感覺閾值下調(diào)而產(chǎn)生感覺異常。非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱（NNNB）。5、盆底整體功能失于協(xié)調(diào)與盆底靜脈淤血并盆底肌群疲勞性損傷、痙攣密切相關(guān)：盆底作為整體，盆底肌肉疲勞性、應(yīng)激性損傷往往導(dǎo)致協(xié)調(diào)失職（膀胱氣化功能失司）而出現(xiàn)下尿路癥狀，某種意義上下尿路功能異常可能是盆底整體功能失調(diào)的終極表現(xiàn)。其原因之一包括是深層與淺層骨骼肌的“風(fēng)箱式”與“鉗夾式”的運動失于協(xié)同。盆底疼痛也包括肌腱、筋膜、肛門肌肉（疼痛觸發(fā)點）、骨關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)病變）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛。盆底肌問題包括1、膀胱逼尿肌、膀胱頸括約肌、后尿道內(nèi)外括約肌、前列腺與鄰近組織器官收縮平滑肌；2支撐盆底整體功能，完成射精、排尿、排便功能的盆底深淺兩層肌肉。兩方面功能失于協(xié)調(diào)都會產(chǎn)生下尿路功能異常，與種種類型的盆底疼痛癥狀?！吨改稀分徽劦桨螂妆颇蚣∨c尿道括約肌協(xié)同失調(diào)(DSD)。事實上盆底疼痛與下尿路功能異常緊密相關(guān)，往往疼痛---精神神經(jīng)緊張---盆底肌群痙攣---排尿功能異常。慢性前列腺炎患者往往由于炎癥刺激造成患者在尿流動力學(xué)改變中表現(xiàn)出尿道敏感性和緊張性增高的情況，排尿時會出現(xiàn)假性失調(diào)。由于前列腺炎后尿道炎癥放射性刺激在儲尿過程中，膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮，從而導(dǎo)致尿頻、尿急及尿失禁;尿道外括約肌張力過強，對抗逼尿肌正常收縮，從而影響排尿，使殘余尿增多，但是單純的慢性前列腺炎出現(xiàn)甚至尿潴留的可能性幾乎為零。毋庸諱言當代種種不良生活方式與工作方式是盆底靜脈淤血不可避免發(fā)生的重要因素。盆底靜脈淤血與盆底肌群痙攣、應(yīng)激性、疲勞性損傷密不可分。盆底靜脈淤血涉及到1、會陰部直腸肛周靜脈淤血；2、前列腺與鄰近組織器官的慢性充血；3、盆底肌肉痙攣與疲勞損傷之伴隨的靜脈充血。6、免疫：感染與免疫、應(yīng)激性免疫與免疫應(yīng)激、自身免疫（性激素失衡與免疫功能異常、自身抗原刺激與慢性前列腺炎）、腸道菌群失調(diào)與免疫功能、精神神經(jīng)與免疫功能---精神神經(jīng)免疫內(nèi)分泌一體化理論（慢性前列腺炎特有的精神神經(jīng)功能異常、精神神經(jīng)癥狀與機體免疫內(nèi)分泌異常之關(guān)系）、持續(xù)性炎癥狀態(tài)與免疫調(diào)節(jié)因子由此而產(chǎn)生的持續(xù)存在的神經(jīng)源性炎癥、持續(xù)炎癥狀態(tài)與過氧化應(yīng)激反應(yīng)與免疫功能異常等等。2023年01月10日577
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2023年01月06日63
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2022年12月29日52
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 情況的一個詳細的治療。 溶血葡萄球菌前列腺會為啥會感染？和生活習(xí)慣有關(guān)？ 這個為啥會感染，這個肯定是，嗯，這個葡萄球菌呢，肯定是通過尿道啊，尿道生殖道感染進去的，但是你從哪接觸的這個細菌，這個就不好說了，是吧，這個就沒辦法確定了是吧，另外呢，就是你現(xiàn)在不是說我記得你已經(jīng)做了培養(yǎng)，已經(jīng)做了培養(yǎng)說這個細菌已經(jīng)沒有了嗎？然后但是你還有尿頻尿急這些癥狀是吧，應(yīng)該是那個病人吧，哎，為什么你現(xiàn)在沒有這種細菌了，但是你還有這種癥狀，尿頻尿急的前列腺炎的癥狀，這說明你的前列腺炎還沒有完全治愈啊，仍然雖然是無菌性的了，但是還沒有完全治愈，需要繼續(xù)用藥啊，另外呢，就是你必須得把生活習(xí)慣得改變啊，就剛才說的不能吃辣的啊，不能喝酒啊，不能***，不能久坐等等啊，不能騎車子行，這些情況一定要注意，如果你稍微不注意的話，本身你就感染過前列腺炎，再加上有稍微不注意，可能前。 胰腺炎很快就會跟你以前的癥狀一樣，就復(fù)發(fā)了啊，所以說這個因為前列腺這個器官我們每天都在用啊叭，如說你正常每天都在排尿啊，你排尿的話，男人啊，都會用到前列腺啊，因為前列腺組成尿道的一部分啊，每天都在排尿啊，但是呃，性前列腺有三大功能，2022年11月12日86
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2022年10月28日134
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涂肇中主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 男科 典型病例：郫縣的王先生今年35歲，因為工作的需要，長期久坐，造成前列腺炎反反復(fù)復(fù)，王先生說他們單位很多男同事都有前列腺疾病，這個問題雖然不致命，但是卻令王先生和同事十分煩惱，于是過來尋求幫助。涂肇中主任提醒大家：其實引起前列腺炎的原因有很多，久坐是最常見的原因，因為久坐會讓前列腺處于充血狀態(tài)，影響了局部血液循環(huán)，再加上有的人喝水也比較少，導(dǎo)致前列腺炎的產(chǎn)生，前列腺炎一旦誘發(fā)，需要及時調(diào)整生活方式，接受相對應(yīng)的治療，多吃一些蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。2022年10月27日1263
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張繼偉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 導(dǎo)讀：慢性前列腺炎患者，其尿頻、尿急、尿不盡或者下腹部、會陰部及大腿內(nèi)側(cè)常有疼痛或墜脹等不適感。盡管慢性前列腺炎不直接危害性功能，但有些患者前列腺引起的癥狀不適會引起心理壓力過大，則會出現(xiàn)失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障礙表現(xiàn)，可能會通過影響心理情緒導(dǎo)致陽痿、早泄和性欲下降等性功能障礙。?病例：王先生是搞軟件開發(fā)的，今年32歲正值風(fēng)華正茂，但今天的王先生惴惴不安地來到門診，說自己目前有尿頻、尿急、伴有血精等不適感，最近不敢過性生活，而且性欲很差，在刺激下陰莖也很難勃起，讓他十分苦惱。根據(jù)癥狀分析，結(jié)合血常規(guī)、前列腺液和精囊超聲檢查分析認為王先生患的是前列腺炎合并精囊炎，這是男科門診的常見病。?前列腺炎和精囊炎的癥狀使患者心理產(chǎn)生恐懼和焦慮，導(dǎo)致出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙。前列腺炎和精囊炎也被稱為男性附屬性腺感染。關(guān)于前列腺和精囊腺很多患者不清楚，今天我們就一起來認識它們。前列腺長得像“栗子”，癥狀很煩人前列腺是男性生殖系統(tǒng)最大的附屬腺體，每個男性只有1個，它深居于盆腔內(nèi)，它的長相很像我們吃的“板栗”。如果不是前列腺得病了，男性一般都感覺不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手術(shù)等，就會給男性生活帶來很多不便。這個獨一無二的器官到底有什么生理功能呢?為什么前列腺對男性非常重要?那是因為前列腺參與控制排尿和射精功能。慢性前列腺炎患者會感到排尿不適，尿頻、尿急，排尿時后尿道有購熱感，有尿不盡感。大便時尿道口流出少許稀薄的乳白色分泌物。下腹部會陰部、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)感到疼痛或墜脹不適感，有時陰囊或龜頭也會感到疼痛。慢性前列腺炎患者還會出現(xiàn)腰酸、乏力、易疲勞等全身癥狀以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障礙表現(xiàn)。慢性前列腺炎患者的這些疼痛、不適感和不良情緒，可能會通過心理因素影響性功能，導(dǎo)致出現(xiàn)勃起不堅、早泄、遺精、性欲低下、射精痛等。精囊腺炎——偶爾“血精”引起精神恐懼除了前列腺，男性還有一對與性及生殖功能密切相關(guān)的附屬性腺--精囊腺。精囊左右各1個，是長橢圓形的囊狀器官。精囊的作用除了大家熟知參與男性精子和生育活動過程外，也與性功能有著密切的關(guān)系。男性性功能與精囊的飽滿度存在一定關(guān)系，精囊液達到一定量后精囊內(nèi)的壓力增高，激發(fā)性欲，引起射精，反之，精囊炎或精囊切除后，性功能會受到影響，特別是射精功能會出現(xiàn)問題。臨床中伴有精囊炎時還會出現(xiàn)血精，即精液呈紅色或帶有血塊，再加上精神上的恐懼和緊張等原因可進一步加重性欲減退、性功能障礙、甚至逃避性生活等癥狀。良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防前列腺炎的關(guān)鍵(1)晚上11點之前睡覺。不要熬夜晚睡，因為熬夜晚睡會使人的免疫力下降，容易患前列腺炎等炎癥。(2)規(guī)律性生活。不要縱欲或禁欲過度，提倡規(guī)律性生活，建議每周射精1-2次，性交或手淫射精都可以。(3)適量運動，避免久坐。避免連續(xù)久坐，久坐會使盆腔和前列腺淤血進而誘發(fā)前列腺炎。建議坐1個小左右就要站起來活動一下，一周慢跑2-3次，每次持續(xù)半個小時。(4)做到適度忌口。首先得了前列腺炎禁酒！?。?，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物。(5)潔身自好。避免不潔性交，有性病時要規(guī)范治療，因為如果治療性病不規(guī)范和不徹底，也容易引發(fā)前列腺炎。?專家介紹：張繼偉，醫(yī)學(xué)博士，博士后?，主治醫(yī)師出診時間：周二全天、周四全天、周六全天（專家門診）周五下午（普通門診）擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治陽痿(糖尿病性陽痿、高血壓性陽痿、心理性陽痿等)、早泄（原發(fā)性、繼發(fā)性）、性欲低下（腎虛證）、男性不育癥、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精索靜脈曲張、慢性附睪炎、血精、包皮龜頭炎、包皮過長、心理咨詢等男科疾病。?2022年10月23日780
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