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周玉賀醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院金山分院 泌尿外科 在泌尿外科門診，每天都有大量男性患者因會(huì)陰區(qū)不適、尿頻尿急或性功能障礙困擾前來就診。一位35歲的程序員曾這樣描述他的感受：“醫(yī)生，我每天坐在電腦前12小時(shí)，現(xiàn)在連坐墊都要選最軟的，小便時(shí)像在擠快用完的牙膏，有時(shí)候大腿內(nèi)側(cè)也隱隱的痛?！斑@位患者最終被確診為慢性前列腺炎。該病常被誤解為性功能障礙、尿路感染或前列腺增生。讓我們撥開迷霧，科學(xué)認(rèn)識(shí)這個(gè)困擾廣大男性同胞的常見病。精液工廠：分泌精液主要成分，為精子提供營養(yǎng)快車排尿衛(wèi)士：控制排尿，防止精液逆流激素轉(zhuǎn)換站：將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮就像過度勞累的白領(lǐng)，當(dāng)前列腺長期處于“996工作模式“（久坐、憋尿、飲食刺激、頻繁性生活），就可能觸發(fā)炎癥警報(bào)。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四型I型（急性細(xì)菌性）：突發(fā)高熱+排尿灼痛，像職場(chǎng)中的急性闌尾炎II型（慢性細(xì)菌性）：反復(fù)尿路感染，會(huì)陰區(qū)疼痛不適，急性q遷延不愈可能會(huì)形成慢性前列腺炎III型（慢性骨盆疼痛綜合征）IIIA（炎癥型）：前列腺液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞IIIB（非炎癥型）：前列腺液檢查無異常，但癥狀明顯IV型（無癥狀型）：體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無癥狀，多在穿刺或組織病理中發(fā)現(xiàn)。其中III型占比高達(dá)90%，是臨床診療的重點(diǎn)對(duì)象。值得注意的是，慢性前列腺炎與前列腺癌并無直接關(guān)聯(lián)，這個(gè)誤區(qū)需要破除。該病主要有四大類型表現(xiàn)，常和其他泌尿系疾病相混淆。疼痛：會(huì)陰部、睪丸、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部的鈍痛或灼熱感，在久坐后加重排尿異常：尿頻（夜間3次以上）、尿急、尿不盡性功能困擾：早泄、射精痛、甚至血精心理迷霧：46%患者伴發(fā)焦慮抑郁，形成"疼痛-焦慮-癥狀加重"的惡性循環(huán)有研究追蹤了300名出租車司機(jī)，發(fā)現(xiàn)每天駕駛超過8小時(shí)者，會(huì)陰部位疼痛發(fā)生率是普通人群的2.3倍，印證了"座椅是前列腺的天敵"這一說法。長期的久坐壓迫，導(dǎo)致會(huì)陰部血運(yùn)不暢，代謝障礙，炎性物質(zhì)蓄積。前列腺液檢查：通過前列腺按摩獲取前列腺液，顯微鏡下白細(xì)胞>10個(gè)/HP為異常，部分患者可進(jìn)行前列腺液培養(yǎng)，針對(duì)性用藥。四杯試驗(yàn)：分段收集尿液和前列腺液進(jìn)行檢測(cè)，排除尿路感染超聲顯像：可能發(fā)現(xiàn)鈣化灶（前列腺的"歲月傷痕"）量表評(píng)估：NIH-CPSI量表量化癥狀，將主觀感受變成客觀數(shù)據(jù)，病情輕重的客觀數(shù)據(jù)1.藥物治療α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：放松尿道括約肌，相當(dāng)于給緊張的尿道做SPA植物制劑：天然抗炎，像給前列腺敷草本面膜止痛藥：抗炎止痛，提高生活質(zhì)量抗生素：然后并非所有類型前列腺炎患者均適用，I型、II型推薦抗生素治療，IIIA型經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，而IIIB型不推薦抗生素治療。需要注意的是，前列腺包膜屏障會(huì)降低部分抗生素的治療效果。抗焦慮抗抑郁治療：對(duì)于精神癥狀明顯的應(yīng)積極治療。2.物理療法前列腺按摩：每周1次，持續(xù)2月（需專業(yè)操作）體外熱療：可溫水坐浴，加快會(huì)陰區(qū)的血液循環(huán)。生物反饋：訓(xùn)練盆底肌群，重塑神經(jīng)控制3.生活方式革命飲食：避開"三辣殺手"（辣椒、酒精、咖啡因）運(yùn)動(dòng)：每天深蹲、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)減壓：正念冥想可降低33%的疼痛感知有報(bào)道表明，持續(xù)的綜合治療可使75%患者癥狀顯著改善，但需要堅(jiān)持3-6個(gè)月。座椅革命：每坐45分鐘起身5分鐘（可設(shè)手機(jī)提醒）飲食智慧推薦：西紅柿（富含番茄紅素）、南瓜籽禁忌：重慶火鍋配冰啤酒（熱、辣、酒）規(guī)律生活：保持每周2-3次規(guī)律性生活，幫助前列腺"定期排污，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力03月26日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂。很多人認(rèn)為，男人的性高潮就在射精的一瞬間，因此不必費(fèi)心去“經(jīng)營”。其實(shí)射精與性高潮是沒有直接關(guān)系的，并不是射精就有性高潮的。男性在床上忙乎那么久，其最大的樂趣就是感受高潮射精時(shí)的快感，而這要死的快感也是伴隨著強(qiáng)有力的射精來臨的。臨床上有一部分前列腺炎患者在性生活中享受不到射精這份快感，光有射精沒高潮，只辛苦不享受，這倒令人沮喪又苦惱。?一些慢性前列腺炎患者會(huì)在后臺(tái)咨詢：自己在射精時(shí)缺乏快感，是否是由于前列腺炎引起的呢？那么，前列腺炎會(huì)影響射精時(shí)的快感嗎？慢性前列腺炎不會(huì)對(duì)性功能有直接的損害作用，而是通過炎癥性充血腫脹以及較大的精神心理壓力的間接作用來影響射精時(shí)的快感。??一．有性生活就一定有快感？射精是男性性生活的華彩部分，射精一剎那所帶來的快感是無與倫比的。正是這種快感才使男性愿意“下力氣”去進(jìn)行性行為。大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動(dòng)物的“交配”的區(qū)別。過去大家都把男性的射精與性高潮等同起來，認(rèn)為只要有射精，就意味著有性高潮，普通人看到射精與性高潮同時(shí)發(fā)生，也經(jīng)常會(huì)認(rèn)為射精就是性高潮，然而，實(shí)際上卻并非如此。臨床上常可見許多病人，勃起正常、射精過程完整，但總是“事倍功半”，射精時(shí)沒有快感，甚至伴有射精無力。沒快感的性愛就像干苦力。二．那么射精和高潮是怎么回事呢？射精相關(guān)器官男性性腺器官是睪丸，附屬性腺包括附睪、輸精管、精囊腺、射精管、前列腺及尿道球腺，正常男性射精的完成需要性腺和附屬性腺結(jié)構(gòu)完整和功能完善。?射精的過程：正常的射精生理較為復(fù)雜，兩個(gè)階段，即精液向后尿道泄出、精液從后尿道射出；在精液泄到后尿道后，尿道內(nèi)括約肌發(fā)生收縮膀胱頸關(guān)閉，接著陰莖神經(jīng)支配下的坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道括約肌等骨骼肌發(fā)生收縮、將泄入尿道的精液、經(jīng)尿道口排出。??射精是輸精管、精囊及射精管的一種協(xié)調(diào)性、蠕動(dòng)性收縮運(yùn)動(dòng)。通過蠕動(dòng)，精液被送到輸尿管的膜性部分，然后在泌尿生殖器官底部肌肉有規(guī)律的陣發(fā)性（收縮和松弛的交替）痙攣“催促”下，精液快速穿過丁丁，射到人的體外，并給人帶來無與倫比的快感。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動(dòng)，而性高潮是由射精所激發(fā)的大腦皮層對(duì)軀體感覺的一種意識(shí)，換而言之，射精發(fā)生在脊髓，而高潮發(fā)生在大腦。??射精無快感指患者勃起正常、射精過程完整，卻沒有快感，直接影響患者參與性活動(dòng)的積極性。?三．慢性前列腺炎導(dǎo)致“快感”低的原因?因?yàn)殚L期的尿路癥狀、會(huì)陰部疼痛等對(duì)患者心理造成了很大的精神壓力，再加上一些小廣告的影響，使患者性欲低下，并發(fā)性功能障礙......還有一部分前列腺炎患者在性生活時(shí)會(huì)加重前列腺炎的癥狀，或者出現(xiàn)射精痛等都會(huì)影響患者的快感體驗(yàn)。在疾病的早期，性欲望減退較為常見和明顯，并可以作為疾病的首發(fā)癥狀，患者可因性欲望受到影響而出現(xiàn)顧慮重重、精神緊張和情緒低落。前列腺的長期炎癥刺激與充血、腺體萎縮等可以持續(xù)性地刺激射精管，導(dǎo)致局部對(duì)性沖動(dòng)和性刺激特別敏感，容易產(chǎn)生性反應(yīng)而出現(xiàn)早泄或射精過快。?久而久之導(dǎo)致射精管和射精的神經(jīng)反射系統(tǒng)的疲勞與不敏感，患者的性沖動(dòng)、射精域值均可能降低；前列腺的炎癥對(duì)內(nèi)部神經(jīng)組織過度刺激，使前列腺興奮性降低；前列腺長時(shí)間的充血水腫可以影響射精能力和射精時(shí)間；自主神經(jīng)功能紊亂以及心理異常等，性快感因此而大打折扣或完全消失。?有一半的男性一生中都會(huì)患上一次前列腺炎，也因此前列腺炎成為了造成射精痛最主要的病因。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，如果患上前列腺炎，69%的患者表示會(huì)在射精后感覺到疼痛，出現(xiàn)不同程度性快感缺失。??對(duì)前列腺炎的有效治療可以使多數(shù)前列腺炎患者局部疼痛不適排尿異常、自主神經(jīng)功能紊亂、異常性心理等不良因素獲得明顯改善，因而建立起良好的局部生理反射機(jī)制，并可以逐漸恢復(fù)正常的性生活和性感受。2023年12月10日888
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胡科兵主治醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 患慢性前列腺炎時(shí)，由于前列腺充血、腫脹、分泌物增多，在小便末、大便時(shí)，尿道口常有白色液體溢出，即滴白。滴白是診斷慢性前列腺炎的一個(gè)重要參考癥狀。但尿道口滴白并非都是慢性前列腺炎，正常人也可出現(xiàn)滴白現(xiàn)象。青壯年由于正處于性活躍期，前列腺分泌功能較旺盛，尤其夜間持續(xù)的陰莖勃起(性功能正常的反應(yīng))，使尿道內(nèi)有些腺體的分泌也增加，經(jīng)常的前列腺充血，使腺管擴(kuò)張，在小便末或大便時(shí)前列腺受壓，尿道口會(huì)偶爾出現(xiàn)滴白現(xiàn)象。如有便秘，滴白就較頻繁，此為正常現(xiàn)象，不必緊張。此外，運(yùn)動(dòng)量較大、飲水較少或過食肉類及疏菜后，導(dǎo)致草酸鹽、磷酸鹽類物質(zhì)過剩，從而產(chǎn)生鹽類結(jié)品尿積于膀胱。排尿時(shí)小便渾濁或出現(xiàn)滴白。但需要說明的是，若出現(xiàn)尿道滴白同時(shí)伴有尿急、尿痛等癥狀，日有不性生活史。多為淋菌性尿道炎（淋?。?；若長時(shí)間不排尿后出現(xiàn)晨起尿道口有白色清稀液體溢出并伴有尿道灼熱、癢等癥狀者，可能為非淋菌性尿道炎。若見以上情況應(yīng)及早就醫(yī)，正確治療。2023年11月01日62
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 患者某白領(lǐng)，長期久坐，縱欲手淫狠狠擼，喝酒應(yīng)酬，而出現(xiàn)（1）恥骨上區(qū)不適或疼痛，會(huì)陰部不適（如刺癢），大腿根坐下后疼痛明顯（描述為劇烈）；（2）排尿功能異常，尿線細(xì)、尿等待；（3）射精以后上述癥狀明顯加重，尤其是會(huì)陰刺癢加重，小腹脹痛；（4）患者經(jīng)年不愈久病而出現(xiàn)陰莖異常勃起與勃起疼痛；病情分析表面上第一次問診患者先入為主，述久治不愈慢性盆底疼痛（陰囊恥骨上區(qū)尤其是大腿根根部疼痛坐下去明顯），而掩蓋了性行為排精以后排尿功能異常，盆底會(huì)陰恥骨上區(qū)小腹癥狀加重的假象。治療重點(diǎn)：抗炎活血化瘀，抗生素經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用，輔助以抗氧化治療。2023年10月25日422
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，這屬于生理性尿分叉。另一種是長期性的尿分叉，這屬于病理性尿分叉。偶發(fā)或一時(shí)性的，主要是由于尿道或尿道開口處臨時(shí)有阻塞。這些情況屬暫時(shí)的排尿變化，不是病態(tài)，也不必疑慮。而病理性尿分叉是經(jīng)常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關(guān)。病理性尿分叉引起的原因多數(shù)為以下3種。1、前列腺炎癥蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺結(jié)石。導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時(shí)滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時(shí)滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直觀的就是，當(dāng)你看到種子發(fā)黃的時(shí)候，很可能就是前列腺的問題。這個(gè)嚴(yán)重起來，如果正好你要孩子的話是會(huì)影響到胎兒的。所以，遇到尿分叉不可掉以輕心。?2023年10月11日602
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關(guān)永暉副主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 想寫這個(gè)內(nèi)容真的很久了，也受不了了，一定要寫。門診上時(shí)常會(huì)碰見幾年甚至幾十年的所謂“前列腺炎”老病號(hào)。很多人被扣上“前列腺炎”這頂帽子后精神壓力非常大，每年在疾病管理方面會(huì)花費(fèi)大量金錢以及大量的精力，感覺什么方法都試了，要么就是無法獲得長久的療效（容易復(fù)發(fā)），要么就是吃了一堆藥卻只有些許改善（改善不佳）。當(dāng)我對(duì)面又坐著愁眉苦臉，一翻口袋能翻出十幾種“坦索羅辛舍尼亭前列這個(gè)前列那個(gè)這個(gè)片兒那個(gè)栓”的男性患者，他看著我，我看著他，不用等他開口，醫(yī)患雙方都互相理解，報(bào)以苦笑（患：你一定知道我是前列腺炎吧，來來回回看了好多。醫(yī)：你一定知道我沒啥好辦法吧，來來回回就這些）。目前對(duì)于“前列腺炎”有一個(gè)怪圈，因?yàn)槊谀蛲饪坪湍锌剖鞘中g(shù)科室，所以醫(yī)生的工作重心大概率都會(huì)放在能手術(shù)的病種上，而“前列腺炎”只是不得不去管理的門診“小病種”。加上這個(gè)疾病癥狀多樣，有各種不同的癥狀組合，患者一傾訴又沒個(gè)完，治療上又沒有什么單一方法就能管住的，所以讓醫(yī)生非常頭疼。現(xiàn)有的技術(shù)框架下，診斷“前列腺炎”的確比較容易：只要您有下尿路癥狀（甚至可以拓展到骨盆腰背有癥狀）+前列腺液常規(guī)有白細(xì)胞（沒白細(xì)胞也給你說前列腺炎）+除外其他器質(zhì)性疾病就診斷“前列腺炎”了。目前的問題是，根據(jù)NIH的分類方法，I型是急性前列腺炎，突發(fā)發(fā)熱，特別少見。II型是細(xì)菌性前列腺炎，前列腺按摩可見白細(xì)胞，明確的有感染證據(jù)，可以正大光明的使用抗生素治療。這類占慢性前列腺炎的5%-8%。關(guān)鍵點(diǎn)來了，最為常見的前列腺炎類型是III型前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。它占到慢性前列腺炎的90%。III型前列腺炎又可分為IIIA型（炎癥性慢性盆腔疼痛）和IIIB型（非炎癥性慢性盆腔疼痛），兩種類型各占50%。因此，如果確實(shí)在前列腺液、精液、前列腺按摩后尿液后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量升高，確實(shí)需要抗生素治療。而未發(fā)現(xiàn)感染證據(jù)的，真的不必吃各種抗生素，就是吃了也對(duì)治療起不到什么效果。各種指南對(duì)III型前列腺炎的認(rèn)識(shí)都比較模糊，都會(huì)支支吾吾的說上這句“發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚”。這確實(shí)如此，世界范圍內(nèi)都這樣，所以也怪不到誰頭上，本來就是世界范圍的棘手病。關(guān)于IIIB型前列腺炎，既然不存在炎癥，名字里又帶“炎”，實(shí)在是誤導(dǎo)廣大患者。筆者和泌尿外科的同事們聊過這個(gè)話題，發(fā)現(xiàn)大家看法類似，就是這類病人都會(huì)將平時(shí)的生活經(jīng)歷代入自己的疾病中，比如常見的情況是扁桃體等某個(gè)身體部位“發(fā)炎了”，他會(huì)代入這種感覺，認(rèn)為前列腺“發(fā)炎了”也是同樣的可怕，又會(huì)延伸到“對(duì)生育能力是否會(huì)帶來影響”的焦慮。加上部分醫(yī)者會(huì)告知患者“前列腺炎治不好”，這使得很多人進(jìn)入“癥狀-焦慮-癥狀加重-焦慮加重”的一個(gè)閉環(huán)和怪圈。這就是為什么門診多數(shù)前列腺炎患者看起來很資深很懂（重復(fù)多次看病嘛久病成醫(yī)），又看起來很絕望（覺得這個(gè)病無休無止令人喪失信心）的原因。有一本書叫“盆腔之痛-對(duì)男女慢性盆腔疼痛綜合征的全新認(rèn)識(shí)和治療”（我知道有部分患者癥狀不是疼痛為主，可能是尿頻尿急排尿困難等其他表現(xiàn)，但意思是相通的），這本書里面提到了“監(jiān)獄里的前列腺”的說法，我們想要強(qiáng)調(diào)前列腺受到的是“不公正的裁決”，前列腺患者的癥狀來源（包括盆底疼痛不適）往往是長期繃緊的盆腔底部而不是前列腺。檢查方法很簡(jiǎn)單，手測(cè)肌力或者盆底肌電圖評(píng)估都可以證實(shí)。相較于傳統(tǒng)的口服藥物治療，診療思路來源于康復(fù)醫(yī)學(xué)的綜合療法顯然獲益更多，包括口服藥物治療、體態(tài)評(píng)估和骨盆評(píng)估及手法治療、物理治療（聲光電熱磁）、心理干預(yù)。我們首先讓患者從“前列腺炎”診斷中剝離，用實(shí)實(shí)在在的證據(jù)告訴患者這是一個(gè)肌肉神經(jīng)的問題，而非前列腺單個(gè)臟器的問題。即使前列腺腺體一定要占這個(gè)疾病的影響程度，那它有可能僅有＜5%的影響力，所以，前列腺本身從“主犯”的位置降到“從犯”甚至“路人甲”的位置了。接下來，解決核心問題（激痛點(diǎn)等），通過手法糾正。為了鞏固療效，還應(yīng)從全身尋找癥結(jié)，改善體態(tài)問題，防止復(fù)發(fā)。接下來，配合物理治療，多數(shù)患者盆底肌電圖表現(xiàn)是痙攣型或者失協(xié)調(diào)型，這會(huì)導(dǎo)致圍骨盆區(qū)域出現(xiàn)因人而異各不相同卻各有特點(diǎn)的一系列癥狀。病史結(jié)合肌電圖結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)諸多有趣的關(guān)聯(lián)，這樣很多癥狀就能解釋通了。當(dāng)診療邏輯是通順的，也有理論能解釋清楚，怎么會(huì)對(duì)治療效果沒有信心呢？通過各種康復(fù)手段，找回相關(guān)神經(jīng)和肌肉協(xié)調(diào)性，讓自己的肌肉聽自己的指揮，發(fā)揮正常的生理功能。當(dāng)然，從始至終的是心理干預(yù)，必要時(shí)可以加用一些心理醫(yī)學(xué)科處方藥。需要坐下來和患者聊天，搞清楚他的癥結(jié)，哪些對(duì)他來說重要的事情對(duì)他造成了影響。我們科室運(yùn)用的是沙盤，患者能夠通過沙盤游戲傾訴他生活中的苦惱，醫(yī)師能夠通過解讀所擺沙盤的內(nèi)涵來幫助患者分析困境并幫助其重新建立信心，從而更順利的康復(fù)。“前列腺炎”本就該越治越少，而不是越治越多。附：1995年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth，NIH)分類。（1）Ⅰ型-急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）：起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或(和)尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽性。（2）Ⅱ型-慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）：有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。（3）Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（CP/CPPS）-最常見（占慢性前列腺炎的90%以上）：主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量;EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。1）ⅢA（炎癥性CPPS）：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3白細(xì)胞數(shù)量升高;2）ⅢB（非炎癥性CPPS）：ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白細(xì)胞在正常范圍。PSⅢA和ⅢB2種亞型各占50%。（4）Ⅳ型-無癥狀性前列腺炎（AIP）PS“四杯法”：初始尿液（VB1）、中段尿液（VB2）、前列腺按摩液（EPS）、前列腺按摩后尿液（VB3）2023年09月07日1382
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血精癥是男性或泌尿外科常見的臨床表現(xiàn)，即精液帶血，肉眼可見大量血凝塊，也可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞。發(fā)生血精主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面：??1、精囊炎。主要是因?yàn)槟行缘木冶诒容^薄，當(dāng)出現(xiàn)精囊發(fā)炎充血或者結(jié)石等，囊壁就會(huì)流血，精囊出血之后就會(huì)讓精液沾染血液，從而排出血精。?2、前列腺炎。前列腺炎反復(fù)受到炎癥刺激時(shí)會(huì)處于充血狀態(tài)，頻繁的性生活會(huì)使其中的毛細(xì)血管破裂，在射精時(shí)隨著一并帶出。?3、射精管梗阻。男性的射精管梗阻會(huì)使周圍的管道處于擴(kuò)張狀態(tài)，長時(shí)間如此會(huì)導(dǎo)致粘膜血管破裂出血而發(fā)生血精。如果梗阻一直沒有得到治療，隨著時(shí)間延長，疾病發(fā)展會(huì)演變成惡性腫瘤。?4、血精在生活中很常見，因此男性在發(fā)現(xiàn)時(shí)不要過于緊張，只要采取措施治療并且做好生活護(hù)理即可。2023年08月15日328
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許明賀醫(yī)師 清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 泌尿外科 慢性前列腺炎是一種青壯年男性常見疾??！是由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病，其治療目前主要以改善癥狀為主。其主要癥狀有排尿不適：尿頻尿急尿痛，尿等待，尿分叉，尿道灼熱感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)等類似于前列腺增生的表現(xiàn)；前列腺周圍疼痛：會(huì)陰部、肛門區(qū)、后尿道等部位疼痛或墜脹感，久坐、下蹲或者大便時(shí)癥狀加重；性功能障礙：慢性前列腺炎會(huì)引起性欲減退、陽痿、早泄、射精痛，合并精囊炎時(shí)還會(huì)伴發(fā)血精。還有其他一系列癥狀。治療上，慢性前列腺炎在青壯年男性中發(fā)病率高達(dá)40%，病情容易反復(fù)。前列腺按摩在慢性前列腺炎的治療中占有重要地位，中醫(yī)中藥目前已證實(shí)為前列腺炎上佳治療方案。另外針灸、理療、水療、坐浴等均可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。治療及平時(shí)生活中，前列腺炎患者要注意：1、注意衛(wèi)生，特別是性生活前后，必要的安全措施及沐浴有利于避免某些疾病傳播；2、戒煙限酒，少食辛辣油炸等刺激性食物；3、多飲水，勤排尿，不憋尿；4、盡量減少對(duì)前列腺局部的壓迫，包括避免久坐，不穿緊身內(nèi)外褲，避免長期騎行；5、積極參加中長強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等6、規(guī)律性生活，盡量保持每周1次排精（如有前列腺按摩，可減少）；7、保持良好心態(tài)，積極配合治療。2023年07月13日1262
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