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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??陳善聞????王旭冰?姜敏?慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)又稱慢性骨盆疼痛綜合征(chronicpelvicpainsyndromes,CPPS），即NIH分型中的Ⅲ型前列腺炎，是前列腺炎中最常見(jiàn)的類型。慢性前列腺炎患者的（前列腺按摩液/精液/按摩后尿液）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是在我國(guó)慢性前列腺炎的發(fā)病率約為6.0%~32.9%，30~40歲和61~70歲是慢性前列腺炎的兩個(gè)發(fā)病高峰期，且在寒冷的環(huán)境下，該病的發(fā)病率會(huì)增高。在我國(guó)，成年男性患病率約8%，是臨床常見(jiàn)病。?有些患者患有慢性前列腺炎，但往往不自知，那么出現(xiàn)哪些癥狀可以初步判斷可能患有慢性前列腺炎呢？1、排尿不適可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺(jué)。2、局部癥狀后尿道、會(huì)陰和肛門(mén)處墜脹不適感，下蹲、大便及長(zhǎng)時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。3、放射性疼痛慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會(huì)陰，還會(huì)向其附近放射，以下腰痛最為多見(jiàn)。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。4、性功能障礙慢性前列腺炎可引起性欲減退、射精痛和陽(yáng)痿，射精過(guò)早癥(早泄)，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。5、其它癥狀慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等;長(zhǎng)期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。?慢性前列腺炎雖然是高發(fā)病，并且還會(huì)復(fù)發(fā)，發(fā)病人群也在趨向于年輕化發(fā)展，但是并不是不治之癥，也無(wú)需對(duì)其過(guò)度擔(dān)心。那么慢性前列腺炎該怎么治療？1、一般治療適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抗病能力：調(diào)節(jié)情緒，增加治病信心;禁忌酒類、辣椒等刺激性食物，保持大便通暢，避免久坐，以減少前列腺的充血程度。2、抗感染治療主要用喹諾酮類和磺胺類，療程6～8周，即使非細(xì)菌性慢性前列腺炎也須抗感染治療4周。3、緩解疼痛，解除肌肉痙攣主要用非甾體類消炎痛，平滑肌松弛劑黃酮哌酯、抗炎劑布洛芬、三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、微波及紅外線等均有一定作用。4、改善排尿異常包括盆底肌肉訓(xùn)練。α受體阻滯劑(特拉唑嗪、哈樂(lè)、β受體阻滯劑、植物藥舍尼通等。5、抗氧化應(yīng)激作用應(yīng)用抗氧化劑或自由基清除劑主要有維生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可堿、褪黑素、微量元素硒、鋅等。6、中藥治療以清熱劑濕通淋，清熱瀉火、祛瘀排濁、活血化瘀為原則的中成藥八正合劑、閉舒膠囊、龍膽瀉肝丸、血府逐瘀丸等及肛門(mén)內(nèi)用前列安栓、野菊花栓等。7、局部輔助治療包括前列腺按摩、熱浴、局部理療、經(jīng)直腸給藥、腸黏膜下給藥、尿道加壓灌注以及前列腺局部注射。其中，熱浴和前列腺互補(bǔ)注射，未生育男性不適用，因?yàn)榭赡茉斐删旱漠惓６绊懮?。?）前列腺按摩療法，每周1-2次，連續(xù)4-8次，有利于前列腺的引流?；颊呷∠露孜换騻?cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門(mén)及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，每次按摩3~5分鐘，以前列腺液從尿道排出為佳。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)診。（2）熱浴療法，每日2次，水溫在42-43℃，每次15-21分鐘。將溫度在40攝氏度左右的水（手放入不感到燙），倒入盆內(nèi)，每次坐浴10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，10天為一療程；（3）理療，包括短波透熱，微波和射頻理療，離子透入和磁療等。（4）糜蛋白肌肉注射或口服菠蘿蛋白酶。8、手術(shù)治療只有在非手術(shù)治療無(wú)效和反復(fù)發(fā)作前列腺炎，或合并有前列腺結(jié)石者，可考慮手術(shù)切除前列腺和精囊，但需特別慎重。經(jīng)尿道電切對(duì)膀胱頸硬化、精阜肥大者有一定效果。患有慢性前列腺炎的患者，最擔(dān)心的問(wèn)題莫過(guò)于會(huì)不會(huì)影響生育功能。多數(shù)患有慢性前列腺炎的男性盡管炎癥不輕，生育能力還是良好的，性功能也可以正常，但嚴(yán)重的慢性前列腺炎可能會(huì)引起部分男性不育。主要可能與下列因素有關(guān)。1、患前列腺炎時(shí)，精液的酸堿度常會(huì)下降，使精液偏酸。當(dāng)精液酸堿度下降至精子最低要求的pH6-6.5時(shí)，精子便會(huì)夭折，不利于生殖過(guò)程的正常進(jìn)行，從而影響生育能力。2、慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液中常有大量的細(xì)菌、細(xì)菌毒素和炎性分泌物。這些有害物質(zhì)能夠消耗精液中的營(yíng)養(yǎng)成分和氧氣，從而影響精子的存活，造成男性不育。慢性前列腺炎與生育能力的關(guān)系，尚未完全闡明。3、前列腺炎癥時(shí)，前列腺液的分泌量減少，以致精液量也減少，不利于精子的生存和活動(dòng)。此外，由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高，使精液排出體外后呈膠凍狀，從而延緩了精液的液化時(shí)間，也妨礙精子的正?；顒?dòng)。以上因素均可影響男性生育。在部分不育癥中，慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因。那患有慢性前列腺炎可以生育嗎？慢性前列腺炎可以生育，雖然前列腺炎對(duì)生育有影響，但是如果是輕微的前列腺炎和無(wú)菌性前列腺炎，對(duì)生育不會(huì)有影響，還是能正常受孕。對(duì)于較重的前列腺炎、細(xì)菌性前列腺炎和非淋菌性前列腺炎(如衣原體、支原體、病毒感染所致)，精子質(zhì)量受影響，會(huì)對(duì)生育可能引起不同程度的影響，而且得前列腺炎同房可能會(huì)導(dǎo)致女方感染，建議可以通過(guò)治療后再考慮生育。對(duì)于這種男性高發(fā)疾病，治療很重要，預(yù)防也同樣重要！做好以下幾點(diǎn)，幫你預(yù)防慢性前列腺炎！1、保持良好心態(tài)據(jù)專家發(fā)現(xiàn)，有50%的慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過(guò)度緊張的癥狀。所以，男性朋友保持情緒穩(wěn)定，遇事自我寬慰，勿憂思勞倦，避免不良情緒刺激。要善于找到排解壓力的方式，平時(shí)不要給自己太大的壓力，平時(shí)可以多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以有效排解壓力和不良情緒。比如跑步，打球，游泳等，一周至少進(jìn)行幾次。這樣有助于保持良好的疾病，預(yù)防這個(gè)病的發(fā)生。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣注意衛(wèi)生，克服不良的性習(xí)慣，盡量減少對(duì)會(huì)陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車(chē)時(shí)間不宜太久。3、控制房事適當(dāng)節(jié)制房事，但也不要過(guò)度禁欲。4、合理膳食清淡飲食，多食蔬菜水果，戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物，避免前列腺長(zhǎng)期充血。平時(shí)多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。5、健康的生活方式平時(shí)一定要注意養(yǎng)成健康的生活方式，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不要熬夜，晚上12點(diǎn)前準(zhǔn)時(shí)入睡，養(yǎng)成規(guī)律的作息。2022年04月15日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??我們所處的中國(guó)，是一個(gè)不斷發(fā)展的發(fā)達(dá)國(guó)家，人們的生活充滿著挑戰(zhàn)和品質(zhì)追求，各種誘惑也隨之讓人欲罷不能；無(wú)論你是在為生活奔波忙碌，還是在燈紅酒綠的花花世界中穿梭，請(qǐng)愛(ài)惜你的身體！不知何時(shí)自我透支身體，已然成為當(dāng)下人的生活常態(tài)，并且我們似乎都已經(jīng)接受身體被透支，并以各種沒(méi)辦法、生活所迫、緩解壓力等借口欺騙自我，這種現(xiàn)象已經(jīng)成為大多數(shù)成年人的公共危機(jī)之一。無(wú)論男女，生殖器官都是人體非常重要的器官，日常的養(yǎng)護(hù)非常有必要，特別是男性朋友，更加要注意！前列腺和陰莖作為男性獨(dú)有的器官，殊不知在你透支身體的同時(shí)很多行為會(huì)對(duì)其造成危害，如不注意生殖系統(tǒng)疾病就會(huì)找上你。哪些行為會(huì)傷害陰莖和前列腺？1、喜歡憋尿重要會(huì)議時(shí)、游戲的緊要關(guān)頭、找不到廁所的大街上......對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，憋尿似乎已經(jīng)成為一種生活常態(tài)。盡管“活人不能讓尿憋死”，但長(zhǎng)期憋尿真的會(huì)讓身體憋出傷。???大腦向膀胱下達(dá)“憋尿”指令后，尿道括約肌像橡皮筋一樣立刻收縮，收緊“閘門(mén)”。膀胱像氣球一樣開(kāi)始膨脹，給尿液提供更多儲(chǔ)存空間。我們都知道排尿是可以帶走身體一部分細(xì)菌，如果經(jīng)常憋尿，則會(huì)弱化排出細(xì)菌的作用，膀胱由于憋尿無(wú)暇顧及其他，其中的細(xì)菌不斷繁殖，數(shù)量成倍增長(zhǎng)，導(dǎo)致膀胱中堆積的細(xì)菌越來(lái)越多，細(xì)菌擴(kuò)散之后傷害前列腺和腎臟，就容易造成尿路感染，甚至誘發(fā)前列腺炎。2、手淫過(guò)度手淫本是一件再普通不過(guò)的私密小事，90%的成年人都有自慰的經(jīng)歷，這是正常的生理現(xiàn)象，能幫助緩解性壓抑，獲得身體和心理上的愉悅。但手淫也要把握好“度”，手淫使很多男性迷戀至上癮，甚至頻繁的進(jìn)行手淫行為，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，“擦槍”多了必然會(huì)引發(fā)一系列危害甚至疾病。如前列腺、精囊等部位因長(zhǎng)期手淫反復(fù)刺激處于充血狀態(tài)，極其容易滋生細(xì)菌，誘發(fā)前列腺炎、精囊炎等疾??；所以說(shuō)，生活中不懂的節(jié)制房事的年輕男人，很容易被前列腺炎盯上。此外，過(guò)度手淫還容易使射精中樞因正反饋機(jī)制形成快速射精記憶；也就是俗稱的早泄，早泄是最常見(jiàn)的性功能障礙疾病之一，是嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量的“最大殺手”，很多男性對(duì)它特別恐懼。如果在手淫后，生殖器官出現(xiàn)充血紅腫、皮膚破損、隱痛、瘙癢等，或者出現(xiàn)尿頻、尿痛，并且第二天感到精神、體力疲憊，那就屬于過(guò)度了。3、經(jīng)常抽煙有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)有3億多煙民，并且數(shù)據(jù)還在不斷攀升。要不要來(lái)根煙”這句話好似成了男人的口頭禪，煙也成了茶余飯后的必需品，煩了來(lái)一根，困了抽一只??即使上面寫(xiě)著吸煙有害健康，大家依舊樂(lè)此不疲。而吸煙并不是只會(huì)給肺部帶來(lái)傷害，生殖系統(tǒng)同樣危害很大。前列腺內(nèi)部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也是相當(dāng)發(fā)達(dá)的，正是由于這種復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)才能使前列腺完成對(duì)尿液以及精液流通的控制。而煙草在燃燒后會(huì)釋放出大量的尼古丁，尼古丁進(jìn)入人體后并不能被機(jī)體代謝溶解，當(dāng)其隨著血液流至前列腺后，則會(huì)破壞交感神經(jīng)系統(tǒng)，使前列腺內(nèi)部的神經(jīng)網(wǎng)出現(xiàn)錯(cuò)亂，誘使前列腺出現(xiàn)硬化或者僵死。此外已經(jīng)有“大量證據(jù)”將尼古丁與性功能障礙聯(lián)系起來(lái)，并在理論上認(rèn)為，香煙尼古丁的含量特別高。而尼古丁會(huì)破壞血管黏膜、刺激交感神經(jīng)、抑制性激素分泌，從而?阻止血管擴(kuò)張，減少流向男性生殖器的血流，甚至干擾血管的正常功能，從而損害正常的勃起功能，對(duì)男性的性功能產(chǎn)生負(fù)面影響。4、長(zhǎng)期酗酒愛(ài)喝酒的人不在不數(shù)，有一些人整天過(guò)量喝酒，酒精本身就是一種性腺毒素，會(huì)讓男性性腺中毒，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致男性在性方面出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重了還會(huì)得性功能障礙。而且喝酒還會(huì)影響到男性的生育能力，影響到男性的精子質(zhì)量。喝酒對(duì)前列腺也有一定的影響，尤其是經(jīng)常喝烈性的白酒，喝完酒以后男性的前列腺會(huì)處于充血擴(kuò)張的狀態(tài)，喝越多的酒腫脹的也就越厲害，長(zhǎng)期慢性的前列腺部位充血，它會(huì)出現(xiàn)前列腺組織炎癥的反應(yīng)，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)出前列腺炎的癥狀。如果本身就有前列腺方面的疾病，在治療期間如果經(jīng)常飲酒，就會(huì)讓治療效果前功盡棄，會(huì)讓前列腺疾病更加嚴(yán)重。不管怎樣男性朋友最好不要經(jīng)常飲酒，如果非要飲酒要控制好量，不要喝太多，不然會(huì)對(duì)前列腺和性功能造成影響。??5、久坐不動(dòng)對(duì)于碼農(nóng)、文字民工，游戲宅男，大多避免不了久坐少動(dòng)，可男人恰恰是“坐在自己的生殖器上”，?長(zhǎng)時(shí)間這樣坐著，會(huì)壓迫前列腺，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)誘發(fā)前列腺炎，還可能導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，內(nèi)部血液循環(huán)減慢，精細(xì)胞如同在沙漠中經(jīng)受炙烤，又?jǐn)嗨當(dāng)嗉Z，無(wú)疑會(huì)影響到男性的生精功能。男性久坐會(huì)增加不育風(fēng)險(xiǎn)？長(zhǎng)時(shí)間的坐姿，會(huì)導(dǎo)致自身體重“壓迫”男性生殖器官，影響血液和淋巴循環(huán)，引起盆腔淤血，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)睪丸病理性損傷，致使睪丸生精能力下降，從而會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致數(shù)目減少，活力降低，形成弱精癥?？赡芤鹉行郧傲邢傺祝烤米?、缺乏鍛煉是引發(fā)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的原因之一。由于長(zhǎng)時(shí)間久坐，使盆腔局部的血液循環(huán)障礙，久坐不動(dòng)會(huì)使血液循環(huán)不暢,導(dǎo)致前列腺充血，時(shí)間一長(zhǎng)容易誘發(fā)前列腺炎癥，導(dǎo)致會(huì)陰疼痛不適，尿頻尿不盡等慢性盆底疼痛綜合征。前列腺炎也是早泄的誘因之一，如果是前列腺炎引起的早泄，不治療前列腺炎，不改變久坐等不良生活習(xí)慣，早泄也很難有良好的治療效果。6、吃香喝辣正常人適當(dāng)?shù)某岳笔澄?，是可以行氣活血，消除體內(nèi)氣滯、血滯，促進(jìn)血液循環(huán)和機(jī)體代謝，刺激胃腸蠕動(dòng)，增加消化液分泌，增進(jìn)食欲，以及祛風(fēng)散寒等功效。但許多朋友飲食是無(wú)辣不歡，過(guò)量的食用辛辣刺激性食物,會(huì)對(duì)前列腺造成負(fù)擔(dān),辛辣刺激導(dǎo)致前列腺毛細(xì)血管迅速擴(kuò)張、充血，這時(shí)“臃腫”的前列腺就會(huì)侵占尿道的空間，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿不適。而且長(zhǎng)期的慢性炎癥得不到控制，還有可能引起射精痛、早泄等一系列的性功能問(wèn)題，嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量。如有前列腺炎癥狀的朋友，應(yīng)控制飲食，多食用新鮮的瓜果蔬菜,注意多飲水,促進(jìn)排尿,起到?jīng)_刷尿道的作用,可以緩解癥狀。男性朋友一定要保護(hù)好生殖器，對(duì)一些不良的生活習(xí)慣說(shuō)NO，改變從點(diǎn)滴開(kāi)始！2022年04月13日1967
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 保護(hù)前列腺，以下五不要記牢，第一，不要壓，久坐傷肉久坐是男人身體的一部分，重量會(huì)壓在前列腺上面，長(zhǎng)期久坐會(huì)增加非細(xì)菌腺前列腺炎等疾病。第二，不要憋，很多人外出怕臟不愿意上廁所，有了尿液也是憋著，憋尿容易刺激膀胱和前列腺，誘發(fā)炎癥。第三點(diǎn)嘛，不要涼，寒冷會(huì)導(dǎo)致前列腺充血，加劇前列腺負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致前列腺疾病。第四點(diǎn)，不要辣，辛辣刺激，喝酒了，前列腺炎立馬加重，酒精可以直接被人體吸收，刺激前列腺充血水腫。第五嘛，不要熬，熬夜傷腎，熬夜多容易消耗腎氣，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，熬夜了，第二天補(bǔ)覺(jué)是補(bǔ)不回來(lái)的，最遲最遲也要11點(diǎn)鐘前休息呀，謝謝大家，點(diǎn)擊右側(cè)關(guān)注，我告訴你更多男性健康的小秘密。2022年01月03日779
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 有人說(shuō)，男人一輩子都坐在火山口上，這座火山就是前列腺，可能一不小心就火山爆發(fā)，前“腺”告急！尿急、尿痛、尿不盡，怎么回事？別慌，可能是你的前列腺準(zhǔn)備“發(fā)炎”了！難道它也有一言難盡的苦衷？ 前列腺作為男性特有的性腺器官，被視為私密而敏感的所在。其形狀如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。中間有尿道穿過(guò)，扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。同時(shí)作為生殖器官，前列腺的作用極大。我們常說(shuō)“精液”中的“液”就是前列腺液。前列腺液就像水，而精子就像魚(yú)，有了前列腺液的護(hù)送與營(yíng)養(yǎng)，精子才能順利完成繁衍后代的重大使命。前列腺是一個(gè)“不會(huì)疼”的器官，往往當(dāng)你感覺(jué)到前列腺所在的位置疼痛時(shí)，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了。由于前列腺就在膀胱的下面，包圍著尿道，而包裹著尿道的這層膜又特別薄，幾乎連1毫米都不到，所以前列腺一旦生病、腫大，它就會(huì)擠壓尿道，我們排尿自然會(huì)出現(xiàn)不暢等問(wèn)題。 眾所周知，前列腺是男性泌尿生殖系統(tǒng)中的重要組成部分。 這種重要主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面： 1、是位置重要。前列腺的解剖位置在尿道上端，環(huán)形包繞尿道，因此前列腺一旦出現(xiàn)水腫、增生等問(wèn)題，勢(shì)必向內(nèi)部對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)各種尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。 2、是功能重要。前列腺所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分，給精子提供載體和活力，長(zhǎng)期炎癥使得前列腺液出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)精子的活力造成影響。 一、前列腺發(fā)“炎”的表現(xiàn) 在工作、學(xué)習(xí)甚至休息時(shí)，前列腺始終處于一種被“盤(pán)”的狀態(tài)。如今的工作多以坐位為主，長(zhǎng)期的伏案工作使得前列腺長(zhǎng)期受到壓迫，處于充血狀態(tài)。 當(dāng)你在上班的時(shí)候，前列腺在受壓迫。當(dāng)你加班的時(shí)候，前列腺依舊在受壓迫。而當(dāng)你下班后去應(yīng)酬時(shí)，前列腺在酒精的作用下愈加充血。 而當(dāng)你回到家中跟妻子/對(duì)象/五指姑娘溫存的時(shí)候，前列腺還得繼續(xù)加班，接著勞動(dòng)充血。 長(zhǎng)此以往，充血的狀態(tài)使其愈加脆弱，此時(shí)當(dāng)外界的病菌（通常來(lái)自會(huì)陰部和女性的生殖道）隨著尿道逆流直上時(shí)，前列腺雖想組織反擊但早已力不從心，只能由著病菌定植，最終遷延為慢性炎癥。 此時(shí)，前列腺也開(kāi)始了對(duì)主人的報(bào)復(fù)。尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，排尿不盡可淋漓，排尿艱難、夜尿多，這都是小把戲，下腹部像吊著個(gè)秤砣一樣，噓噓的時(shí)候痛，不噓的時(shí)候也讓你痛，還會(huì)放射痛，有的時(shí)候尿道口會(huì)有白色分泌物，最慘的是性功能出現(xiàn)了障礙，老婆對(duì)你愛(ài)答不理，還整天疑神疑鬼，漸漸地，頭暈、乏力、失眠也是家常便飯。 二、 前列腺發(fā)“炎”的理由 1.心力交瘁 心理壓力過(guò)大是導(dǎo)致現(xiàn)代男性普遍患有前列腺疾病的主要原因。長(zhǎng)期處于緊張、壓抑、焦慮狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致各類疾病發(fā)生，前列腺疾病就是其中之一。 2.不良的生活方式以及個(gè)人衛(wèi)生 吸煙、喝酒、喜吃辛辣油膩食物等不良飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，以及身體免疫力下降等情況，都容易引起前列腺炎。 3.內(nèi)分泌原因 前列腺是由大腦高級(jí)中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)控制的，具有分泌功能，但是如果大腦高級(jí)神經(jīng)中樞受損，就不能促使前列腺進(jìn)行正常的調(diào)節(jié)和分泌，很有可能導(dǎo)致前列腺內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)前列腺腺體機(jī)能退變，此時(shí)就會(huì)給細(xì)菌創(chuàng)造乘勢(shì)侵襲的機(jī)會(huì)，造成前列腺炎。 4.病毒感染 前列腺炎的病因有很多種，最為常見(jiàn)的就是病原體感染。真菌、滴蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)、病毒、結(jié)核分枝桿菌等是引起前列腺炎最為常見(jiàn)的病原體。 三、 前列腺“炎”，如何從“嚴(yán)”待之 前列腺炎的治療是一個(gè)比較困難的問(wèn)題，病人為此苦惱，醫(yī)生為之頭疼。究其原因，可能與以下因素有關(guān): 1、前列腺周?chē)兄|(zhì)包膜層，阻礙藥物滲透入前列腺組織。2、前列腺腺管被微小結(jié)石堵塞，前列腺液淤積。3、影響前列腺充血的因素不能消除，如喝酒、吃辛辣食物、頻繁性興奮等。因此，整個(gè)治療過(guò)程中選擇易滲透入前列腺組織的抗菌藥物、保持前列腺液的引流通暢、避免前列腺頻繁的充血成為治療前列腺炎的關(guān)鍵。前列腺炎的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，并根據(jù)不同種類的前列腺炎采用不同的治療方法，單純的抗菌治療效果是不好的。 綜合治療措施包括: 抗菌治療:急性細(xì)菌性前列腺炎和慢性細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)選擇敏感、高效、易滲透入前列腺組織的抗菌素,如氟喹諾酮類抗菌素、頭孢類抗菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素等，療程要足夠。急性前列腺炎宜采用靜脈給藥,以免形成前列腺膿腫和敗血癥。慢性非細(xì)菌性前列腺炎視具體情況選用抗菌藥物，如果是支原體、衣原體引起，選用阿奇霉素、美滿霉素、羅紅霉素等藥物，如果是真菌引起，選用抗真菌藥物，如果是病毒引起，選用抗病毒藥物。前列腺痛一般不用抗菌藥物。 對(duì)癥治療:伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等癥狀者，可以選用舍尼亭(酒石酸托特羅定片),柏諾特(沙巴棕軟膠囊)、哈樂(lè)（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊）、高特靈（鹽酸特拉唑嗪片）等藥物; ;伴有下腹、會(huì)陰、睪丸脹痛者，可以選用雙氯芬酸鈉、芬必得、樂(lè)松等消炎止痛藥;伴有陽(yáng)痿、早泄者，可以選用萬(wàn)艾可、百憂解等藥。近來(lái)發(fā)現(xiàn)α1受體阻滯劑(哈樂(lè))用來(lái)治療前列腺炎有較好的效果，可以降低尿道內(nèi)壓，減少尿液返流入前列腺管，有利于前列腺液引流，從而改善前列腺炎的癥狀。 中藥治療:許多中藥可以治療前列腺炎，例如前列康、前列安栓、前列倍喜等，其作用機(jī)理可能是具有抗菌消炎、活血化淤等作用。 物理治療:溫水坐浴是最經(jīng)濟(jì)的一種物理治療，能夠達(dá)到活血化淤、促進(jìn)炎癥消退的作用。溫水坐浴方法：取一屁股能坐的下的盆，倒入手摸起來(lái)微燙手的溫水，以可耐受其為準(zhǔn)，屁股坐入盆中，用手扶起陰囊，不要讓陰囊沒(méi)在水中。溫度在40攝氏度左右，過(guò)程中持續(xù)加熱水維持溫度，爭(zhēng)取早晚一次，時(shí)間10-15分鐘。其它物理治療還有微波、超短波、射頻、紅外線等治療儀，能夠改善前列腺的血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺液引流，促進(jìn)炎癥消退。離子導(dǎo)入治療是將藥物分子導(dǎo)入到前列腺組織中，增強(qiáng)藥物效果。 雞尾酒療法：該療法通過(guò)疏通滲透激活前列腺，突破了藥物難以滲透到前列腺內(nèi)的治療難題，逆轉(zhuǎn)前列腺體組織纖維化過(guò)程，使腺體恢復(fù)其原有的彈性和柔韌度；并以低能量沖擊波，修復(fù)并激活損壞的毛細(xì)血管以及腺體組織，促進(jìn)腺體組織的微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供給；同時(shí)強(qiáng)化盆底肌，優(yōu)化前列腺環(huán)境，對(duì)前列腺進(jìn)行深層按摩，促進(jìn)會(huì)陰部的血液回流，減輕前列腺充血、消減炎癥、緩解增生，從而使前列腺功能恢復(fù)正常。實(shí)現(xiàn)三通（通包膜、通腺管、通尿道）。 如果你飽受慢性前列腺炎困擾，長(zhǎng)期使用藥物療效卻沒(méi)什么效果，“雞尾酒”療法定會(huì)成為您更好的選擇。 四、如何預(yù)防前列腺發(fā)“炎” 1、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之癥，雖然很容易復(fù)發(fā)，但是進(jìn)行綜合治療之后是有望根治的。 2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過(guò)度疲勞、預(yù)防感冒、忌煙、忌酒、忌辛辣食物的刺激。 3、少騎車(chē)、不坐潮濕之地、節(jié)制房事、不要過(guò)度的性活動(dòng)、也不要禁欲。 4、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以轉(zhuǎn)移慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，防止精神癥狀。2021年12月14日1477
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王小海副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 男性前列腺也需要“保養(yǎng)”和“美容” 男人的“前列腺”是需要“保養(yǎng)”和“美容”的，我經(jīng)常給患者做這樣兩個(gè)比喻：男人的“前列腺”就好像女人的“皮膚”，如果不保養(yǎng)好，比如熬夜，愛(ài)吃辛辣上火的東西，就容易長(zhǎng)痘痘或者衰老的很快；男人的“前列腺”又像嗓子一樣，平時(shí)不注意保養(yǎng)，當(dāng)我們不當(dāng)?shù)氖褂盟?，比如?ài)吃辛辣上火的東西，喝酒，感冒，感染，講話太多，都不講話等等，都會(huì)讓嗓子不舒服，輕則嗓子異物感，咳嗽，嚴(yán)重的話則喉嚨痛，嗓子沙啞甚至講不出話來(lái)，而一旦注意保養(yǎng)，嗓子不舒服的癥狀也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)；而前列腺作為一個(gè)性器官，也是同樣的道理，它一直在工作，分泌前列腺液等，當(dāng)我們不當(dāng)使用它的時(shí)候也容易出問(wèn)題，比如喝酒，吃辛辣的東西，勞累，老是刺激它（如年青人老是看色情電影或書(shū)籍使前列腺充血），性生活太頻繁或都沒(méi)有等等不良的生活飲食習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致前列腺不舒服而引發(fā)各種癥狀，但反而來(lái)當(dāng)都注意保養(yǎng)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，各種前列腺的癥狀也是會(huì)越來(lái)越緩解的。而門(mén)診碰到很多男性患者往往忽視保養(yǎng)，卻老是想著醫(yī)生開(kāi)一些藥物來(lái)緩解癥狀，這種“治標(biāo)不治本”的做法常常導(dǎo)致更多的焦慮，覺(jué)得自己得了不治之癥，加重前列腺炎的癥狀。 那么如何“保養(yǎng)”前列腺呢？ 1、多飲水，不憋尿。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕??！? 2、節(jié)制性生活。性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然，過(guò)分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，同樣對(duì)前列腺也不利。 3、調(diào)整心理狀態(tài)。前列腺炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者常常病急亂投醫(yī)，在花費(fèi)大量時(shí)間、精力和財(cái)力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會(huì)在心理上對(duì)治愈該病失去信心，長(zhǎng)期生活在一種挫折感之下，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。其實(shí)前列腺的治療也并不是那么困難，關(guān)鍵是要找到好的療法。其實(shí)患者如果重新審視一下自身的疾患，會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀波動(dòng)，往往也跟情緒和精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學(xué)習(xí)比較投入時(shí)，經(jīng)常感到癥狀減輕，甚至感覺(jué)不到病痛;在情緒低落時(shí)，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過(guò)來(lái)使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環(huán)，造成心情的持續(xù)低落。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對(duì)于很多前列腺炎患者來(lái)講，是心理上首先要重視和解決的問(wèn)題。 4、保持清潔。部分男性包皮過(guò)長(zhǎng)，不及時(shí)清潔就容易藏污納垢。細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。因此，堅(jiān)持清洗是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房前后都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。 5、健康飲食。避免煙酒，辛辣刺激食物，酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品，它擴(kuò)張血管會(huì)引起臟器充血，加重病情，前列腺也不例外。青壯年人若長(zhǎng)期飲酒甚至有酗酒的習(xí)慣，容易患上前列腺炎。香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，加重前列腺充血。數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期吸煙的男人在40歲后出現(xiàn)前列腺肥大和慢性前列腺炎的幾率是不吸煙人群的5倍。而大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品對(duì)前列腺和尿道具有刺激作用，食用后易引起前列腺血管擴(kuò)張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档?，并有利于前列腺寄居菌群大量生長(zhǎng)繁殖而誘發(fā)急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎癥狀加重?；颊叱３Ｔ诎Y狀較重時(shí)能夠節(jié)制辛辣食物，但癥狀緩解時(shí)又故態(tài)復(fù)萌，這也是前列腺炎遷延難愈的重要原因。所以在飲食上應(yīng)烹飪多采用蒸、煮等做法，口味宜清淡，忌辛辣。 6、盡量不要久坐。避免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、玩撲克、看電視等，伏案工作者或需長(zhǎng)途乘車(chē)者注意每隔一段時(shí)間要起身活動(dòng)活動(dòng)筋骨。另外，騎自行車(chē)等騎跨動(dòng)作，會(huì)對(duì)前列腺造成壓迫，導(dǎo)致前列腺充血，因此應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)。2021年12月07日3719
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是淋球菌性前列腺炎 淋菌性前列腺炎（gonococcal prostatitis，GP）是由于淋病雙球菌侵犯前列腺所導(dǎo)致的性傳播疾病，人群普遍易感，以青壯年患病居多。本病的發(fā)生與淋病雙球菌感染有關(guān)。淋病雙球菌一般先經(jīng)過(guò)尿道口進(jìn)入尿道，侵犯前尿道，并在黏膜上皮內(nèi)繁殖，如人體免疫力下降、治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，由尿道的淋球菌沿尿路管腔上行感染前列腺所致，多為淋球菌性尿道炎導(dǎo)致并發(fā)癥,引起淋菌性前列腺炎。臨床上的急性淋球菌性尿道炎非常容易伴發(fā)前列腺炎，淋球菌感染引發(fā)的病變使前列腺腺泡有大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，前列腺組織水腫。慢性淋菌性尿道炎遷延不愈，則可導(dǎo)致慢性前列腺炎，所以需要對(duì)急慢性淋病進(jìn)行有效徹底的治療，以免引發(fā)前列腺問(wèn)題。 二.發(fā)病率 對(duì)于該病的發(fā)病率，目前尚無(wú)大樣本的數(shù)據(jù)研究。有過(guò)淋病史者，淋菌性前列腺炎的發(fā)病率達(dá)6%～29%。美國(guó)1988年發(fā)病率為300/10萬(wàn)，烏干達(dá)坎帕拉為1000/10萬(wàn)，我國(guó)1992年發(fā)病病例為276000例，占全部性病的70%。 三.癥狀 總述 淋菌性前列腺炎患者在臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，伴有會(huì)陰區(qū)放射性疼痛。急性患者會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，慢性患者會(huì)有性功能下降，以及全身關(guān)節(jié)變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變等表現(xiàn)。 典型癥狀 1、急性淋菌性前列腺炎 （1）全身癥狀：發(fā)病急驟，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。有的患者發(fā)熱可達(dá)39℃，呈稽留熱。 （2）局部癥狀：膀胱區(qū)、陰囊、股部、髖部等放射性疼痛，以及會(huì)陰部不適、下腹部脹痛、腰骶部酸痛等癥狀。常伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，甚至發(fā)生急性尿潴留，有時(shí)出現(xiàn)終末血尿、血精及尿道膿性分泌物溢出，部分患者可能出現(xiàn)性功能障礙。 2、慢性淋菌性前列腺炎 （1）泌尿系癥狀：尿道口紅，有時(shí)尿道口有少許白色分泌物流出，呈絲狀，稱淋絲，且尿頻、排尿不盡感、尿道灼熱，以及尿初或尿末疼痛，可放射到陰莖頭和會(huì)陰部，有時(shí)可以出現(xiàn)血尿，以鏡下血尿多見(jiàn)。 （2）局部疼痛：前列腺放射疼痛可達(dá)到會(huì)陰部、恥骨上、腹股溝、睪丸，偶爾可見(jiàn)腹痛。 （3）性功能低下：表現(xiàn)為陽(yáng)痿、早泄、遺精，個(gè)別導(dǎo)致不育。 （4）其他：個(gè)別可引起全身關(guān)節(jié)變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變，如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、虹膜炎或關(guān)節(jié)炎。 四.診斷 診斷原則 淋菌性前列腺炎主要以尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿道膿性分泌物，以及膀胱區(qū)、陰囊、股部、髖部等放射性疼痛為臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床癥狀無(wú)法確診，需要結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)、前列腺液涂片鏡檢、前列腺液pH值檢查、超聲檢查等作出診斷，并排除非特異性前列腺炎、結(jié)核性前列腺炎、寄生蟲(chóng)性前列腺炎及霉菌性前列腺炎等疾病。 診斷依據(jù) 1、急性淋菌性前列腺炎 （1）符合淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （2）B超顯示急性前列腺炎聲像圖。如前列腺?gòu)浡龃?，形態(tài)規(guī)則或不對(duì)稱，腺體輪廓不完整，周邊毛糙，被膜處回聲不連續(xù)，腺體內(nèi)回聲減低，呈散在低回聲，部分有液性暗區(qū)，有不均勻的點(diǎn)狀回波，即為前列腺炎聲像圖。 （3）直腸指檢前列腺增大壓痛。 （4）前列腺液檢查有膿細(xì)胞或白細(xì)胞＞10個(gè)/HP，卵磷脂小體≤50%。 （5）前列腺液鏡檢或（和）培養(yǎng)液淋球菌陽(yáng)性。取患者尿道分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌，涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽(yáng)性率在90%左右，可以初步診斷. 淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診，培養(yǎng)陽(yáng)性率男性80%-95%。 2、慢性淋菌性前列腺炎 （1）臨床癥狀：尿道口紅，有時(shí)尿道口有少許白色分泌物流出，且尿頻、排尿不盡感、尿道灼熱及尿痛，疼痛可放射到陰莖頭和會(huì)陰部，偶爾可見(jiàn)腹痛。部分患者出現(xiàn)性功能低下甚至不育。個(gè)別可引起全身關(guān)節(jié)變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變。 （2）體征：直腸指檢可以觸及前列腺飽滿或大小正常、質(zhì)稍硬、硬度不勻、無(wú)彈性、輕壓痛。 （3）輔助檢查：前列腺液檢查及超聲檢查對(duì)本病的診斷具有重要意義。 鑒別診斷 1、非特異性前列腺炎 兩者均有尿道灼熱感、尿頻、尿急、尿痛、夜尿多及尿不盡感，以及會(huì)陰和陰囊部位的墜脹、酸痛等臨床表現(xiàn)。但其前列腺液檢查一般無(wú)特殊表現(xiàn)，淋菌性前列腺炎患者前列腺液涂片鏡檢可以看到多核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。 2、結(jié)核性前列腺炎 兩者均可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及下腹與會(huì)陰部疼痛的臨床表現(xiàn)。但結(jié)核性前列腺炎通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，前列腺液中可找到抗酸桿菌，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié)。淋菌性前列腺炎患者可有淋病感染的病史。 3、寄生蟲(chóng)性前列腺炎 兩者均可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及尿道膿性分泌物的癥狀。但寄生蟲(chóng)性前列腺炎患者尿液或尿道口分泌的膿液中可見(jiàn)寄生蟲(chóng)，淋菌性前列腺炎患者的尿液或尿道口分泌的膿液主要為大量白細(xì)胞。 4、霉菌性前列腺炎 兩者均會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部隱痛的臨床表現(xiàn)。但霉菌性前列腺炎患者的尿液或前列腺組織穿刺物培養(yǎng)中可以找到霉菌，淋菌性前列腺炎患者的尿液中可見(jiàn)大量白細(xì)胞，通過(guò)前列腺液的檢查可以鑒別。 五.如何治療淋球菌性前列腺炎 (一)治療原則 淋菌性前列腺炎患者的治療主要是以藥物治療為主，早期診斷，早期治療，及時(shí)、足量規(guī)則用藥，針對(duì)不同病情，采用不同的治療方案。對(duì)性伙伴追蹤，同時(shí)治療,治療后隨診復(fù)查。注意同時(shí)有無(wú)衣原體，支原體感染及其他STDs感染;慢性淋菌性前列腺炎患者在治療時(shí)一般采用聯(lián)合用藥的方式，同時(shí)可配合物理治療更有利于患者康復(fù)。 (二)一般治療 禁止性生活，注意休息；保持會(huì)陰、生殖器局部清潔；注意隔離污染物并消毒。 (三) 藥物治療 確診后應(yīng)徹底治療，否則很難根治，原因是前列腺導(dǎo)管多，藥物不易到達(dá)，成了淋菌的“防空洞”。 1、頭孢類抗生素 該類藥物抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，如頭孢曲松。這個(gè)時(shí)候的治療建議還是輸液治療，因?yàn)榍傲邢俦旧硭幬锖茈y滲透，如果單純口服藥物，可能還會(huì)有淋球菌的殘留，所以這個(gè)時(shí)候建議使用頭孢類，如頭孢曲松鈉這種藥物，輸液治療效果會(huì)比較好一些. 2、壯觀霉素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射 3、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 由于淋病患者中有部分同時(shí)合并支原體,衣原體感染，我們?cè)谥委熤谐Ｓ妙^孢曲松鈉2.0g靜滴，同時(shí)口服阿齊霉素500mg，每日一次;因?yàn)樵撍幍慕M織穿透力強(qiáng)，在前列腺組織和前列腺液中的濃度較高。 4、喹諾酮類抗生素 滲透力強(qiáng)，吸收好，排泄慢，對(duì)后尿道及淋菌性前列腺炎效果較好，如氧氟沙星。 5,α-受體阻滯劑 對(duì)于炎癥反應(yīng)引起的下尿路不適，包括排尿困難，尿頻，尿急，尿痛等下尿路刺激癥狀可以使用一些α-受體阻滯劑治療，如市面上的哈樂(lè)，可多華，必坦等對(duì)癥治療。 (四)物理治療 1、宜用熱水浴或坐浴，并可以選擇紅外線照射、離子透入、超短波、CO2激光或電熱磁療。 2、前列腺按摩可促進(jìn)炎癥分泌物排出，每5～7日一次，4～8次為一療程。 (五) 生活注意事項(xiàng) 在生活方面需要嚴(yán)格控制，常因酗酒、過(guò)勞、性變頻繁引起急性發(fā)作。應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒及食用辛辣食物，也需要避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)，摩托車(chē)，久坐等壓迫前列腺的運(yùn)動(dòng)和體位，感染淋球菌期間也要避免性生活，保護(hù)伴侶，防止交叉感染。 (六)治愈標(biāo)準(zhǔn) 通常治療淋球菌性前列腺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是達(dá)到臨床癥狀消失，同時(shí)需要復(fù)查前列腺液，鏡檢每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù)少于10個(gè)，淋球菌培養(yǎng)陰性。 用藥后建議患者復(fù)查，包括分泌物檢查和尿常規(guī)檢查。如果結(jié)果正常，建議患者在前三個(gè)月每月復(fù)查一次，如果三次正常，就可以治愈了。 六.預(yù)防 如何預(yù)防淋球菌性前列腺炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。人是淋球菌唯一的天然宿主，對(duì)淋球菌有易感性，性亂交及不潔性行為極易發(fā)生感染，導(dǎo)致淋病。淋病是最常見(jiàn)的性病之一，發(fā)病后獲得的免疫力極弱，所以治愈后仍可再度被感染發(fā)病。該疾病的治療需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療以縮短感染期，此外，要說(shuō)服病人動(dòng)員性伴侶及時(shí)就診和治療。2021年12月05日1486
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 說(shuō)起男性健康，絕大部分人的反應(yīng)一定會(huì)指向前列腺。前列腺是男性獨(dú)有的器官，也成為了男性獨(dú)有的負(fù)擔(dān)。 一、什么是前列腺？在男性體內(nèi)是干什么的？ 前列腺是男性的性腺器官。前列腺形如栗子，在膀胱下面，泌尿生殖膈上面，前面貼恥骨聯(lián)合，后面靠直腸。所以做直腸指診能觸及前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過(guò)，所以前列腺疾病排尿首先受影響。前列腺具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成前列腺主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱前列腺素。 前列腺表面有一層被膜。其內(nèi)有較多的彈性纖維和平滑肌，這些成分可伸入腺內(nèi)，組成前列腺的支架，前列腺的實(shí)質(zhì)由30～50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，共有15～30條導(dǎo)管開(kāi)口于尿道精阜的兩側(cè)，按腺體的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。 二、前列腺的生理功能主要可概括為四個(gè)方面： 1. 第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對(duì)精子正常的功能具有重要作用，對(duì)生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。 2. 第二，具有內(nèi)分泌功能。前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。通過(guò)阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。 3. 第三，具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動(dòng)時(shí)，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。 4. 第四，具有運(yùn)輸功能。前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過(guò)，當(dāng)射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外。綜上所述，前列腺有四項(xiàng)重要的功能，在人體內(nèi)發(fā)揮了重要作用。 三、前列腺液的生理功能： 1. 促進(jìn)受精卵的形成：前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過(guò)重重屏障-子宮頸內(nèi)的黏液屏障和卵細(xì)胞的透明帶，使得精子和卵細(xì)胞能夠順利結(jié)合。 2. 激發(fā)精子的活力：前列腺液中含有一種特殊的成分，能夠使精子從中獲取營(yíng)養(yǎng)，激發(fā)精子的活力。 3. 促進(jìn)精子的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進(jìn)精子液化。 4. 提高精子的成活率：前列腺液略偏堿性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質(zhì)對(duì)精子的侵蝕，提高精子的成活率。 5. 維持生殖泌尿系的防御機(jī)制：前列腺位于膀胱的前方、直腸的下方，環(huán)繞著尿道，而且前列腺液中的鋅離子具有殺菌的功效，使得前列腺發(fā)揮了抵御外界病菌的作用，從而對(duì)維護(hù)生殖泌尿系統(tǒng)的健康有一定的幫助。 6. 提高性生活的質(zhì)量：前列腺內(nèi)布滿大量的神經(jīng)網(wǎng)和神經(jīng)末梢，因此提是一個(gè)性敏感部位，能夠激發(fā)性沖動(dòng)和性興奮，從而有利于性生活的和諧。 前列腺的一個(gè)重要功能就是分泌前列腺液，通過(guò)直腸前列腺按摩的方法取得。正常的前列腺液為淡乳白色，每日分泌量約0.5—2ml。前列腺液是精液的組成成分，約占**的15%一30%；偏酸性；有保護(hù)、增強(qiáng)精子活動(dòng)等作用。在顯微鏡下檢查可見(jiàn)以下幾種成分： 1．卵磷脂小體 在前列腺液中分布均勻，為圓球形小體。正常前列腺液內(nèi)總含脂280mg/dl，磷脂占65%，以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野，卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕重， 隨著病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，卵磷脂數(shù)目也可增加。 2．血細(xì)胞 包括白細(xì)胞和紅細(xì)胞。正常情況下紅細(xì)胞偶見(jiàn)，在炎癥時(shí)才出現(xiàn)，如按摩過(guò)重可引起紅細(xì)胞數(shù)增加，甚至出現(xiàn)可見(jiàn)的出血現(xiàn)象。正常前列腺液內(nèi)白細(xì)胞散在，每高倍視野不超過(guò)10個(gè)，且分散。 3．前列腺液中還可見(jiàn)到淀粉顆粒、結(jié)石或精子。前列腺液的生物化學(xué)成分很豐富，對(duì)前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等。 4．蛋白質(zhì) 前列腺液中蛋白質(zhì)的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進(jìn)前列腺液化的作用。 四、前列腺炎與前列腺增生在臨床上非常普遍。 前者發(fā)病年齡低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、癥狀多變且治療困難，不論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)生，都是個(gè)棘手的大難題。后者被認(rèn)為是只要活得夠長(zhǎng)就一定會(huì)有的疾病。 而近年來(lái)前列腺癌的發(fā)病率也不斷升高，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，30歲上下的青壯年患病的情況屢見(jiàn)不鮮。 前列腺容易出問(wèn)題的原因，根源于其內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)。雖然前列腺的腺管很多，但干道少，導(dǎo)致前列腺一旦發(fā)生炎癥等問(wèn)題，其內(nèi)部的炎性腺液難以被徹底引流出。 殘存在腺體內(nèi)的炎性腺液導(dǎo)致前列腺內(nèi)的炎癥總是遷延不愈，即使是口服藥物之后在短期內(nèi)有效果，也會(huì)在停藥之后復(fù)發(fā)，從而成為隱藏在腺體中的定時(shí)炸彈。 “毒發(fā)”時(shí)，可能出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿不盡等排尿不適癥狀，也可能出現(xiàn)陰囊疼痛、she精痛等癥狀。 而在大部分情況下，并沒(méi)有任何主觀上的感覺(jué)，偶爾可能有些會(huì)陰部的不舒服感覺(jué)，偶爾的蛋疼和陰囊潮濕感，但通常比較輕微，不刻意關(guān)注難以覺(jué)察。 難以徹底排出的炎性腺液使得炎癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腺體組織在“破壞-修復(fù)-再生”的循環(huán)中循環(huán)往復(fù)，一旦修復(fù)失當(dāng)則可能導(dǎo)致增生甚至是腫瘤的發(fā)生。 男人的生命腺，怎么保養(yǎng)才靠譜？ 先提醒一句 這里說(shuō)的保養(yǎng) 是指日常生活的養(yǎng)護(hù) 如果你的前列腺已經(jīng)生病了 一定要先去醫(yī)院治療 （出現(xiàn)下面這些癥狀，一般都是前列腺出了問(wèn)題） 那么，對(duì)于前列“腺”，平時(shí)應(yīng)該怎樣保養(yǎng)“它”？ 1.多跑步 跑步時(shí)盆底肌肉規(guī)律而有節(jié)奏地張弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，讓它在上面 “彈跳”。 2.多飲水。 多飲水就會(huì)多排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良的刺激對(duì)前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。 3.不憋尿。 一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?。在乘長(zhǎng)途汽車(chē)之前，應(yīng)先排空小便再坐車(chē)，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼，下車(chē)排尿，千萬(wàn)不要硬憋。 4.洗溫水澡。 洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無(wú)疑對(duì)前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會(huì)陰部1―2次(溫水坐浴方法：（1）首選：取一屁股能坐的下的盆，倒入手摸起來(lái)微燙手的溫水，以可耐受其為準(zhǔn)，屁股坐入盆中，用手扶起陰囊，不要讓陰囊沒(méi)在水中。溫度在40攝氏度左右，過(guò)程中持續(xù)加熱水維持溫度，爭(zhēng)取早晚一次，時(shí)間10-15分鐘。（2）次選：一些暖寶寶熱敷小肚子；直接洗澡的時(shí)候熱水噴淋小腹及肛門(mén)部，時(shí)間10-15分鐘。)，同樣可以收到良好效果。 5. 保持清潔。 男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染。因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。 6.節(jié)制性生活。 預(yù)防前列腺肥大，需要從青壯年起開(kāi)始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然，過(guò)分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，同樣對(duì)前列腺也不利。 7.多放松。 生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示，當(dāng)生活壓力減緩時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。 8. 防止受寒。 不要久坐在涼石上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。 9.盡量不要久坐。 避免長(zhǎng)時(shí)間打游戲、玩撲克、看電視等，伏案工作者或需長(zhǎng)途乘車(chē)者注意每隔一段時(shí)間要起身活動(dòng)活動(dòng)筋骨。另外，騎自行車(chē)等騎跨動(dòng)作，會(huì)對(duì)前列腺造成壓迫，導(dǎo)致前列腺充血，因此應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)。 10.避免磨擦。 會(huì)陰部磨擦?xí)又厍傲邢俚牟?，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的磨擦，應(yīng)少騎自行車(chē)，更不能長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離地騎自行車(chē)或摩托車(chē)。 11.前列腺排毒 中醫(yī)有云，通則不痛，痛則不通?？梢哉f(shuō)，炎性腺液就是前列腺內(nèi)的“毒”，而“排毒”則正是保護(hù)前列腺健康的最重要環(huán)節(jié)。 有些醫(yī)學(xué)常識(shí)的朋友們都知道，炎癥的治療中，引流是非常重要的環(huán)節(jié)，引流的過(guò)程，即排毒的過(guò)程。 由于前列腺液是精液的主要液體成分，因此最簡(jiǎn)單的排出前列腺液的方法，就是“射精”。事實(shí)上早已有研究人員表示，定期規(guī)律“射精”對(duì)前列腺的健康有所幫助。 然而，當(dāng)發(fā)生前列腺炎時(shí)，炎性腺液在腺管上沉積，殘留的腺液并不能隨著單純的“射精”行為被清除干凈，經(jīng)?！按蝻w機(jī)”這種瞎排毒的方法，反而會(huì)使前列腺的負(fù)荷進(jìn)一步加重，加重前列腺的水腫。 那么怎么才能將“毒”徹底排出呢？ 目前中醫(yī)中藥在慢性前列腺炎的治療中已經(jīng)越來(lái)越受到廣大患者及醫(yī)生的認(rèn)可。 已有治療前列腺炎專用的中藥組合配方，能夠通過(guò)強(qiáng)大的活血、抗炎能力，將前列腺內(nèi)的炎癥從腺體深處分泌出來(lái)，使其難以遁形。 由于前列腺與直腸有著直接的毗鄰關(guān)系，通過(guò)灌腸的方式，能夠?qū)⑺幬锔鼮槌浞值淖饔糜谇傲邢倬植?，更為直接有效?在中藥活血化瘀的作用下，通過(guò)傳統(tǒng)的穴位推拿，能夠不斷刺激腺體分泌，并最終將大量的炎性腺液徹底排出。 在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)陰部按摩就像是啟動(dòng)了發(fā)動(dòng)機(jī)，給了前列腺液源源不斷的動(dòng)力。而中藥灌腸能夠有效地將前列腺腺管上積攢的炎性腺液洗刷下來(lái)，最終排出體外。 汽車(chē)需要保養(yǎng)來(lái)提高使用壽命，前列腺也需要保養(yǎng)來(lái)保證健康。臨床實(shí)踐證明，定期保養(yǎng)前列腺，能夠預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)，延緩前列腺增生，預(yù)防惡變發(fā)生。 前列腺排毒，大不簡(jiǎn)單。中醫(yī)中藥排毒，醫(yī)學(xué)保養(yǎng)前列腺，您了解了嗎？2021年11月20日2453
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 提起男科病，很多男性會(huì)避而不談，在體檢時(shí)主動(dòng)跳過(guò)相關(guān)項(xiàng)目，甚至當(dāng)身體出現(xiàn)明顯異常信號(hào)時(shí)，心存尷尬也拖著不去看醫(yī)生。心理上的羞恥感、生理上的不適感，讓男科常識(shí)成了很多男性的盲區(qū)，連很多可以避免的致病因素，也成了他們的生活習(xí)慣……一．男性生殖結(jié)構(gòu)天生易生“病”1.過(guò)去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無(wú)菌）的，其實(shí)，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會(huì)無(wú)菌？其實(shí)尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時(shí)你抵抗力低下或有新的細(xì)菌入侵，體內(nèi)的微生物群失去原有的平衡，某種細(xì)菌占了上風(fēng)，細(xì)菌亂跑搗亂,就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生！2.男性生殖道細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道，易堵塞；特別是在緊張壓力、不良生活習(xí)慣如吸煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)量少、藥物副作用的情況下會(huì)產(chǎn)生大量的寒毒、濕毒、脂類物質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管循環(huán)不暢，出現(xiàn)前列腺、睪丸等生殖器官功能下降，引發(fā)一系列的性功能、情緒、容顏體形、男科等問(wèn)題。3.男性生殖道的末端與尿道是一個(gè)通道，極易交叉感染。二．男科專家總結(jié)6個(gè)常見(jiàn)致病因素：1.清潔無(wú)度男性生殖道構(gòu)造易遭受感染威脅，而內(nèi)褲上常有便、尿、汗液等眾多污染源，各種細(xì)菌、病菌肆意滋生...。私密部位的干凈非常重要！50%的男性泌尿生殖道炎癥都和內(nèi)褲不干凈有關(guān)，一條臟內(nèi)褲就有1000個(gè)病菌、100萬(wàn)個(gè)細(xì)菌、1000個(gè)寄生蟲(chóng)包囊和100個(gè)蟲(chóng)囊；世界各國(guó)的微生物學(xué)家研究證實(shí)，一條臟內(nèi)褲平均帶有0.1克糞便，排泄物中有沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等病菌，即使正確清洗、晾曬，上面的細(xì)菌也不可能完全被殺死。告誡不愛(ài)換內(nèi)褲的男人們，切莫貪戀舊內(nèi)褲的一時(shí)，長(zhǎng)此以往會(huì)給自己健康埋下巨大的隱患（健康無(wú)價(jià)且行且珍惜)；男士?jī)?nèi)褲的除了遮羞還有美觀，但更重要的是保護(hù)敏感部位的健康，所以首要任務(wù)當(dāng)然是避開(kāi)細(xì)菌滋生。內(nèi)褲換洗要點(diǎn)建議每天換洗，情況特殊，如出汗較多的時(shí)候，每天換洗2次也可以。不要用洗衣機(jī)洗；洗衣粉不易沖洗干凈，且刺激皮膚，建議選擇專門(mén)的內(nèi)衣清潔皂手洗。洗內(nèi)褲的盆最好是專用的，以免交叉感染。內(nèi)褲不宜直接放在太陽(yáng)下暴曬，最好先在陰涼處吹干，再放到太陽(yáng)下曬。不管男女，內(nèi)褲3~6個(gè)月就該換新的。2.精神因素壓力大易造成內(nèi)分泌紊亂，易引發(fā)前列腺炎、尿道炎、早泄等。3.吸煙飲酒尼古丁會(huì)減少性激素的分泌量，引起性功能障礙、早衰等問(wèn)題。過(guò)量飲酒可危害生殖功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。4.飲食失調(diào)長(zhǎng)期吃油膩辛辣刺激的食物，肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，男科病來(lái)襲。尤其是一些含有激素的食物，容易影響內(nèi)分泌調(diào)控，導(dǎo)致不育、性功能障礙等。5.作息紊亂作息不規(guī)律、熬夜晚睡、長(zhǎng)期緊張壓力都是前列腺炎、性功能障礙等發(fā)病因素。6.環(huán)境污染人類每年向環(huán)境中排放大量有毒化學(xué)物質(zhì)，包括內(nèi)分泌干擾物、有機(jī)溶劑、殺蟲(chóng)劑、重金屬等，這些污染物會(huì)通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體并蓄積，不僅多方面危害人體健康，還嚴(yán)重影響人類的生育力。三．沒(méi)有性生活，也會(huì)有男科炎癥男科炎癥不只影響男性生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致感染病變，誘發(fā)癌癥。例如人乳頭瘤病毒（HPV）感染，低危情況下會(huì)造成尖銳濕疣，嚴(yán)重者則會(huì)誘發(fā)陰莖癌；有些炎癥還可能引起輸精管堵塞，附睪炎、前列腺炎等，導(dǎo)致不育。因此，當(dāng)身體出現(xiàn)4類異常情況時(shí)，要留心男科炎癥找上門(mén)：1、排尿困難，尿液及尿道分泌物的異常最近出現(xiàn)尿液發(fā)黃，或者尿道口流出比較多的白色分泌物，有尿液混濁現(xiàn)象，并有明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，是丁丁出啥問(wèn)題了？這種情況男同胞先不要驚慌，炎癥也是多樣，輕重亦千差萬(wàn)別，最好到醫(yī)院先做尿液檢查，具體情況看看專家怎么說(shuō)，圖個(gè)心安也好。2、腰腹部及蛋蛋疼痛經(jīng)常會(huì)感到腰部疼痛，除此之外還出現(xiàn)腹部、腹股溝、會(huì)陰、丁丁部位疼痛，咋回事？男同胞這類情況需警惕了，可能泌尿生殖系統(tǒng)疾病，建議最好去男科做相關(guān)檢查。3、腹部及蛋蛋腫塊偶然情況下發(fā)現(xiàn)腹部腫塊和前列腺腫塊等，該不會(huì)是腫瘤啥的吧？這種情況在泌尿外科疾病中比較常見(jiàn)，多因梗阻、腫瘤、結(jié)核、炎癥引起。具體情況還是要通過(guò)專業(yè)檢查，才能診斷，別拖著不看也別自己嚇自己才是。4、性生活時(shí)間縮短現(xiàn)在性生活時(shí)間明顯大不如前了，該不會(huì)是性功能障礙吧，有點(diǎn)難以相信……男同胞遇到這類問(wèn)題，先別急著下診斷，性生活時(shí)間長(zhǎng)短具體也不好判斷，是不是，具體還是要結(jié)合其他情況，進(jìn)行其他相關(guān)檢查判斷也不遲。專家提醒，出現(xiàn)這些癥狀后要盡早到醫(yī)院做檢查和治療，一定不要諱疾忌醫(yī)，更不要認(rèn)為得了男科病是一件丟人的事情。事實(shí)上，即便沒(méi)有性生活，男性也可能遭受男科炎癥的侵襲。在明確診斷前，不建議男性自行服用或外用藥物。因?yàn)榧幢闶亲钇胀ǖ哪虻姥?，感染的病菌種類也不一樣，常見(jiàn)的有念珠菌、霉菌、滴蟲(chóng)感染，還有厭氧菌或需氧菌感染等。由于致病因素不一樣，治療起來(lái)也有區(qū)別。建議一定要找專業(yè)醫(yī)生診斷治療，不要根據(jù)癥狀在網(wǎng)上搜索，自行用藥解決。治療過(guò)程中，還要注意遵醫(yī)囑，按療程用藥，避免男科炎癥反復(fù)發(fā)作。四．要想預(yù)防它們，必須守住“三道防線”。 第1道防線 健康生活躲病菌 過(guò)去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無(wú)菌）的，其實(shí)，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會(huì)無(wú)菌？其實(shí)尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時(shí)你抵抗力低下或喝水少或經(jīng)常憋尿，尿液無(wú)法及時(shí)將細(xì)菌沖走，尿道口在會(huì)陰部離肛門(mén)很近，細(xì)菌很容易侵入尿道。再加上內(nèi)衣太緊，使局部溫度升高等原因，使得細(xì)菌在尿路大量聚集繁殖，就可能引起尿路感染。有研究表明，尿流不通暢者，尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍。 其實(shí)，仔細(xì)回憶一下，幾乎每個(gè)人都有過(guò)憋尿的經(jīng)歷，偶爾憋尿，只要膀胱壓力不大，沒(méi)有什么嚴(yán)重影響。但像出租車(chē)司機(jī)等，出于工作緊張忙碌、洗手間衛(wèi)生狀況不好等原因，容易養(yǎng)成喝水少、憋尿的習(xí)慣，從而增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。 要想防范尿路感染，首先要做到的就是避免不良習(xí)慣，守住第一道防線。針對(duì)尿路感染，美國(guó)著名醫(yī)學(xué)中心梅奧診所給出了兩條建議： 一是多喝水不憋尿。大量飲水能稀釋尿液，沖刷尿道，但注意不要喝咖啡、酒精飲品以及含有咖啡因或果汁的軟飲料，因?yàn)樵谀蚵犯腥酒陂g，這些飲品會(huì)刺激膀胱，使患者尿意頻頻。 二是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染尿道口，如果洗手間有沖洗設(shè)備，最好認(rèn)真地沖洗肛門(mén)部位;還應(yīng)杜絕不潔性交，在性生活后馬上排尿，這樣即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入尿道和膀胱，也可以通過(guò)排尿?qū)⑺懦鲶w外。 另外，最好少穿緊身衣服，比如牛仔褲、緊身內(nèi)衣等。要避免使用對(duì)尿道有刺激性的用品。出現(xiàn)尿路感染的人還可以用熱水袋敷下腹部，這種方法有助于緩解膀胱的壓力和不適。 第2道防線 控好慢病護(hù)免疫 光有好習(xí)慣還不夠，要想避免男科疾病，還需遠(yuǎn)離一些慢性病，守住這第二道防線。 泌尿道是機(jī)體的一部分，它與周?chē)慕M織在功能上有著密切聯(lián)系。其他器官的“風(fēng)吹草動(dòng)”也會(huì)使男科病風(fēng)險(xiǎn)增高。 首先，全身性疾病如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉等使機(jī)體抵抗力下降，男科病的風(fēng)險(xiǎn)增高。例如，糖尿病患者由于內(nèi)分泌紊亂，機(jī)體抵抗力下降，多種感染的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，其中尿路感染達(dá)到16%—35%。 尤其是老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體防御能力呈下降趨勢(shì)，內(nèi)分泌發(fā)生改變，尿路梗阻和膀胱輸尿管反流多發(fā)，以及腎血管硬化等，使機(jī)體對(duì)泌尿道的保護(hù)能力明顯減弱。老年男性多發(fā)前列腺增生導(dǎo)致尿路不暢，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。使得尿路感染在性別上的差異變小。 第3道防線 規(guī)范治療少?gòu)?fù)發(fā) 如果不慎得了男科病，也不必過(guò)分擔(dān)心，只要得到及時(shí)規(guī)范的治療，大多數(shù)是可以痊愈的。但要注意，得過(guò)男科病的人再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)得過(guò)的人明顯增高，因此，還需要防止復(fù)發(fā)，守住第三道防線。2021年08月30日1558
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