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熊宇主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎一種男性常見疾病，它可能由細菌感染或其他因素引發(fā)，可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（最常見）、無癥狀性前列腺炎四種。35%-50%的青春期到老年期的男性會受到前列腺炎的影響。前列腺炎的誘發(fā)因素包括：病原體感染、不規(guī)律的性生活、不潔性交、不良生活方式、不良飲食習(xí)慣、局部受涼等。臨床表現(xiàn)1:急性前列腺炎：病情急，癥狀重主要有尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱等癥狀，會陰區(qū)疼痛及血精、射精痛等，也很常見，伴有梗阻時可出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留。2:慢性前列腺炎：病程長（3-6個月以上），癥狀輕疼痛是最主要的臨床表現(xiàn)，會陰區(qū)疼痛不適（占63%），其次是睪丸、恥骨區(qū)、陰莖等，射精時和射精后疼痛，是非特異性臨床表現(xiàn)。還可以有尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多，排尿等待，排尿中斷、尿道口滴白、性功能障礙、早泄等癥狀。前列腺炎治療方案急性前列腺炎的治療：留取血、尿標(biāo)本檢查后，立刻使用抗生素輸液治療，先使用抗生素3-5天，待培養(yǎng)結(jié)果出來后再選擇敏感抗生素治療，癥狀較輕者使用抗生素2-4周，癥狀較重者，療程至少4周以上。推薦藥物：廣譜青霉素、第三代頭孢菌素，氨基糖苷類或氟喹諾酮類抗生素。慢性前列腺炎的治療：治療的目標(biāo)是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量，使用個體化綜合治療，以癥狀是否改善評價治療效果。推薦藥物氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類等，療程4-6周，兩周左右評價治療效果。常用藥物1:α受體阻滯劑：能松弛前列腺和膀胱等部位平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，療程一般在12周以上，推薦藥物：多沙唑嗪，坦索羅辛等；2：植物制劑：作用廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦藥物：鋸葉棕果實提取物，普適泰，通常以月為單位，不良反應(yīng)小。3：M受體阻滯劑：多伴有尿頻患者使用效果較好。推薦藥物：索利那新。4：抗抑郁藥及抗焦慮藥、中草藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等；5：前列腺按摩、生物反饋治療，熱療，前列腺注射治療，手術(shù)等治療。前列腺炎預(yù)防1.堅持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因為癥狀的緩解常需一段時間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療的不徹底。2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。3.日常保健很關(guān)鍵，正確認(rèn)識前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅持熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰。5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。忌久坐，避免長時間騎車，堅持運動鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運動。隨訪隨訪間隔一般每2～4周，癥狀發(fā)生變化時隨時復(fù)診03月25日
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 前列腺炎的系統(tǒng)化治療：從疏通根本到綜合調(diào)理一、前列腺炎為何難以治愈？前列腺炎是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，癥狀常包括：排尿異常：尿頻、尿急、夜尿多、尿痛、尿不盡、尿滴瀝、尿末滴白等；盆腔不適：會陰、小腹、腰骶、陰莖根部、尿道口、陰阜等部位墜脹或隱痛；心理與睡眠困擾：夜間頻繁起夜會干擾睡眠，長期病情反復(fù)容易加重焦慮、煩躁情緒。性功能問題：前列腺炎可以直接導(dǎo)致早泄，也容易引起勃起功能的維持異常尤其是慢性前列腺炎，一旦形成“腺管堵塞—炎癥難消—復(fù)發(fā)—再堵塞”的惡性循環(huán)，僅靠簡單抗生素或消炎藥往往無法徹底緩解。事實上，前列腺腺管的深度堵塞和脂質(zhì)包膜的阻擋才是“久治不愈”的關(guān)鍵所在。二、陳望強的臨床理念：從“疏通”到“調(diào)理”陳望強主任在長期的男科臨床工作中，深切體會到“疏通+綜合調(diào)理”對前列腺炎康復(fù)的重要性。只有將堵塞的腺管疏通，讓炎性物質(zhì)得以排出，藥物才能真正深入病灶，并配合中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)調(diào)外治，才能更穩(wěn)固地改善患者癥狀、減少復(fù)發(fā)概率。前列腺導(dǎo)濁按摩：區(qū)別于普通的“取液按摩”，更注重疏通堵塞腺管、排出結(jié)石或炎性分泌物；中西醫(yī)結(jié)合：西醫(yī)理療、藥物灌注、沖擊波治療與中醫(yī)辨證論治（口服中藥、保留灌腸等）相結(jié)合，一外一內(nèi)，綜合施治；個性化管理：根據(jù)患者體質(zhì)、堵塞程度、病程分期來制定不同的頻率及方案，輔以生活方式調(diào)整和心理疏導(dǎo)。三、依據(jù)腺管堵塞程度的治療思路由于前列腺炎患者的堵塞程度和臨床表現(xiàn)各異，實際治療中需先通過檢查（如經(jīng)直腸前列腺超聲檢查、NIH癥狀分級、前列腺液檢測、前列腺指診等）來大致判定患者的堵塞狀況，再進行分層治療。以下為示例性方案：（1）基礎(chǔ)治療：輕度或早期腺管堵塞前列腺導(dǎo)濁按摩（基礎(chǔ)頻率：約一周一次）針對輕度或早期患者，每周進行一次導(dǎo)濁按摩，一般可較好地排出初步淤積的分泌物或小結(jié)石。按摩過程中如發(fā)現(xiàn)局部壓痛點或頑固堵塞灶，再結(jié)合低能量沖擊波進行輔助。辨證論治中藥口服根據(jù)患者體質(zhì)特點，辨證施治：若以濕熱為主，可用清熱利濕；氣血瘀阻者，配以活血化瘀；腎虛體質(zhì)則強調(diào)補腎益氣。輔助生活管理避免久坐、控制辛辣刺激飲食、戒煙限酒，規(guī)律作息；適度運動（如散步、游泳等），改善盆腔血循環(huán)。目的：穩(wěn)步疏通基礎(chǔ)阻塞，改善早期癥狀，減少病情進一步惡化或轉(zhuǎn)為頑固性慢性炎癥。（2）強化方案：中重度腺管堵塞或反復(fù)發(fā)作人群前列腺導(dǎo)濁按摩（每周1~2次，根據(jù)情況調(diào)整）若患者已有明顯腺管堵塞、鈣化灶或經(jīng)常復(fù)發(fā)，可提高按摩頻率至每周1-2次，并在重點堵塞部位結(jié)合低能量沖擊波或其他理療手段，讓頑固病灶更快松解。中藥灌注與藥物內(nèi)服并行（不做第一推薦）在腺管初步疏通后，利用中藥或抗生素灌注直達病灶，提升局部藥物濃度；同時口服中藥持續(xù)內(nèi)調(diào)，增強祛濕化瘀、清熱解毒或補益腎氣等綜合功效。中醫(yī)外治及保留灌腸對于疼痛明顯、反復(fù)發(fā)作患者，可在導(dǎo)濁按摩后配合中藥熏洗、保留灌腸等，以進一步排除深層炎性分泌物并改善局部血供。心理疏導(dǎo)與情緒管理慢性疼痛反復(fù)及夜尿增多常引發(fā)焦慮、抑郁、睡眠不佳。通過心理調(diào)適、規(guī)律作息、減壓措施，能更好促進治療效果。目的：對頑固性或中重度阻塞進行系統(tǒng)強化，爭取更快緩解癥狀；避免頻繁復(fù)發(fā)造成體力、精神雙重負(fù)擔(dān)。（3）高級綜合治療：疑難或久治不愈患者高頻率/短周期導(dǎo)濁按摩+沖擊波根據(jù)病情允許的程度下，在病灶嚴(yán)重期或癥狀劇烈期，可短期內(nèi)集中疏通，適當(dāng)提高沖擊波強度或頻次；個體化中藥方案深度調(diào)整針對特殊體質(zhì)或多次治療效果欠佳者，需反復(fù)辨證，一人一方，可能加用補腎健脾、理氣活血等復(fù)合療法。遠程會診或?qū)＜覉F隊支持如病情復(fù)雜，還可進行進一步檢查或會診，結(jié)合更先進的檢查手段（如MRI、精確菌群檢測等），排除其他泌尿生殖系統(tǒng)合并癥。長期康復(fù)計劃治療周期通常需要2~3個月以上的持續(xù)療程，輔以隨診復(fù)查、康復(fù)運動和營養(yǎng)指導(dǎo)，以確保療效更持久穩(wěn)固。目的：為陷入久治不愈的疑難病例打造綜合性、個性化深度治療方案，努力攻克頑固性炎癥和復(fù)雜病理改變。四、常見問題與注意事項單純服用藥物是否足夠？慢性前列腺炎的核心在于“疏通排濁”，若只吃口服藥而忽視腺管堵塞，往往見效緩慢或易復(fù)發(fā)。治療中出現(xiàn)疼痛加重怎么辦？前列腺導(dǎo)濁按摩可能在短期內(nèi)釋放深層炎癥物質(zhì)，引發(fā)局部疼痛一過性加重，但通常會在1~2天后緩解。若疼痛嚴(yán)重或伴出血，請及時與醫(yī)生聯(lián)系復(fù)查。需要多久才能好？具體時間因人而異，前列腺炎是一個慢性疾病，特別是比較疑難的慢性前列腺炎一般療程需數(shù)月到1年不等。若能配合生活方式調(diào)整，或在癥狀初期就接受系統(tǒng)化治療，往往恢復(fù)更快也更穩(wěn)定。五、感謝信任前列腺炎雖然頑固，卻并非不可突破。通過以“前列腺導(dǎo)濁按摩”為代表的疏通療法，結(jié)合低能量沖擊波、中藥辨證論治、藥物灌注及生活方式管理等綜合措施，大多數(shù)患者都能在分階段的治療中逐步改善，擺脫反復(fù)發(fā)作的陰影。無論是輕度、重度還是久治無效，只要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行個性化方案，堅持疏通與調(diào)理兩手并進，前列腺終能回歸健康的軌道。如果您正被前列腺炎所困擾，不妨帶著信心走進系統(tǒng)化、中西醫(yī)結(jié)合的診療方案，給自己一個切實改善的機會。早期干預(yù)、規(guī)律復(fù)診、積極配合，都是通往康復(fù)的關(guān)鍵步驟。祝愿每一位患者都能盡快重獲身心輕松、睡眠安穩(wěn)、工作和生活無礙的好狀態(tài)！02月08日886
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 前列腺被稱為男人的“生命腺”，而慢性前列腺炎（CP）卻好發(fā)于青春期至老年期的男性，統(tǒng)計表明有近半數(shù)（35~50%）男性一生中都會受到CP困擾，其中50歲以下的成年男性患病率最高。同時，CP具有“反復(fù)發(fā)作、癥狀多變”的特性，可表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛尿不盡、會陰部墜脹疼痛、性功能減退等不適，病情反復(fù)引起焦慮、抑郁等心理不適，加之目前大部分醫(yī)院治療手段相對單一，無法標(biāo)本兼治，使CP成為治療周期長、效果差、易反復(fù)、費用高的疑難雜癥，這使得前列腺逐漸成為困擾很多男性朋友的“煩惱腺”，嚴(yán)重影響男性健康及家庭幸福。綜合歸納現(xiàn)有前列腺治療方法，總結(jié)出CP四階段綜合療法，稱為CP的“雞尾酒”療法，通過消炎消腫、排淤疏通、激活滲透、功能康復(fù)四步走，讓前列腺實現(xiàn)三通（通包膜、通腺管、通尿路），從而幫助患者前列腺功能恢復(fù)、逐步恢復(fù)自身免疫力，避免復(fù)發(fā)，回歸正常生活。為讀者朋友詳細介紹：第一步：消炎消腫主題：有效控制前列腺局部炎癥、緩解癥狀；療程：1~3個月；表現(xiàn)：①前列腺體表脂質(zhì)包膜，讓大多數(shù)抗生素望而卻步，無法直達患處；②不規(guī)范治療導(dǎo)致菌群紊亂，甚至耐藥、二重感染，病情加重且治療難度加大；③少數(shù)繼發(fā)于支原體衣原體、滴蟲、淋球菌等特殊類型感染；④無菌性炎性介質(zhì)引起前列腺體積增大、腺體堵塞、疼痛等表現(xiàn)，需要治療；完善評估：（1）前列腺液常規(guī)EPS、細菌培養(yǎng)+藥敏，明確前列腺炎的類型，是否屬于細菌性（細菌培養(yǎng)陽性，明確感染細菌類型），或者炎癥性（細菌培養(yǎng)陰性），特別是提取局部病灶的前列腺液增加確診率；尿道拭子檢查明確是否有支原體、衣原體感染；宏基因測序（mNGS）可鑒定新發(fā)/已知的病原體感染及混合感染；（2）盆底肌評估：研究發(fā)現(xiàn)盆底肌薄弱的男性前列腺炎高發(fā)，為后續(xù)治療提供參考；1、消炎消腫治療1.1抗炎藥物選擇根據(jù)前列腺液藥敏結(jié)果，選擇對細菌有較高的敏感性藥物，尤其是消炎藥；確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的藥物為其標(biāo)準(zhǔn)；兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用；為使藥物在前列腺間質(zhì)中達到有效濃度并防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限（4～12周）的用藥法。1.2經(jīng)尿道前列腺局部藥物灌注治療選擇性將莫西沙星、阿奇霉素等抗菌藥物通過尿道灌注的方式在前列腺局部保留，起到?jīng)_洗、消殺的作用，直搗黃龍。第二步：排淤疏通主題：快速改善前列腺液淤積，改善炎性水腫狀態(tài)，屬于最基礎(chǔ)治療；療程：1~3個月；表現(xiàn)：①長期服用各種抗生素，病程曠日持久，病情反復(fù)，腺管堵塞加重，炎癥徹底消除困難；②前列腺觸診體積增大，質(zhì)地偏硬，伴有疼痛等不適感，考慮局部形成硬結(jié)，組織逐漸纖維化；③B超顯示前列腺局部回聲不均勻、血流稀疏、內(nèi)外腺間有鈣化灶，多提示血液循環(huán)不良；④頑固尿頻、尿無力、尿不盡好轉(zhuǎn)緩慢，多見于膀胱粘連、壓迫、持續(xù)的慢性炎性刺激所致，嚴(yán)重影響工作生活；⑤精神焦慮、緊張，擔(dān)心前列腺炎成不治之癥；解析：這三個階段中病情最容易反復(fù)的就是第二個階段，就是有效地疏通前列腺腺管的堵塞，緩解對周圍組織的壓迫，恢復(fù)局部的血液循環(huán)，這就意味著這第二、三階段的治療是一場艱苦的拉鋸戰(zhàn)，說明淤堵到一個程度，影響到局部的血液循環(huán)，局部的免疫力就自然會低下，此階段病情容易反復(fù)，一旦飲食不當(dāng)、休息不好、久坐、性生活不當(dāng)?shù)染腿菀撞∏榉磸?fù)，這就是臨床中病人最煩惱痛苦、醫(yī)生也頭痛的階段，這是慢性前列腺炎病程遷延反復(fù)，久治不愈的原因之一，是臨床治療的難點。所以，我這里在強調(diào)定期前列腺按摩同時，還加上前列腺局部灌注、低能量沖擊波等治療，多管齊下，療效顯著。但各位，這是理論的考慮，而在實踐中，我們團隊也發(fā)現(xiàn)對于病程相對短（2年以內(nèi)，青壯年）的患者確實療效顯著，通常幾周、一兩個月內(nèi)能取得較好的療效，但對于老年、病程曠日持久，長期服用各種抗生素、前列腺自身慢性纖維化、鈣化嚴(yán)重的病人，取得滿意的療效需要至少一年以上的時間，甚至更久。2、排淤疏通治療2.1前列腺按摩（點對點排淤）通過前列腺按摩時鐘法標(biāo)定前列腺病灶的位置、明確前列腺大小、軟硬、淤堵程度，是條索狀還是結(jié)節(jié)感，對周邊組織是否存在壓迫刺激、有無炎性粘連，具體的痛點定位、范圍；尤其針對前列腺特殊點的疼痛、質(zhì)地硬、突出包膜等，前列腺按摩就好比是趕土匪（細菌、炎性物質(zhì)、淤堵在腺管口的鈣化灶、結(jié)石）出深山，然后配合局部灌注敏感藥物聚而殲之（抗炎藥物在前列腺局部沖洗、消殺），這部分是前列腺治療的基礎(chǔ)；2.2前列腺超聲波透壁治療（廣泛清淤）這部分屬于機械按摩，主要通過震動、超聲波等通過直腸探頭作用于前列腺，進行一定頻率的按摩和熱療，旨在促進淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，起到廣泛清淤，暢通腺體的作用，提高其通透性，加強彌散過程，有利于藥物進入前列腺組織，同時可加快血液灌注，促進細胞活力，具有消炎、消腫、除痛的作用。2.3低能量沖擊波治療（微能量沖擊，保通暢）是目前國際上一種先進的治療手段，具有多重優(yōu)勢，在這個階段主要是利用空化作用可以使前列腺管內(nèi)栓子粉碎，加快清淤，幫助會陰脹痛減輕；機械應(yīng)力可使病灶組織細胞發(fā)生物理變化，毛細血管循環(huán)加速，從而加速炎性物質(zhì)的吸收，前列腺間質(zhì)水腫減輕，改善排尿癥狀。第三步：激活滲透主題：針對深部腺管堵塞，激活自身免疫，確切改善不適癥狀；療程：1~3個月；表現(xiàn)：①膀胱粘連、壓迫導(dǎo)致頑固尿頻、尿無力、尿不盡好轉(zhuǎn)緩慢；②小腹及肛周墜脹、疼痛不適，較前緩解，易反復(fù)，多見于盆底肌群炎性充血、壓迫、高敏所致，嚴(yán)重影響患者工作生活；③合并性欲減退、勃起功能障礙、早泄等，未見好轉(zhuǎn)，多見于精阜部炎性充血刺激、睡眠障礙、精神焦慮引發(fā)內(nèi)分泌紊亂所致；3、激活滲透治療3.1低能量沖擊波治療具有多重優(yōu)勢，在這個階段主要是激活自身免疫機制，可以引起細胞周圍自由基的改變，從而釋放抑制疼痛物質(zhì)；封閉痛覺神經(jīng)感受器，使神經(jīng)元的敏感性下降；能促進血管及末梢神經(jīng)的再生，改善局部血液循環(huán)，還能激活內(nèi)源性干細胞生長，直接參與靶細胞的修復(fù)與再生，產(chǎn)生P物質(zhì)，消炎止痛。這是對于第二、三階段的治療有了強力加速的作用、恢復(fù)血液循環(huán)，提高局部的免疫力，使得治療進程大大加速，療效顯著、療程縮短。3.2盆底電、磁刺激，凱格爾運動等盆底康復(fù)治療增強盆底肌是改善前列腺環(huán)境的一個重要的措施，良好的盆底肌可以維持盆底組織、前列腺的血液循環(huán)和肌肉彈性，進行盆底肌訓(xùn)練，還能對前列腺起到按摩的效果，促進會陰部的血液回流，減輕前列腺充血、消除炎癥、緩解增生；同時可改善和協(xié)調(diào)盆底肌和臟器功能狀態(tài)，能明顯改善疼痛與排尿不適癥狀、提高生活質(zhì)量。3.3家庭版盆底康復(fù)治療創(chuàng)新高穿透聚焦的三維NMES盆底修復(fù)科技，作用于會陰、尾椎部位的多點位電極向盆底組織釋放特定頻率的脈沖微電流，在高頻交換組合式低頻電刺激方案刺激下，使盆底肌肌肉內(nèi)神經(jīng)細胞膜的內(nèi)外側(cè)電位逆轉(zhuǎn)從而出現(xiàn)脫分極傳導(dǎo)，盆底肌肉組織進行高效有節(jié)奏的自主收縮/舒張運動，增強支撐、括約機能，提升盆底肌肌力，優(yōu)化盆底血液循環(huán)，從而改善尿控功能。3.4電針神經(jīng)刺激療法包括：1）骶四針即運用中醫(yī)長針深刺技術(shù)，通過對骶部4個特定穴位采用特殊針刺方法，直達陰部神經(jīng)干及其會陰分支并加以電刺激使刺激感應(yīng)持續(xù)抵達尿道及其周圍。使電刺激傳入排尿中樞，抑制中樞功能亢進和逼尿肌無抑制性收縮，抑制疼痛感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，從而緩解疼痛癥狀，進一步改善控尿能力；2）腹四針是通過對下腹部4個特定穴位同樣采用特殊針刺方法，直達腹下交感神經(jīng)叢中的穴下髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)纖維末梢，并加以電刺激使刺激感應(yīng)持續(xù)抵達尿道或外陰部位，刺激信號在T10-L2節(jié)段排尿抑制中樞處匯聚，抑制中樞的感覺過敏和感覺異常，可緩解排尿異常等不適。3.5脛神經(jīng)電刺激脛后神經(jīng)包含L4～S3的神經(jīng)纖維，與支配膀胱和盆底的神經(jīng)纖維起源于相同的脊髓節(jié)段，通過刺激軀體傳入成分抑制膀胱傳入活動，阻斷異常感覺向脊髓和大腦的傳遞；抑制中間神經(jīng)元向腦橋排尿中樞的感覺傳遞；直接抑制傳出通路上的骶副交感節(jié)前神經(jīng)元，還能夠抑制膀胱-尿道反射，關(guān)閉膀胱頸口，這種機制阻止了非隨意排尿（反射排尿）、但并不抑制隨意排尿，進而響與調(diào)節(jié)膀胱、尿道括約肌及盆底等骶神經(jīng)支配效應(yīng)器官的行為，起到“神經(jīng)調(diào)節(jié)”的作用，用于治療前列腺炎引起膀胱過度活動癥。第四步：康復(fù)強化主題：幫助患者獲得前列腺自身免疫力；療程：1~3個月；表現(xiàn)：①卵磷脂小體增多，白細胞消失；②前列腺腺管排泌正常，鈣化灶減少；③盆底肌評估分值升高，并熟練掌握盆底肌鍛煉；④懂得如何管理前列腺炎、男性健康保??；4、康復(fù)強化治療4.1強化局部組織低能量沖擊波療程加強，促進血管及末梢神經(jīng)的再生，改善局部血液循環(huán)，激活內(nèi)源性干細胞生長，直接參與靶細胞的修復(fù)與再生，提高局部免疫力；4.2強化盆底肌盆底電、磁刺激療程加強，堅持日常盆底肌訓(xùn)練，強化盆底肌“男人發(fā)動機”，可以改善陰莖勃起，延緩射精過快。2024年04月21日1012
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎患者應(yīng)如何掌握排精、性生活規(guī)律？慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，這一年齡段正是性欲的旺盛期。有些慢性前列腺炎患者思想負(fù)擔(dān)很重，他們認(rèn)為***、排精或性生活會加重前列腺炎癥，因此干脆就禁欲。其實這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來好處，還常常起反作用。這個問題我們應(yīng)從兩方面考慮，一、流水不腐，排經(jīng)就是在排污水。前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液中含有很多的細菌，如不進行排精，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無法排出，細菌不斷繁殖，即便使用有效的抗生素也不會取得滿意的效果。而射精時前列腺收縮，前列腺中液體排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。二遵循人體正常規(guī)律，精滿而異，如前列腺液長期不能排出或長期沒有射精，男性成年人就會產(chǎn)生一種。 放滿感，并又把充滿的東西排除的欲望，如欲望無法滿足，翅會陰性沖動引起陰莖勃起以及前列腺部的充血，加重慢性前列腺炎的癥狀。張醫(yī)生提醒，了解了以上兩點，有的患者會認(rèn)為既然性生活對慢性前列腺炎有益無害，那就多進行幾次，但經(jīng)常的性興奮會導(dǎo)致反復(fù)充血，而前列腺組織長期反復(fù)的慢性充血正是慢性前列腺炎的病因之一。因此，慢性前列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況，保持適度的性2024年04月01日134
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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 前列腺腺內(nèi)有密密麻麻的前列腺腺管，把前列腺產(chǎn)生的外分泌液通過腺管排到尿道里面。在沒有前列腺以前嚴(yán)的情況下，久坐也會壓迫這些腺管但是不會帶來什么后果。如果是前列腺炎，前列腺腺管內(nèi)有很多感染的物質(zhì)，久坐以后這些腺管就腫脹，感染的前列腺液積聚在腺體內(nèi)，會造成癥狀加重。除了久坐以外，長時間騎自行車也會導(dǎo)致腺管受壓迫。喝酒吃辣，前列腺會腫脹，腺管也會受到壓迫。有醫(yī)學(xué)專家曾經(jīng)做過實驗，人為造成狗后尿道高壓，并且向狗的膀胱內(nèi)注入活性炭19，排尿后這些碳19元素就會跑到前列腺腺管內(nèi)，因此一定要保持腺管的通暢。此外使用阿爾法受體阻滯劑也能減輕后尿道高壓，與不久坐一起可以減輕前列腺炎的癥狀。2024年02月10日230
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 汽車定期保養(yǎng)才能保持一路平安小姐姐臉部經(jīng)常保養(yǎng)才能保持花容月貌~，論一個女人愛不愛自己，四十歲時的容貌不會騙你；男人們，你的前列腺也需要定期保養(yǎng)才能保持尿路通暢！畢竟，這些道理都是一樣的！?前列腺炎，這個男性健康問題似乎就像個頑疾，時不時地給男性帶來麻煩和不適。疼痛、尿頻、尿急、性功能障礙……這些癥狀常常讓患者備感困擾和無奈。而且，更加讓人頭痛的是，前列腺炎的復(fù)發(fā)問題，似乎總是陰魂不散。但別灰心，不論您是剛剛被確診為前列腺炎，還是正在康復(fù)過程中，本文將為您揭示前列腺炎康復(fù)的攻略，幫助您擺脫困擾，邁向健康和幸福。一．在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療?前列腺炎比較容易復(fù)發(fā)，如果想要防止該疾病復(fù)發(fā)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。很多人前列腺炎的復(fù)發(fā)和治療方法不正確有關(guān)，沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，通過正確的方法控制局部炎癥的發(fā)展，在治療不合理的影響下容易導(dǎo)致病情反復(fù)。?為了防止這種情況發(fā)生，平時就應(yīng)該注意用藥方面的問題，堅持合理的治療，達到控制疾病的目的?二．不能憋尿“活生生的人，差點被尿憋壞咯！”不管工作有多么繁忙有尿液時要及時排出去，不能憋尿。?因為當(dāng)膀胱處于充盈狀態(tài)時會增加尿液中細菌的濃度，尿液里面的細菌會逆流到前列腺管，從而誘發(fā)嚴(yán)重的產(chǎn)生，甚至?xí)鹎傲邢俳Y(jié)石，另外男性也不能突然的中斷排尿。三．維持規(guī)律的生活作息：想要保護好前列腺，就得讓自己的身體一直處于一個健康的狀態(tài)，必須得規(guī)律的生活，必須要按時吃飯，按時睡覺，按時鍛煉。讓前列腺保持健康的狀態(tài)規(guī)律的生活作息對于前列腺炎的康復(fù)至關(guān)重要。保持充足的睡眠、規(guī)律的飲食時間、適度的體育鍛煉和合理的工作安排，有助于減輕炎癥癥狀，促進康復(fù)進程。避免過度疲勞和過于焦慮，給予身體足夠的休息和恢復(fù)時間。通過調(diào)整生活作息，讓前列腺保持健康，為康復(fù)打下堅實基礎(chǔ)。四．注意飲食想要防止前列腺炎復(fù)發(fā)，應(yīng)該注意多方面的問題，例如飲食的合理控制是十分重要的。對于前列腺炎患者來說，應(yīng)該保證飲食的清淡，多吃新鮮的食物來維持身體機能狀態(tài)。適量補充維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)補劑，如鋅和維生素C，有助于提升免疫力和康復(fù)能力。另外，在消除前列腺炎癥的過程中需要遠離辛辣食物、含酒精食物，防止局部受到刺激之后炎癥加重，這也是防止前列腺炎復(fù)發(fā)的有效方法。?通過科學(xué)的飲食和營養(yǎng)調(diào)理，滋養(yǎng)前列腺的健康，加速康復(fù)過程。?五．不要在生活中傷害前列腺?男性的前列腺其實是一個相對來說比較脆弱的器官，需要大家去保護它。想要讓前列腺炎不再反復(fù)發(fā)作，不能一邊治療一邊在生活中傷害前列腺。想要預(yù)防前列腺炎反復(fù)發(fā)作，就要在生活中多加注意，比如說不要長時間的坐著，不要經(jīng)常穿一些緊身褲，不要濫用抗生素，不要在性生活上過于頻繁等。?長時間的久坐不動會影響血液循環(huán)和前列腺的血液供應(yīng)，增加炎癥的風(fēng)險?；颊邞?yīng)定期起身活動，進行適度的運動，如散步、瑜伽或其他有氧運動，以促進血液流動和前列腺的康復(fù)。?過度克制性欲也可能導(dǎo)致炎癥和堵塞，患者應(yīng)保持適度的性生活，避免長時間的性冷淡。注重身體平衡，遠離久坐和過度克制性欲，對前列腺炎的康復(fù)至關(guān)重要。六．適當(dāng)?shù)倪\動，患者可以考慮慢跑、散步、游泳等運動，可以預(yù)防和治療前列腺復(fù)發(fā)。跑步時盆底肌肉規(guī)律而有節(jié)奏地張弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，讓它在上面“彈跳”。七．積極管理壓力：保持心情愉悅長期的精神緊張和壓力可能加重前列腺炎的癥狀和促進復(fù)發(fā)。患者應(yīng)學(xué)會有效地管理壓力，采取放松和緩解壓力的方法，如定期進行深呼吸練習(xí)、進行休閑活動、與親友交流等。此外，可以考慮參加放松療法、心理咨詢或支持小組，以獲取更多的支持和建議。通過積極管理壓力，讓心情愉悅，為前列腺炎的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。??前列腺炎的康復(fù)需要患者積極參與和綜合管理。通過綜合的康復(fù)策略，可以減少前列腺炎的復(fù)發(fā)發(fā)生，恢復(fù)健康的前列腺狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。在您邁出康復(fù)的第一步時，記住這個真理：前列腺炎不會永遠困擾您。需要強調(diào)的是，前列腺炎的康復(fù)是一個長期的過程，需要患者的耐心和堅持。2023年12月06日660
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徐志明主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 泌尿外科 這期科普，主要抓兩個關(guān)鍵詞：前列腺炎、性生活。一、腺友的只言片語，啟發(fā)我更深入的治療反思部分腺友會有這樣的治療反饋：經(jīng)過一個階段治療后，不適癥狀得到明顯的改善，在老師傅的建議下開始規(guī)律性生活，但是一過性生活，就感覺癥狀又找上來了（會陰、陰囊墜脹、尿道灼熱不適，甚至睪丸也疼），那么接下來又不敢過性生活了，以下是對老師傅的追問：性生活后出現(xiàn)不適癥狀反復(fù)，有這樣情況的腺友到底能不能過性生活？能的話，該怎么過性生活，多久一次？不能的話，治療到什么程度或者什么時候可以開始過性生活？二、我們治療也需要腺友回歸規(guī)律性生活，享受生活首先，慢性前列腺炎病人需要規(guī)律、健康的性生活協(xié)助治療的，因為可以定期排泌前列腺液，排空腺管，促進前列腺的新陳代謝，在臨床是有研究結(jié)論、也是泌尿男科醫(yī)生達成共識的，性生活肯定是要過的。那么問題就是怎么過性生活，怎么過好性生活？三、建議腺友過和過好性生活在接收到腺友過性生活后不適癥狀反復(fù)的反饋，同時，我也收到了一些腺友的喜訊：性生活后不適癥狀改善了。為何如此大的區(qū)別，如此大的不同，聽老師傅分析：我所了解到：并非所有的性生活都會加重前列腺炎癥狀，跟性生活的質(zhì)量有很大的關(guān)系。有腺友講：如果某次過性生活，雙方都很投入，有一種淋漓盡致的感覺，同時排泌的精液就比較多，事后前列腺部位就很舒服，輕松，癥狀是得到緩解的。反之，如果是純屬應(yīng)付差事，或者是雙方?jīng)]啥感覺草草了事，這樣的性生活之后癥狀就會加重，從同房的次日開始就不舒服好幾天，比如：尿道灼熱、刺癢、會陰、陰囊墜脹不舒服，甚至睪丸有時還有刺痛。這時候弄得人心態(tài)很崩潰：明明治療了一陣子癥狀都慢慢改善多了，這下可好，性生活一過就又前功盡棄，打回原形，那以后怎么整?!甚至有病友恨恨地說：算了，從此就不碰性生活，做個和尚得了。但這就是個氣話，你想，一個婚姻，雙方年紀(jì)還輕，沒了性生活算怎么回事?就算你同意，太太能答應(yīng)嗎?生活還有什么樂趣?老師傅也不同意這樣做。四、分析與建議容我跟大家分析下，這到底是怎么回事，然后再聊聊慢性腺友們接下來如何過好性生活，來幫助“脆弱”的前列腺恢復(fù)健康。4.1為什么腺友性生活后不適癥狀反復(fù)？在我看來，慢性前列腺炎病友普遍存在前列腺鈣化灶、久而久之腺管排泌不暢、淤堵、腺體增大，作為精道的下游，如果前列腺、尿道部出現(xiàn)排泌不暢，甚至堵塞，那么在前列腺腺體里走行的射精管勢必收到壓迫，刺激，反復(fù)炎癥，導(dǎo)致這一段精道道路崎嶇，一旦排精時就形成了要隘，排精時阻力就變大了。特別是久治不愈，有些年頭的腺友，往往在精囊管、輸精管、射精管這個匯集區(qū)形成囊腫，包塊，往往觸診大多在前列腺11點、1點處形成硬結(jié)，觸痛明顯，當(dāng)一段時間按摩理療之后，這部分漸漸消退，癥狀隨之改善：尿頻、下腹部墜脹、腹股溝隱痛都——消失。在這個過程中，就會看到不少腺友反映的性生活后癥狀加重的情況。4.2怎么樣的性生活對腺友有利？我們建議：要知道，當(dāng)前列腺炎發(fā)作嚴(yán)重，讓你痛不欲生的時候，你怎么可能有過性生活的需要呢?只有當(dāng)前列腺炎癥狀改善，才可能“春心萌動”，躍躍欲試，而就在這時，性生活就可能讓你體驗到冰火兩重天：一種就是上面所說的，性生活后癥狀加重，還沒疏通徹底的前列腺腺管就可能提醒你，你還沒康復(fù)呢！另外一種，如果你的這次性生活前戲充分、雙方漸入佳境，過程激情澎湃，那么這次射精的發(fā)動，會引發(fā)盆底肌群的“群體共鳴”，這個作用下，精液洪流勢不可擋，精道的一些小小的障礙反而被沖開，腺管得到充分的排空，全然的釋放。那這樣的射精過程，就像一場酣暢淋漓的及時雨，會迎來雨后格外清新的晴空。所以，一旦我們明白這個道理，就不用糾結(jié)性生活過還是不過的問題，而是怎么過好性生活，下一個階段的治療如何助攻打配合的問題上來了。這里，我們提倡高質(zhì)量的性生活，避免前列腺反復(fù)受刺激充血導(dǎo)致射精不適、無力。比如戒掉一些不良習(xí)慣，不要沉迷在小電影+自慰的方式，避免熬夜久坐+持續(xù)疲勞的生活作息，這樣無論盆底肌群還是前列腺都處于慢性疲勞，功能狀態(tài)低下，表現(xiàn)自然不佳。所以，這一階段治療過程中，除了定期的沖擊波+按摩幫助前列腺腺管疏通之外，還可以側(cè)重強化做盆底肌肌群的康復(fù)訓(xùn)練：電磁治療、電針、盆底肌訓(xùn)練。要知道，慢性前列腺炎也會帶給盆底肌群慢性、持續(xù)傷害的，炎性充血的前列腺會刺激到盆底神經(jīng)末梢，引發(fā)盆底肌群的張力、耐力的改變，久而久之，盆底肌反應(yīng)時發(fā)生紊亂，肌群發(fā)力不協(xié)調(diào)，該用力時使不出勁來，就會有排尿、排精的無力的現(xiàn)象，所以改善前列腺炎的癥狀，是個系統(tǒng)修復(fù)工程，除了改善前列腺本身的炎癥、腺管疏通以外，還需要對周圍的組織：精囊、輸精管的疏通、盆底組織間黏連壓迫的松解，盆底神經(jīng)、盆底肌群恢復(fù)和功能提升。目前，我在治療慢性前列腺炎通過消炎消腫、排淤疏通、激活滲透、功能康復(fù)四階段，讓前列腺實現(xiàn)三通（通包膜、通腺管、通尿路），從而幫助患者前列腺功能恢復(fù)、逐步恢復(fù)自身免疫力，避免復(fù)發(fā)，回歸正常生活。我們今天談的性生活后癥狀加重就處在排淤疏通階段，具體措施就是疏通射精管，修復(fù)改善盆底肌群的肌力，而腺友你呢？在慢性前列腺炎癥狀改善后，就需要有意識地開始進行盆底肌的鍛煉，那么性生活時，就能過出高質(zhì)量來，助力前列腺的全面恢復(fù)。2023年09月15日1359
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 我們常說的比較難治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好這兩種類型疾病之間。如果單純說這個病絕對難以治愈也不夠準(zhǔn)確，因為有些前列腺炎的患者經(jīng)過自身生活方式的調(diào)節(jié)、夫妻生活的和諧、年齡的增長以及注意力的轉(zhuǎn)移之后，其癥狀會有明顯的改善。但是反過來說這個病很好治，其實也不準(zhǔn)確，因為很多人經(jīng)過藥物等積極治療后，其癥狀并沒有明顯的改善。我個人覺得慢性前列腺的治療除了要遵守一些基本原則以外，患者對這個病的基本認(rèn)識和心態(tài)以及耐心也是非常重要的，因為這個病并不是要命的不治之癥，其所帶來的影響就是感覺不舒服，因此患者的心態(tài)能夠決定這個病的走向。為什么科技很發(fā)達，而慢性前列腺炎卻很難治療？首先要說的是科技發(fā)達只是相對的，就醫(yī)學(xué)而言，人類對自身的了解只是冰山一角，談不上很發(fā)達。人類研究疾病的進度和這個疾病給整個人類來帶來的后果有關(guān)。為什么我們現(xiàn)在研究癌癥的很多，因為癌癥要命，而且發(fā)病率高，所以大家都去研究癌癥。普通感冒雖然發(fā)病率高，但是并沒有嚴(yán)重的后果，所以相對的大家對普通感冒的研究就比較少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且發(fā)病率也不算很高，所以大家對前列腺炎的研究并不是很多。很多患者會詢問為什么中醫(yī)也看過，西醫(yī)也看過，藥吃了很多,還是沒有根治前列腺炎?我的回答:慢性前列腺炎難治，遷延不愈是不爭的事實，其難治的原因有以下幾個方面:一、前列腺的比鄰關(guān)系復(fù)雜：前列腺上鄰膀胱，后鄰直腸，外上方是精囊和輸精管壺腹，中有尿道和射精管穿過，這些器官病變及前列腺病變均可相互影響。前列腺是個腺性分泌器官，前列腺外因區(qū)腺管垂直角或斜行進入后尿道，路徑長且開口較小，容易受很多因素影響而排泌不暢，造成前列腺液的潴留，并容易誘發(fā)感染。二、腺管通道堵塞，“不流則腐”：微觀上看，前列腺的腺體數(shù)量較多，如同-串串葡萄構(gòu)成的架構(gòu)形狀，腺體內(nèi)有30~50個相互溝通的腺泡(如同葡萄果粒)，腺泡又相互交通形成20~30條左右的導(dǎo)管(即腺管，如同葡萄梗)，開口多且均為盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤積狀態(tài)，而且一組腺體感染后可傳染其他腺組，這是抗生素長期治療并不能根治的癥結(jié)所在。前列腺內(nèi)病原體感染及炎性分泌物堵塞，也可引發(fā)腺管內(nèi)微小結(jié)石形成，而前列腺結(jié)石又可壓迫腺體導(dǎo)管，加重前列腺液淤積，由于病原體持續(xù)存在，引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作。有些患者在檢查時發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，盡管使用藥物治療，但一般都難以徹底排除,造成前列腺炎反復(fù)發(fā)作。三、前列腺炎的治療的失?。徊灰?guī)范治療或長期濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致菌或耐藥菌生長，甚至引起真菌二重感染。四、不良生活習(xí)慣的持續(xù)存在：許多前列腺炎患者的發(fā)病就是因為在生活中存在許多不良的習(xí)慣，如生活中不講究衛(wèi)生，有不潔性生活史、頻繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物，長距離騎車或久坐、局部不注意保暖等多種因素均可造成患者前列腺長期充血，誘發(fā)慢性前列腺炎，并最終使其久治不愈。而且這些患者患病后及治療期間，不良生活習(xí)慣可能仍然存在。五、精神心理因素和消極的應(yīng)對方式：慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦慮、抑郁，甚至胡思亂想乃至悲觀失望等情緒，這方面的困惑有時甚至超過疾病本身的痛苦，導(dǎo)致有的四處亂投醫(yī)，有的則自暴自棄，成為慢性前列腺炎難治的原因之一。六、慢性醫(yī)治更難，“卷土重來”:足夠的療程對于慢性前列腺炎的治療很重要。有些患者癥狀稍有好轉(zhuǎn)就隨意中斷治療，或隨意更改治療方案，療程不夠，導(dǎo)致治療的不徹底。必須明白，要想治好慢性前列腺炎，一般療程最少也需要2~3個月，有些甚至更長時間。癥.狀消失，或者是前列腺液恢復(fù)正常之后，三個月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢復(fù)期(或亞健康期)，如不鞏固治療的話，稍有外在因素影響或在生活方面不注意，如開始喝酒、開始吃辣椒、開始久坐等，就很容易再一次出現(xiàn)前列腺炎的一些癥狀。還有不少患者，由于對慢性前列腺炎治療的迫切性要求，往往想“急于求成”，頻繁更換醫(yī)院、更換醫(yī)生，不能完成全療程治療。七、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜：目前社會辦醫(yī)較多，魚龍混雜情況嚴(yán)重，醫(yī)療廣告泛濫，游醫(yī)也大量存在，有意無意的誤診、誤治難免存在。一些大醫(yī)院的泌尿科醫(yī)生缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏有效的治療手段，使許多患者誤認(rèn)為前列腺是根本治不好的病，影響了慢性前列腺炎的系統(tǒng)診斷和規(guī)范治療。另外，大量地使用抗生素及濫用其他藥物，破壞了患者的機體免疫，使得患者病情進一步加重。八、專業(yè)醫(yī)師對慢性前列腺炎的知識相對匱乏:醫(yī)師接受前列腺炎診斷與治療知識培訓(xùn)的機會很少，在他們接受基礎(chǔ)培訓(xùn)時也往往缺乏這部分內(nèi)容，況且這方面的知識更新特別迅速，而泌外科醫(yī)師更愿意花費大量的時間來研究外科手術(shù)。總結(jié)：目前市場上沒有針對慢性前列腺炎特效的對癥治療的藥物，而基礎(chǔ)治療是一個長期且需要耐心的項目，很多患者難以堅持。雖然我們不清楚前列腺炎的具體病因，但是如果有一種特效藥物能夠控制慢性前列腺炎的癥狀，那么人們也就不會很懼怕前列腺炎。這種不知道具體病因，但是有特效藥物能夠治療的疾病很多，比如原發(fā)性高血壓，雖然我們目前仍然不清楚其具體病因，但是我們卻有很多種降壓的藥物能夠控制血壓。治療男性勃起功能障礙的西地那非就是一個意外發(fā)現(xiàn)，成為治療這種疾病的特效藥。很可惜的是慢性前列腺炎目前并沒有遇到這種特效藥物的存在，而目前主流的治療方式基礎(chǔ)治療，要求患者調(diào)節(jié)生活、改善不良生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)飲食、長期坐浴以及前列腺震動按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法等都屬于需要長期堅持的項目，很多患者難以堅持，沒有等到見效就已經(jīng)放棄。總之，難治只是不易治，難治不是不可治，患者加強自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可治的。2023年09月11日862
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徐志明主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 泌尿外科 最近門診總是聽到病友說:無論什么治療，開始癥狀多少有些改善，可一兩個星期一過又恢復(fù)了老樣子，甚至還有新的癥狀出現(xiàn)，癥狀加重，這時候治療信心就很受打擊。這種前列腺炎治療中的“一波三折”現(xiàn)象是怎么回事呢?今天我們聊聊這個問題。首先，大多數(shù)治療在開始階段，作為一種新的治療方法，無論病人的心理預(yù)期起作用還是初期的“光環(huán)”的效應(yīng)，開始幾天多少都會有一些效果，特別是抗生素的使用，無論細菌還是非細菌型的慢性前列腺炎，抗生素開始用下來癥狀多少有些好轉(zhuǎn)。但好景不長，一兩周過后，癥狀就可能有反復(fù)，或者就干脆止步不前了。這時，病友心里可能就犯起了嘀咕，要嘛跟醫(yī)生反映這個情況，或者是在病友群里問詢其他病友的情況。我的觀點:這部分的療效先觀察著看，不要過度樂觀和悲觀，免得自亂陣腳。評估一種治療是否對你有效果:首先看效果，這個部分病友自己就有發(fā)言權(quán)，身體舒不舒服自己最清楚。然后看醫(yī)生怎么評估和分析這個情況。一個有治療經(jīng)驗的醫(yī)生，會預(yù)見到或者對這種情況有自己的理解和應(yīng)對方法，他怎么分析，分析是否到位。對病友來說，是很重要的一個病情了解，獲得自我病情掌控感的要素。最后才是病友自己綜合下來的考慮:治療時間和費用(成本考慮)、治療的效能和自己的感受(療效的判斷)、心態(tài)的變化(治療信心)，決定下一步如何作選擇。我是怎么看待治療中療效“一波三折”這個現(xiàn)象呢?1、的確是治療方向不對。病情的反復(fù)，癥狀加重意味著目前的治療方法不對路，要及時作調(diào)整，否則就是方向不對努力白費。必要時及時更換治療方法或是醫(yī)生。2、治療的方向是對的，這是治療階段出現(xiàn)的常見現(xiàn)象，就比如說瘀堵的腺管通暢以后，堵塞的分泌物在排出的時候，這時候原本瘀堵為主的癥狀減輕了，但是炎性刺激的癥狀可能就加重了，因為這些炎性分泌物對尿道黏膜來說，就是一個刺激。這時候，特別是前列腺液指標(biāo)當(dāng)中的白細胞大量升高，癥狀反而減輕。我們就要明確，這是治療中正?，F(xiàn)象，是在向好的方向推進。只要醫(yī)患之間及時作溝通，打消疑慮，對病情有正確的認(rèn)識，就能積極地配合治療，看到療效。3、治療的大方向是對的，但目前治療的具體手段需要做一些調(diào)整，比如抗生素的選擇，腺管疏通的方式……………這需要醫(yī)生能及時聽取病友關(guān)于治療下來的反饋，認(rèn)真考慮治療方案的效能，并及時評估后續(xù)治療的效果。4、病人的“在家管理”沒做好:好了傷疤忘了疼，癥狀才緩解，就管不住嘴喝酒，辛辣刺激的飲食。管不住自己的欲望，反復(fù)性刺激引發(fā)前列腺過度充血。久坐、晚睡等不良的生活習(xí)慣又重新影響到本就脆弱的前列腺的免疫狀態(tài)，一不小心就又回到解放前。5、治療上沒有問題，但患者的心態(tài)發(fā)生變化:比如預(yù)期和現(xiàn)實有落差，工作變動請假困難，女友開始不理解……心理預(yù)期是期待盡快看到療效，可治療下來癥狀好了一些，但總有些反復(fù)，就容易信心動搖，焦慮不安，感覺堅持不下去。而這部分，就需要身邊有一些有正能量的病友，交流時及時安慰和鼓勵，看到別人都在改善，才能定下心來，調(diào)整心態(tài)配合治療。這部分醫(yī)生能做的遠不如身邊的病友，所以治療開始，認(rèn)識幾個聊得來的病友伙伴挺重要的，這是很重要的支持系統(tǒng)，治療慢性病，靠自己一個人孤軍奮戰(zhàn)是走不遠的。最后回答前面的一個問題:為什么治療早期，無論細菌性炎還是非細菌前列腺性的，使用抗生素都會有效果呢?因為前列腺炎重點是“炎”，局部黏膜的充血水腫，還是由于前列腺腺體的腫脹對尿道或周邊組織器官的壓迫，抗生素的使用多少都能緩解“炎性”，至少對前列腺內(nèi)環(huán)境有個抑菌或殺菌的作用，類似“消毒”，能緩解充血水腫，改善局部炎性狀態(tài)。但如果淤堵的腺管沒有得到疏通甚至加重，淤堵的部分仍會造成壓迫和刺激，這就是抗生素治療后期效果全無，甚至加重的原因了。2023年08月07日1688
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 很多20多、30多的男性現(xiàn)在或者曾經(jīng)被前列腺炎所困擾，我們的男性醫(yī)生同意會得前列腺炎，我們泌尿男科的醫(yī)生自身有這方面知識儲備一般都可以把前列腺炎拿捏的妥妥的，我們的一些其他科的男同事就不行了；前幾年我們一位心血管內(nèi)科的男醫(yī)生找到我，主要不舒服“小腹墜脹、脹悶不適，伴有尿不盡感”，最近長時間久坐、熬夜寫課題，沒有飲酒、性生活、辛辣飲食。做了血常規(guī)、尿常規(guī)沒異常，前列腺B超（前列腺肥大伴鈣化）；我的建議：1、目前的檢查和癥狀都符合前列腺炎的診斷，一些常見的病因久坐、勞累等也有；2、治療方面，藥物除了短期干預(yù)的消炎藥物、改善排尿藥物；重點推薦了一種塞肛門內(nèi)使用的抗炎凝膠，配合溫水坐浴使用，日常可以做些盆底肌訓(xùn)練，很常用起效快的一個方案；結(jié)果：用藥改善后，就溫水坐浴+抗炎凝膠日常干預(yù)，不是每天用，就感覺有點不舒服的時候就用一次，主要還是久坐等可能的誘因無法改變?；旧峡刂魄傲邢傺撞粫蟀l(fā)作，很難受，多次有感覺輕度不適，小腹墜脹等，就用一次，拿捏住，第二天基本上就沒什么不適了。希望這樣的案例和分享對其他有需要的患者有幫助。2023年07月17日213
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前列腺炎相關(guān)科普號
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