丘疹性蕁麻疹

昆蟲叮咬，可不是留下“紅包”這么簡單丘疹性蕁麻疹又稱麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是一種常見容易復(fù)發(fā)的過敏性皮膚病，主要與昆蟲叮咬有關(guān)，好發(fā)月份同昆蟲的活躍季節(jié)及環(huán)境相一致，實(shí)際上，本病即為蟲咬癥，主要集中在4～10月份，且與年齡有密切關(guān)系，好發(fā)于1～7歲的兒童，其他各年齡段也均有發(fā)病 丘疹性蕁麻疹的皮損很典型：發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)的群集或散在的略帶紡錘形的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，綠豆至花生米大小，可有偽足，頂端常有小水皰；一般幼兒患者紅腫明顯，可見較大的水皰，新舊皮損常同時(shí)存在，劇烈瘙癢可影響睡眠，搔抓可引起繼發(fā)感染，一般病程約1～2周，皮疹消退后可留下暫時(shí)性色素沉著。簡單的說，丘疹性蕁麻疹是春夏多見，昆蟲叮咬造成的，瘙癢為主要癥狀，皮損較單一的疾病，其皮損不是紅色的小山丘一樣，水腫性的丘疹，就是上述特點(diǎn)的丘疹頂端還有水皰，即丘皰疹。 該病需要有曾接觸過昆蟲唾液的經(jīng)歷，即為先致敏，然后過10天左右，再次被叮咬而過敏發(fā)病，反復(fù)叮咬還可產(chǎn)生反復(fù)過敏后脫敏的作用，即被反復(fù)叮咬后，機(jī)體剛開始仍出現(xiàn)皮損和瘙癢，但隨著被叮咬次數(shù)的增加，機(jī)體的反應(yīng)逐漸下降，最后可不再出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹或丘皰疹，也沒有瘙癢，所以經(jīng)歷多個(gè)夏天的成年人一般較少發(fā)生丘疹性蕁麻疹，而在幼兒多見。 丘疹性蕁麻疹既然是一種由昆蟲叮咬造成的過敏性和瘙癢性疾病，那么它的治療也就有針對(duì)病因的治療，及針對(duì)癥狀的治療了。該病的病因治療包括：1.注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)家居環(huán)境中的昆蟲的消殺，以及防止昆蟲叮咬，穿長袖的衣褲和襪子或隨身使用驅(qū)蟲物品；2.口服抗組胺藥，如鹽酸左西替利嗪口服液、氯雷他定等； 3.局部外用激素乳膏或其他抗炎抗過敏乳膏，減輕過敏，如鹵米松乳膏、氟分那酸定酯乳膏和復(fù)方樟腦乳膏等；4.舌下含服多價(jià)昆蟲抗原脫敏治療；5.以及內(nèi)服中藥等；該病的對(duì)癥治療則包括：1.使用含薄荷或迅速其他止癢成分的乳膏，如復(fù)方樟腦乳膏等；2.火針治療等，上述方法各有利弊，在這里就不再贅述了。 對(duì)于非敏感皮膚處的丘疹性蕁麻疹的治療，除了注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生和防止叮咬，酌情口服抗組胺藥之外，還可聯(lián)合外用激素乳膏和復(fù)方樟腦乳膏，操作簡單，療效佳，因?yàn)榧に厝楦嗫蓮母旧蠝p少過敏物質(zhì)和減輕水腫，但起效需要一定時(shí)間，這期間聯(lián)合使用復(fù)方樟腦乳膏，可迅速止癢，如此就達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的，該藥主要成分為樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸，其中樟腦、薄荷腦可迅速止癢，可以使皮膚產(chǎn)生清涼感以減輕不適疼痛，以及局部止痛作用，而苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸還可以直接抑制過敏反應(yīng)。6種有效成分組成的復(fù)方樟腦乳膏，對(duì)治療蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹療效確切 昆蟲叮咬引起的蟲咬皮炎可不只是皮膚“紅包”這么簡單，還有可能引起瘙癢，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)全身發(fā)熱、疲乏困倦等不適癥狀，不能以為只是留下“紅包”這么簡單就忽視了。 邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病，實(shí)際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。個(gè)體素質(zhì)對(duì)昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對(duì)這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮疹常同時(shí)存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1-2周消退，留下暫時(shí)性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。內(nèi)服抗組胺藥有較好療效?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療。

被蚊蟲叮咬了后怎么辦？ 蚊子或者蟲子咬了之后，可產(chǎn)生蟲咬性皮炎，多為丘疹，疹子高于皮膚表面，上面可能有小的水皰，癢癢抓撓之后還有可能出現(xiàn)皮膚潰破。 治療：可以局部涂抹含弱效激素的皮膚外用軟膏，也可以口服抗過敏藥物（氯雷他定或者西替利嗪之類的），通常藥店可以買到藥，但是嚴(yán)重的病例需要去醫(yī)院就診。

夏天大家都穿的清涼，去樹木多的地方，難免會(huì)遭蟲子咬。昆蟲的唾液內(nèi)含有多種抗原成分，進(jìn)入人的體內(nèi)就會(huì)引起多種毒性和過敏反應(yīng)，比如起丘疹、風(fēng)團(tuán)。而這種由于昆蟲叮咬所致的過敏反應(yīng)也有自己的名字，叫做蟲咬皮炎，也就是丘疹性蕁麻疹。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜如果你被蟲子叮咬過，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，一開始叮咬部位會(huì)出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或者瘀點(diǎn)，不久就會(huì)發(fā)生局部腫脹并且出現(xiàn)結(jié)節(jié)。當(dāng)然，皮疹的反應(yīng)因人而異，有些人只有一些小紅點(diǎn)，并無自覺癥狀，但是有些人，比方說有過敏體質(zhì)的人，可能會(huì)出現(xiàn)大量的結(jié)節(jié)，甚至可能出現(xiàn)水皰。一般這時(shí)候，可以服用抗組胺藥比如說氯雷他定來抗過敏止癢，外用爐甘石洗劑，冷敷。這時(shí)候不要洗熱水澡，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致皮損嚴(yán)重容易引發(fā)皮膚發(fā)紅。若局部反應(yīng)過重，就需要去醫(yī)院接受進(jìn)一步干預(yù)。

對(duì)于蟲咬皮炎，有一次印象很深刻的出診經(jīng)歷。有一天門診遇到了一位年輕女患者，身旁愛人陪同，面露焦慮的神色?；颊咛貏e激動(dòng)地撩開肚皮，讓我看她的皮疹，出乎我意料的是，肚皮上只有一個(gè)小紅疙瘩，而且從臨床經(jīng)驗(yàn)上一眼就看得出來是蟲咬皮炎，我安撫了她的心情，然后她特別緊張地說不止這一個(gè)，還有好多。于是我把她帶到一個(gè)私密的檢查區(qū)域，經(jīng)過仔細(xì)查看，兩條大腿上分別還有一個(gè)類似的小紅疙瘩，僅此而已。 我向患者解釋道，這叫做蟲咬皮炎，沒啥大事。患者一下就糊涂了，很郁悶地告訴我說她都得了好幾年了，每年夏季都會(huì)有，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給的診斷是“丘疹性蕁麻疹”和“風(fēng)疹”，說是免疫力低下造成的，一定要進(jìn)行免疫治療或“生化治療”。這時(shí)我才理解了這一對(duì)夫婦緊張的原因，一個(gè)為了蟲咬皮炎而反復(fù)求醫(yī)的患者，焦慮和緊張并非出于無知，只是由于某些所謂的過度“治療”。那么究竟如何認(rèn)識(shí)蟲咬皮炎呢？它究竟有那么可怕么？下面我們就來簡單聊聊。蟲咬皮炎也稱為丘疹性蕁麻疹，與昆蟲叮咬有關(guān)，是由于節(jié)肢動(dòng)物類叮咬引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，但與蕁麻疹和風(fēng)疹是完全不同的概念蟲咬皮炎多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如軀干、頸項(xiàng)部、四肢及腰部等，皮損可表現(xiàn)為丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，摸著比較硬，皮損中央常有刺吮點(diǎn)或小皰，散在分布或數(shù)個(gè)成群，患者自覺巨癢，嚴(yán)重者或劇烈搔抓后可灼痛，一般無全身不適。對(duì)于有過敏體質(zhì)的人來說，一旦被蚊蟲叮咬后就可以出現(xiàn)蟲咬皮炎，而且皮損不局限于被叮咬部位，這是與昆蟲唾液進(jìn)入皮膚內(nèi)引起的過敏有關(guān)，并不是由于免疫力低下造成的。對(duì)于普通蟲咬皮炎的治療，以口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）和外用止癢藥（爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素軟膏）為主，對(duì)于繼發(fā)感染者，可酌情外用或口服抗感染藥物。對(duì)于特殊類型的蟲咬皮炎，如毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎、刺胞皮炎、蜂蟄傷等，除以上一般治療外，還有其特殊處理措施。至于增強(qiáng)免疫力的相關(guān)治療，個(gè)人認(rèn)為完全沒有必要，避免蚊蟲叮咬才是預(yù)防蟲咬皮炎的最佳選擇，而平常多鍛煉身體也有助于過敏體質(zhì)的改善。