丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹是一種容易復(fù)發(fā)的、常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。

好發(fā)于 1 ~7 歲的兒童，其他各年齡段也均有發(fā)病。表現(xiàn)為突然發(fā)生的丘疹或丘皰疹，常有巨癢。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

昆蟲(chóng)叮咬：大多數(shù)發(fā)病與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲(chóng)、虱子、螨蟲(chóng)等。昆蟲(chóng)的分泌物與唾液會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，從而引發(fā)丘疹性蕁麻疹。

誘發(fā)因素

還有的因素雖然不能直接導(dǎo)致本病，但可能會(huì)誘發(fā)或加重癥狀，這些因素主要有：

• 感染因素：如上呼吸道感染、牙齦炎、腸炎等，會(huì)誘發(fā)與加重患者病情。
• 精神因素：主要是因?yàn)槭艿娇謶?、緊張、壓力等因素的影響，引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，影響免疫、激素等的代謝。
• 食物過(guò)敏：一些易過(guò)敏食物包括魚(yú)、蝦、肉類等，常常食用后很快發(fā)病，表現(xiàn)很突出。
• 胃腸功能紊亂：如腹痛、腹瀉、腹脹、反酸、便秘或大便干燥、消化不良等。
• 出牙。
• 內(nèi)分泌因素：如糖尿病、甲狀腺疾病、月經(jīng)不規(guī)則、絕經(jīng)、妊娠等。

患者通常會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷，丘疹性蕁麻疹常見(jiàn)于患者的四肢與軀干，有的可遍布全身，一般位于身體的暴露部位。

典型癥狀

• 群集或散在的紅色風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹。
• 皮疹綠豆到花生米大小，略成梭形，邊界可有指狀、針狀的突出。
• 皮疹局部紅腫，呈梭形。
• 皮疹中央可有水皰、大皰。
• 皮疹中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。
• 自覺(jué)瘙癢，搔抓不止，夜間更明顯。
• 刺痛、灼燒感。
• 皮疹經(jīng) 1~2 周消退，但新疹可陸續(xù)發(fā)生，使病程遷延較久，新舊皮疹常同時(shí)存在，易復(fù)發(fā)。

并發(fā)癥

患者常有劇烈瘙癢，可影響睡眠，搔抓可引起繼發(fā)感染，或皮損慢性化演變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性癢疹。

丘疹性蕁麻疹病對(duì)患者尤其是兒童的危害不可低估，雖然不能完全避免，也應(yīng)當(dāng)努力預(yù)防：

• 注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，要勤曬被褥，打掃床鋪，消滅臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊、螨蟲(chóng)等有害昆蟲(chóng)。
• 發(fā)現(xiàn)有害昆蟲(chóng)時(shí)，可噴灑殺蟲(chóng)劑。
• 注意避免可疑的過(guò)敏食物。
• 疾病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)盡量減少到雜草及花草茂盛的地方玩耍，不在草叢中坐臥休息；不接觸寵物，尤其是小孩子，避免與寵物親密接觸。也可穿長(zhǎng)袖衣服，減少被咬的幾率。
• 勤換和勤曬衣被，盡量不要養(yǎng)寵物。
• 積極防治各種感染性疾病、胃腸疾病、內(nèi)分泌疾病等。

本病依靠臨床表現(xiàn)、病史一般可進(jìn)行診斷，必要時(shí)采取實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：皮膚起包，并且有水泡、瘙癢等情況。若當(dāng)時(shí)在昆蟲(chóng)比較多的季節(jié)，基本可診斷。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、血沉等，排除感染性疾病。

治療本病的關(guān)鍵在于找出病因，針對(duì)病因治療，盡可能縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)于出現(xiàn)的癥狀，一般采用藥物治療。

一般治療

較輕微的皮疹或者皮疹數(shù)量較少的時(shí)候可以不治療，皮疹會(huì)慢慢自行消退。注意不要抓撓，以免弄破皮膚，導(dǎo)致細(xì)菌感染；積極尋找并去除病因，洗曬衣物、床單等物品以消滅蚤、螨等昆蟲(chóng)。

藥物治療

局部用藥

• 皮質(zhì)類固醇制劑：有抗炎、止癢、抗過(guò)敏之效，常用 0. 05% 地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏等。
• 復(fù)方吲哚美辛酊：由吲哚美辛、馬來(lái)酸氯苯那敏、度米芬、鞣酸苦堿、乙醇等藥物組成，有抗組胺、抗細(xì)菌、抗真菌等作用。
• 氟芬那酸丁酯：可抗炎、止癢。

全身用藥

• 抗組胺藥：對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，運(yùn)用抗組胺藥可起到縮短病程，提高療效的作用?，F(xiàn)在常用的是第二代 H1 受體拮抗劑，如地氯雷他定、西替利嗪、氯雷他定等。
• 抗生素：對(duì)于搔抓后繼發(fā)細(xì)菌感染的患者，可適量給予抗生素治療。
• 甘露聚糖肽：可改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力。
• 卡介菌多糖核酸：既增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，也起到抗過(guò)敏作用。
• 復(fù)方甘草酸苷：有抗炎、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫等作用。

其他藥物療法

• 舌下含服多價(jià)昆蟲(chóng)抗原：持續(xù)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，逐步使身體對(duì)昆蟲(chóng)毒素不再過(guò)敏，達(dá)到減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。

• 避免過(guò)度搔抓，以免抓破皮膚引起感染。要勤剪指甲，尤其是小孩子，要保持手及皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換清潔衣服。

• 避免用過(guò)熱的水洗患處。

• 不要隨意濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物涂抹患處。

• 環(huán)境衛(wèi)生方面應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：
  對(duì)居室內(nèi)外噴灑殺蟲(chóng)劑，以消滅臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊子等。

  勤對(duì)床單、枕套、沙發(fā)套等，進(jìn)行清洗暴曬，必要時(shí)煮沸消毒。

  床上盡量不用草編織品，以免藏匿小蟲(chóng)。

  如家中有寵物，盡量不要與其接觸。

  夏季蚊蟲(chóng)多，睡覺(jué)時(shí)可使用蚊帳。

• 飲食方面應(yīng)注意：
  避免食用含異種蛋白的食物，如羊肉、蟹蝦之類及油膩、辛辣、生冷、黏硬等刺激性食物。

  宜清淡飲食，多吃新鮮蔬菜等。

• 積極防治各種感染性疾病、胃腸疾病、內(nèi)分泌疾病等。

• 保持心情舒暢，勿躁勿怒，可多聽(tīng)音樂(lè)、多想愉快的事、參加娛樂(lè)活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移注意力。

本病有自愈性，恢復(fù)后可遺留暫時(shí)的色素沉著。反復(fù)發(fā)作或處理不當(dāng)可形成單純癢疹或是結(jié)節(jié)性癢疹。隨著年齡的增大，癥狀會(huì)逐漸減輕，最終可停止發(fā)作。