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文君主治醫(yī)師 重慶市第九人民醫(yī)院 皮膚科 在上門診時，有患兒診斷丘疹性蕁麻疹，給家長講解時，總會讓一些家長很緊張，丘疹性蕁麻疹是個什么鬼？蕁麻疹？麻疹？ 其實丘疹性蕁麻疹是一種蟲咬皮炎。一般出現(xiàn)在季節(jié)交替時，在四肢、腰背部出現(xiàn)的紅斑、丘疹及水皰，伴有明顯瘙癢癥狀。 這個疹怎么來的？ 一般是因為蚊子、跳蚤、螨蟲等咬后引起的過敏反應(yīng)，自身體質(zhì)和蟲類別的原因，每個人的癥狀嚴重程度可能不一樣。 哪些人容易出現(xiàn)呢？ 好發(fā)于學(xué)齡前兒童、幼兒成人和老年人也會出現(xiàn)。 那都有哪些表現(xiàn)呢？ 一般出現(xiàn)在四肢、腰背部等部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹及水皰，新舊皮疹可能同時存在，幼兒腫脹更明顯。一般瘙癢明顯，常常會讓皮疹破潰，甚至出現(xiàn)細菌感染。 怎么才能有效治療？ 內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等，可外用爐甘石洗劑和糖皮質(zhì)激素軟膏，嚴重時需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。繼發(fā)感染時需使用消炎藥。 如何預(yù)防呢？ 注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，消滅螨蟲、跳蚤、臭蟲等，春秋季節(jié)注意防蚊，接觸寵物時注意防護，潮濕環(huán)境注意衣物、被套等日曬、消毒。2021年10月24日
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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 各位好大夫的朋友，大家好，我是南京市第一醫(yī)院皮膚科帶進醫(yī)生，今天我們聊一聊這個夏季特別常見的一個皮膚病叫丘疹性蕁麻疹。 這個呀，它是由螨蟲跳蚤或者蚊子J這類節(jié)肢動物必要導(dǎo)致的，通常在我們的腳踝標部以及肩背部出現(xiàn)像指甲蓋大小的這種小風(fēng)團上面會有一個小水泡，甚至有抓破的痕跡和結(jié)痂，那么如何去預(yù)防這個問題，建議大家在梅雨季節(jié)，每次下完雨要把床單被套清潔暴曬，或者一個最簡單實用的方法就是用不帶運動的兒不帶蒸汽的熨斗。 把床單被套和內(nèi)衣褲去做熨燙，這個方法在醫(yī)生每年夏天都會是包括你的寫字，也可以，當(dāng)然牛皮涼席可能不是由于這個方法主要。2020年07月24日1397
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顧超穎副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 隨著天氣越來越炎熱，皮膚科門診經(jīng)常會遇到身上出現(xiàn)瘙癢性腫塊的患者，你這個是丘疹性蕁麻疹是蟲咬過敏引起的粉藕哇哇可能會像羅情商啊。 其實除了蚊子以外，還有很多不易被察覺叮咬的蟲子，比如螨蟲，跳蚤等，而且丘疹性蕁麻疹的發(fā)生，還和患者本身的過敏易感體質(zhì)有關(guān)。 那我們怎樣才能預(yù)防丘疹性蕁麻疹呢，首先在戶外活動時，我們要做好個人防護工作，盡量穿長袖長褲。 那么在平時換季的時候呢，沙發(fā)套啊闖入啊，涼席啊都要清洗，暴曬以后才能使用。 那家里有寵物的過敏易感人群呢，一定要做好這個寵物的消毒和殺蟲工作。 抖音。2020年06月20日1416
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自 卓正醫(yī)療每到夏天，蚊蟲叮咬都是讓人十分煩惱的問題。如何科學(xué)預(yù)防蚊蟲叮咬？驅(qū)蚊劑這么多，哪種最安全？孕媽和小寶寶如何做好防護呢？ 今天，我們就和大家分享一些有關(guān)蚊蟲叮咬、驅(qū)蚊防蚊的知識，幫助大家做好應(yīng)對。Q1：蚊子叮咬后有哪些表現(xiàn)？A：除冬天少見外，春夏秋季蚊蟲叮咬都十分常見，尤其是氣候溫暖、潮濕的地區(qū)。蚊蟲叮咬后，幾乎所有人都會出現(xiàn)急性反應(yīng)，一部分人還會出現(xiàn)后延的變態(tài)反應(yīng)。急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為叮咬處的紅腫、瘙癢。后延的變態(tài)反應(yīng)叫做“丘疹性蕁麻疹”，也叫“蟲咬皮炎”，主要表現(xiàn)為一粒一粒紅色突出皮面的丘疹， 部分呈中間橢圓、兩邊尖的紡錘形。部分人在被蚊叮咬后局部皮損可以出現(xiàn)肢體腫脹、水皰、抓破后繼發(fā)感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下幾個方面：急性反應(yīng)：蚊叮咬后的急性反應(yīng)通常數(shù)十分鐘后即可消退，除瘙癢不適外并無大礙。瘙癢：丘疹性蕁麻疹可能在被叮咬后的1-2周內(nèi)持續(xù)發(fā)生新的皮疹，少則五六處“疙瘩”，多則全身都是“包”，伴有非常明顯的瘙癢，影響兒童及成人的正?；顒雍退?。色沉：丘疹性蕁麻疹由于常常被抓破、起水皰，特別是小腿、雙上肢等外露部位，無論有無感染，幾乎總會留下一顆一顆的炎癥后色沉，常常需要數(shù)周至數(shù)月才能消退，十分影響美觀。傳染性疾病：蚊是多種疾病的媒介，比如瘧疾、登革熱、寨卡病毒、西尼羅河病毒等。休克：極個別人會在被蚊叮咬后發(fā)生休克。Q3：蚊叮咬后如何護理和治療？A：盡早短期使用弱效至中效的糖皮質(zhì)激素軟膏，如艾洛松、克廷膚、尤卓爾等（具體建議面診醫(yī)生，根據(jù)皮疹類型、部位、年齡選擇不同藥物），可將蚊叮咬反應(yīng)“扼殺”在搖籃里；使用上述激素并不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的皮損立即消失，但可以縮短病程，減少局部紅腫。治療過程中還可配合使用一些對癥止癢的藥物或措施，比如爐甘石洗劑、冷敷等，可以一定程度上緩解瘙癢；在必要時可能還需要口服抗組胺藥物（比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）幫助止癢。Q4：什么時候應(yīng)該看醫(yī)生？A：通常家庭護理及通過非處方藥可以解決大部分問題，但如果出現(xiàn)水皰、大皰（水皰直徑超過1cm），或有感染跡象時，需要盡快面診醫(yī)生。提示可能感染的跡象：局部皮損紅腫明顯；有分泌物；有語言表達能力的兒童及成人可能訴疼痛；無語言表達能力的嬰兒可能因為疼痛表現(xiàn)為煩躁、哭鬧。Q5：什么血型更招蚊子？A：關(guān)于“招蚊子”的問題，坊間有很多傳說，“血型說”常常占據(jù)榜首，比如很多文章寫“O型血最招蚊子”，但這并不是事實。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)招不招蚊子和個人的體味、體表溫度、代謝率和呼出CO2濃度等因素有關(guān)，和血型沒有關(guān)系。此外，蚊子叮咬后皮疹的嚴重程度和免疫相關(guān)基因有一定關(guān)系。Q6：丘疹性蕁麻疹是“體內(nèi)發(fā)出來的”嗎？A：丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和體內(nèi)免疫反應(yīng)有關(guān)系，但蚊蟲叮咬才是根本的誘發(fā)因素，并非某些地區(qū)所傳的“濕”、“毒”。隨著年齡增長，被蚊蟲叮咬多次后會逐漸“脫敏”，一般癥狀會逐漸減輕，但成年人中也仍然可能出現(xiàn)。蚊蟲較少地區(qū)的人前往溫暖、潮濕、蚊蟲較多的南方，可能不像經(jīng)常被叮的南方人已經(jīng)對蚊蟲唾液脫敏，容易出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，可能是大家傳說中“水土不服”的一個合理解釋。Q7：如何預(yù)防蚊子叮咬？A：預(yù)防蚊蟲叮咬，主要從三方面入手：減少蚊蟲孳生、物理隔絕、化學(xué)驅(qū)趕。減少蚊蟲孳生蚊子繁殖需要水環(huán)境，蚊子一生四個階段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三個階段都在水中完成，特別是靜止不動的水。因此清理住宿環(huán)境周圍的積水，比如清理陽臺上的花盆、下水道口等等處的積水，就是在給蚊子“節(jié)育”。物理隔絕▲避開蚊子：蚊子也“怕曬”，喜歡在早晨和傍晚出沒，因此這些時段出門要警惕；外出時避開沼澤、濕地、小區(qū)水池等蚊蟲棲息、繁殖的地方?！獬龃╅L袖衣褲?！块g使用蚊帳、紗窗等。蚊帳的挑選注意事項：選擇世界衛(wèi)生組織認可的蚊帳：白色、網(wǎng)格緊密呈直角、網(wǎng)格數(shù)：156個/英寸3、長度以能塞到床墊下為準。若是前往戶外露營或前往蚊蟲傳播疾病高風(fēng)險地區(qū)，選擇經(jīng)過“二氯苯醚菊酯”處理過的蚊帳，其效果優(yōu)于普通蚊帳。它是一種高效低毒的殺蟲劑，請勿清洗蚊帳或?qū)⑵浔?，以免降低藥效。化學(xué)驅(qū)趕外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險時可使用殺蟲劑（insecticide）。最常用的殺蟲劑是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可噴撒在衣物，帳篷，睡袋等織物上，但不能直接噴在皮膚上；目前經(jīng)二氯苯醚菊酯處理過的防蚊衣，已經(jīng)商品化，可以購買。此外，外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險時也可使用驅(qū)蚊劑（insect repellents）。這是大多數(shù)人的選擇，使用時噴涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流產(chǎn)品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞丁），都能有效驅(qū)蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超過70年，是目前驅(qū)蚊劑的“金標準”。不同的濃度驅(qū)蚊時間不一：10%濃度提供2小時保護；24%大約提供有效保護5小時。使用膚感：高濃度（比如超過15%濃度）的產(chǎn)品略油，粘；低濃度（比如7%、10%濃度）一般使用起來都比較清爽含有避蚊胺的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、 OFF!（歐護）、Skintastic、Raid（雷達）等。安全提示：2月齡以下禁用，2月齡~12歲建議使用濃度不超過30%的產(chǎn)品。派卡瑞?。≒icaridin）效果次于DEET，但同樣安全使用很多年，相對不粘、不油、無味。含有派卡瑞丁的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月齡以上可用，部分國家建議6月齡以上可用。Q8：孕媽媽可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕婦和哺乳期婦女驅(qū)蚊，可噴撒在衣物上，但不能直接噴在皮膚上。美國疾控中心CDC建議孕期使用含DEET的驅(qū)蚊水驅(qū)蚊，即使是在孕早期也是安全的?；丶液蠹皶r沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q9：嬰幼兒可以采取哪些防蚊手段？A：嬰幼兒可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。2月齡以內(nèi)嬰兒不能使用驅(qū)蚊液。2月齡以上嬰幼兒即可安全選擇含30%濃度以下避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊水，或者含派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊水（部分國家和地區(qū)建議派卡瑞丁6月齡以上使用）。驅(qū)蚊液可以直接噴在軀干、四肢暴露部位皮膚上。由于吸入風(fēng)險，不能直接將驅(qū)蚊液噴在嬰幼兒面部，應(yīng)該是噴在父母手上，然后拍在孩子面部?；丶液蠹皶r沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q10：外出時先用防曬霜還是先用驅(qū)蚊水？A：先用防曬霜，再用驅(qū)蚊液。驅(qū)蚊液需要揮發(fā)才能發(fā)揮作用，前后使用顛倒后會減弱驅(qū)蚊效果，且增加驅(qū)蚊液經(jīng)皮吸收的風(fēng)險。此外，不推薦使用防曬霜+驅(qū)蚊水2合1的產(chǎn)品，因為防曬霜通常2小時就需要補涂，而驅(qū)蚊水一般需要4-6小時才補涂一次，2合1產(chǎn)品可能會導(dǎo)致驅(qū)蚊液的過量使用。Q11：無比滴可以用來驅(qū)蚊或叮咬后止癢嗎？A：無比滴有多個版本，配方各不相同，但都無法驅(qū)蚊。不少版本的無比滴都含有苯海拉明、樟腦等成分，因此在蚊蟲叮咬后有止癢消腫效果，但我們并不推薦使用，尤其是小月齡嬰兒。苯海拉明是抗組胺藥，外用可能引起皮膚刺激、過敏、對日曬敏感。樟腦成分由于尚不確定的安全性，在一些國家和地區(qū)也禁用于嬰幼兒。有些無比滴里面還含有薄荷腦成分，同樣也不建議給嬰幼兒使用。Q12：驅(qū)蚊手環(huán)有用嗎？A：很遺憾，驅(qū)蚊手環(huán)是沒有用的。基于《新英格蘭雜志》等頂級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的對照研究、美國兒科學(xué)會、加拿大政府公告及UpToDate資料，都已經(jīng)證實驅(qū)蚊手環(huán)不能有效驅(qū)蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同樣，目前沒有證據(jù)顯示，電磁波/超聲波設(shè)備的驅(qū)蚊有效性。本文由卓正醫(yī)療健康信息組根據(jù)皮膚科楊翰君醫(yī)生、兒科王萍醫(yī)生、婦產(chǎn)科楊春醫(yī)生、林朝暉?？谱o士的多篇原創(chuàng)和編譯文章整理，有一定修改、補充。2020年06月09日2001
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孔令東主治醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又叫蟲咬皮炎、單純性癢疹，是由昆蟲叮咬人類皮膚而引起的過敏性皮膚病，常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲及其他昆蟲。 臨床特點 1．兒童最常見，成人也可發(fā)生。 2. 春秋季節(jié)高發(fā)。 3. 多位于暴露部位，但非暴露部位也可發(fā)生。 4．皮損為局部紅腫，常呈梭形，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。 5．自覺奇癢，有時有刺痛、灼疼。 6．一般1～2周消退，如繼發(fā)感染，則可遷延較久。 7. 如果病因不能去除，原有皮損消退，還會有新的皮損出現(xiàn)。 治療與預(yù)防 1．注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤換和勤曬衣被，盡量不要養(yǎng)寵物，防止蚊蟲叮咬，消滅跳蚤、螨、臭蟲等。對于易發(fā)生本病的患者，在春秋季節(jié)盡量少到花草多的地方。 2．一般可外用爐甘石洗劑、激素軟膏，合并感染時可給予抗菌素。 3．有全身癥狀可用抗組胺藥物，如果非常嚴重，必要時使用激素治療。 本病最常見于兒童，而且比較重，但多數(shù)兒童隨年齡增長，發(fā)病率會下降，即使發(fā)生，往往也比較輕，這是因為反復(fù)叮咬產(chǎn)生脫敏反應(yīng)。2020年03月09日13010
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 大家好，丘疹性蕁麻疹是一種比較常見的一種皮膚疾病是螨蟲叮咬引起的一種過敏反應(yīng)。 幾乎每個人在一年之中都可能會發(fā)生過一兩次，那么，如何來預(yù)防螨蟲的襖呢，給大家?guī)讞l建議，首先，當(dāng)季節(jié)變換時，把那些長時間沒有用的床單被罩，在使用之前最好是洗一下曬干之后再使用，因為長時間沒有用在上面可能會滋生一些螨蟲，所以會出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，另外也建議大家把打算長時間不用的衣物凈存放前先洗干凈，曬干之后裝入密封袋，壓縮之后再進行存放這樣的話會好一些，其次，家里盡量不要養(yǎng)這些小貓小狗之類的，因為這些動物啊，它的毛密細長，不容易清洗干凈，容易滋生跳蚤，螨蟲等，有些人可能還會對這些毛毛過敏，引起皮膚瘙癢。 尤其是家里有哮喘病人時更是不能養(yǎng)這些小動物，第三個。 家里如果有地毯，布藝沙發(fā)等。 那么，要經(jīng)常進行換洗。 因為這些地方容易藏污納垢，滋生螨蟲，另外，家里要常備一些抗過敏止癢的藥物包括外用藥膏，那么當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，及時治療啊，這樣可以減輕癥狀，避免越來越重出現(xiàn)其他并發(fā)癥如何，具體治療，大家可以上好大夫在線輸入我的名字進行在線答疑。2020年02月13日857
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刁敏主治醫(yī)師 海口市人民醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，常發(fā)生在小孩子身上。當(dāng)然，成年人有時候也容易發(fā)生。丘疹性蕁麻疹的原因大部分和蚊蟲叮咬有關(guān)系，所以說也叫蟲咬皮炎，還有一些和粉塵，胃腸道功能紊亂等有關(guān)系。由于和蚊蟲叮咬有關(guān)系，所以丘疹性蕁麻疹主要發(fā)生在軀干及四肢等容易暴露部位。典型表現(xiàn)為像紡錘一樣的橢圓形紅色疙瘩，部分表面可以看見蚊蟲叮咬的小口。 不過看到這里，估計很多人就不愿意了，“ 沒有蟲子，天天都在打掃屋子”，“這個季節(jié)還有什么蟲子”。丘疹性蕁麻疹其實是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，也就是說，剛開始接觸的時候，不容易過敏，再次接觸以后，又起來的。引起這種情況的蟲子很多，什么跳蚤，螨蟲，蠓蟲等等，被這些蟲子叮咬了，或者分泌物，唾液等等，也會引起這種過敏反應(yīng)，同時，很多蟲子不仔細觀察，也不一定看得出來。一些小朋友在家里好好的，一去鄉(xiāng)下，或者去公園玩幾天，身上就長滿了，這個也從側(cè)面說明了原因。 那么除了治療，最主要的就是預(yù)防了，如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢。首先需要注意的就是要把環(huán)境打掃干凈一些，盡量把家里的被子，床單等勤曬一下，換一下，同時，把墻角，床腳這些容易藏污納垢的地方，也要清理一下。還有就是，盡量不要接觸新的環(huán)境，比如粉塵，花草樹木多的地方盡量少去，如果去的話，最好做一些防護工作，比如驅(qū)蚊的。盡量把周圍環(huán)境中的過敏物質(zhì)，也就是蚊蟲一類的降到最低。 說了這么些，其實要真正的防止復(fù)發(fā)，還是很難的，畢竟環(huán)境千變?nèi)f化，蚊蟲也不可能就在一個地方待著，但是我們也不用擔(dān)心，因為這種情況，會隨著年齡的增長，慢慢好轉(zhuǎn)的，大部分人到了一定的年齡，就不會再長，也就是脫敏了。至于說那些成年了都還有的人，只能說各位的皮膚太嫩，太香了，蚊蟲難以抵制住。2020年01月08日1800
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我給大家來講一講在如何避免這個蚊蟲叮咬，首先你自己個人衛(wèi)生要搞好出汗，及時擦干，然后經(jīng)常勤洗澡，保持這個呃皮膚的啊，干凈清爽啊，再一個呢，就是如果你要出門的話，避免去這些花花草草的地方植被茂盛的地方，另外，如果要去的話，一定要涂上就是含有避蚊胺成分的驅(qū)蚊液在暴露部位要涂，然后身上也可以噴定時圖可以避免這種蚊蟲的騷擾啊，另外呢，如果是家里的話一定要裝上紗窗啊，門窗紗窗裝上，然后窗簾窗簾，還有一些蚊帳就是防蚊的工具，實際上蚊帳比這個蚊香驅(qū)蚊液來得更快，如果這些也改變不了，那你可以就是配合這個驅(qū)蚊液，另外你出門要穿這種長袖啊，避免這種呃皮膚的直接暴露，這樣可能會更好一點。2019年06月19日1362
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來談一談這個驅(qū)蚊水就很多，你在網(wǎng)上去買有一些就是驅(qū)蚊水就是噴在身上，衣服上的就是噴在上面，就比如說出門啊，旅游啊，這種噴在上面，它也有效果呃，目前呢，就是世界上公認的就是有呃四類，但是最常用的就是兩個，一個是避蚊胺，還有一個是嗯派卡瑞丁這個是最長最長用的這兩個而且是美國FDA批準的，尤其是B安娜她適合兩個月以上的小孩兒，嬰幼兒成人孕婦都可以那個派卡瑞丁呢，它主要是和這個兩歲兩個月以下的肯定是不能用的，當(dāng)然還有其他的幾類像檸檬桉啊，這些他們的要求是三歲以上才能用三歲，以下是禁用的，但是很多網(wǎng)上的產(chǎn)品宣傳那個就是驅(qū)蚊水啊，就是專為小孩設(shè)計的你仔細看它的成分里面就是寧檸檬桉名字很好聽，但他是禁用的，所以大家要擦亮眼睛。2019年06月19日1244
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