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李培主任醫(yī)師 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 骨外科 PRP在創(chuàng)面修復(fù)中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)(2020版)中華燒傷雜志?PRP文獻(xiàn)?2022-08-2708:54?發(fā)表于四川「濃縮血小板是通過(guò)離心從全血中提取出來(lái)的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白。目前的濃縮血小板及衍生制品在臨床應(yīng)用最為常見(jiàn)的形式為富血小板血漿(platelet-richplasma，PRP)，其他的有濃縮血小板、血小板凝膠(PG)、富血小板凝膠(platelet-richgel，PRG)、富血小板纖維蛋白(platelet-richfibrin，PRF)、富含生長(zhǎng)因子血漿、濃縮生長(zhǎng)因子以及血小板裂解液等。又可根據(jù)是否含有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分為幾種濃縮血小板亞型，如高濃度白細(xì)胞-PRP和高濃度白細(xì)胞-PRF，低濃度白細(xì)胞-PRP和低濃度白細(xì)胞-PRF以及純的PRP和PRF。也有人根據(jù)是否激活血小板、是否含有血小板外膜進(jìn)行濃縮血小板制品分類(lèi)。甚至將濃縮血小板制品制備成血小板來(lái)源的細(xì)胞外囊泡或PRP衍生的外泌體。總之，可將所有這些制品統(tǒng)稱(chēng)為濃縮血小板衍生物或濃縮血小板制品，這類(lèi)制品能促進(jìn)創(chuàng)面愈合[3]。近年來(lái)濃縮血小板制品被應(yīng)用于很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，顯示出極好的修復(fù)與再生效果?！?1急性創(chuàng)面專(zhuān)家建議1：急性創(chuàng)面應(yīng)用濃縮血小板制品有助于加速修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，減輕創(chuàng)面疼痛。專(zhuān)家建議2：急性創(chuàng)面應(yīng)用濃縮血小板制品有一定降低創(chuàng)面感染率的作用，可減少換藥次數(shù)。專(zhuān)家建議3：微創(chuàng)、激光治療后輔助應(yīng)用濃縮血小板制品可加速組織修復(fù)，減輕紅斑，對(duì)提高愈合質(zhì)量有一定幫助。02慢性創(chuàng)面專(zhuān)家建議1：應(yīng)用濃縮血小板制品對(duì)于慢性創(chuàng)面(血管性潰瘍、壓瘡等)而言是一種安全的療法，其對(duì)慢性創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)和再上皮化有一定促進(jìn)作用，優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)的創(chuàng)面治療。專(zhuān)家建議2：濃縮血小板制品在慢性創(chuàng)面中使用3周以后才開(kāi)始發(fā)揮作用，但長(zhǎng)期使用有增加創(chuàng)面污染的可能性。專(zhuān)家建議3：應(yīng)根據(jù)每例患者皮膚潰瘍病因認(rèn)真考慮PRP的選擇。03靜脈性潰瘍(VU)專(zhuān)家建議1：濃縮血小板治療VU相對(duì)便宜和安全，適合在初級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展。專(zhuān)家建議2：濃縮血小板局部外用與創(chuàng)周注射治療均有助于改善VU患者的生活質(zhì)量，減輕疼痛。專(zhuān)家建議3：對(duì)濃縮血小板成分、活化狀態(tài)和應(yīng)用方式的細(xì)化可能為未來(lái)VU臨床療效和潛在的個(gè)體化治療方案增加價(jià)值。專(zhuān)家建議4：濃縮血小板對(duì)菌群多樣性影響是否有助于VU愈合尚有待更多的證據(jù)。自體PRP治療VU證據(jù)的總體質(zhì)量仍然較低。進(jìn)一步設(shè)計(jì)良好的臨床研究，獲得令人信服自體PRP改善VU的愈合的證據(jù)仍有待加強(qiáng)。04壓瘡專(zhuān)家建議1：對(duì)于壓瘡，濃縮血小板可加快愈合速度，使?jié)兊谋砻娣e、直徑和周長(zhǎng)明顯縮小，且成本較低。專(zhuān)家建議2：濃縮血小板可減少壓瘡的"生物學(xué)環(huán)境"中細(xì)菌的定植，也許未來(lái)可發(fā)展成為預(yù)防和治療壓瘡的有效手段。05其他類(lèi)型的慢性創(chuàng)面專(zhuān)家建議1：濃縮血小板制品治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍、放射性潰瘍等難愈創(chuàng)面具有安全、簡(jiǎn)便、有效等特點(diǎn)，值得推薦。專(zhuān)家建議2：一些手術(shù)后容易發(fā)生創(chuàng)面不愈、竇道形成或外科創(chuàng)面感染發(fā)生等并發(fā)癥時(shí)，濃縮血小板制品是一項(xiàng)很好的治療選擇。專(zhuān)家建議3：從患者依從性、安全性，成本/效益比角度出發(fā)，濃縮血小板治療技術(shù)可以作為很多慢性創(chuàng)面修復(fù)的直接或輔助方式。06移植區(qū)與供區(qū)專(zhuān)家建議1：在皮瓣(片)受區(qū)應(yīng)用濃縮血小板及相關(guān)衍生物可促進(jìn)皮瓣(片)成活。專(zhuān)家建議2：濃縮血小板及相關(guān)衍生制品有助于皮瓣(片)移植中繼發(fā)供區(qū)創(chuàng)面的修復(fù)，特別是在供皮區(qū)使用該制品能提高修復(fù)質(zhì)量，值得推廣。07愈合質(zhì)量(各類(lèi)瘢痕)專(zhuān)家建議1：濃縮血小板是多種有創(chuàng)和微創(chuàng)手術(shù)后的輔助治療方式，對(duì)改善修復(fù)質(zhì)量、減輕治療過(guò)程不良反應(yīng)(紅斑、疼痛、水腫等)、提高預(yù)后效果有積極作用。專(zhuān)家建議2：濃縮血小板對(duì)萎縮性瘢痕的治療效果可靠；對(duì)增生性瘢痕的治療具有減輕瘢痕和疼痛等作用，但仍有待進(jìn)一步的大樣本RCT支持。濃縮血小板制品在創(chuàng)面治療中的使用方法11知情同意由于細(xì)胞生物治療的標(biāo)準(zhǔn)化較難控制，尤其是一些患者的全身狀況受限，存在一定的不確定性。專(zhuān)家建議：加強(qiáng)與患者及家屬溝通，告知多種結(jié)局，并簽署知情同意書(shū)。2 全身狀態(tài)的控制糾正患者的低蛋白，使白蛋白水平>30g/L、血紅蛋白>60g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>300×109/L、血糖<11mmol/L，糾正低氧血癥、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，維持正常的甲狀腺素水平。專(zhuān)家建議在全身機(jī)體狀況可耐受情況下采集血液。3 局部病因的去除(1)去除壞死組織、改善組織低灌注(踝肱指數(shù)盡量維持在0.9～1.3，血管腔狹窄超過(guò)75%的濃縮血小板治療無(wú)效)；采用手術(shù)、超聲刀等方式對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)。感染較嚴(yán)重的創(chuàng)面清創(chuàng)后可配合負(fù)壓吸引、創(chuàng)面沖洗灌注，待創(chuàng)面感染控制后再應(yīng)用濃縮血小板。(2)感染控制。慢性創(chuàng)面常見(jiàn)致病菌中，一定條件下，濃縮血小板對(duì)以下幾種可能有抑制能力：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌；PRP可導(dǎo)致以下細(xì)菌增殖：銅綠假單胞菌、厭氧菌、真菌；另尚缺乏濃縮血小板用于其他致病菌的相關(guān)研究。因此，本共識(shí)特別強(qiáng)調(diào)：在應(yīng)用濃縮血小板前應(yīng)最大限度地控制創(chuàng)面感染狀態(tài)，建議對(duì)每例慢性創(chuàng)面患者常規(guī)行創(chuàng)面分泌物微生物培養(yǎng)，在應(yīng)用濃縮血小板制品治療時(shí)，選用敏感抗生素行系統(tǒng)治療，有助于創(chuàng)面修復(fù)。4 應(yīng)用的時(shí)機(jī)、方式與頻率專(zhuān)家建議1：創(chuàng)面使用濃縮血小板治療必須在嚴(yán)格清創(chuàng)基礎(chǔ)上，控制創(chuàng)基微生物的負(fù)荷量與滲出。專(zhuān)家建議2:濃縮血小板的劑型可以是液體、凝膠、凍干粉，其中凍干粉具有一定保存價(jià)值；治療創(chuàng)面的方式包括局部外用、直接注射，或聯(lián)合使用，甚至作為生物支架。專(zhuān)家建議3：濃縮血小板可以與眾多手術(shù)(皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移)或非手術(shù)創(chuàng)面治療(負(fù)壓創(chuàng)面治療、光照治療、功能性敷料等)手段結(jié)合使用。專(zhuān)家建議4：創(chuàng)面治療時(shí)至少保證1～2周應(yīng)用1次；若患者身體條件允許，可依據(jù)情況多次使用。每次應(yīng)用3～5d，3次或4次為1個(gè)療程。有學(xué)者通過(guò)檢索各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)納入研究的文獻(xiàn)采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行薈萃分析，經(jīng)篩選最終納入11篇文獻(xiàn)，分析的結(jié)局指標(biāo)包括創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分、細(xì)菌陽(yáng)性率[70]。建議必須經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、感染得到有效控制，滲液不多，沒(méi)有大面積骨骼及肌腱外露，且有少量肉芽組織生長(zhǎng)的創(chuàng)面方考慮使用濃縮血小板治療。PRP用于創(chuàng)面治療時(shí)可采用創(chuàng)面邊緣注射、創(chuàng)面直接涂抹(或使用噴槍噴灑、填塞)或者兩者聯(lián)用。同時(shí)，PRP制成的具有生物活性的生物材料，可制成固體和半固體形式，價(jià)格低廉，可作為現(xiàn)成的非冷藏制品[23]。使用以血漿為基礎(chǔ)的生物材料對(duì)緩解急性和晚期皮膚損傷具有一定效果[71]。另外，濃縮血小板可以與脂肪移植、負(fù)壓創(chuàng)面灌注、功能性敷料等創(chuàng)面治療技術(shù)聯(lián)合使用。一項(xiàng)有關(guān)脂肪移植聯(lián)合PRP用于創(chuàng)面治療的系統(tǒng)性回顧分析，共從數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出571篇文章，納入1項(xiàng)RCT和2項(xiàng)病例系列案例，結(jié)果顯示所有患者均無(wú)明顯并發(fā)癥，與標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)面管理方法相比，脂肪移植和PRP結(jié)合可以獲得更好的創(chuàng)面愈合效果，且愈合時(shí)間縮短；但該結(jié)論證據(jù)非常有限，需要進(jìn)一步的研究來(lái)評(píng)估其對(duì)創(chuàng)面的療效[72]。一項(xiàng)針對(duì)自體PRG聯(lián)合持續(xù)負(fù)壓引流治療DFU的數(shù)據(jù)分析顯示，在進(jìn)行研究選擇、數(shù)據(jù)提取和偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，兩者聯(lián)合使用在療效和安全性、健康相關(guān)的生活質(zhì)量、患者住院時(shí)間和不良事件方面有益[73]。Elsaid等[74]的RCT結(jié)果顯示，與常規(guī)生理鹽水敷料相比，PRP凝膠敷料能夠有效縮小慢性DFU面積，顯著縮短愈合時(shí)間，值得推薦。5 采血量專(zhuān)家建議：一般創(chuàng)面采血量不低于50mL，以保證治療區(qū)域的治療需求。特別是老年患者或一些慢性病(高血壓、糖尿病)患者，以及長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者應(yīng)考慮血小板自身的質(zhì)量和活化狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整6 制備的質(zhì)量控制專(zhuān)家建議：濃縮血小板是一種簡(jiǎn)單、安全和成本效益好的治療方式，但需要優(yōu)秀的制備技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。創(chuàng)面修復(fù)對(duì)于PRP的濃度要求較高，目前建議采用二次梯度離心法制備。離心速率、離心力與時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前各項(xiàng)研究報(bào)道的離心時(shí)間為5～15min，而離心速率差異較大難以評(píng)價(jià)。血小板濃度與采血量和離心力的增加呈正相關(guān)。旋轉(zhuǎn)參數(shù)、添加劑以及其他因素都可能影響整體療效，未來(lái)的研究應(yīng)該嘗試細(xì)致地描述和記錄他們的方案，以期收集到足夠的數(shù)據(jù)，以形成基于循證醫(yī)學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)方案[77]。專(zhuān)家建議濃縮后的血小板濃度在1000×109/L以上。專(zhuān)業(yè)的制備技術(shù)和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)是濃縮血小板治療創(chuàng)面效果的保障[56]。Amable等[78]研究了相對(duì)離心力、溫度和時(shí)間的變化，以?xún)?yōu)化血小板分離條件，建議血小板活化前后PRP細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的定量可作為標(biāo)準(zhǔn)化治療的指標(biāo)。血液中細(xì)胞成分的分離可通過(guò)差速離心來(lái)實(shí)現(xiàn)，但要考慮離心轉(zhuǎn)子的半徑[79]。研究提示，PRP商業(yè)套盒治療更方便、有效，但較人工制備費(fèi)用高。總體上，本共識(shí)建議，PRP治療慢性創(chuàng)面能節(jié)約成本。人工方法適用于醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)用，PRP商業(yè)套盒可用于初級(jí)保健機(jī)構(gòu)，方便、快捷[41]。7 療效的記錄與判斷濃縮血小板治療是否有效的判斷建議在應(yīng)用3周后確定。術(shù)前、術(shù)后要留取影像學(xué)資料，以備在后續(xù)進(jìn)行判斷。效果確實(shí)不夠明顯者，應(yīng)立刻采取其他有效方式。對(duì)每例患者留取文字、影像資料，以備所需。禁用或慎用1 絕對(duì)禁忌證血小板功能障礙綜合征、重度血小板減少癥、血液動(dòng)力失穩(wěn)、敗血癥、局部感染、不愿意接受風(fēng)險(xiǎn)的患者。2 相對(duì)禁忌證(1)應(yīng)用不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬等，藥物停藥未超過(guò)48h。(2)1個(gè)月內(nèi)患處曾注射皮質(zhì)激素。(3)全身皮質(zhì)激素治療停藥未超過(guò)2周。(4)吸煙、酗酒。(5)近2周有發(fā)熱等現(xiàn)象。(6)惡性腫瘤，尤其是造血系統(tǒng)或骨骼系統(tǒng)。(7)血紅蛋白<100g/L，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。(8)踝肱指數(shù)≥0.8且≤1.5。其他注意事項(xiàng)1 安全須知自體濃縮血小板制品的最大優(yōu)點(diǎn)是來(lái)自自身，安全性高[80]。目前，自體濃縮血小板在皮膚的應(yīng)用是安全的。但限于方法上的局限性，專(zhuān)家建議未來(lái)的研究在評(píng)估PRP的有效性和安全性上設(shè)計(jì)更具說(shuō)服力的RCT[81]。臨床使用濃縮血小板制品應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)血液制品應(yīng)用的防護(hù)。在抽血、制備、轉(zhuǎn)運(yùn)和應(yīng)用的操作過(guò)程，包括后續(xù)的護(hù)理進(jìn)程中采取全面性防護(hù)措施。(2)避免環(huán)境溫度、高速離心力等因素對(duì)血小板的破壞，進(jìn)而對(duì)其活性產(chǎn)生影響。(3)預(yù)防感染。PRP具有一定抗菌性，但局部外用、注射前應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格的皮膚消毒和清創(chuàng)處理。2 濃縮血小板治療資格認(rèn)證濃縮血小板治療應(yīng)該由具有國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)師完成。成功并安全地應(yīng)用PRP治療，需要醫(yī)師對(duì)創(chuàng)面的分類(lèi)、診斷、標(biāo)準(zhǔn)療法、療效、風(fēng)險(xiǎn)、禁忌證及準(zhǔn)備方法等有全面的認(rèn)識(shí)，并能在合適的情況下選擇合適的患者應(yīng)用該療法。3 其他略原創(chuàng)聲明：本文為《中華燒傷雜志》原創(chuàng)文章，版權(quán)歸中華醫(yī)學(xué)會(huì)所有。中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì).瘢痕早期治療全國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2020版）[J].中華燒傷雜志,2021,37(2):113-125.?點(diǎn)個(gè)在看你最好看2022年08月29日
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王西樵副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 燙傷（燒傷）后急救最主要的方式就是自來(lái)水涼水沖洗。1）如果是小面積生活燒傷，比如手燒傷，可以用臉盆裝水，里面可以加一點(diǎn)冰塊或冰袋，把手浸泡在里面?；蛘哂脻衩戆粋€(gè)冰袋，冷敷2-4小時(shí)，或者更長(zhǎng)，直到疼痛減輕。2）如果面積較大，比如一個(gè)上肢或一個(gè)下肢，首先脫去衣服和鞋子，盡量保留表皮，然后自來(lái)水沖洗，至少10-20分鐘，然后急送醫(yī)院處理，路上可以繼續(xù)用濕毛巾和冰袋冷敷，盡量減輕熱損傷。通常來(lái)說(shuō)，冷敷時(shí)間越長(zhǎng)，熱損傷越輕，創(chuàng)面愈合越快。所以，燒傷后不是急于涂燒傷藥，也不是不能碰水。散熱是主要問(wèn)題。臨床偶爾碰到個(gè)別病人，燒開(kāi)的熱水燙傷手部，冷敷一個(gè)晚上，次日來(lái)門(mén)診時(shí)，只有一點(diǎn)皮膚紅斑（一度燒傷，最輕一種），無(wú)水泡和脫皮現(xiàn)象，冷敷效果良好。2022年08月19日910
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王西樵副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 燙傷后留疤包括兩種情況，一是皮膚色素沉著。另一種是皮膚凸起的疤痕組織。前者通常是淺度燙傷引起，短期內(nèi)留下色素沉著。消退時(shí)間3-6月，部分可能半年到2年?？梢酝恳稽c(diǎn)硅酮類(lèi)藥物或口服維生素C加速消退。后者通常指增生性瘢痕，常常由深度燙傷引起，愈合后沒(méi)有及時(shí)預(yù)防疤痕治療，局部組織增生引起，可以采用彈力套、壓力板、硅酮類(lèi)藥物，和激光聯(lián)合治療。依據(jù)凸起增生程度，治療時(shí)間在1-2年，部分嚴(yán)重凸起，顯著影響功能活動(dòng)的瘢痕，也可以考慮手術(shù)切除和植皮。2022年08月19日408
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謝衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 炎炎夏日又來(lái)了，夏天衣服、褲子穿得少，暴露在外面的皮膚多，一旦碰到意外，缺少衣物保護(hù)的肢體和皮膚更容易被燒燙傷。夏季，有哪些燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)？成人燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)因素：1.?煤氣、天然氣泄漏引起的爆炸或液體酒精使用不當(dāng)造成的起火；2.?做飯時(shí)熱油起火引發(fā)的火災(zāi)；3.?汽車(chē)、電路、家用電器老化引發(fā)的自燃；4.?電動(dòng)車(chē)、手機(jī)漏電或充電器使用不當(dāng)造成的起火。兒童燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)因素：兒童燒燙傷多因家長(zhǎng)看護(hù)不當(dāng)引起，以日常生活燙傷為主：1.?洗澡時(shí)不小心跌坐熱水盆中致全身大面積燙傷；2.?不慎碰翻電水壺、電飯鍋、電燉鍋等家用電器被燙傷，或誤觸水瓶熱水、灶臺(tái)熱液、餐桌熱湯等導(dǎo)致不同程度燙傷。3.?觸碰電插座、電風(fēng)扇等家用電器或跑步機(jī)傳送帶引發(fā)意外，甚至造成終身殘疾。萬(wàn)一不幸被燒燙傷，應(yīng)如何正確處理？一旦不幸發(fā)生燒燙傷，千萬(wàn)要避免一些急救處理誤區(qū)，如自涂牙膏、醋、醬油、白酒、面粉、蘇打等物，或偏信民間土方偏方，亂抹無(wú)名中草藥膏，甚至貓毛、童子尿等。這些錯(cuò)誤做法容易造成傷口著色或者污染，增加醫(yī)生觀察和處理創(chuàng)面的難度。自己貿(mào)然涂抹藥膏，還可能導(dǎo)致感染、留疤，病情加重。所以一定要正確保護(hù)創(chuàng)面，及時(shí)就醫(yī)！燒燙傷后應(yīng)該如何對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行科學(xué)合理的早期處理，降低燒燙傷造成的損傷呢？熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等造成的燒傷其嚴(yán)重程度都與接觸面積及接觸時(shí)間密切相關(guān)，因此現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是迅速移除致傷原因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)給予必要的急救處理。提醒:燙傷后兩分鐘是“黃金救助期”，請(qǐng)牢記“沖脫泡蓋送”五字訣！減少燒燙傷意外傷害，預(yù)防第一條！針對(duì)以上燒燙傷原因，預(yù)防重點(diǎn)是控制、消除身邊各種不安全因素：1.?及時(shí)更換老化電路、電器；2.?經(jīng)常檢查液化氣罐、管道和煤氣灶是否漏氣，使用煤氣時(shí)注意廚房通風(fēng)；3.?安全放置熱粥、熱湯、熱水等易引起燙傷的物質(zhì)；4.?教育孩子遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物，如火鍋、飲水機(jī)、開(kāi)水瓶等；5.?給孩子洗澡時(shí)先放冷水再加熱水，溫度不宜過(guò)高；6.?教育孩子遠(yuǎn)離變壓器、高壓電和家用電器；7.?家庭電插座妥善安置在孩子不易觸摸的地方。燒燙傷作為夏季常見(jiàn)的外傷，在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r(shí)常會(huì)遇到。希望大家保持警惕，防范燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)，安全過(guò)夏天。（文：吳云，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2022年08月03日306
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好啊，我是北京兒童醫(yī)院的王一寧醫(yī)生啊，大家看圖片啊，今天我來(lái)給大家介紹一個(gè)面部化學(xué)燒傷的孩子，這個(gè)孩子呢，一歲多，呃，事情是怎么發(fā)生的呢？媽媽帶著孩子去奶奶家，奶奶家的衛(wèi)生間里啊，有一瓶管道疏通劑，那么孩子呢，他不知道啊，以為是飲料呢，打開(kāi)了之后呢，喝了一口，結(jié)果呢，造成這個(gè)面部口唇口腔黏膜大面積的化學(xué)燒傷，我們做完清創(chuàng)手術(shù)之后，看到的景象啊，是這樣的，他這個(gè)紅唇呢，只剩下原來(lái)的1/3大小，然后他這個(gè)面部呢，有大面積的創(chuàng)面，口腔里頭呢，也是，嗯，大面積的黏膜的脫螺壞死，那么毫無(wú)疑問(wèn)，孩子的這個(gè)生活將會(huì)是很痛苦的，一個(gè)呢，是臉上呢有大量的斑痕，另外一個(gè)呢，瘢痕，還會(huì)導(dǎo)致他這個(gè)口唇的攣縮，我們專(zhuān)業(yè)上叫做小口畸形，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)孩子呢，在飲食上受到限制，管道疏通劑啊，一般成分是活堿，它遇到水之后呢，會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，防止大量的熱導(dǎo)致的這個(gè)組織的一個(gè)化學(xué)的燒。 傷，這已經(jīng)不是我們科室第一次受到這樣的病人了，所以呢，在這里提醒各位家長(zhǎng)，看護(hù)孩子處處都是坑，處處都要小心。2022年07月12日294
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2022年07月09日194
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燒傷相關(guān)科普號(hào)
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