沙眼

沙眼是由于沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，雙眼發(fā)病。是世界范圍內(nèi)可預(yù)防的致盲性眼病。

本病好發(fā)于兒童和青少年人群。

急性期的癥狀有眼紅、畏光、流淚、異物感及黏液或黏膿性分泌物；慢性期則可有眼癢、異物感、干燥及燒灼感，不適程度較輕。

基本病因

本病是由于沙眼衣原體感染引起的，其發(fā)生與下列因素有關(guān)：

• 病原體：A、B、C 或 Ba 型沙眼衣原體。
• 傳播途徑：往往會通過人與人的直接接觸、共用毛巾及衣物、蒼蠅進(jìn)行傳播。

危險(xiǎn)因素

下列因素可能影響沙眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

• 貧困：沙眼是發(fā)展中國家貧困人口的一種常見病。
• 環(huán)境擁擠：人與人之間的密切接觸使疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)更大。
• 衛(wèi)生條件差：不良衛(wèi)生條件，缺乏衛(wèi)生意識，有助于病原體散播。
• 年齡：在疾病活躍地區(qū)，最常見的發(fā)病人群是 4～6 歲的兒童。
• 性別：在某些地區(qū)，女性的患病率數(shù)倍于男性。
• 蒼蠅：居住在蒼蠅肆虐地區(qū)的人群可能更容易感染沙眼。

一般在感染衣原體后 5～14 天開始出現(xiàn)眼部癥狀。起病多緩慢，雙眼發(fā)病，幼兒癥狀隱匿，可自行緩解而不留后遺癥，成人則多出現(xiàn)明顯癥狀。

急性期的癥狀有眼紅、畏光、流淚、異物感及黏液或黏膿性分泌物；慢性期則可有眼癢、異物感、干燥及燒灼感，不適程度較輕。

典型癥狀

• 急性期：畏光、流淚、異物感、眼部分泌物中含有粘液或膿液、眼瞼腫脹、明顯結(jié)膜充血。
• 慢性期：眼癢、異物感、干燥和燒灼感。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 眼瞼內(nèi)翻和倒睫
• 上瞼下垂
• 瞼球粘連
• 角膜混濁
• 實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥
• 慢性淚囊炎
• 失明

本病主要是由于沙眼衣原體感染引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 勤洗臉、勤洗手：保持面部和眼部周圍的清潔有助于預(yù)防再次感染。
• 不要與他人共用毛巾、浴巾，以及臉部或眼部的化妝保養(yǎng)品。
• 手帕、毛巾要勤洗、曬干。
• 改善居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況，妥善處置人類和動物排泄物，減少蒼蠅滋生。
• 盡量確保使用清潔水源，足夠的清潔水源有助于改善家庭衛(wèi)生條件。

本病主要依靠觀察眼部癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查：將眼部感染樣本送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)，以得出確診結(jié)果。

沙眼的治療，主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

• 日常：
  保持面部清潔及個(gè)人衛(wèi)生。

  改善居住環(huán)境，如水源的清潔及衛(wèi)生條件的改善等。

• 家庭成員沙眼篩查：一人得了沙眼，家庭中的所有成員都需要進(jìn)行沙眼篩查，如確認(rèn)存在沙眼則應(yīng)同樣接受治療。

藥物治療

• 局部治療：
  用 0.1% 利福平眼藥水或 0.5% 新霉素眼藥水點(diǎn)眼，4 次/日。

  夜間用紅霉素類、四環(huán)素類眼藥膏，療程至少 10～12 周。

• 系統(tǒng)治療：
  適應(yīng)證：急性期或嚴(yán)重沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療，一般療程 3～4 周。
  常用藥物有口服四環(huán)素（7 歲以下兒童和孕婦禁用四環(huán)素）、多西環(huán)素、紅霉素等。

手術(shù)治療

手術(shù)矯正倒睫及瞼內(nèi)翻，是防止晚期沙眼瘢痕致盲的關(guān)鍵措施。

• 勤洗手，尤其給眼睛上藥之前必須洗凈雙手。
• 改善衛(wèi)生習(xí)慣，不要與他人共用毛巾或浴巾。
• 常常更換枕套和被褥，保持清潔。
• 避免使用眼部化妝品，尤其是睫毛膏。
• 特別注意不要與他人共用眼部化妝品。
• 停止配戴隱形眼鏡，直至眼科醫(yī)生認(rèn)為病情已經(jīng)得到控制。

沙眼可以治愈，其病程和預(yù)后，因感染輕重、是否反復(fù)感染有所不同。

• 癥狀較輕、未發(fā)生反復(fù)感染者：一般數(shù)月可痊愈，結(jié)膜可能遺留瘢痕或無明顯瘢痕。
• 反復(fù)感染者：病程可達(dá)數(shù)年至十多年，最后廣泛結(jié)瘢，不再具有傳染性。但常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退，甚至失明。