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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 扎眼呢，是在咱們國家是解放初期吧，這個比較多，可以說排在病人前幾位，但是由于醫(yī)療水平的提高，衛(wèi)生條件的提高，現(xiàn)在基本上砂巖呢，都是少了，它主要是個衣原體感染的，它主要是結膜上有乳頭有濾泡，甚至有瘢痕形成，現(xiàn)在呢，一般衛(wèi)生條件好流水洗臉，而且一人一個毛巾，這種這個是傳染的殺菌是互相傳染的過去很多現(xiàn)在基本上都衛(wèi)生條件好，以后基本都都沒有了，呃，沒到那個程度沙眼呢，就是衣原體感染以后比較重癥的一個結膜炎比較重一點兒的現(xiàn)在一般的結膜炎到不了那個程度倒點點兒眼藥水兒一般就治愈了或者改善了，因為殺結膜炎呢，也是一個就是可以反復感染，就跟內科的感冒似的，你今天得了過一段時間可以反復感染，因為環(huán)境因素感染因素，可以反復感染，一般到不了那個。 沙眼的程度到醫(yī)院用藥以后都好了，所以現(xiàn)在沙眼呢，這么這些年來，以后少得多得多，建國初期，咱們國家的砂巖比較多，現(xiàn)在基本上都不太多，見了一般就是慢性結膜炎，沒那么厲害。2021年05月10日
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俞佳偉副主任醫(yī)師 黑龍江省眼科醫(yī)院 眼科 沙眼是兒童眼科門診中家長們比較關心的常見眼病。今天我們就來介紹一下沙眼。哈爾濱市兒童醫(yī)院眼科俞佳偉沙眼是一種慢性傳染性角結膜膜炎，由沙眼衣原體感染引起，是致盲的主要疾病之一。沙眼曾在20世紀50年代在我國流行，70年代后隨著社會生活水平及醫(yī)療衛(wèi)生保健水平發(fā)展進步，發(fā)病率大大降低。臨床表現(xiàn)：潛伏期5～14天，多為急性發(fā)病，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年期。其癥狀有異物感，畏光，流淚，較多黏液或黏液膿性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。如反復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。體征：早期結膜有乳頭、濾泡增生（非特有），同時發(fā)生角膜血管翳。晚期瞼結膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。沙眼的分期（1979年我國）Ⅰ期（進行期）即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅殘留少許活動性病變?yōu)橹埂＂笃冢ㄍ耆Y瘢期）活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。檢查：常用涂片檢測衣原體包涵體是最常用的篩選方法。診斷：WHO要求診斷沙眼時至少符合下列標準中的兩條：1.上瞼結膜5個以上濾泡2.典型的瞼結膜瘢痕3.角膜緣濾泡或Herbert小凹4.廣泛的角膜血管翳除了臨床表現(xiàn)，實驗室檢查可以確診。鑒別診斷：1.結膜濾泡癥常見于兒童。皆為雙側，無自覺癥狀，濾泡多見于下穹隆部與下瞼結膜，濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發(fā)生。2.慢性濾泡性結膜炎常見于學齡兒童及青少年。皆為雙側，顆粒桿菌可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感，濾泡多見于下穹隆與下瞼結膜，但不肥厚，1～2年后自愈，無瘢痕形成；無角膜血管翳。3.春季結膜炎此病有季節(jié)性，主要癥狀為眼癢，瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。4.包涵體結膜炎以急性起病，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著，無角膜血管翳，數(shù)月至1年即可自愈，并不形成瘢痕。并發(fā)癥重癥沙眼常發(fā)生后遺癥與并發(fā)癥，危害視力，常見的有瞼內翻及倒睫、沙眼性角膜潰瘍、上瞼下垂、沙眼性眼干燥癥、淚道阻塞及慢性淚囊炎、瞼球粘連和角膜渾濁。治療1.藥物治療沙眼衣原體對四環(huán)素族、大環(huán)內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療，可口服多西環(huán)素或紅霉素。2.手術治療用于眼部并發(fā)癥，如嚴重的內翻倒睫等，防止瘢痕形成而致盲。3、預防沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此，應加強宣傳教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干；對沙眼病人應積極治療，并注意水源清潔。小結：1.目前觀察臨床上沙眼發(fā)病率較低，確診率更低。多數(shù)患者沒有做實驗室化驗檢查。2.多數(shù)家長認為的沙眼只是一些細菌性結膜炎或者濾泡性結膜炎等其他類型的結膜炎癥。3.建議醫(yī)生及家長重視結膜炎癥的化驗檢查確診，進而有針對性的科學治療，而不是盲目用藥。4.沙眼治療周期較長，用藥副作用較大，很多藥物兒童禁忌，所以對于沙眼大家更重要的是注意預防。5.大家尤其是兒童應當注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，不用手揉眼睛，避免接觸傳染，預防沙眼發(fā)生。2020年05月21日2641
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