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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 沙眼≠沙子進(jìn)了眼 “很多人認(rèn)為沙眼是因?yàn)轱L(fēng)沙引起的，以為‘沙子進(jìn)了眼’，才會(huì)得沙眼。其實(shí)這種說法是沒有什么科學(xué)依據(jù)的，是人們對(duì)沙眼最大的誤解?！逼鋵?shí)沙眼是一種由衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，其根本的致病原因跟風(fēng)沙沒有什么必然的聯(lián)系。 那么，誰才是導(dǎo)致沙眼的真兇？ “沙眼是一種常見的慢性感染性眼病，如防治不當(dāng)，可以致盲。上世紀(jì)四五十年代，沙眼在我國(guó)一度猖獗，患病率高達(dá)總?cè)巳旱?0%以上?！睏顣曰劢忉屨f，沙眼感染早期有許多急性表現(xiàn)，比如疼痛、流淚，而后眼瞼結(jié)膜充血、出現(xiàn)濾泡和紅色點(diǎn)狀的乳頭。這個(gè)階段如果進(jìn)行恰當(dāng)干預(yù)，比較容易控制病情。但如果不及時(shí)治療，經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)的感染，就會(huì)在瞼結(jié)膜形成瘢痕，導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，形成倒睫。再往后發(fā)展，倒長(zhǎng)的睫毛像刷子一樣不斷地磨擦眼球，會(huì)引起角膜混濁，同時(shí)也破壞分泌淚液的腺體，使眼球干燥，嚴(yán)重威脅視力，直至失明。楊曉慧強(qiáng)調(diào)：“沙眼是一種慢性傳染性疾病，其傳染性同‘紅眼病’一樣，是通過接觸傳播，一般是通過手的接觸和水的傳播?！? 得了沙眼，眼睛很癢，好像有異物進(jìn)了眼，且眼屎很多。但這些癥狀并非沙眼所獨(dú)有，過敏性結(jié)膜炎以及慢性結(jié)膜炎也會(huì)有類似表現(xiàn)。 講衛(wèi)生可有效預(yù)防沙眼 沙眼很容易通過接觸傳染，共用毛巾、臉盆等都有可能造成傳播。蒼蠅也是傳播沙眼病原體的媒介。衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、居住環(huán)境以及享有的醫(yī)療條件，都是影響沙眼預(yù)防和干預(yù)效果的重要因素。對(duì)此，楊曉慧表示，針對(duì)沙眼特點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織提出了有效控制沙眼的四個(gè)要素，即SAFE戰(zhàn)略。 沙眼流行的國(guó)家正在使用世衛(wèi)組織建議的SAFE戰(zhàn)略實(shí)施消除規(guī)劃。該戰(zhàn)略包括：對(duì)疾病的致盲階段（沙眼性倒睫）進(jìn)行手術(shù)治療；使用抗生素清除感染，尤其是利用生產(chǎn)商通過國(guó)際沙眼行動(dòng)向消除規(guī)劃捐贈(zèng)的抗生素阿奇霉素開展群體性服藥；面部清潔；環(huán)境改善，尤其是改善飲用水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生條件。大多數(shù)沙眼流行國(guó)家已經(jīng)同意加快這一戰(zhàn)略的實(shí)施，以便到2020年全部實(shí)現(xiàn)沙眼消除目標(biāo)。 會(huì)員國(guó)2015年向世衛(wèi)組織報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，超過18.5萬例沙眼性倒睫患者在當(dāng)年接受了矯正手術(shù)，在沙眼流行社區(qū)，有5600萬人接受了抗生素治療，以消除這一病癥。 截至2016年3月1日，有7個(gè)國(guó)家報(bào)告實(shí)現(xiàn)了消除沙眼的目標(biāo)，這標(biāo)志著消除沙眼活動(dòng)的一個(gè)重要里程碑。這些國(guó)家是：中國(guó)、岡比亞、加納、伊朗伊斯蘭共和國(guó)、摩洛哥、緬甸和阿曼。2012年11月，世衛(wèi)組織承認(rèn)阿曼已經(jīng)消除了沙眼。 “SAFE 在英文中的意思是‘安全’，但就防治沙眼來說，SAFE是指手術(shù)、應(yīng)用抗生素、清潔面部、改善環(huán)境?！笔中g(shù)指的是用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)矯正沙眼性倒睫，使倒睫向外翻轉(zhuǎn)，不再磨擦角膜，防止視力進(jìn)一步受損，這是有效地預(yù)防沙眼致盲的最后機(jī)會(huì)，并且是最急需采取的行動(dòng)。2019年09月22日
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