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卓姍姍主治醫(yī)師 天津醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，今天我來(lái)跟大家科普一下聲帶麻痹聲帶麻痹產(chǎn)生的原因很多，其中最主要的原因就是全麻術(shù)后氣管插管的損傷以及甲狀腺術(shù)后對(duì)手喉返神經(jīng)的刺激產(chǎn)生的聲帶麻痹，另外有一些不明原因的聲帶麻痹，比如說(shuō)呃，過(guò)度生氣聲音呃，聲音過(guò)度思涵以后也會(huì)產(chǎn)生聲帶麻痹，而且聲帶麻痹左側(cè)麻痹多見(jiàn)，另外呢，嗯聲帶麻痹并不是目前來(lái)講并不是完全不可治愈的對(duì)我們來(lái)講聲帶麻痹目前可以通過(guò)嗓音矯治，也就是嗓音康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的聲音有一定的改善，目前聲帶***患者大部分主訴是聲音嘶啞，那么通過(guò)嗓音矯治訓(xùn)練呢，是可以改善患者明顯嘶啞的情況的，有很多的患者，通過(guò)我們的矯治訓(xùn)練以后獲得了比較正常的聲音，謝謝大家。2019年08月31日
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張慶翔主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 聲帶麻痹為耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病之一，是由喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能紊亂所引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，患側(cè)聲帶可出現(xiàn)固定或運(yùn)動(dòng)減弱。以聲嘶為主要臨床表現(xiàn)，還可伴有不能發(fā)高聲、發(fā)聲費(fèi)力、飲水嗆咳等癥狀。因?yàn)槁晭н\(yùn)動(dòng)受迷走神經(jīng)及其分支喉返神經(jīng)支配，且迷走神經(jīng)途經(jīng)顱底、頸部、縱隔，喉返神經(jīng)途經(jīng)縱隔、頸部、甲狀腺、食管、氣管、主動(dòng)脈弓等器官，行程較長(zhǎng)，與其他顱神經(jīng)相比受損傷機(jī)會(huì)增多，病因繁雜。聲帶麻痹單側(cè)較雙側(cè)多發(fā)，又因喉返神經(jīng)左側(cè)徑路較右側(cè)長(zhǎng)，故臨床上左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)，發(fā)病率左側(cè)較右側(cè)多１倍左右。傳統(tǒng)上將聲帶麻痹的病因分為３大類：1/3為腫瘤或占位性病變，1/3為創(chuàng)傷或手術(shù)損傷，1/3為特發(fā)性病因。 病因中占第一位的是喉外腫瘤及占位性病變，以頭頸部腫瘤最為常見(jiàn)。常見(jiàn)的有：① 甲狀腺病變，其中以甲狀腺癌及淋巴轉(zhuǎn)移居多，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎相對(duì)較少；② 肺及縱隔腫瘤，由于肺癌的發(fā)病增多，引起聲帶麻痹的比例增加；③ 胸中上段潰瘍性食管癌；④ 顱底腫瘤，如頸靜脈孔區(qū)副神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、頸靜脈球瘤等。 位于第二位常見(jiàn)病因?yàn)獒t(yī)源性損傷，其中外科手術(shù)損傷為醫(yī)源性損傷的絕大部分，常見(jiàn)的有甲狀腺等頸部手術(shù)及肺、縱隔等頸胸部手術(shù)。 第三位病因?yàn)樘匕l(fā)性病因，所謂特發(fā)性病因是指聲帶麻痹患者經(jīng)過(guò)全面檢查而未能找到明確病因者。目前多數(shù)認(rèn)為是由于病毒感染造成的。 其他原因比如先天性心臟病。腦血管意外導(dǎo)致中樞性迷走神經(jīng)麻痹引起聲帶麻痹，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹。 診斷 主要依靠病史及電子喉鏡檢查，有聲音嘶啞發(fā)音無(wú)力嗆咳病史，喉鏡下一側(cè)或雙側(cè)聲帶立于某一位置不能活動(dòng)或活動(dòng)明顯減弱，即可診斷聲帶麻痹。不同類型的聲帶麻痹，喉鏡下聲帶的特點(diǎn)也各有不同。喉肌電圖是鑒別聲帶麻痹和環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的主要手段。 治療 對(duì)于單側(cè)聲帶麻痹，癥狀和影響主要是由于聲門關(guān)閉不全引起，治療上主要是通過(guò)不同方式關(guān)閉聲門，來(lái)改善發(fā)音和飲水嗆咳，目前主要有自體脂肪注射和甲狀軟骨成型術(shù)。對(duì)于雙側(cè)聲帶麻痹，癥狀和危害主要是氣道狹窄導(dǎo)致，可以采取內(nèi)鏡下激光杓狀軟骨切除、聲帶呼吸部切除等治療。無(wú)論哪一種外科治療方式，一定是在保守治療無(wú)效的前提下，病史6個(gè)月以上。2019年04月13日3156
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周詩(shī)侗副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、 病因 雙側(cè)聲帶麻痹是指雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起的雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，病因復(fù)雜，多數(shù)病人是因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)引起雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致。有些病人因?yàn)轱B底腫瘤、甲狀腺癌、肺癌或食道癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)造成雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，或行側(cè)顱底、頸部、肺、縱隔或食道等手術(shù)損傷神經(jīng)所致；還有一些病人是中樞性病變?nèi)缒X梗塞、腦出血等腦血管意外所致，另有經(jīng)相關(guān)檢查均未找到病因的，叫特發(fā)性聲帶麻痹，可能與迷走或喉返神經(jīng)走形的腫瘤較小較隱蔽臨床檢查未發(fā)現(xiàn)或病毒感染所致喉返神經(jīng)炎等有關(guān)。二、 臨床表現(xiàn) 主要是呼吸困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳。當(dāng)喉返神經(jīng)受到損害后，吸氣時(shí)聲帶不能外展，不能打開(kāi)聲門，發(fā)音時(shí)聲帶不能內(nèi)收，致聲門閉合不良。有的病人平靜時(shí)尚能呼吸，但活動(dòng)后就明顯感到氣不夠用（吸氣性呼吸困難），呼吸道感染或咽喉分泌物增多時(shí)呼吸困難亦加重，嚴(yán)重者甚至?xí)舷⑺劳?。三?治療 雙側(cè)聲帶麻痹的病人，一般都有不同程度的呼吸困難，隨著病程延長(zhǎng)，癥狀還可能加重，“感冒”、呼吸道感染或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀亦加重，故早期治療十分重要。治療方法主要分一下幾種： 1、雙側(cè)喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)：雙側(cè)聲帶麻痹最佳的治療方案是進(jìn)行雙側(cè)喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)。雙側(cè)喉返神經(jīng)修復(fù)手術(shù)的目的是恢復(fù)喉返神經(jīng)的功能，恢復(fù)聲帶的外展及內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，達(dá)到正常的生理狀態(tài)，是最理想的方案。但這項(xiàng)手術(shù)難度大，需要雙側(cè)進(jìn)行多處神經(jīng)吻合，手術(shù)對(duì)患者的要求也較高，一般要求神經(jīng)損傷后1年以內(nèi)（10月內(nèi)更佳），病人年齡60歲以下（55歲以下更佳），最好未曾進(jìn)行過(guò)根治性頸清掃術(shù)，以確保雙側(cè)頸部有可以利用的膈神經(jīng)、舌下神經(jīng)及其分支、頸叢神經(jīng)等，且身體較好、沒(méi)有不能耐受手術(shù)的基礎(chǔ)疾病，以保證神經(jīng)再生的基礎(chǔ)條件。 2、氣管切開(kāi)術(shù)：如果失去了雙側(cè)喉返神經(jīng)修復(fù)的條件，氣管切開(kāi)是很有必要的。氣管切開(kāi)能解決呼吸困難，按住氣管切開(kāi)口亦可進(jìn)行發(fā)音，但因?yàn)樾栝L(zhǎng)期進(jìn)行氣管切開(kāi)處護(hù)理，生活不便，影響生活質(zhì)量，很多患者難以接受終身戴氣管套管。 3、擴(kuò)大聲門的手術(shù)：為了拔除氣管套管，可以考慮采用的治療方法就是擴(kuò)大聲門裂隙。但聲門裂隙越大，嗆咳就相對(duì)更明顯、發(fā)音相對(duì)更差，所以呼吸與發(fā)音、嗆咳之間難以兩全，只能首先滿足呼吸，而嗆咳和聲嘶只要不太明顯就達(dá)到了治療的目的。具體方法有：（1）支撐喉鏡下CO2激光聲帶后端切斷術(shù)或后端部分切除術(shù)：手術(shù)創(chuàng)傷較小，能緩解一部分患者的呼吸困難，但由于對(duì)聲門裂擴(kuò)大的空間有限，有的行單側(cè)聲帶后端切斷或后端部分切除后仍不能拔管，需要再次行對(duì)側(cè)聲帶后端切斷或后端部分切除。（2）支撐喉鏡下CO2激光杓狀軟骨切除術(shù)：有的患者雙側(cè)聲帶后端切斷或后端部分切除后仍不能拔管，就需要行單側(cè)杓狀軟骨切除，當(dāng)然，如果評(píng)估患者，估計(jì)呼吸需要?dú)饬髁枯^大，可以直接選擇杓狀軟骨切除。切除一側(cè)杓狀軟骨，聲門擴(kuò)大比聲帶后端切斷或后端部分切除要更明顯，通過(guò)擴(kuò)大的聲門能正常呼吸后，才能封住氣管切開(kāi)口，才能拔除氣管套管。如果單側(cè)杓狀軟骨切除后仍不能順利拔管，也可以考慮再行對(duì)側(cè)杓狀軟骨切除。（3）頸外徑路的擴(kuò)大聲門手術(shù)：如果支撐喉鏡下手術(shù)存在困難，或上述方法不能很好的解決，亦可以考慮頸外徑路的杓狀軟骨切除、II型甲狀軟骨成形，但手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大一點(diǎn)。2019年03月21日8340
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周詩(shī)侗副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 單側(cè)聲帶麻痹是耳鼻咽喉科較常見(jiàn)疾病，其病因有腫瘤、炎癥、特發(fā)性和手術(shù)外傷等,其中最常見(jiàn)的原因?yàn)轭i部（甲狀腺等）及上胸部（含肺、食管、心臟、、主動(dòng)脈等）手術(shù)導(dǎo)致的喉返神經(jīng)損傷。聲帶麻痹患者往往表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞、誤吸和嗆咳等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前一般認(rèn)為，喉返神經(jīng)損傷后往往先觀察半年，因?yàn)椴糠只颊呖稍诖似陂g可進(jìn)行嗓音訓(xùn)練,用一些改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥。部分患者半年內(nèi)可能通過(guò)神經(jīng)再支配自然恢復(fù)，部分患者健側(cè)聲帶可代償，使聲嘶改善，甚至嗓音功能恢復(fù)正常。然而，對(duì)于那些半年后嗓音仍無(wú)法恢復(fù)的患者需要考慮手術(shù)。臨床上治療單側(cè)聲帶麻痹的手術(shù)主要有以下幾類:1、聲帶注射（填充）術(shù);2、I型甲狀軟骨成形術(shù)（自體軟骨或贗復(fù)物）;3、杓狀軟骨內(nèi)收術(shù);4、喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)等。其中，喉返神經(jīng)修復(fù)手術(shù)方法包括以下幾類:1、喉返神經(jīng)減壓術(shù)；2、頸襻-喉返神經(jīng)吻合術(shù)；2、游離神經(jīng)移植對(duì)側(cè)頸襻-喉返神經(jīng)吻合術(shù)；3、舌下神經(jīng)-喉返神經(jīng)吻合術(shù)（一般不采?。患韧蓄i襻神經(jīng)肌蒂或頸襻神經(jīng)植入，效果較差。一般不建議直接喉返神經(jīng)端端吻合術(shù)，容易因?yàn)樯窠?jīng)錯(cuò)向再生導(dǎo)致聲帶矛盾運(yùn)動(dòng)引起喉痙攣；目前頸襻-喉返神經(jīng)吻合術(shù)是國(guó)際國(guó)內(nèi)最常用的喉返神經(jīng)修復(fù)方式，效果也很好。當(dāng)然，單側(cè)聲帶麻痹采取何種治療方法，得醫(yī)生根據(jù)具體病情選擇最適合的治療方式。本文系周詩(shī)侗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月13日10934
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張小萌副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 喉返神經(jīng)和甲狀腺的關(guān)系喉返神經(jīng)位于甲狀腺后方，并緊貼甲狀腺包膜進(jìn)入喉內(nèi)。主要作用是支配聲帶肌肉的運(yùn)動(dòng)，如果喉返神經(jīng)出了問(wèn)題，就會(huì)造成聲帶不能運(yùn)動(dòng)，也就是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)里常說(shuō)的“聲帶麻痹”。 喉返神經(jīng)損傷的影響如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致一側(cè)聲帶麻痹，那么這個(gè)聲帶就會(huì)固定在中線旁邊，發(fā)音的時(shí)候兩個(gè)聲帶中間會(huì)有小縫，聲門就不能完全閉合，突出的表現(xiàn)就是聲音嘶啞，發(fā)音疲勞。更嚴(yán)重的情況是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，兩邊的聲帶都固定在中線旁邊，那么這個(gè)喉嚨就只剩下了一道縫隙來(lái)通氣，表現(xiàn)就不僅僅是聲音嘶啞了，還有呼吸困難，危及生命的呼吸困難。 單側(cè)喉返神經(jīng)損傷聲音嘶啞的處理喉返神經(jīng)的損傷，有可能是手術(shù)過(guò)程對(duì)神經(jīng)功能的干擾，有可能是手術(shù)后瘢痕形成壓迫神經(jīng)，有可能是線頭結(jié)扎了神經(jīng)，也有可能是神經(jīng)被完全切斷。如果是神經(jīng)功能受到干擾，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和激素后，是可以恢復(fù)的。即使是神經(jīng)被結(jié)扎或者切斷，由于人體自身的代償，3到6個(gè)月后雖然聲帶仍然是麻痹的，部分患者聲音卻仍有可能恢復(fù)?；颊呖梢詫で笊ひ艨漆t(yī)生的幫助進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，促進(jìn)代償。如果聲音沒(méi)有恢復(fù)，可以考慮進(jìn)行聲帶內(nèi)移或者聲帶注射的手術(shù)，以此改善發(fā)音質(zhì)量。目前也有觀點(diǎn)主張?jiān)缙谠?個(gè)月內(nèi)進(jìn)行干預(yù)，探查喉返神經(jīng)情況，松解瘢痕粘連或者拆去線頭，以達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷呼吸困難的處理雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的呼吸困難是危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，常需要行氣管切開(kāi)手術(shù)來(lái)暫時(shí)緩解呼吸困難，患者長(zhǎng)期帶管呼吸，生活質(zhì)量影響很大。這種情況下聲音嘶啞就放在了次要的位置，重點(diǎn)是解決呼吸問(wèn)題。氣管切開(kāi)之后，可以考慮進(jìn)行聲帶外移或者杓狀軟骨切除手術(shù)，擴(kuò)大聲門面積解決呼吸困難，大部分病人可以拔除氣管套管恢復(fù)到正常的經(jīng)口呼吸。 本文系張小萌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月06日17550
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聲音嘶啞在生活中非常常見(jiàn)，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)，不論是感冒之后、抽煙太多、用聲過(guò)度等等原因都可能引起。一部分的聲音嘶啞可自行恢復(fù)，也就是老百姓常說(shuō)的扛過(guò)去，但是很多聲音嘶啞扛不過(guò)去，時(shí)間長(zhǎng)了可能造成大麻煩，所以聲音嘶啞沒(méi)那么簡(jiǎn)單，值得重視。下面為大家盤點(diǎn)一下出現(xiàn)聲音嘶啞的病因和治療方法。 正常聲帶和發(fā)聲原理一般來(lái)講，正常人發(fā)聲時(shí)兩側(cè)聲帶基本上完全閉合，偶有小縫隙也不會(huì)影響發(fā)聲。如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е码p側(cè)聲帶振動(dòng)不良或閉合不完全，這就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。 1、平時(shí)用聲不當(dāng)導(dǎo)致的聲帶肥厚這種情況下最主要的治療方法就是少說(shuō)話或者禁聲休息一段時(shí)間，讓聲帶得到充分休息，不過(guò)呢這種聲帶肥厚基本不可以逆轉(zhuǎn)。 2、感冒（急性上呼吸道感染）導(dǎo)致的聲帶充血感冒時(shí)患者因?yàn)楦腥竞涂人詫?dǎo)致聲帶充血腫脹，影響了聲帶的振動(dòng)，從而導(dǎo)致聲音嘶啞。這種情況的聲音嘶啞治療方式和感冒一樣，多休息，多飲水，如果癥狀較重可以服用感冒藥或者同時(shí)霧化吸入。 3、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫、聲帶白斑以上三張照片都是聲帶息肉，通常是因?yàn)榘l(fā)聲不當(dāng)或用聲頻繁引起的，第一和第二兩種大小的情況還是比較常見(jiàn)的，第三張大小的情況還是很罕見(jiàn)的。 聲帶囊腫病因和聲帶息肉相似。 聲帶小結(jié)是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)聲帶邊緣結(jié)節(jié)樣突起。 不論是聲帶息肉、聲帶囊腫和聲帶小結(jié)，在治療上最常采用手術(shù)治療，術(shù)后聲音恢復(fù)良好，比較小的可以用藥物一段時(shí)間后再?gòu)?fù)查，部分病人可通過(guò)用藥緩解聲音嘶啞。聲帶白斑較為特殊，它屬于癌前病變，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，很多患者在多年后發(fā)展為喉癌，所以需要密切觀察，圖中的聲帶白斑患者術(shù)后病理證實(shí)已發(fā)生癌變。 4、喉腫瘤導(dǎo)致的聲音嘶啞如果你經(jīng)常抽煙飲酒，那么必須得注意喉嚨的定期檢查了，喉癌已經(jīng)成為世界第六大致死性癌癥，主要的誘因就是抽煙+飲酒，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，建議盡早來(lái)醫(yī)院。小的喉癌可以局部切除，但是術(shù)后聲音嘶啞不會(huì)改善，而且很可能加重，需定期復(fù)查；再大一些則需要做半喉切除術(shù)，術(shù)后聲音嘶啞會(huì)加重，部分病人吃飯和飲水會(huì)嗆咳，需要一定時(shí)間鍛煉飲食；范圍再大一些則只能選擇全喉切除術(shù)了，全喉術(shù)后患者無(wú)法講話，呼吸靠氣管造瘺，生活治療降低；已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的還需做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；如果轉(zhuǎn)移到全身，則治療困難，極有可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。 5、聲帶麻痹導(dǎo)致的聲音嘶啞聲帶麻痹的患者喉鏡下可以看到一側(cè)或者兩側(cè)聲帶不運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)減弱，患者除外聲音嘶啞外，多數(shù)還有飲水嗆咳癥狀，少數(shù)患者同時(shí)伴有急性呼吸困難癥狀。除外前面所講的喉癌原因，還有一下幾種原因： 1、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位：90%由氣管插管引起，比如全麻手術(shù)、搶救性氣管插管等操作后出現(xiàn)聲音嘶啞，需要考慮此病，但是環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位治療效果差，主要靠代償； 2、喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)是支配雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，有些手術(shù)可能損傷到此神經(jīng)，比如甲狀腺手術(shù)、食管手術(shù)，胸腔手術(shù)等都可能牽拉到甚至切斷喉返神經(jīng)，若只是牽拉損傷，一般可在幾周后恢復(fù)，若神經(jīng)離斷，則無(wú)法恢復(fù)； 3、腫瘤壓迫：甲狀腺腫瘤、食管及胸肺部等腫瘤不斷增大后靠壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲帶麻痹，一般需要做頸胸部CT平掃+增強(qiáng)確診； 4、不明原因的：有少部分聲帶麻痹患者找不到明確原因。 綜上所述，聲帶麻痹導(dǎo)致的聲音嘶啞需要考慮諸多問(wèn)題。另外如果雙側(cè)聲帶麻痹出現(xiàn)急性呼吸困難癥狀，需立即處理，比如氣管切開(kāi)等。 6、總結(jié)聲音嘶啞出現(xiàn)的原因多種多樣，大部分需要及時(shí)處理，甚至手術(shù)治療，所以說(shuō)當(dāng)您出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀的時(shí)候，請(qǐng)不要存在僥幸心理，最好尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。尤其對(duì)于經(jīng)常抽煙飲酒的男性，一旦咽喉部出現(xiàn)不適癥狀，建議盡早檢查，一面錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。 本文系蔣懷禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月10日14928
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吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 雙側(cè)聲帶麻痹比較少見(jiàn)，其病根不在聲帶，而在于支配聲帶活動(dòng)的喉返神經(jīng)，所以，是雙側(cè)聲帶麻痹是雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹（失功能）引起的雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。一、病因雙側(cè)聲帶麻痹病因復(fù)雜，有些病人因?yàn)榧谞钕侔⒎伟┗蚴车腊┣址鸽p側(cè)喉返神經(jīng)造成雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙；有些病人因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)、肺或食道開(kāi)胸手術(shù)引起雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；但還有一些病人不明原因引起雙側(cè)聲帶麻痹，可能與雙側(cè)喉返神經(jīng)發(fā)炎有關(guān)。二、雙側(cè)聲帶麻痹臨床表現(xiàn)當(dāng)喉返神經(jīng)受到損害后，檢查發(fā)現(xiàn)聲帶不能外展，吸氣時(shí)也不能打開(kāi)聲門，兩側(cè)聲帶靠在一起，使病人吸氣量明顯減少。病人在平靜不活動(dòng)時(shí)，尚能呼吸，但活動(dòng)后就明顯感到氣不夠用（吸氣性呼吸困難），病人十分難受，嚴(yán)重者甚至?xí)舷⑺劳?。三、雙側(cè)聲帶麻痹治療雙側(cè)聲帶麻痹病人，一般都有呼吸困難，這種病人必須盡快做氣管切開(kāi)手術(shù)，解決病人呼吸困難問(wèn)題。氣管切開(kāi)手術(shù)解決了病人呼吸困難，但這些病人要終身戴氣管套管，一直保持氣管切開(kāi)狀態(tài)，生活十分不便。要想拔除氣管套管，必須采用CO2激光切除一側(cè)聲帶的杓狀軟骨，使聲門擴(kuò)大，通過(guò)擴(kuò)大的聲門能正常呼吸后，才能拔了氣管套管，才能封住氣管切開(kāi)口。2009年08月19日15734
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聲帶麻痹相關(guān)科普號(hào)
孫曉衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉衛(wèi) 主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
1.9萬(wàn)粉絲64.9萬(wàn)閱讀
蔣懷禮醫(yī)生的科普號(hào)
蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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王信醫(yī)生的科普號(hào)
王信 主治醫(yī)師
昭通市第二人民醫(yī)院
麻醉科
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