聲帶麻痹

聲帶麻痹也叫喉麻痹，喉癱瘓，是喉肌的運動神經受到損害而引起的聲帶運動障礙。

聲帶麻痹的常見癥狀有聲音嘶啞，說話費力，音調單一，嚴重者可能會出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀。

本病是由于控制喉肌的運動神經（喉返神經和喉上神經）受損導致的，引起神經損傷的原因有：

• 手術及外傷：甲狀腺、食道、肺部及縱膈的手術，喉部的各種外傷都有可能導致聲帶麻痹，是聲帶麻痹的最常見原因。
• 壓迫：頭頸部的腫瘤、腫大淋巴結、結核、動脈瘤等，可能會對喉返神經產生壓迫，引起聲帶麻痹。
• 炎癥：如白喉、流感也可能導致聲帶麻痹。
• 中樞性病變：腦梗死、腦出血、腦外傷、腦脊髓空洞征等可導致控制喉部運動的中樞神經損傷，引起聲帶麻痹，較少見。

本病的常見癥狀有聲音嘶啞，說話費力，音調單一，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等。

• 聲音改變：表現(xiàn)為聲音嘶啞、說話費力、音調單一。
• 嗆咳：表現(xiàn)為喝水、吃飯時容易嗆咳。
• 呼吸困難：在體力勞動后常感呼吸困難，一旦合并感冒，會發(fā)生嚴重的呼吸困難，嚴重者會出現(xiàn)窒息。

• 受傷后不要輕易移動及轉動脖子，應妥善固定后立即送去正規(guī)治療。
• 積極治療頭頸部的腫瘤、淋巴結腫大等疾病。

本病主要通過實驗室檢查、內鏡檢查、影像學檢查等進行診斷和評估。

• 實驗室檢查：主要進行甲狀腺功能檢查，評估甲狀腺是否正常。

• 內鏡檢查：主要進行鼻咽鏡和喉鏡檢查，可以幫助判斷鼻咽部和喉部有無異常病變。

• 影像學檢查：
  CT：若常規(guī)檢查不能確診或疑有喉內病變時，應做 CT 檢查，了解喉部解剖和病理改變。顱腦 CT 可觀察病變大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、密度及解剖關系，有助于顱內疾病的診斷，如腦腫瘤。

  B 超：甲狀腺 B 超可明確甲狀腺有無結節(jié)，了解結節(jié)數(shù)量，大小、性質及有無囊性變。有助于診斷甲狀腺腫。

  X 線：胸部 X 線檢查可了解病變與胸壁、縱隔、膈肌等組織器官的關系，可發(fā)現(xiàn)縱隔區(qū)有包塊影，是主動脈瘤最重要的診斷手段。

本病的治療取決于喉部神經的損傷程度，輕者可用藥物治療或理療，嚴重者需要接受手術治療。

藥物治療

• 維生素 B1：主要起到營養(yǎng)神經的作用。
• 糖皮質激素：主要起到抗炎和免疫調節(jié)作用，適用于因炎癥導致的聲帶麻痹。

理療

可使用紅外線、紫外線、針刺等方法，配合藥物進行治療，有利于恢復喉肌運動。

手術治療

• 氣管切開術：適用于雙側喉返神經癱瘓、有呼吸困難者。氣管切開能解決呼吸困難，按住氣管切開口就可進行發(fā)音，但是因需要長期進行氣管切開護理，且需要終身帶氣管管套，很大程度上會影響生活質量。
• 雙側喉返神經修復術：可恢復喉返神經功能及聲帶運動功能，但手術難度大。適用于神經損傷不超過 1 年，年齡不超過 60 歲，且身體一般情況良好的病人。
• 擴大聲門的手術：主要為了拔除氣管管套、緩解呼吸困難。方法有杓狀軟骨撥動術、杓狀軟骨切除術、聲帶位移術等。

• 術后一周內盡量少說話，多做深呼吸，防止聲帶前端的粘連。
• 術后遵醫(yī)囑進行復查，主要復查項目為喉鏡和影像學檢查。
• 戒煙戒酒，保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，多吃豆類等富含維生素 B 的食物。

在治療的同時，可以配合發(fā)聲訓練，以恢復喉部運動功能?？稍诩抑芯毩暟l(fā)音，從單字、單詞發(fā)音到講短語、短句；可以跟著預先錄制好的標準語進行訓練，但應防止患者過度疲勞。

聲帶麻痹的預后與嚴重程度有關，一般輕度患者比較容易治愈，嚴重的患者可能會有聲音嘶啞等后遺癥。