聲帶麻痹

(又稱:喉麻痹、喉癱瘓)

就診科室: 耳鼻喉 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項
  • 8康復鍛煉
  • 9預后

介紹

聲帶麻痹也叫喉麻痹,喉癱瘓,是喉肌的運動神經受到損害而引起的聲帶運動障礙。

聲帶麻痹的常見癥狀有聲音嘶啞,說話費力,音調單一,嚴重者可能會出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀。

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發(fā)病原因

本病是由于控制喉肌的運動神經(喉返神經和喉上神經)受損導致的,引起神經損傷的原因有:

  • 手術及外傷:甲狀腺、食道、肺部及縱膈的手術,喉部的各種外傷都有可能導致聲帶麻痹,是聲帶麻痹的最常見原因。
  • 壓迫:頭頸部的腫瘤、腫大淋巴結、結核、動脈瘤等,可能會對喉返神經產生壓迫,引起聲帶麻痹。
  • 炎癥:如白喉、流感也可能導致聲帶麻痹。
  • 中樞性病變:腦梗死、腦出血、腦外傷、腦脊髓空洞征等可導致控制喉部運動的中樞神經損傷,引起聲帶麻痹,較少見。
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癥狀表現(xiàn)

本病的常見癥狀有聲音嘶啞,說話費力,音調單一,嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等。

  • 聲音改變:表現(xiàn)為聲音嘶啞、說話費力、音調單一。
  • 嗆咳:表現(xiàn)為喝水、吃飯時容易嗆咳。
  • 呼吸困難:在體力勞動后常感呼吸困難,一旦合并感冒,會發(fā)生嚴重的呼吸困難,嚴重者會出現(xiàn)窒息。
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如何預防

  • 受傷后不要輕易移動及轉動脖子,應妥善固定后立即送去正規(guī)治療。
  • 積極治療頭頸部的腫瘤、淋巴結腫大等疾病。
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檢查

本病主要通過實驗室檢查、內鏡檢查、影像學檢查等進行診斷和評估。

  • 實驗室檢查:主要進行甲狀腺功能檢查,評估甲狀腺是否正常。

  • 內鏡檢查:主要進行鼻咽鏡和喉鏡檢查,可以幫助判斷鼻咽部和喉部有無異常病變。

  • 影像學檢查
    CT:若常規(guī)檢查不能確診或疑有喉內病變時,應做 CT 檢查,了解喉部解剖和病理改變。顱腦 CT 可觀察病變大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、密度及解剖關系,有助于顱內疾病的診斷,如腦腫瘤。

    B 超:甲狀腺 B 超可明確甲狀腺有無結節(jié),了解結節(jié)數(shù)量,大小、性質及有無囊性變。有助于診斷甲狀腺腫。

    X 線:胸部 X 線檢查可了解病變與胸壁、縱隔、膈肌等組織器官的關系,可發(fā)現(xiàn)縱隔區(qū)有包塊影,是主動脈瘤最重要的診斷手段。

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治療方式

本病的治療取決于喉部神經的損傷程度,輕者可用藥物治療或理療,嚴重者需要接受手術治療。

藥物治療

  • 維生素 B1:主要起到營養(yǎng)神經的作用。
  • 糖皮質激素:主要起到抗炎和免疫調節(jié)作用,適用于因炎癥導致的聲帶麻痹。

理療

可使用紅外線、紫外線、針刺等方法,配合藥物進行治療,有利于恢復喉肌運動。

手術治療

  • 氣管切開術:適用于雙側喉返神經癱瘓、有呼吸困難者。氣管切開能解決呼吸困難,按住氣管切開口就可進行發(fā)音,但是因需要長期進行氣管切開護理,且需要終身帶氣管管套,很大程度上會影響生活質量。
  • 雙側喉返神經修復術:可恢復喉返神經功能及聲帶運動功能,但手術難度大。適用于神經損傷不超過 1 年,年齡不超過 60 歲,且身體一般情況良好的病人。
  • 擴大聲門的手術:主要為了拔除氣管管套、緩解呼吸困難。方法有杓狀軟骨撥動術、杓狀軟骨切除術、聲帶位移術等。
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注意事項

  • 術后一周內盡量少說話,多做深呼吸,防止聲帶前端的粘連。
  • 術后遵醫(yī)囑進行復查,主要復查項目為喉鏡和影像學檢查。
  • 戒煙戒酒,保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,多吃豆類等富含維生素 B 的食物。
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康復鍛煉

在治療的同時,可以配合發(fā)聲訓練,以恢復喉部運動功能??稍诩抑芯毩暟l(fā)音,從單字、單詞發(fā)音到講短語、短句;可以跟著預先錄制好的標準語進行訓練,但應防止患者過度疲勞。

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預后

聲帶麻痹的預后與嚴重程度有關,一般輕度患者比較容易治愈,嚴重的患者可能會有聲音嘶啞等后遺癥。

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