神經(jīng)衰弱

前不久一位老同學(xué)打來電話說他近段時間總是失眠，郁悶，不想跟朋友接觸，整天頭腦暈暈乎乎，擔(dān)心自己得了抑郁癥，問我該怎么辦。聊天中得知他工作和感情受了雙重打擊，情緒很是低迷了好久，現(xiàn)在尚且能勝任工作，而且做自己喜歡的事時能夠集中注意力，但回到家打開電視就呵欠連天，躺在床上卻怎么也睡不著，腦子異常清醒。 了解這些之后我初步判定他是患了神經(jīng)衰弱而非抑郁癥，遂建議其合理安排作息時間且嚴格遵守，每天堅持一小時體育鍛煉，盡量多與同事朋友一起聊天、聚會，并教給他一些放松的技巧。過了一段時間，他打來電話告訴我最近一直堅持步行去上班，睡前舉啞鈴、做俯臥撐，現(xiàn)在睡眠有所改善，精神狀態(tài)好了一些，工作效率比以前提高了不少，同事們都說他改變了不少呢。其實在生活中類似的情況經(jīng)常會遇到，好多人對自己的情況缺乏正確的認識，常?？鄲啦豢埃坏媒饷?。筆者認為有必要向大家介紹神經(jīng)衰弱與抑郁癥的區(qū)別。抑郁癥的典型癥狀包括情緒低落、思維緩慢和意志行為降低，習(xí)慣稱“三低”癥狀。而神經(jīng)衰弱是以精神易興奮與易疲勞為主的神經(jīng)癥性障礙，常伴有情緒煩惱和心理癥狀。神經(jīng)衰弱患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，愛胡思亂想，注意力不能集中，工作效率顯著減退，常感到精力不足，易疲勞，大多數(shù)患者還常常伴有情緒方面的問題如容易煩惱，亂發(fā)脾氣等等。這些通常是由于工作及生活壓力過大，長期心理壓抑及不規(guī)律的生活習(xí)慣造成。 發(fā)現(xiàn)自己患了神經(jīng)衰弱不要過于擔(dān)心緊張，可以按照以下該方法進行自我調(diào)節(jié)： 1、 進行體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動，包括氣功、太極拳、瑜伽等健身術(shù) 2、 起居有定時，工作學(xué)習(xí)有計劃，勞逸結(jié)合、有張有弛的生活習(xí)慣 3、 盡可能多的參與集體活動，聊天、娛樂，大哭大笑，向合適的人訴說你的感受 4、 必要時向心理醫(yī)生進行咨詢，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮及輔助睡眠的藥物 在競爭日趨激烈的今天，沉重的壓力常使得我們不堪重負，要記著適時給自己疲憊的身心放個假，調(diào)整好自身的狀態(tài)，順利渡過心靈迷霧期。

患者：睡眠質(zhì)量不好，白天沒精神，大腦疲勞，有輕微頭痛，注意力不集中，記憶力差，反應(yīng)遲鈍，發(fā)病時間有十來年化驗、五服端正，心肺正常，檢查時間2008。4。5號大夫開的藥品有，安定片，腦安，天麻，復(fù)方棗仁，治療一個月期間效果好，但現(xiàn)在停止服用安定片，復(fù)方棗仁又會復(fù)發(fā)我想問大夫怎樣才能完全康復(fù)，注意那些問題。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科王含：您的癥狀描述是典型的神經(jīng)衰弱。按您說的，從二十歲左右就開始了。不知是否有任何誘因？比如家庭、升學(xué)、感情等不順利？神經(jīng)衰弱時間長的話，可能會導(dǎo)致焦慮或抑郁。治療上有時需要用一些抗焦慮抑郁的藥物。此外，主要是找出根源，調(diào)整心態(tài)，生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉。有條件的話，可以佐以心理輔導(dǎo)。您比較年輕，安定類藥物不宜長期服用。

神經(jīng)衰弱（該病名其實已經(jīng)不再提了，多數(shù)被抑郁癥替代，但許多患者可以接受神經(jīng)衰弱的診斷及治療，卻不能接受抑郁癥的診治，故本文仍按神經(jīng)衰弱表述）是由于大腦長期過度緊張而造成大腦的興奮與抑制機能失調(diào)，屬于神經(jīng)官能癥。本癥在女性及青少年中多見。不少青少年由于對工作與學(xué)習(xí)負擔(dān)過重，親人死亡，生活挫折，人際矛盾等不能正確對待、認識，長期的心理沖突、壓抑得不到解決，從而導(dǎo)致腦機體系統(tǒng)功能失調(diào)，引起神經(jīng)衰弱?；颊叱３Ｇ榫w不穩(wěn)、失眠、乏力、抑郁寡歡?；疾∩倌晖€有種種身體的不適癥狀，而且拖延成慢性，時輕時重，對身心健康造成不利影響。 神經(jīng)衰弱主要有以下五大類癥狀： （1）易興奮 學(xué)習(xí)、交談、文娛活動都引起精神興奮，不能控制。注意力不能集中。對周圍的強光、噪音和擁擠尤其敏感，往往因為一點小刺激而驚恐得心跳、冒汗，常因此莫名其妙遷怒于別人，但吵完后很快又感到內(nèi)疚、自責(zé)。 （2）易疲勞 看書、讀書時間稍久就感到頭痛、頭昏和腦子發(fā)木?？磿鴷r抓不住中心意思，記憶力減退，學(xué)習(xí)效率也明顯下降?；疾∩倌暧袝r想拼命努力，有時甚至用冷水澆頭、喝咖啡和濃茶等方式試圖集中注意力，但明顯力不從心。 （3）易頭痛 頭痛表現(xiàn)為緊張性頭痛，即學(xué)習(xí)時往往加重，休息后明顯減輕。而痛，則大多無固定部位，有時頸部有發(fā)僵感，有時則像被重物擊中過，昏昏沉沉，有時則像戴了“緊箍咒”，但一般還是能忍受，睡后起來顯著減輕。 （4）易失眠 主要是入睡困難，易驚醒，醒后難再入睡。常作夢多且大多是惡夢，所以睡不好，睡了也不解乏。 （5）植物神經(jīng)功能紊亂 大多有厭食、月經(jīng)不調(diào)、心慌、心跳、血壓偏高或偏低等癥狀表現(xiàn)。 具體到個體，癥狀表現(xiàn)各種各樣，有輕有重，通常上述2和3兩項為主要癥狀。 那么，神經(jīng)衰弱是怎么產(chǎn)生的呢？ 對于青少年而言，神經(jīng)衰弱的關(guān)鍵引發(fā)原因是學(xué)習(xí)疲勞，用腦過度而休息恢復(fù)不好。同時與學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，心理負擔(dān)有很大關(guān)系。 對于女性而言，社會、家庭壓力是主要誘因，自我心胸狹?。ê芏嗳瞬灰欢ǔ姓J），相對封閉的生活環(huán)境，喜歡患得患失的女性已發(fā)病。 在過重的學(xué)習(xí)、生活負擔(dān)下，連續(xù)加班加點，犧牲休息時間，造成持續(xù)的精神過度緊張和疲勞；有些少年志氣高，在學(xué)習(xí)上敢迎難而上，但實際上負擔(dān)和難度都超過了自己的能力，所以常難以完成自己給自己規(guī)定的任務(wù)，由此加大思想負擔(dān)；有些少年不會合理安排時間，不懂得學(xué)習(xí)和放松的重要性，加快疲勞產(chǎn)生；還有的少年學(xué)習(xí)內(nèi)容安排雜亂，一會兒想起這門，一會兒又匆忙開始另一門，短時內(nèi)緊張刺激過大，很快造成用腦過度；另有少年是在家庭和學(xué)校壓力下被迫學(xué)習(xí)，興趣不大，但又不得不去完成，心理壓力重，怨氣大，也是造成神經(jīng)衰弱的重要原因。患病少年通常在性格和情緒發(fā)展方面存在弱點，比如比較主觀、任性、急躁、過于要強；還有的人比較自卑、多疑和懦弱、內(nèi)向。 神經(jīng)衰弱的自我調(diào)節(jié) （1）通過心理咨詢，減輕心理負擔(dān)，堅定治愈本病的信心。 （2）通過呼吸控制法加以調(diào)節(jié)。呼吸法有： ①深呼吸法，做到深長緩慢，腹部上下起伏，注意體會呼吸時的聲音和軀體越來越松弛的感覺。 ②嘆氣法，站立或坐著深嘆一口氣，然后讓新鮮空氣自然地進入肺部。 ③拍打呼吸法，直立，兩手自然垂直，慢吸氣，后用兩手指尖或手掌輕敲打胸部各部位，呼氣時適當(dāng)用力一點一點間歇地吐。 ④交替呼吸法，即堵住一側(cè)鼻孔吸氣，換堵一側(cè)呼氣，反復(fù)10-30次。 （3）通過自我暗示法加以自我調(diào)節(jié)。比如在睡前，主要通過言語暗示，放松身體各部位。注意切勿速度過快或漫不經(jīng)心。催眠的暗示語可以是：“我的全身輕松了，困乏了……我的全身都充滿了倦意，手腳已無力動了，我很想睡了……我的眼睛已睜不開了，我真想閉上眼睡一覺了……我很快就會睡著了……濃濃的睡意籠罩了我，我要睡了，要深深地睡一覺了……我要睡了，我馬上就要熟睡了……”注意千萬別去想這暗示語是否有道理或有作用，只要跟著做就行了。 （4）音樂治療。根據(jù)自己的癥狀情況和條件，選用一些古典式輕音樂曲，或清晨，或下午作業(yè)疲勞時，或入睡前，邊休息邊聽聽輕音樂（盡量不要用迪斯科之類樂曲），常有消除疲勞和緊張，減輕心理壓力及娛樂身心等一舉多得之效。需要提醒的是，聽音樂時間要合理，不要過長，同時音量也不要過重，否則，恰得其反。 求助于醫(yī)生 神經(jīng)衰弱患者最大的問題是，疑心較重，經(jīng)常亂投醫(yī)，急于求成，不能堅持治療，造成病情繼續(xù)加重。凡懷疑有神經(jīng)衰弱可能的患者，應(yīng)到正規(guī)的精神或神經(jīng)科就診，忌諱隨便買藥、隨便從眾用藥。

是神經(jīng)衰弱，還是憂郁癥（轉(zhuǎn)） 本來想寫一篇這方面的文章，但發(fā)現(xiàn)2007年8月24日的新華日報上一篇文章寫得不錯，所以直接粘貼在這里，略有修改。什么是憂郁癥 憂郁癥是是一種以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變。憂郁癥是極為常見的心理疾病，患病人數(shù)占世界人口的5%左右，其中自殺率高達12%—14%，位居各類心理精神障礙之首，號稱“第一心理殺手”。憂郁癥患者有痛苦的內(nèi)心體驗，是“世界上最消極悲傷的人”。 憂郁癥的表現(xiàn)有：心情抑郁、失去興趣和快樂感、容易疲乏、注意力不集中、總想不高興的事、思維和反應(yīng)遲鈍、自責(zé)自罪、工作學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力明顯減退，嚴重時可以有自殺的想法和行為；另外也可以有“衰弱”性的軀體癥狀，如失眠早醒、食欲不振、體重減輕、性欲減退、困倦乏力、頭痛頭暈等。如果病人具有上述大部分的癥狀，并且持續(xù)2周以上，已經(jīng)明顯影響正常的工作和生活，就應(yīng)該高度懷疑憂郁癥的可能性。 如果抑郁與極度情緒高漲或易激惹交替出現(xiàn)，就稱之為雙相情感障礙（一相為抑郁，另一相為情感高漲或躁狂）。 什么是神經(jīng)衰弱癥 曾經(jīng)全球流行的“文明病”——神經(jīng)衰弱在近十多年來卻悄悄隱退了，一種疾病從世界范圍內(nèi)流行到消失總共才不過幾十年，顯然不是疾病本身有什么變化，而是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對精神障礙的認識發(fā)生了重大改變的結(jié)果。許多以往診斷神經(jīng)衰弱的病人事實上罹患的是憂郁癥。 1869年，美國醫(yī)生比德首創(chuàng)“神經(jīng)衰弱”病名，他說：“神經(jīng)衰弱是工業(yè)化導(dǎo)致的神經(jīng)力量耗損和衰弱，多見于社會中上層的腦力勞動者?！辈⒘谐錾窠?jīng)衰弱的50多個癥狀，包括頭昏、疼痛、胸悶、煩躁、厭食、失眠、腹脹等，實際上包羅了神經(jīng)癥的全部癥狀。當(dāng)時，有關(guān)知識相對貧乏，神經(jīng)衰弱這個時髦而籠統(tǒng)的診斷自然易于為醫(yī)生們所采用；神經(jīng)衰弱的診斷較之精神和人格問題似乎要體面得多，容易被病人接受，于是，在上世紀初，“神經(jīng)衰弱”廣為流傳。在美國，患病率曾經(jīng)達到令人吃驚的程度，幾乎占了所有疾病的60%。我國于50年代起也大量流行神經(jīng)衰弱。60年代初，神經(jīng)衰弱占了精神科門診的65%以上。 兩者之間的關(guān)系 在我國神經(jīng)衰弱大流行的同時，神經(jīng)衰弱的“故鄉(xiāng)”美國卻出現(xiàn)了該診斷名稱走向消亡的傾向。二戰(zhàn)后著名精神病學(xué)家肯尼迪認識到，很多所謂的神經(jīng)衰弱患者，實際上起主導(dǎo)作用的是內(nèi)心隱藏著憂郁、不快，病人礙于種種考慮，不是直接表達這些負性情感，而訴諸于軀體上的不適和癥候，因而他以“隱匿性憂郁癥”命名這類疾病。美國醫(yī)生診斷神經(jīng)衰弱日趨減少，1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》完全排除了神經(jīng)衰弱。同年6月至9月，美國醫(yī)生克蘭曼對湖南醫(yī)科大學(xué)精神科醫(yī)生診斷的100例神經(jīng)衰弱病人用美國的診斷標準作再診斷，發(fā)現(xiàn)87例屬于“重性憂郁癥”，另有5例也符合憂郁癥的診斷。 1981年，我國的精神病學(xué)家會聚蘇州，制定了我國自己的精神疾病診斷標準。從此，神經(jīng)衰弱在醫(yī)學(xué)界的地位明顯下降，華西醫(yī)科大學(xué)的揚權(quán)教授用我國的精神疾病診斷標準研究發(fā)現(xiàn)，“神經(jīng)衰弱”病人有58%實際上患的是憂郁癥。 不得不承認，“神經(jīng)衰弱”的衰亡，很大程度上借助于憂郁癥研究的重大成果。許多多方治療無效的“神經(jīng)衰弱”病人，經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后豁然開朗，重新?lián)P起生活風(fēng)帆。許多患者出現(xiàn)抑郁等的癥狀，但時間不夠或一時因為生活或工作壓力引起的頭痛或頭暈，睡眠障礙等癥狀，不能診斷為抑郁或焦慮癥等，只能說具有抑郁或焦慮等的癥狀。如何治療 百分之八十的憂郁癥患者經(jīng)過妥當(dāng)?shù)闹委熀?，都可以恢?fù)正?？鞓返纳?。 藥物治療：用來改變腦部神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡，包括抗憂郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。但需求助于精神?？漆t(yī)生。 心理治療：主要用以改變不適當(dāng)?shù)恼J知或思考、行為習(xí)慣，可以從根本上解決問題。若問題較為輕微，可從電話咨詢或心理輔導(dǎo)機構(gòu)得到幫助。 陽光及運動：多接受陽光與運動對于憂郁病人十分有利；多活動身體，可使心情得到放松，陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情。 好的生活習(xí)慣：規(guī)律與安定的生活是憂郁癥患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入自設(shè)想像的心理漩渦中。