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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。大多數(shù)單純性腎囊腫不會帶來不良后果，應學會與這種良性病變和平共處，定期檢查即可。1、什么是單純性腎囊腫？我如何知道自己是否有這種囊腫？答：單純性腎囊腫就像一個充滿水的氣球，只是這個氣球長在了腎臟內(nèi)或其表面。它通常形態(tài)規(guī)則，囊壁薄，沒有分隔或鈣化等其他特征。大多數(shù)情況下，腎囊腫通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，通常描述為腎臟無回聲的規(guī)則囊性腫物，囊壁薄且無分隔。如果檢查報告中有這樣的描述，那么很可能是單純性囊腫。2、為什么腎臟會形成囊腫？答：腎囊腫的確切成因尚不明確。有些學者認為它是先天形成并隨時間顯現(xiàn)；另一些認為是后天形成，與腎小管堵塞有關；還有學者認為是腎表面微小損傷所致，可能與高血壓、糖尿病等慢性疾病對腎臟的損害相關。隨著年齡增長，腎囊腫的發(fā)生率增加，因此也可能與腎臟老化有關。3、囊腫會破裂并危及生命嗎？答：腎臟單純性囊腫自發(fā)破裂非常罕見，幾乎和中彩票的幾率一樣小。大多數(shù)破裂與囊腫體積大或外力撞擊有關。即便破裂，通常不會危及生命或?qū)е麓蟪鲅?，因為囊壁薄且血管稀少。囊?nèi)通常是無菌的清亮液體，破裂后會被腎周圍組織吸收，通常不會導致感染。因此，囊腫破裂的風險很低，且即使破裂也不大可能引發(fā)嚴重后果。4、腎囊腫會引起哪些癥狀？我的腰痛和它有關嗎？答：大多數(shù)腎囊腫沒有癥狀，尤其是小囊腫。少數(shù)可能合并感染，導致發(fā)熱和腰部不適?？股責o效時可能需要穿刺引流。囊腫破裂時可能會引起突然的腰痛。如果囊腫體積大或位于特定位置導致腎積水，可能引起腰部不適。然而，囊腫引發(fā)癥狀很少見，中老年人的腰痛多數(shù)與腰椎或肌肉問題有關，建議首先去骨科就診。5、腎囊腫多大需要手術？何時需要治療？答：沒有固定標準規(guī)定囊腫多大需要手術。手術的決定取決于囊腫是否引起明顯癥狀、感染、壓迫腎盂輸尿管導致腎積水，或?qū)е履I功能下降。如果沒有這些情況，即使囊腫較大，也不一定需要手術，只需定期復查。6、腎囊腫的治療方法有哪些？答：治療方法包括囊腫穿刺抽液和外科手術。穿刺抽液是在超聲引導下用針抽出囊液，再注入硬化劑以減少復發(fā)率，這種方法創(chuàng)傷小但不適合所有部位。外科手術通常是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，通過小切口引入腔鏡和器械，除了吸出囊液，還可以切除囊壁。對于完全位于腎內(nèi)并引起腎積水的囊腫，也可以考慮輸尿管軟鏡腎盂囊腫引流術，通過尿道插入內(nèi)鏡到腎盂，打通囊腫和腎盂間的通道，使液體排出體外。7、腎囊腫治療后會復發(fā)嗎？不治療會自行縮小或消失嗎？答：部分腎囊腫在治療后可能復發(fā)。穿刺抽液復發(fā)率較高，可能需要多次治療或改為腹腔鏡手術。腹腔鏡手術復發(fā)率較低，主要是因囊腫主體在腎內(nèi)，暴露在外的部分少。較大囊腫術后可能形成坑洞，有時會誤認為囊腫復發(fā)，但不需處理。一些囊腫可能是新長出來的，通常緩慢增大，不治療一般不會縮小，消失則極為罕見。2024年11月03日
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王宣傳副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 泌尿外科 在現(xiàn)代社會，隨著健康意識的提高，越來越多的人選擇定期進行體檢。然而，當體檢報告上赫然出現(xiàn)“腎囊腫”這個詞匯時，很多人會不禁感到緊張和害怕。其實，腎囊腫并不可怕，了解它，我們才能更好地面對它。腎囊腫是一種常見的腎臟良性病變，通俗地說，就是腎臟上出現(xiàn)了一個或多個水泡狀的囊腔。這些囊腔里充滿了液體或半固體物質(zhì)，它們通常不會對腎臟造成實質(zhì)性的損害。腎囊腫的成因多種多樣，包括遺傳、感染、外傷等。大多數(shù)腎囊腫患者沒有明顯的癥狀，往往是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。當囊腫較小時，通常無需特殊治療，只需要定期觀察，確保囊腫沒有增大或惡變。然而，如果囊腫較大，壓迫了周圍的腎臟組織或血管，可能出現(xiàn)腰部疼痛、血尿、高血壓等癥狀。此時，就需要及時就醫(yī)，通過手術或穿刺抽液等方法進行治療。值得注意的是，腎囊腫與腎癌是兩種不同的疾病。絕大多數(shù)腎囊腫是良性的，而腎癌則是惡性的。因此，在發(fā)現(xiàn)腎囊腫后，不要過分擔心，更不要將其與腎癌混為一談。如果體檢報告提示復雜性腎囊腫，可至醫(yī)院進一步明確性質(zhì)?？傊?，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫并不可怕。只要我們保持冷靜，及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議進行治療或觀察，就能確保自己的健康。同時，我們也要提高健康意識，定期進行體檢，及早發(fā)現(xiàn)身體的異常狀況。2024年05月26日969
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是長在腎臟的水泡，表現(xiàn)多種多樣，可以單個，也可以多個，嚴重者整個腎臟像一大串葡萄。囊腫可以突出腎外，也可以完全位于腎內(nèi)。它分為很多種類型。腎囊腫形成的原因還沒有完全弄清楚，部分腎囊腫與遺傳因素有關，如多囊腎。腎積水其實是“積尿”，各種原因?qū)е履I內(nèi)尿液排泄受阻或不暢，導致尿液在腎臟排尿管道內(nèi)蓄積，管道膨大，形成腎積水。導致腎積水的原因很多，包括排尿管道相關疾病堵塞，如輸尿管腫瘤、狹窄、結石等；尿道狹窄、慢性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱等也可能導致腎積水；排尿管道收到外部疾病擠壓或破壞也會導致腎積水，如腹膜后纖維化或腹膜后腫瘤。區(qū)分腎囊腫和腎積水很重要，腎囊腫多不嚴重，普通腎囊腫很可能不需要積極治療；而腎積水正好相反，多需要積極治療。區(qū)分兩者主要通過尿路造影。2024年01月14日450
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎囊腫？囊腫是一種充滿液體的囊狀病變（類似水泡），可能在一個或兩個腎臟中出現(xiàn)。腎囊腫通常是無害的。大小可以從幾厘米到?20-30?厘米不等。正常腎臟中常見單純性腎囊腫。這是最常見的腎臟腫塊，占所有病例的65%-70%。單純性腎囊腫最常見于>50歲者。腎囊腫有什么癥狀？多數(shù)沒有任何癥狀。大多數(shù)囊腫是偶然發(fā)現(xiàn)的。在某些患者中，囊腫可能引起疼痛。如果囊腫發(fā)生感染，可能導致發(fā)燒和明顯疼痛。偶可伴有破裂(出血)、血尿、腹部腫塊、感染和/或高血壓。腎囊腫會變成癌癥嗎？單純性囊腫是不會癌變的。腎臟囊性腫物的CT分類●Bosniak腎囊性腫物分級系統(tǒng)來協(xié)助單純性和復雜性腎囊腫的診療。根據(jù)平掃和增強CT的形態(tài)學和增強特征，腎臟囊性腫塊可分為5級。Bosniak腎囊性腫物分級腎囊性腫物Bosniak分級及惡性幾率●根據(jù)Bosniak分級系統(tǒng)做出初始分類后，腎臟囊性病變的評估如下：?Bosniak?Ⅰ級和Ⅱ級囊腫不需要進一步評估。若不能區(qū)分Ⅱ級和ⅡF級囊腫，建議隨訪影像學檢查。?對于ⅡF級囊腫，如果條件允許，盡量獲得既往結果以進行比較。如果不能獲得之前的檢查結果，建議進行一種影像學檢查(如，增強MRI)，以進一步確定病變特征。若不能明確區(qū)分ⅡF級和Ⅲ級囊腫，則按Ⅲ級處理。?Ⅲ級和Ⅳ級囊腫的處理可選擇的方法包括持續(xù)主動監(jiān)測（定期影像學檢查）、細針穿刺活檢(必要時消融)，或進行腎部分切除術。采取哪種方法通常取決于病變表現(xiàn)以及患者的合并癥和預期壽命。一般情況下，適合手術者優(yōu)選手術?；颊卟贿m合手術或選擇監(jiān)測時，我們會在6個月時進行CT或MRI，之后每年進行1次CT或超聲。如何診斷腎囊腫？對于大多數(shù)患者，超聲檢查就可以。在某些情況下，需要通過CT或核磁共振來了解囊腫是良性還是惡性?！駟渭冃阅I囊腫有特征性的超聲改變。如果檢查結果符合良性單純性腎囊腫的基本超聲標準，則可不必進一步檢查。CT掃描指征包括：超聲圖像難以判斷、發(fā)現(xiàn)鈣化或分隔，或者多個囊腫成簇出現(xiàn)而可能掩蓋癌變?！駟渭冃阅I囊腫的評估重點是與更嚴重的疾病相鑒別，如多囊腎、復雜性囊腫和實體腫塊(如腎癌或膿腫)。?每個腎囊腫都應該治療嗎？●絕大多數(shù)單純性腎囊腫可不治療。偶爾，可能針對癥狀、體征和/或并發(fā)癥進行治療。腎囊腫有哪些治療方法？●疼痛–可使用對乙酰氨基酚治療單純性腎囊腫引起的疼痛，腎功能正常的患者也可使用非甾體類抗炎藥，治療3-5日。對于持續(xù)疼痛患者，可選擇的治療包括經(jīng)皮穿刺抽吸(常配合硬化劑治療)或者腹腔鏡下腎囊腫去頂術。需要進行干預的患者，其囊腫大小通常介于5-20cm。懷疑惡性的囊性腫物可行腎部分切除術：?腎囊腫應該如何隨訪？如果不懷疑惡性，患者沒有癥狀，1-2年的隨訪就可以。2023年03月21日1622
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 一、流行病學單純性腎囊腫（Simplerenalcysts，SRC）是最常見的腎臟囊性疾病，可單側單發(fā)或多發(fā)，也可雙側多發(fā)。單純性腎囊腫在18歲以下人群發(fā)病率較穩(wěn)定為0.1%~0.45%，平均發(fā)病率為0.22%，成年人隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增加，40歲時發(fā)病率為20%，60歲以后高達50%，多數(shù)報道表明男性腎囊腫發(fā)病率高于女性。二、病理生理既往一般認為本病的成因是單一的后天因素，但目前不少學者認為有遺傳因素參與。單純性腎囊腫起源干一段擴張的腎小管（可能是近曲小管），隨著上皮細胞增殖，其內(nèi)聚集了腎小球濾過液或上皮分泌液。這段擴張的腎小管逐漸分化獨立成有液體聚集的囊腫。囊腫多發(fā)生在腎皮質(zhì)表面，外向性生長，位于皮質(zhì)深層及髓質(zhì)的囊腫相對少見，鄰近腎竇的皮質(zhì)囊腫稱為腎孟旁囊腫。囊腫多為單腔，圓形或卵圓形直徑通常1~5cm（有時可達10cm以上），囊壁薄，內(nèi)襯單層扁平上皮或立方上皮，通常不連續(xù)，也可能缺乏上皮層。囊腫外層有纖維組織構成，散在浸潤的單核細胞。若有炎癥，囊壁可能增厚甚至鈣化。囊液清亮透明琥珀色，含微量蛋白。約5%囊液呈血性，即所謂出血性囊腫，其中部分囊壁可能有惡變。三、診斷1、臨床表現(xiàn)通常無癥狀，多因健康查體或其他疾病做影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，罕有大到可觸及的囊腫。最常見的自覺癥狀是患側腎區(qū)疼痛。囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿，40%可能鏡下血尿，12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度與囊腫大小無關。囊腫會隨病程延長而增大。速度不定，一般比較緩慢；若增大迅速，要注意出血或癌變可能。2、輔助檢查單純性囊腫首選B超檢查。B超的影像學特點有：①囊內(nèi)無回聲；②囊腫輪廓清晰，囊時光滑，邊界清楚；③囊內(nèi)超聲傳導良好，遠側囊壁回聲增強；④囊腫一般為圓形或橢圓形。如超聲檢查結果可疑或模棱兩可，CT掃描是必要的。CT掃描，良性囊腫的標準包括：①囊腫界線銳利，平滑薄壁；②囊內(nèi)液體均一，通常密度<20HU，高密度見于囊液高蛋白質(zhì)或囊腫出血；③囊腫壁沒有增強。按照Bosniak基于CT的分類標準，單純性囊腫大多為I類，少數(shù)為Ⅱ類。單純型腎囊腫一般不難做出診斷，但須注意與腎積水、腎盂旁囊腫、囊性腎癌、腎細胞癌及腎外腫瘤等進行鑒別。單純性腎囊腫進展緩慢，預后良好。隨年齡增長，囊腫數(shù)目和體積均增加。但數(shù)目增加快于體積。如果CT發(fā)現(xiàn)可疑的單純性腎囊腫，應重復掃描。四、治療單純性腎囊腫進展緩慢，預后良好。無自覺癥狀或壓迫梗阻影像學改變者，很少需要外科干預，定期影像復查即可。一般認為需要外科處理的指征是：①有疼痛癥狀或心理壓力者；②有壓迫梗阻影像學改變者；③有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。經(jīng)典的治療方法包括囊腫穿刺硬化術，腹腔鏡囊腫去頂減壓術或開放性腎囊腫去頂減壓術等網(wǎng)無水乙醇穿刺硬化術方法簡單、創(chuàng)傷小、痛苦少，對小于8cm的囊腫，有效率接近80%，無水乙醇穿刺硬化術的并發(fā)癥包括疼痛、發(fā)熱、血尿、過敏等。對于部分區(qū)域囊腫，穿刺可能損傷大血管、腸管、肝臟、脾臟等鄰近器官，應慎重考慮。隨著腹腔鏡技術的普及，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術有望成為大于8cm的囊腫治療的“金標準”，特別是對于年輕患者，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術有助于降低復發(fā)率。腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的并發(fā)癥包括出血、感染、皮下氣腫等。應針對醫(yī)師所在單位設備及臨床應用實際和患者病情，在充分溝通的基礎上結合個人意愿進行綜合評估，選擇合適的治療方案。近年來有學者使用經(jīng)皮腎通道腎鏡銩激光切除或切開囊壁技術治療單純性腎囊腫，過程安全，療效確切。亦有報道經(jīng)皮輸尿管鏡下等離子柱狀電極去頂術治療單純性腎囊腫，有效性與腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術類似?，F(xiàn)有報道均為單中心研究，樣本量有限，有效性及安全性尚需一進步證實。五、推薦意見1單純性囊腫首選B超檢查。如超聲檢查結果可疑或模棱兩可，CT掃描是必要的?？墒褂肂osniak基于CT的分類標準對囊腫進一步分類（證據(jù)級別1b）。2、腎囊腫的外科處理方式包括無水乙醇穿刺硬化術和腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術等，應結合本單位實際和患者病情選擇合適的治療方案（證據(jù)級別1a）2022年05月29日570
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葉定偉主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 什么是腎囊腫？隨著經(jīng)濟社會和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，越來越多的人得到了最基礎的健康體檢保障，常常有患者拿著體檢報告來門診找我們，體檢結論頁寫著腎囊腫，必要時泌尿外科就診，這個談“腫”色變的年代，外加醫(yī)學的專業(yè)壁壘，還有互聯(lián)網(wǎng)信息的干擾，一看到囊腫就嚇破了膽。其實啊，腎囊腫是成年人腎臟非常常見的一種病癥，形成的原因很多，感染或者血管變異等造成的腎小管憩室增多增大而形成的結構異常，隨著年齡的增長有些患者的腎囊腫會越來越多越來越大。腎囊腫有什么癥狀？絕大部分腎囊腫一般不會有臨床癥狀，尤其是體積較小的囊腫，如果囊腫較大產(chǎn)生局部的血管或尿路壓迫，出現(xiàn)腰酸腰疼的癥狀就需要就醫(yī)處理了。有些遺傳性多囊腎患者，可能會有腎功能不全甚至高血壓、血尿等癥狀，更有甚者會發(fā)展為尿毒癥，這種有家族史的患者應該盡早就醫(yī)，密切隨訪。腎囊腫會癌變嗎？其實絕大多數(shù)腎囊腫都是良性的，只是說絕大多數(shù)，并不代表全部，也不代表它一直就是良性，所以囊腫患者定期體檢還是非常必要的，如果出現(xiàn)囊腫迅速增大，囊內(nèi)液體出現(xiàn)密度和成分變化，囊腫壁存在分隔，增厚，結節(jié)，鈣化等性質(zhì)變化，建議咨詢專業(yè)的泌尿外科或者影像科醫(yī)生，警惕是否發(fā)生惡性變化。腎囊腫有沒有可靠的診斷系統(tǒng)？說到診斷系統(tǒng)，還真有這么一套沿用了近40年的優(yōu)秀分級系統(tǒng)——腎囊腫的Bosniak分級。這個分級系統(tǒng)是1986年Bosniak首先提出的以CT表現(xiàn)為腎囊性腫物制定的分級標準，也是目前泌尿外科和影像科醫(yī)生最廣泛采用的腎囊性病變定性系統(tǒng)。它把囊腫分為I到IV級，其中特殊的地方在于某些介于Ⅱ級與Ⅲ級之間的病變，歸為ⅡF級。Bosniak腎囊腫分級系統(tǒng)和處理原則：I級：良性的單純性和多發(fā)性腎囊腫，通常圓形或橢圓形，薄壁規(guī)則，境界清，無分隔、鈣化或?qū)嵭猿煞?，CT無強化表現(xiàn)。處理：一般良性，直徑4cm以下建議隨訪，出現(xiàn)癥狀（如出血、感染、疼痛等），需要手術干預。4cm以上，可手術治療。II級：良性囊性病變，囊內(nèi)有薄分隔；囊壁或分隔存小的、線狀鈣化；3cm以下的高密度囊腫CT上無明顯強化。處理：通常認為是良性的，不用處理。但是如果囊腫的體積較大≥3cm或者出現(xiàn)較厚的結節(jié)樣鈣化，可能囊腫會被歸為IIF級囊腫，IIF級囊腫有相對較高的惡性傾向，建議嚴密隨訪。每半年隨訪CT或MRI增強，出現(xiàn)變化建議手術。III級：不能定性的囊性腫物，介于良惡性之間，有著厚而不規(guī)則的囊壁或者囊壁結節(jié)化；不規(guī)則、增厚或鈣化的分隔；分隔可有強化。處理：惡性傾向，通常建議手術切除治療。IV級：囊壁增厚；分隔毛糙，出現(xiàn)結節(jié)樣的增厚；除了分隔和囊壁強化外，囊內(nèi)有增強的軟組織成分。處理：各種文獻統(tǒng)計85%以上惡性，建議手術切除。復旦腫瘤腎癌團隊首席專家葉定偉教授告誡腎囊腫患者注意定期復查監(jiān)測囊腫變化老郭，55歲，右腎囊腫多年，單位1年1體檢變化不大，平素好貪杯，周末喝酒后自覺頭暈，當?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)以前的腎囊腫有一個出現(xiàn)了變化，囊內(nèi)強化，有軟組織成分變化。隨聽朋友說，復旦大學葉定偉教授腎癌團隊每年為千名腎臟腫瘤患者進行手術解決病痛，幫助下門診求助于葉定偉教授，葉教授告知囊腫內(nèi)可能發(fā)生惡性病變可能，建議登記入院手術。老郭糖尿病高血壓多年，考慮到今后這些慢性病對腎功能的恢復，入院后葉教授親自為患者制定了微創(chuàng)保留腎臟的手術方案，在完整切除腫瘤的同時盡可能的保留了老郭的腎功能。手術非常成功，老郭3天下地，5天出院，病理：I期I級的腎癌，葉教授告知后續(xù)觀察隨訪即可，老郭全家喜悅之情，溢于言表，萬般感謝葉定偉教授醫(yī)療團隊。2021年07月25日3252
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱。常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10％的人伴有腎結石，30％的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。腎囊腫臨床常見，是一種先天性常染色體顯性遺傳性疾病，也是人類患病率最高的遺傳性疾病，占終末期腎病的5％～10％。本病進程緩慢，隨著年齡的增長，囊腫數(shù)目及大小逐漸增加，但一般無明顯癥狀，往往被人們所忽視。有癥狀者（腰酸腰痛）就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)，無癥狀者偶在體檢時被發(fā)現(xiàn)。本病往往在40～50歲之后才出現(xiàn)癥狀，臨床以腰痛、腹塊、血尿、高血壓等為其特征，后期可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎衰竭，所以應引起高度重視。據(jù)統(tǒng)計，至59歲時約有半數(shù)病人已喪失腎功能而需替代療法。一.腎囊腫的臨床表現(xiàn)（1）腰腹不適或疼痛：疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或兩側，向下部及腰背部放射。（2）血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。（3）腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60％～80％可觸及腫大的腎臟，腎臟愈大，腎功能愈差。（4）蛋白尿：一般量不多，24小時尿內(nèi)不會超過2克，故不會發(fā)生腎病綜合征。（5）高血壓：囊腫壓迫腎臟，腎缺血，腎素分泌增多引起。二.腎囊腫的綜合治療（1）抗生素治療：有泌尿系感染癥狀者，可選用相應的抗生素治療。（2）控制高血壓：首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其他降壓藥（如鈣通道拮抗藥、血管擴張藥和β受體阻滯藥等）亦可使用。（3）囊中減壓術。對表淺而較大的囊腫，尤其是伴有頑固性疼痛，進展性高血壓或進行性腎功能不全者，可在B超引導下行囊腫穿刺減壓術。（4）慢性腎衰竭。按“慢性腎衰竭”施治。三.腎囊腫的生活調(diào)理（1）避免劇烈運動和重體力勞動，腰腹部防止擠壓碰撞。當腎臟腫大較明顯時，腰帶勿束之過緊，以防囊腫破裂。（2）女性應經(jīng)常注意外陰衛(wèi)生，預防尿道感染。（3）有高血壓者需限鹽。（4）腎功能不全時需限制蛋白質(zhì)攝入。四.飲食注意事項（1）忌吃的食物：忌食過咸類食物（包括腌制類），辛辣刺激類食物（包括辣椒、酒類、蝦、蟹），被污染的食物（包括腐爛變質(zhì)、剩飯剩菜等），燒烤類食物等；而腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者，還應注意不吃豆類及其制品，限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。（2）宜吃的食物：腎囊腫患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高維生素食物的補充，應低脂肪，適當糖類飲食。五谷雜糧，新鮮蔬菜和水果，牛、羊、豬的瘦肉，禽蛋類，牛奶，魚蝦等均可食用。（3）中醫(yī)食療：西瓜皮100克，冬瓜皮30克。洗凈后加水1000毫升煮沸，去渣代茶飲，每日可飲1000毫升。有清熱、利尿、消腫作用。2021年07月21日1911
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫也稱腎囊性疾病，它分為很多種類型。有單個，也有人為多個，部分腎囊腫與遺傳因素有關，如多囊腎，嚴重者腎臟像一大串葡萄，充滿大小不等囊腫。最常見的還是普通腎囊腫。腎囊腫患者可能出現(xiàn)腰腹部不適或疼痛，部分患者可能繼發(fā)腎結石，少數(shù)患者可能繼發(fā)高血壓、囊腫出血或者因囊腫感染而出現(xiàn)相應癥狀。普通囊腫一般不會癌變，但少數(shù)腎癌會表現(xiàn)像囊腫。對懷疑癌變的患者，醫(yī)生一般需要借助超聲、CT或核磁共振等影像檢查來進行區(qū)分。有一位叫Bosniak的醫(yī)生將腎囊腫進行了分類。根據(jù)CT檢查腎囊腫壁結構將囊腫分為4級，超過3級要考慮癌變。打比方說，腎囊腫和我們住的房子差不多，四周有墻體，房間內(nèi)有家具，不同之處在于囊腫是密閉的，里面充滿液體，沒有門，和外界不相通。判斷有沒有癌變主要看墻體結構是不是均勻，有沒有鼓包。如果囊腫的壁出現(xiàn)不均勻增厚、甚至鼓包，要考慮癌變的可能性。2021年02月28日2638
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