腎透明細(xì)胞癌

腎透明細(xì)胞癌是一種典型的腎皮質(zhì)腫瘤，是常見的腎癌亞型。

本病早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、腫塊、腰部疼痛等癥狀。

本病病因未明，下述因素可增加疾病的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：

• 吸煙
• 肥胖
• 高血壓患者及長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑等高血壓藥物
• 長(zhǎng)期服用阿司匹林，布洛芬或?qū)σ阴０被拥确晴摅w抗炎藥
• 石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人
• 遺傳因素

本病早期多無(wú)癥狀，當(dāng)疾病進(jìn)展到一定階段，可出現(xiàn)：

• 血尿：尿液呈現(xiàn)肉眼可見的粉紅色、紅色或近可樂色。
• 腫塊：腰部或腹部出現(xiàn)腫塊。
• 疼痛：腰背部或側(cè)腹部持續(xù)疼痛。
• 轉(zhuǎn)移癥狀：當(dāng)病灶轉(zhuǎn)移后，可能會(huì)出現(xiàn)骨痛、骨折、咳嗽與咯血等癥狀。
• 全身癥狀：可出消瘦、貧血、易疲乏、發(fā)熱等癥狀。

• 戒煙，并避免接觸二手煙。
• 保持健康的體重，如有需要，可向醫(yī)生咨詢減肥的方法。
• 定期測(cè)量血壓，如果血壓過高，可以考慮改變生活方式，如運(yùn)動(dòng)、減肥和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。必要情況下采用藥物來(lái)降低血壓。
• 石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)的工人，工作時(shí)做好自身防護(hù)。

本病主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：推薦進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、紅細(xì)胞沉降率、血糖、血鈣、堿性磷酸酶等項(xiàng)目的檢查，有助于評(píng)估身體的一般情況。
• 影像學(xué)檢查：早期能夠完成病灶的發(fā)現(xiàn)、定位、定性及分期；在手術(shù)過程中可以輔助定位；在手術(shù)后以及其他階段可以輔助了解病情的進(jìn)展。常用的檢查有胸部 X 線、腹部超聲、CT、核磁共振等。
• 病理學(xué)檢查：醫(yī)生在術(shù)前或術(shù)中取腎組織，在實(shí)驗(yàn)室中做進(jìn)一步病理學(xué)檢查，這是腎透明細(xì)胞癌最終確診的標(biāo)準(zhǔn)。

本病早期首選手術(shù)進(jìn)行治療，晚期則以非手術(shù)治療為主。

手術(shù)治療

• 根治性腎切除術(shù)：切除范圍主要包括患腎、腎周脂肪、腎周筋膜以及髂血管分叉以上輸尿管。主要適用于局限性腎癌、腎靜脈、下腔靜脈瘤栓形成、腫瘤侵犯相鄰器官且均無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，禁忌包括出血性疾病或不適合手術(shù)者。
• 部分腎切除術(shù)：又稱保留腎單位手術(shù)，可以切除腫瘤和周圍小部分組織而非整個(gè)腎臟，是只有一邊腎臟患者的較好選擇。手術(shù)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)均低于根治性腎切除術(shù)。它可以選用傳統(tǒng)的開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或機(jī)器人輔助技術(shù)。

非手術(shù)治療

• 消融治療：主要通過冷凍或射頻的方式，在局部破壞腫瘤組織，具有實(shí)時(shí)、高效與方便的特點(diǎn)。
• 靶向治療：目前國(guó)內(nèi)用于晚期腎透明細(xì)胞癌治療的藥物主要有阿昔替尼、培唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼、依維莫司等。
• 免疫治療：研究表明，納武單抗、伊匹單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于治療晚期腎透明細(xì)胞癌。

• 保持營(yíng)養(yǎng)的充分性和多樣性，如果出現(xiàn)進(jìn)食困難的情況可以嘗試少食多餐。
• 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但如果治療過程中出現(xiàn)疲勞，需注意平衡鍛煉和休息。
• 根據(jù)醫(yī)生建議定期到醫(yī)院復(fù)查，以盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)疾病。
• 保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。