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王聯(lián)生醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 中醫(yī)科 女性患者，61歲，中等體型，訴近半月來出血頭暈，整日感覺頭腦不清醒，睡眠差，入睡困難，多夢早醒，心悸心慌，伴有輕度焦慮，心煩坐立不安，控制不住想發(fā)脾氣，后背部肌肉酸痛，無口干口苦，飲食、二便正常，血壓偏高，診室血壓150/100mmhg，有脅下有脹痛感，舌淡苔白，脈弦細。服診輕度胸脅苦滿。服用上方一周后復(fù)診，訴頭暈已基本緩解，心情已能夠平靜下來，心悸心慌發(fā)作明顯減少，血壓已正常，診室血壓130/80mmhg，飲食二便正常，睡眠已較容易入睡，睡眠質(zhì)量稍差，容易醒，醒后已能繼續(xù)入睡。囑上方繼續(xù)服用2周。按：柴胡加龍骨牡蠣湯出自傷寒論，是治療失眠焦慮的一張常用方，使用目標為病人體質(zhì)偏胖壯，通常有便秘傾向，有明顯的失眠、焦慮、心悸癥狀，自覺心下跳動感，兩脅下苦滿。這個病人體型中等，大便正常，所以去掉了大黃。主訴有頭暈，所以合上了半夏白術(shù)天麻湯。2024年12月06日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 以前服的催眠藥效果正好，停了一段時間，再服為什么就覺得吃不消？?問：我以前也同時服用氯硝西泮1mg和喹硫平12.5mg治療晚上失眠,后來突然停藥了，沒喝過那么多了。昨晚服用氯硝西泮1mg和喹硫平12.5mg，我的那個天，太厲害了，一上午都有瞌睡，一直睡到中午。答：催眠藥服用時間長了，催眠效應(yīng)會發(fā)生“耐受”（就是對催眠效應(yīng)不那么敏感了），停藥后一段時間，催眠效應(yīng)就會“去耐受”（對催眠效應(yīng)又重新變得敏感），突然再用原量就會吃不消。所以一段時間不用催眠藥，再用時，需要從起始量用起（例如，氯硝西泮0.5mg/晚），就是這個道理。2024年12月04日473
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 如果用非苯二氮卓藥物的作用來解釋治療失眠的原因是可以的，只是這種解釋是有局限性，對慢性、輕度失眠通過作用腦干上部單胺神經(jīng)元改善是有理論依據(jù)的，甚至包括組胺藥物、膽堿能藥物都可以，然而這些對急性重度失眠的作用太慢，因為它們的作用屬于調(diào)節(jié)性作用。對急性重度失眠需要更快的一條睡眠、覺醒環(huán)路，這個通路基于快速反應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)：谷氨酸和GABA，這個環(huán)路不同于傳統(tǒng)腦干網(wǎng)狀激活和抑制理論，通過光遺傳確定了臂旁核、視前區(qū)、面神經(jīng)旁核中兩種遞質(zhì)對睡眠、覺醒的作用，屬于快速反應(yīng)通路。所以不要刻板的排斥苯二氮卓藥物，合理使用快速治療是必須的。2024年11月24日545
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李貽奎主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 綜合科 失眠是多發(fā)病，雖可視為單一癥狀，但是從中醫(yī)辯證看，其病位主要在心，與肝、脾、肺、腎及六腑，膽、胃、大、小腸、膀胱均存在密切關(guān)系，因此五臟六腑的功能變化都有可能導(dǎo)致失眠。失眠病因病機復(fù)雜，即便仔細辯證也存在難以奏效的問題，以我個人門診為例，面對失眠患者總是治好的少，治不好的多。今有46歲女性患者，以其有腹脹之證，辯證為肝胃不和，治療后效果明顯。患者十分滿意，作為醫(yī)生也非常的感到高興和自豪，與各位老師朋友們共勉提高。首診：2024年10月16日晚，一名來自貴州黔西南州的中年女性患者來我院特需門診就診?；颊咧髟V為：失眠已持續(xù)4個月。她每天晚上10點上床，服用右佐匹克隆片后大約半小時入睡，但夜間醒來2-3次，每次間隔約2小時。同時伴有尿頻、足跟痛、腹脹、上熱下寒等癥狀。此外，患者月經(jīng)紊亂，經(jīng)查激素水平偏低，正服用地屈孕酮進行調(diào)理。中醫(yī)辯證：患者存在入睡困難和易醒等癥狀，并伴有腹脹。舌象表現(xiàn)為淡紅色舌體大，有齒痕，苔膩，舌下脈絡(luò)中度瘀張。脈象沉，結(jié)合患者體型偏胖，綜合判斷為“肝胃不和、痰濕內(nèi)蘊”。治療：疏肝和胃，健脾化濕，寧心安神，方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯加減方藥組成：柴胡9g，黃芩12g，清半夏12g，龍骨15g（先煎），煅牡蠣15g，炒白術(shù)10g，茯苓12g，黃連6g，肉桂3g，黨參12g，黃芪15g，麩炒薏苡仁15g，鹽車前子10g（包煎）。用法：取七劑，每日1劑，分兩次服。二診：已停服右佐匹克隆片，躺下后可較快入睡（半小時），夜間2-3點仍會醒來一次，醒后可以再次入睡。夜尿頻已痊愈，足跟痛有所減輕，但腹脹未見改善。方藥：首診處方去炒薏苡仁、鹽車前子，加黃柏12g，當歸6g。取二十八劑，每日1劑，分兩次服。關(guān)于開藥時間的考慮：患者遠道就診，來往不易，與患者說明此失眠可能與肝胃不和有關(guān)，服用中草藥治療，如中藥對癥3-5日即可見效，因此不宜開藥時間過長，如開藥時間過久，一周無效時，再服可能性也不大。建議服用兩周后調(diào)方，或者一周，復(fù)診后如服藥后對癥，為減少來京不便，下次可根據(jù)治療效果多開幾周。首次用藥以2周為宜?；颊弑硎就馕业目捶?，因往來不便要求先開一周的藥，在京暫住一周，一周后再過來調(diào)方?；颊叻靡恢芎笮Ч黠@，因此再調(diào)方后服用4周，4周后停藥。2024年10月23日診后整理2024年10月25日1508
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付東升主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 在此分享一個家傳用藥經(jīng)驗：治療失眠、抑郁、更年期綜合征、神經(jīng)癥，竹茹劑量可用至60～90g，甚至可以用到120g，經(jīng)多年臨床觀察效果很好，而且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。治療神經(jīng)癥，痰火和心肝陰虛火旺、心脾兩虛是常見病機，常用方劑有歸脾湯、溫膽湯、交泰丸、黃連阿膠湯、天王補心丹等。比較常用的清心火、痰火的藥有生地黃、黃連，效果較明顯，但是如果劑量較大多有副作用，生地黃易致腹瀉，黃連苦寒容易傷胃氣。但是竹茹就有明顯不同，可以加大劑量到60～90g，甚至可以用到120g，效果很明顯，幾乎沒有不良反應(yīng)。病案劉某某，男，19歲，遼寧沈陽人，2024年9月6日初診?；颊咧髟V為失眠4年，加重5天?；颊咂剿丶痹暌着?，抗壓能力較弱，常因外部環(huán)境變化導(dǎo)致多年的頑固性失眠，近期因?qū)W習壓力導(dǎo)致失眠加重?？淘\：入睡困難，易醒，醒后不易入睡，夢多，大便不成形，舌苔白膩，左寸脈弦細。處方：溫膽湯、菖蒲郁金湯加減。竹茹120g，清半夏9g，化橘紅15g，茯苓30g，石菖蒲20g，郁金30g，遠志15g，生牡蠣30g，珍珠母50g，丹參30g，首烏藤50g，百合30g，五味子10g，浮小麥120g，合歡皮30g，合歡花15g。7劑，水煎服，日二次。2024年9月13日二診：入睡明顯改善，仍易醒，醒后入睡較快，夢不多，大便不成形，舌苔白膩，左寸脈緩。主要癥狀已明顯改善，大便不成形舌苔白膩提示患者仍有脾虛濕盛證候，原方茯苓加至50g，以增強健脾祛濕之力。7劑，水煎服，日二次。付東升按：本病患者為多年頑固性失眠，因?qū)W習壓力導(dǎo)致失眠加重，因此一般的養(yǎng)心安神方案是難以奏效的，故本方以竹茹120g為君藥，以增強清膽化痰之力。溫膽湯原方以半夏為君，但因半夏有毒性，藥典對其劑量限制為9g以內(nèi)，這個劑量對失眠的治療效果大打折扣，故以大劑量竹茹代替半夏成為君藥，以治療頑固性的失眠，從患者二診的反饋來看，效果非常明顯，僅僅一周失眠就得到了明顯改善。竹茹，為禾本科植物青稈竹、大頭典竹或淡竹的莖稈的干燥中間層?！侗静菔觥罚撼笩┎幻??！端幤坊x》：專清熱痰，為寧神開郁佳品?！@悸怔忡，心煩躁亂，睡臥不寧，此皆膽胃熱痰之癥，悉能奏效。《金匱要略》：橘皮竹茹湯中，橘皮二升，竹茹二升，大棗三十個，生姜半斤，甘草五兩，人參一兩。東漢一升為200ml，竹茹剪短壓實后，一升竹茹約30g，二升就差不多是60g。再看另一種來自竹子的藥——竹瀝。《備急千金要方》中有多個使用大劑量竹瀝的方劑，如竹瀝湯：竹瀝五升，甘草一兩，秦艽一兩，葛根一兩，黃芩一兩，麻黃一兩，防已一兩，細辛一兩，桂心一兩，干姜一兩，防風一兩半，升麻一兩半，茯苓二兩，附子二枚，杏仁五十枚。主治兩腳痹弱，或轉(zhuǎn)筋皮肉不仁，腹脹起如腫，按之不陷，心中惡，不欲食或患冷。該疾病目前看是一種病毒腦炎的后遺癥?！秱浼鼻Ы鹨健窞樘拼鷮O思邈所著，但書中方劑主要來自漢代、兩晉、南北朝，度量衡與張仲景時期差不多。五升竹瀝就是1000ml。竹瀝來自青竹茹烘烤之后流出的液體，有清心開竅的功能，擅長治療神經(jīng)系統(tǒng)急癥，但是有明顯缺點，就是傷脾胃陽氣。從成分上來看，竹瀝與竹茹都是來自竹體的內(nèi)部，竹茹是自然干燥的竹子，竹瀝來自新鮮竹子。新鮮竹子與干燥竹子在重量上的比例大約是2:1，干燥后損失的重量主要是水分。干燥后的竹茹含有與竹瀝類似的成分，但是寒性大減，不再傷脾胃，還可以治療膽胃之火，還保有一定的開竅作用。按比例計算，1000ml竹瀝可以用來搶救顱腦疾病，干燥的竹茹按2:1劑量上限可以到500g。竹茹用60～90g，安全性是有保證的，實際上我經(jīng)常用到120g也沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且效果非常好。我曾經(jīng)用過天竺黃，但是目前天然的天竺黃很少，而且價格昂貴，一般都是人工天竺黃，還不如使用天然的大劑量竹茹。使用大劑量竹茹與大劑量生地黃的效果據(jù)我觀察是差不多的，但竹茹加量幾乎無不良反應(yīng)，生地黃就很容易造成腹瀉，出現(xiàn)膩苔。本案例的患者素有脾虛濕盛，苔白膩，大便不成形，就不適合使用生地黃，故選擇大劑量竹茹就成為非常適合的方案。竹茹的煎煮問題：竹茹體積大，蓬松，建議患者自己煎煮時用剪刀剪成小段，否則容器放不下，但是竹茹比較容易煎煮，不需要久煎。2024年09月19日753
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 服完唑吡坦為何要立即閉目等待入睡？答：唑吡坦達峰時間為30分鐘，但主觀感受催眠效應(yīng)卻要早得多，如強行頂住這一催眠效應(yīng)，后面可能就不再瞌睡。一位17歲女性，每天凌晨3～4點入睡，故服用思諾思10mg/晚，第一晚服用后5分鐘開始頭暈，躺床后又強制坐起來，思緒不清，語言混亂，出現(xiàn)斷片，20分鐘后恢復(fù)清醒，不再困倦，一直拖到凌晨5點才睡著；第二晚服用后6分鐘開始頭暈，約10～15鐘后才清醒過來，后來5點半才入睡。這位患者如果服用唑吡坦就入睡，借著頭暈的藥勁就睡過去了，正因為她沒有順勢而睡，導(dǎo)致迷糊一陣又清醒過來，多少也算休息了一會，導(dǎo)致由服藥前的3～4點入睡延遲到5點～5點半入睡。2024年09月07日688
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 勞拉西泮(Lorazepam)是由美國Wyeth公司合成的苯二氮?類精神藥，在日本由日本W(wǎng)yeth公司開發(fā)。國內(nèi)1998年從泰國進口勞拉西泮，是一種有效的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、骨骼肌松弛藥物?？诜?～6小時達峰值，肌肉注射1～1.5小時血藥濃度達峰值，半衰期為10～20小時。失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和（或）睡眠質(zhì)量感到不滿意，并且影響日間功能或引起軀體不適的一種主觀體驗。主要癥狀表現(xiàn)為入睡困難（成人入睡潛伏期超過30min）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒、總睡眠時間減少（通常少于6.5h）和睡眠質(zhì)量下降，癥狀每周至少出現(xiàn)3次，并且必須伴有日間功能障礙或日間的痛苦體驗【中國成人失眠診斷與治療指南（2023版）】。勞拉西泮片作為苯二氮?類藥物的代表，因其獨特的藥理機制而被廣泛應(yīng)用于短期失眠的干預(yù)。然而，任何藥物的應(yīng)用均需權(quán)衡利弊，勞拉西泮片亦不例外，其潛在的副作用不容忽視。（1）潛在的副作用勞拉西泮可出現(xiàn)疲勞、共濟失調(diào)、肌力減弱、惡心、胃不適、頭痛、頭暈、乏力、定向障礙、抑郁、食欲改變、睡眠障礙、激動、眼功能障礙及便秘等。偶見不安、精神紊亂、視物模糊等。大劑量用藥可出現(xiàn)無尿、皮疹、粒細胞減少。靜脈注射可引起靜脈炎、靜脈血栓形成。認知功能受損：部分患者長期攝入勞拉西泮可能干擾腦部神經(jīng)遞質(zhì)的正常平衡，進而影響大腦的活動速率，導(dǎo)致意識模糊、記憶力減退、注意力分散等認知功能障礙。這些癥狀可能干擾患者的日常生活，如工作、學習及社交活動。情緒穩(wěn)定性波動：藥物干預(yù)可能引發(fā)情緒反應(yīng)的變化，包括焦慮、抑郁情緒的加重或易激惹狀態(tài)的出現(xiàn)。這些情緒變化需密切監(jiān)測，以防對患者造成進一步的心理負擔。呼吸系統(tǒng)影響：勞拉西泮片可能導(dǎo)致呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸淺快或短促，進而影響睡眠質(zhì)量及整體健康狀態(tài)。肌肉張力下降：長期使用或過量使用勞拉西泮片可能引起肌肉松弛，嚴重者甚至可能出現(xiàn)肌無力或肌肉萎縮現(xiàn)象，影響患者的身體機能。成癮風險：作為苯二氮?類藥物，勞拉西泮片具有一定的成癮性，長期連續(xù)使用可促使身體產(chǎn)生對藥物的強烈依賴。可能面臨停藥困難及復(fù)發(fā)風險，一旦停藥，患者可能遭遇包括恐慌發(fā)作、睡眠障礙、焦慮加劇、震顫、抽搐及肌肉緊張在內(nèi)的戒斷反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅帶來身心上的極大不適，還可能嚴重干擾日常生活秩序。與其他易成癮的藥物合用時，成癮的危險性增加。因此，建議長期用藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量，以減輕或避免戒斷癥狀的出現(xiàn)。（2）禁忌對本藥過敏者、青光眼患者、重癥肌無力患者、分娩前或分娩時禁用。警惕過敏反應(yīng)：服用勞拉西泮后，若出現(xiàn)呼吸困難、喉部或面部腫脹、皮膚紅斑、蕁麻疹等過敏癥狀，應(yīng)立即停藥并尋求醫(yī)療幫助。關(guān)注消化系統(tǒng)健康：長期用藥者需留意可能出現(xiàn)的胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)不適，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時停藥并咨詢醫(yī)生意見。識別精神異常信號：若在治療過程中出現(xiàn)幻覺、妄想、精神狀態(tài)混亂或情緒大幅波動等精神異常癥狀，應(yīng)立即停藥并緊急就醫(yī)。（3）藥物相互作用勞拉西泮可增強洛沙平、氯氮平的鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)流涎和共濟失調(diào)較多。在服用勞拉西泮片期間，應(yīng)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，特別是鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及酒精等可能產(chǎn)生相互作用的物質(zhì)。勞拉西泮與鎮(zhèn)痛藥合用，可使血藥濃度升高和過度嗜睡。勞拉西泮與避孕藥合用可降低其療效。勞拉西泮與乙胺嘧啶合用可能導(dǎo)致肝臟毒性。（4）注意事項粒細胞減少者、肝腎功能不全者、有藥物濫用和藥物依賴病史者慎用。癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。有報道稱嚴重的抑郁患者使用時，可能使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。低蛋白血癥患者，可導(dǎo)致嗜睡、難醒。嚴重慢性阻塞性肺部病變患者，可加重呼吸衰竭。嚴重的急性酒精中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。嚴格遵醫(yī)囑用藥：患者需嚴格按照醫(yī)生的處方劑量及用藥時間服藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)診評估：患者應(yīng)定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，并監(jiān)測藥物副作用的發(fā)生情況。（5）特殊人群用藥孕婦及哺乳期婦女禁用。12歲以下兒童應(yīng)用勞拉西泮的安全性和有效性還未確立；兒童用藥須在醫(yī)生指導(dǎo)和成人監(jiān)護下進行。老年人群勞拉西泮藥物治療時，需更加注意藥物相互作用和發(fā)生不良反應(yīng)的可能。增加老年人認知障礙、譫妄、跌倒、骨折和車禍的風險，使用時需謹慎。用藥應(yīng)從最低有效劑量開始，盡可能短期應(yīng)用或采用間歇療法，治療過程中需密切觀察藥物不良反應(yīng)。若發(fā)生呼吸抑制、共濟失調(diào)、意識模糊、幻覺時，需立即停藥并妥善處理。慢性失眠患者長期用藥時，在維持療效的前提下推薦間歇療法。老年患者慎用，用藥前請咨詢醫(yī)生。（6）給藥方式鎮(zhèn)靜催眠藥物每晚睡前口服1次，稱為連續(xù)治療。若非每晚服用，比如每周選擇數(shù)晚服藥而不是連續(xù)每晚用藥則稱為間歇治療。推薦間歇給藥治療的頻率為每周3~5次，“按需”服用。根據(jù)睡眠需求“按需”服藥的標準如下：預(yù)期入睡困難時，建議就寢前5~10min服用；感覺要睡不著；根據(jù)夜間睡眠的需求，上床后30min仍不能入睡時，立即服用；躺了半小時還是睡不著；夜間醒來無法再次入睡，且距預(yù)期起床時間>5h，可以服用短半衰期藥物；?還要很久才天亮，根據(jù)次日日間活動的需求于睡前服用。（7）療程建議盡可能短期使用，一般不超過4周。超過4周需重新評估，必要時變更干預(yù)方案或者根據(jù)患者睡眠改善狀況采用間歇治療。變更藥物指征：推薦的治療劑量無效；產(chǎn)生耐受性；不良反應(yīng)嚴重；與治療其他疾病的藥物有相互作用；成癮的高危人群。無效/耐受、副反應(yīng)/相互作用/成癮。（8）終止治療當患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸停藥。如失眠與其他疾?。ㄈ缫钟舭Y等）或生活事件相關(guān)，當病因去除后，應(yīng)考慮停用勞拉西泮。長期接受失眠藥物連續(xù)治療的患者應(yīng)當避免突然終止藥物治療，否則導(dǎo)致失眠反彈和嚴重的精神癥狀。常用的包括逐步減少用藥量（每2周減少1/4）和變更連續(xù)治療為間歇治療。（9）藥物治療無效時的處理方案當規(guī)范的藥物治療無法獲得滿意效果時，應(yīng)將認知行為干預(yù)和物理治療（TES和TMS）作為添加或替代治療手段。勞拉西泮被列為第二類精神藥品管控，門診一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；住院患者處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。勞拉西泮會引起副作用，例如嗜睡和頭暈。它還可以與其他藥物相互作用，應(yīng)謹慎用于有藥物濫用史的個體。如果出現(xiàn)任何副作用，請務(wù)必立即就醫(yī)。?2024年09月05日819
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學中心、超快速抗抑郁中心 近日發(fā)現(xiàn)新莆田系搞圍點打援，雇傭網(wǎng)絡(luò)水軍在惡意投訴安建雄博士的同時，圍獵導(dǎo)流可憐的病人。建議需要幫助的患者移步來好大夫在線等互聯(lián)網(wǎng)平臺直接聯(lián)系我，我執(zhí)業(yè)地點：北京市航天中心醫(yī)院疼痛科；濰坊市山東第二醫(yī)科大學疼痛與睡眠醫(yī)學中心、超快速抗抑郁中心；廣州市南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦研所、疼痛與睡眠醫(yī)學中心；以及東莞、金昌、濟南、青島等安建雄博士工作室。珍惜生命，謹防受騙！2024年09月01日478
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 曲唑酮催眠效應(yīng)會發(fā)生耐受嗎？問：我昨晚睡前第一次吃曲唑酮，催眠效果確實好，但是醒來一直昏昏沉沉，這個副作用會慢慢減輕嗎？答：會，一周后減輕，但催眠效果也可能減弱。問：那曲唑酮的催眠效應(yīng)會發(fā)生耐受嗎？答：會。問：那每天服用的催眠效應(yīng)會越來越低？答：是，當然總有一個底線，不可能完全無效問：既然曲唑酮有耐受性，我又是為了防止失眠服用，那么我可不可以平時不服用，第二天有事直接一次性服用100mg睡前答：不行，因為這樣間斷性服用，藥物會很敏感，導(dǎo)致你昏昏沉沉，你不容易把握好劑量。問：曲唑酮的耐受性是可逆的嗎？答：可逆。問：是不是有耐受性的藥物都是治療的正作用和副作用都會隨著時間減弱？答：不都是。例如，如果瞌睡效應(yīng)耐受，那抗焦慮、抗失眠，這一路都是中樞抑制效應(yīng)，都會平行耐受，而口干、便秘這一路效應(yīng)則是抗膽堿機制，不一定會發(fā)生耐受。問：可不可以平時吃50mg，第二天有急事吃到100mg？答：可以問：您估計曲唑酮的耐受性在停藥后多長時間就逆轉(zhuǎn)了？答：一個月問：曲唑酮和喹硫平的催眠藥效受不受進食尤其高脂肪進食的影響？答：不受。2024年08月23日794
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