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2022年09月30日
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 再?gòu)?fù)查一下就行。 這個(gè)說輸卵管有問題，只能做試管了嗎？如果你非常非常非常想自然懷孕，實(shí)在內(nèi)心接受不了試管，那你就去做腹腔鏡，去給你把這有問題的粘連修剪，然后堵的通一下，然后再試個(gè)半年，如果不懷孕的話，咱就不要執(zhí)著的等下去了，你可以等得了，你的卵巢等不了，輸卵管雖然通了，沒有其他的問題了，它就像手一樣，它本身要主動(dòng)去抓卵的，這個(gè)卵巢里的卵排卵排在一片區(qū)域，排在盆腔。 我的手要去抓卵，就是輸卵管的散端，如果你輸卵管是通的，但是它沒辦法抓卵了，你也懷不了，但這個(gè)是只有靠懷孕來證明的，現(xiàn)有的檢查手段是檢查不出來的，那我們見過很多這種偏癱的什么的，他就是手在呀，它指揮不了，動(dòng)不了了，那你也沒有用，建議你就試管，花個(gè)半年左右的時(shí)間，花三四萬塊錢解決你生一胎的問題，然后你可能。 懷孕本身是一種很神奇的治療，今天，哦，那講講今天高興的事吧，那個(gè)一個(gè)二胎的，當(dāng)時(shí)昨天是有一個(gè)護(hù)卵率低的姐妹，然后我我或到昨天是發(fā)了一篇小紅書，說那個(gè)，呃，有人那個(gè)嗯，取卵的時(shí)候說質(zhì)疑我說是不是取太早了，怕取不到，然后就想起來之前一個(gè)護(hù)卵率低的姐妹，我就問她那個(gè)嗯，生二胎了，然后她就說她就正好說這個(gè)已經(jīng)懷好了，然后2022年07月23日182
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2022年07月23日377
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)闌尾炎影響排卵嗎？ 還是沒有理解我講的一個(gè)最基本的問題。 這個(gè)是卵巢，這個(gè)是輸卵管，它倆是分開的，就像我這是鼻子，就是嘴一樣，它是兩部分。 我鼻子不通的時(shí)候，我張嘴可以說話。 我這個(gè)輸卵管闌尾炎影響的是輸卵管闌尾炎更是旁邊的了，可能是耳朵，這是闌尾，然后這邊是輸卵管，那闌尾和輸卵管都不靠著，它唯一的影響就是這里有炎癥了，那我有時(shí)候上火了，耳朵發(fā)炎，然后鼻子出血這個(gè)。 他就是闌尾炎了，可能輸卵管不好了，輸卵管通而不暢，或者堵了，通而及不暢，各種或者是積水了，就輸卵管有慢性炎癥了，但是你卵巢排卵。 他不是一個(gè)地方。 你排卵照常不影響，也就是我們經(jīng)常說的，我輸卵管切了，是不是我排卵就排不出來了，不是的，它是兩個(gè)地方，我鼻子堵了就是輸卵管有問題啦，然后我正常可以用嘴巴說話吃飯。 排卵是這個(gè)地方，他倆不是連著的。 排出來的卵也不是直接排到輸卵管里，它才能排出來。 它是輸卵管，像手一樣要主動(dòng)去找這個(gè)卵狀管的，所以。 闌尾炎不影響排卵。 那個(gè)豆卵泡。2022年07月12日186
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孫麗華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，不能這么說，我剛才前面反，我今天的那個(gè)，我做了兩期都是反復(fù)生化妊娠和反復(fù)流產(chǎn)，反復(fù)一次失敗，該怎么辦？前面是我跟分析呢呀，原因，今天是怎么來治療的原則，你這個(gè)生化也有可能還有可能是什么，輸卵管雖然它是已經(jīng)給你不通的時(shí)候疏通了，但是它依然存在炎癥的時(shí)候，它的炎性的分泌物照樣會(huì)殺死胚胎，對(duì)胚胎的沖擊作用，所以說我們?nèi)绻?jīng)常是生化的話，你還是要，我建議你還是趕緊我們先要有動(dòng)好種子，然后把輸卵管這個(gè)。 有力積載掉，這樣的話才更容易懷，你再試試吧，我們這幾個(gè)月當(dāng)中再看看好嗎？如果實(shí)在不行，你還是眷的就住院，我們按照這個(gè)，你這個(gè)我覺得懷孕也有個(gè)計(jì)劃的，你不能拖的時(shí)間太長(zhǎng)，嗯，一旦要一次生化沒關(guān)系的，還有其他的原因，你還是讓做，就是我們醫(yī)生來幫你分析一下好嗎？祝你好運(yùn)，會(huì)懷的，放心吧，能生話就能懷。 我們下一個(gè)吃地區(qū)孕酮和黃體酮，胸痛，平時(shí)有乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？嗯，吃所有的孕激素，它都會(huì)讓你的乳頭會(huì)。2022年07月08日236
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，是卵子與精子結(jié)合的場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵的通道。輸卵管堵塞輸卵管管腔長(zhǎng)且較窄、壁薄，容易受多種因素的影響而發(fā)生阻塞，使卵子與精子不能正常結(jié)合或受精卵不能正常移至子宮，導(dǎo)致不孕及異位妊娠。輸卵管堵塞是由于感染、損傷、炎癥、盆腔粘連等多種因素導(dǎo)致的輸卵管部分或完全阻塞不通，是造成女性不孕最主要病因之一。婦科炎癥盆腔與生殖泌尿道炎癥是造成輸卵管阻塞的罪魁禍?zhǔn)?。如支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等，如果不及時(shí)治療，炎癥擴(kuò)散到輸卵管時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞。如果能杜絕盆腔、生殖泌尿道炎癥感染，那么就能將輸卵管阻塞最重要的因素消滅在搖籃中。手術(shù)后感染女性生殖器并不是獨(dú)立的隔離系統(tǒng)，僅在盆腔中就有好多與輸卵管相鄰的器官，盆腔中的任何器官發(fā)生炎癥都可能累及到輸卵管。宮腔、盆腔以及腹腔的手術(shù)后感染，也是導(dǎo)致輸卵管阻塞的一大原因。如果消毒不嚴(yán)格，或者原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，就有可能引起術(shù)后感染，又或者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)操作不規(guī)范，或術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生、不遵守醫(yī)囑等，都可能引起炎癥，從而影響自然受孕。因此，要保證輸卵管的暢通無阻，一定要注意宮腔操作之后或者手術(shù)后的預(yù)防感染治療，即使是腹腔手術(shù)。產(chǎn)后/流產(chǎn)后感染人工流產(chǎn)后引起的不孕癥，在不孕癥中占一定比例且有增多趨勢(shì)。人流后不孕的病因主要有輸卵管通暢度異常（阻塞或通而不暢），宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，黃體功能不全等。流產(chǎn)或分娩后機(jī)體抵抗力減弱，再加上擴(kuò)張的宮頸口尚未很好地關(guān)閉，宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不嚴(yán)格或術(shù)后不注意抗感染治療，很容易導(dǎo)致病菌進(jìn)入輸卵管，從而使輸卵管粘連、阻塞。結(jié)核病——輸卵管結(jié)核結(jié)核病會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞，這是由于結(jié)核桿菌能夠通過血液循環(huán)到達(dá)女性的生殖器官。由于輸卵管黏膜有利于結(jié)核桿菌的感染，所以首先會(huì)侵犯到女性的輸卵管，導(dǎo)致輸卵管管腔內(nèi)充滿了干酪樣的物質(zhì)，導(dǎo)致輸卵管堵塞，另外還會(huì)引起輸卵管傘端閉塞。侵犯輸卵管以后還會(huì)侵犯周圍的鄰近器官，比如子宮、卵巢、宮頸等，使這些器官的結(jié)構(gòu)和組織發(fā)生相應(yīng)的改變。預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生：尤其是外陰的健康，做到不要和別人共用浴盆或者毛巾等私人衛(wèi)生用品，預(yù)防各種病原體。注意性生活衛(wèi)生：盡量適齡開始性生活，避免多個(gè)性伴侶，性生活時(shí)做好安全措施，月經(jīng)期避免性生活。定期進(jìn)行婦科檢查：發(fā)現(xiàn)有婦科疾病者需要積極治療，不可諱疾忌醫(yī)。輸卵管堵塞怎么辦？介入治療輸卵管堵塞大部分的朋友最關(guān)心的問題是輸卵管介入術(shù)究竟是如何做的？?其實(shí)，就像做普通的婦科檢查一樣，患者仰臥躺在檢查床上，再把輸卵管介入的導(dǎo)管輕柔而緩慢地伸入到子宮腔內(nèi)，在X線透視下，當(dāng)導(dǎo)管插至輸卵管開口處，將像頭發(fā)絲一樣細(xì)且柔軟的導(dǎo)絲送進(jìn)輸卵管中，由近到遠(yuǎn)疏通輸卵管。之后，通過導(dǎo)管向輸卵管里注射少許造影劑，顯示輸卵管形態(tài)及傘端開放情況后，再注入抗生素和防止粘連的藥水，避免感染和粘連。如果看到藥水推著造影劑，順利地通過輸卵管遠(yuǎn)端流入了盆腔，并且彌散良好，說明輸卵管已經(jīng)成功疏通了。很多患者姐妹會(huì)擔(dān)心：導(dǎo)絲會(huì)不會(huì)對(duì)輸卵管有傷害?。科鋵?shí)，這個(gè)導(dǎo)絲也叫“泥鰍導(dǎo)絲”，它不僅細(xì)而且十分柔軟、光滑，對(duì)輸卵管沒有傷害，請(qǐng)各位姐妹放心。適合做輸卵管介入的患者，治療后通暢度可以改善到80%、90%，甚至更高。介入治療以后，如果患者排卵很好、月經(jīng)周期規(guī)律、子宮內(nèi)膜環(huán)境很好，男方精子質(zhì)量也是棒棒噠，一般來說絕大多數(shù)的人在一定時(shí)間內(nèi)都可以順利懷孕。2022年06月10日326
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鈕怡超副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 輸卵管出現(xiàn)宮外孕，嗯，這個(gè)問題像我剛剛也回答過另外一位患者，嗯，關(guān)鍵是看你這一側(cè)宮外孕的時(shí)候呢，當(dāng)時(shí)的包塊有到多大或者怎么樣，呃，如果是在其實(shí)通暢的話呢，通暢是這樣，我對(duì)輸卵管的理解呢，輸卵管通暢只不過一個(gè)問題而已，就是等于是一個(gè)條件，但是呢，還要輸卵管蠕動(dòng)好，它要功能好，因?yàn)樗谝淮螘?huì)宮外孕，有可能它是出在就這條輸卵管本來是通的，但他因?yàn)橹車酿みB啊什么導(dǎo)致它的蠕動(dòng)不好，蠕動(dòng)不好的話呢，到時(shí)候胚胎在里面，它因?yàn)檩斅压苋鋭?dòng)會(huì)會(huì)會(huì)那個(gè)幫助那個(gè)精卵受精卵啊什么去游走嘛，如果輸卵管不蠕動(dòng)，或者它當(dāng)中有扭曲啊，有那個(gè)雖然它通著有，但是有彎曲啊什么，它也是不利于那種受精卵什么通過，所以呢，它可能還是潛在的存在，就是宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)的，所以呢，如果是一側(cè)宮外孕過保守治療成功了，我覺得安全，安全起見呢，可能還是考慮用另外一側(cè)備孕來比較。 放心一點(diǎn)。2022年05月18日197
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劉江主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 生殖醫(yī)學(xué)科 雖然疫情很嚴(yán)重，但我的診室里每一天都這開心的事。今天我介紹兩個(gè)非常典型的兩個(gè)家庭治療不孕癥的小故事。???這位小美女在外院做了輸卵管吻合手術(shù)手術(shù)后二年余不懷孕，后來又經(jīng)過了一次宮腹腔鏡的檢查及治療，術(shù)后一年仍然未孕，她無望來我這里找我說：主任，你給我開個(gè)不能生育證明吧！因?yàn)樗呀?jīng)實(shí)在忍受不住這種不孕所帶來的痛苦，說想去抱養(yǎng)一個(gè)孩子（實(shí)在排斥試管嬰兒因?yàn)樗涝嚬軏雰罕肼侍土耍?，我知道她這是一個(gè)多么無奈的選擇呀！抱養(yǎng)別人的孩子抱養(yǎng)費(fèi)就很多錢，還不是自己親生的，她及她的老公長(zhǎng)得真的都很精致的美，不生一個(gè)真可惜了。??我看了看病史根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，我說在我眼里，你不是不能生的那個(gè)孩子，這樣吧，我親自來給你做一個(gè)手術(shù)，把輸卵管再次疏通一下，咱們?cè)倥σ幌拢o我一年時(shí)間看能不能懷上，夫妻都很信任我，于是接受了我的給她再次做了一個(gè)手術(shù)，2021年11月份之后開始促孕，今天開心的跟我說著尿兩條杠，我真的無比開心，如果不再努力還拒絕試管，那只能去養(yǎng)育別人的孩子，但她的老公是沒有孩子了呀，真的那樣對(duì)這個(gè)男孩太不公平了，所以我們的努力這個(gè)男孩和她才有了自己的孩子，所以我為她們迎接幸福而欣慰。????第2位就是外面醫(yī)院看了很久沒有結(jié)果，老公說：只要有你就好，實(shí)在不生就放棄吧，但她自己不行，較勁就是要生，非得要給丈夫生個(gè)小孩。堅(jiān)持著來在我這里，并擇醫(yī)讓我親自為她做手術(shù)。于是我就親自給她做了手術(shù)，盆腔里見到的是輸卵管積水，盆腔重度粘連，伴有廣泛性的內(nèi)膜異位癥。卵巢被包裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。我們經(jīng)過細(xì)心的手術(shù)，認(rèn)真的雕琢，解除了盆腔的黏連情況，術(shù)后交上一個(gè)完美的的畫面，這個(gè)病人很是配合治療，從來不是耽誤自己的病情，認(rèn)真仔仔細(xì)細(xì)的配合著我們治療。去年也是10月份做的手術(shù)?，F(xiàn)在也懷孕了，并且看到宮內(nèi)孕的B超單，我也開心不已。因?yàn)樗膱?jiān)持丈夫會(huì)多了個(gè)一個(gè)稱謂，爸爸會(huì)更加幸福了。???這個(gè)兩個(gè)孩子今天真是無比的快樂，其實(shí)我每一天都經(jīng)歷的不同的家庭故事，每臺(tái)手術(shù)都經(jīng)歷的不同的病種，我們每一天都在與病魔斗爭(zhēng)去博弈，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，用仁愛敬畏之心，努力工作，去?chuàng)造這些奇跡的到來，為這些病人送上了幸福和快樂，我真的累并開心快樂著！不知疲倦的努力著，疫情讓我多年忙碌的腳步慢下來，我這些年的工作當(dāng)中從未有過的一個(gè)從繁忙到略有清閑及簡(jiǎn)單的工作及生活，同時(shí)回想我每一天，我們能為每一個(gè)病人去解決各種各樣的難題，還是那句話，我用真心去呼喚每一個(gè)小生命的到來，用真愛去創(chuàng)造奇跡！2022年04月20日763
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 造成女性不孕的原因有很多，輸卵管積水就是一大元兇！什么是輸卵管積水輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中常見的類型，主要是指在輸卵管炎或者粘連閉鎖進(jìn)程中，患者黏膜細(xì)胞分泌液堆積在管腔中，從而形成輸卵管積膿；或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連、阻塞后形成輸卵管積膿，而管腔內(nèi)膿細(xì)胞被吸收，最終產(chǎn)生水樣液體，稱為輸卵管積水。如何知道自己是否輸卵管積水？輸卵管積水可表現(xiàn)為下腹部隱痛、白帶增多呈水樣，也可無特異性表現(xiàn)，因此大部分患者是因?yàn)椴辉凶鰴z查才發(fā)現(xiàn)。它可以通過子宮輸卵管造影（HSG）、超聲影像及宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)等輔助檢查。子宮輸卵管造影(HSG)：數(shù)據(jù)顯示，HSG的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)82.9%。它是通過宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑，在X線攝片下使管腔顯影。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)，是明確診斷輸卵管積水的可靠方法。超聲影像：子宮旁邊的囊性無回聲區(qū)，可呈臘腸形、彎曲管形或是盲袋形，邊界一般較清楚，內(nèi)為液性暗區(qū)，暗區(qū)內(nèi)可見稀疏的光點(diǎn)，旁邊可以見到正常的卵巢。超聲可見子宮側(cè)或雙側(cè)岀現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，呈臘腸狀，值得注意的是，對(duì)于輕度輸卵管積水診斷，超聲的敏感性較差。宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)：為有創(chuàng)檢查，腹腔鏡可直視子宮、輸卵管形態(tài)、輸卵管積水的部位、積水的直徑及周圍盆腔情況，宮腔鏡檢查可直視宮頸及宮腔有無病變、畸形及雙側(cè)輸卵管口是否異常。腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況以及判定輸卵管的功能。是什么導(dǎo)致輸卵管積水自然流產(chǎn)、引產(chǎn)、藥流、由于抵抗力下降或者不潔性交、盆腔感染等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而引起輸卵管炎癥。輸卵管壁出現(xiàn)粘連、充血、水腫、化膿，長(zhǎng)期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄，滲出，從而引發(fā)輸卵管積水。輸卵管積水有什么典型臨床表現(xiàn)？▲下腹疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)▲▲白帶增多，性交疼痛等象▲▲▲不孕（女性不孕是輸卵管積水最為嚴(yán)重的癥狀）是由于輸卵管積水導(dǎo)致女性輸卵管正常拾卵功能受損，妨礙精卵正常結(jié)合形成受精卵導(dǎo)致的輸卵管積水怎么辦？不用慌?。♂t(yī)生會(huì)根據(jù)輸卵管積水程度、是否有生育要求及臨床癥狀等給出合適的治療方式。如果沒有什么明顯的癥狀并且沒有生育要求的，可以觀察隨診；如果有生育要求，則需積極治療，想要寶寶的姐妹們不用怕，下面就一一告訴你們，這積水，怎么治。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)治療方式上越來越追求微無創(chuàng)、安全及有效。介入栓塞治療輸卵管積水輸卵管介入栓塞術(shù)是“不開刀的手術(shù)”，它采用微彈簧圈對(duì)輸卵管近端進(jìn)行機(jī)械性栓塞,手術(shù)中通過微導(dǎo)管將微彈簧圈送至輸卵管間質(zhì)部及峽部完成栓塞。微彈簧圈上附有纖維絨毛，可增加與輸卵管內(nèi)壁的相容性,術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間微彈簧圈周圍會(huì)發(fā)生無菌性炎癥,從而進(jìn)一步加強(qiáng)輸卵管積水栓塞的效果。介入栓塞治療輸卵管積水的優(yōu)點(diǎn)手術(shù)操作安全，不破壞血管及體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)；避免手術(shù)創(chuàng)傷，不破壞輸卵管血供，可規(guī)避手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響，對(duì)患者的損傷比較小；介入栓塞成功率高，可以有效改善輸卵管妊娠與輸卵管積水的復(fù)發(fā)；無麻醉風(fēng)險(xiǎn)，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)周期短。2022年03月30日1060
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敬懷波副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 介入科 各位朋友，大家好！今天我想跟大家分享關(guān)于盆腔因素相關(guān)性不孕，簡(jiǎn)單說就是我們常說的輸卵管堵塞。這部分是我個(gè)人最感興趣的，也是最有難度和挑戰(zhàn)性的，其診治過程中所涉及的技術(shù)手段也是我最擅長(zhǎng)的。說到這，簡(jiǎn)單跟大家介紹一下我自己，雖然沒有多輝煌，但自2008年工作至今，在婦科、產(chǎn)科、婦產(chǎn)急診、婦產(chǎn)ICU、婦產(chǎn)介入等多科工作的經(jīng)歷讓我受益匪淺，尤其是在婦產(chǎn)介入工作的幾年，深深了解到小小的輸卵管堵塞，全國(guó)數(shù)以萬計(jì)的婦科醫(yī)生和介入醫(yī)生都在不辭辛勞的探索，現(xiàn)在我們國(guó)內(nèi)的診療手段多，技術(shù)精進(jìn)，圓了不知多少位準(zhǔn)媽媽自然受孕的希望。也正是因此，我回到婦科后便立志鉆研輸卵管不孕，因?yàn)槲伊私膺@兩根輸卵管，更擅長(zhǎng)介入和腔鏡，毫不夸張的說我經(jīng)手的輸卵管堵塞都成功疏通了。好了，言歸正傳！無論是婦產(chǎn)科教材還是我們各國(guó)的指南，都習(xí)慣將盆腔因素的不孕分為輸卵管粘連、堵塞、積水，但實(shí)際上這個(gè)分類并不準(zhǔn)確。要弄明白輸卵管的作用，我們需要了解一下幾個(gè)知識(shí)：第一，輸卵管是女性內(nèi)生殖器的一部分，是子宮兩側(cè)的一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，長(zhǎng)約10～12cm，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部及傘端四部分，其管徑各不相同，這里討論意義不大就不多言。第二，卵巢位于輸卵管旁，傘端開口于卵巢旁。第三，輸卵管是連接子宮腔和腹盆腔的一個(gè)管狀通道，排卵后卵子被輸卵管傘抓進(jìn)輸卵管，在壺腹部與精子相遇受精，然后再由輸卵管纖毛護(hù)送進(jìn)入宮腔著床。說到這不知道大家明確沒有，要正常受孕，先決條件是：管內(nèi)通暢、纖毛功能良好、傘端外無粘連。接下來我們聊聊病因，任何引起輸卵管管內(nèi)不通暢、纖毛功能受損、輸卵管外粘連的疾病都可能導(dǎo)致不孕。常見的有：1）各種盆腔炎癥，細(xì)菌性感染、支原體衣原體感染、盆腔結(jié)核等等，這些疾病通常導(dǎo)致輸卵管水腫、管壁僵硬、管腔粘連、纖毛功能不良、輸卵管外粘連，所以我們認(rèn)為盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)的殺手，很大概率將引起不孕。2）子宮內(nèi)膜異位癥，這個(gè)病大家應(yīng)該都不陌生了，因?yàn)閮?nèi)異癥發(fā)病率實(shí)在是不低，而且常常引起嚴(yán)重痛經(jīng)，患者身邊的同事、朋友都很容易知道，內(nèi)異癥導(dǎo)致的不孕有時(shí)候比盆腔炎更難治，因?yàn)閮?nèi)異癥不僅破壞卵巢，更容易引起嚴(yán)重的盆腔粘連，所以未婚未育的女性朋友一定要留意，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥盡早治療。3）闌尾炎后或盆腔手術(shù)后粘連，如果既往有闌尾炎病史或者盆腔手術(shù)史，那么盆腔粘連可能性也較大，如經(jīng)過檢查證實(shí)也需要積極治療。關(guān)于輸卵管不孕的檢查：1.1輸卵管通液術(shù)，該方法簡(jiǎn)單易行，但因其準(zhǔn)確率低故不再作為診斷依據(jù)，但可作為術(shù)后評(píng)估方式。1.2子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)：是向?qū)m腔注入對(duì)比劑，在X光攝影下查看宮腔、輸卵管顯影情況的一種方法，現(xiàn)應(yīng)用較為廣泛，但因其對(duì)攝片和讀片未達(dá)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故仍存在較多假陽性和假陰性，故僅供參考。建議長(zhǎng)期不孕且高度懷疑輸卵管因素者到就近高等級(jí)?？漆t(yī)院就診。1.3超聲子宮輸卵管造影：類似于HSG，但監(jiān)測(cè)設(shè)備由X光機(jī)更換為彩超，該技術(shù)由于是三維、動(dòng)態(tài)顯影，故在整體性方面較X光略有優(yōu)勢(shì)。1.4腹腔鏡監(jiān)視下輸卵管通液：腹腔鏡手術(shù)是輸卵管堵塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因是有創(chuàng)檢查故不首先推薦。但對(duì)于已經(jīng)經(jīng)過通液、X光造影或超聲造影提示輸卵管堵塞可能者，有必要進(jìn)一步行腹腔鏡手術(shù)確診。輸卵管不孕的治療，目前主要推薦兩種治療方案：一種是介入手術(shù)，一種是宮腹腔鏡手術(shù)。這兩種技術(shù)各有優(yōu)劣，適用于不同患者。具體如何選擇需要根據(jù)輸卵管及盆腔情況、患者經(jīng)濟(jì)情況、對(duì)手術(shù)的接受程度等綜合分析來決定。具體我后續(xù)會(huì)寫一篇關(guān)于輸卵管不孕手術(shù)方案選擇的文章，請(qǐng)有需要的朋友持續(xù)關(guān)注。2022年03月14日693
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