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2024年04月04日
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魯景元主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 放射介入科 子宮輸卵管造影結(jié)果提示輸卵管梗阻。 或通暢度欠佳，可以做導(dǎo)師疏通嗎？ 導(dǎo)絲疏通會對輸卵管造成損傷嗎？ 大家好，我是南京市婦幼保健院的魯醫(yī)生，有觀點認為導(dǎo)絲疏通所用的導(dǎo)師太粗，會損傷輸卵管纖毛，導(dǎo)絲疏通治療輸卵管梗阻的方法已經(jīng)被淘汰。 那么，事實真的是這樣嗎？從導(dǎo)師疏通的原理上分析，這種觀點是錯誤的、片面的。 目前導(dǎo)絲疏通按引導(dǎo)方式不同，主要分為介入導(dǎo)絲疏通、宮腔鏡下導(dǎo)絲疏通以及功腹腔聯(lián)合導(dǎo)絲疏通。 輸卵管管腔最細部直徑0.5~1mm，多數(shù)接近1mm。以介入導(dǎo)絲疏通為例，常用的0.025In的普通導(dǎo)絲直徑只有0.64mm，不到1mm。如果個別患者管腔確實較細，還有更細的微導(dǎo)絲可以選擇，比如0.014In的維導(dǎo)絲直徑只有0.36mm。 此外，目前導(dǎo)絲的生產(chǎn)工藝較之前有非常大的提升，在確保支撐性的同時又能做到很柔軟，而且導(dǎo)絲表面帶有清水的超滑涂層。 只要操作得當(dāng)，導(dǎo)師疏通過程中對輸卵管內(nèi)壁纖毛損傷幾乎為零。 介入醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，其技術(shù)和器械的發(fā)展都非常迅速，損傷不斷減小，適用范圍不斷擴展，所以我們對借物治療的觀念也應(yīng)與時俱進。 關(guān)注魯醫(yī)生，帶你分2024年03月24日63
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2024年02月17日43
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馮長征主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 放射介入科 輸卵管的主要功能是生殖功能，就是輸卵管能在一定的時間內(nèi)將精子和卵子分別從相反的方向輸送至壺腹部，并創(chuàng)造適宜的環(huán)境，使兩者結(jié)合成孕卵。以及孕卵的輸送及早期胚胎發(fā)育。輸卵管的功能是通過輸卵管的蠕動、纖毛活動及上皮細胞分泌來完成的。2018年輸卵管性不孕診治的中國專家共識提出輸卵管積水病損嚴(yán)重程度分級主要評定包括輸卵管擴張程度、管壁厚度、傘端皺襞存在比例、周圍粘連范圍及致密程度。輸卵管整形預(yù)后良好的特征為:周圍沒有致密范圍大的粘連、管腔黏膜豐富、管腔擴張小于3cm以及完好保留的豐富的輸卵管系膜。???子宮輸卵管造影可以顯示輸卵管功能最重要的管腔黏膜，還可以明確顯示管腔擴張大小，周圍粘連范圍和管壁厚度偶爾可以顯示，可以對輸卵管功能進行初步評估。對制定腹腔鏡是做積水遠端造口術(shù)，恢復(fù)傘端的拾卵功能，術(shù)后嘗試自然懷孕；還是做近段輸卵管結(jié)扎，遠端造口，術(shù)后進行試管嬰兒的手術(shù)方案有很大的參考價值。初步評估輸卵管走行柔軟、自然，黏膜豐富且清晰，管腔擴張小于3cm者等輸卵管功能良好，就行遠端造口術(shù)，術(shù)后嘗試自然懷孕。反之，就做輸卵管近段結(jié)扎，然后做試管嬰兒。?2023年12月15日93
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