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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 在門診常會遇到患者舉著血單子或是超聲單子來咨詢：“醫(yī)生，能幫忙看下么，我家寶寶是不行了嗎？他（她）是停止發(fā)育了嗎？”1如何判斷胎兒停止發(fā)育的呢？-1-計算真實孕周：?首先醫(yī)生需要了解受孕的天數(shù)，也就是孕周。醫(yī)生所說的孕周是建立在標準月經(jīng)的基礎上，即28到30天的月經(jīng)周期。打個比方，同樣是停經(jīng)8周，假如你的月經(jīng)周期規(guī)律，那么停經(jīng)周數(shù)就是醫(yī)生所謂的孕周；而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。這個是通過月經(jīng)周期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。現(xiàn)如今有相當多的人是算計著懷孕的，比方說有人通過測定基礎體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫(yī)院中進行排卵監(jiān)測，那么這時孕周的計算就是：排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周?？偟恼f孕周的推測是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎。?有了這個基礎，醫(yī)生能大體判斷胎兒的發(fā)育是否正常。通常胎囊在5周出現(xiàn)，胎心在7周出現(xiàn)。那么要判斷胎停的標準一定不是平均水平，而是最差的情況。首先介紹的是判斷胚胎發(fā)育是否正常的金標準---超聲。?-2-血孕酮下降不都說明胎兒死亡：?孕酮是支持妊娠的一個重要的激素，在早孕的早期是由卵巢產(chǎn)生，這一期間它會波動的上升，到了孕8-9周，隨著胎盤的出現(xiàn)和增大，胎盤分泌的孕酮逐漸增多，這時卵巢就推出了歷史舞臺，不過在這個任務交接過程中會出現(xiàn)一個小的血孕酮下降峰。胎兒即便是存活的，孕酮也不會持續(xù)的長，稍許的波動是可能的。而反過來說，胎兒死亡之后，它對母體發(fā)話了：“別給我營養(yǎng)啦！我已經(jīng)不行了。”所以孕酮會非常低，一般低于5ng/dl時，多提示胎停。不過因為現(xiàn)在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎，所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。-3-血hcg不降并不是胎兒還活著：?HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000-6000IU/L時，它會在48小時翻倍，而之后會繼續(xù)增長，但決不會再翻著翻得長了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。不過HCG上漲說明營養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細胞還在存活，并不說明胚胎還活著。胚胎停育早期多數(shù)情況下HCG下降，早孕反應消失，而少數(shù)卻不是罕見的情況是HCG繼續(xù)上漲，早孕反應依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。所以千萬不要以為HCG還在上漲，胎兒還活著。4、診斷胎停的金標準：超聲?超聲下觀察到的早期胚胎會分為幾個部分：胎囊，卵黃囊，胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽，其他的或是會逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產(chǎn)品。這三種情況中的任何一種出現(xiàn)都提示胎停。?超聲報告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。?而光是胎囊長卻不長胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5cm，而沒有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停了，臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長到了5cm仍癡癡等待著，而卻并不是少數(shù)。對于遲遲不出現(xiàn)的胎心，又該如何適時地作個判斷呢？如果胎芽大于7mm而沒有胎心，說明胎兒發(fā)育異常。另外超聲還常常提到的卵黃囊，它其實是一個營養(yǎng)胎芽的東東，如果有了卵黃囊后11天仍沒有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。?總的說來，判斷胎停應該從算孕周先行，以超聲為主線，并參考血HCG和孕酮。為什么會發(fā)生胎停呢？胎停除了染色體本身有問題導致的胎停育，準媽媽身體的一些隱患也是導致胎停育的罪魁禍首。在準備懷孕之前，準媽媽可以通過調(diào)整生活習慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。而對于有過胎停育病史的準媽媽，一定要認真查清導致胎停育的原因，積極對癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。2導致胎停的原因有以下幾種?-1-黃體功能不足：?支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之后來自胎盤。如果準媽媽卵巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導致胎停育的問題。因此，對于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準媽媽，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準備懷孕。對于因為黃體功能不佳導致過胎停育的準媽媽，再次懷孕時最好盡早在醫(yī)生指導下補充孕激素，以維持正常的激素水平。?-2-甲狀腺功能異常：?除了黃體功能不足，另一個因為內(nèi)分泌紊亂導致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。因為很多甲狀腺功能異常的人并沒有明顯癥狀，建議準媽媽在孕前檢查時，最好進行相關(guān)的檢查，加以排除。?-3-子宮異常：?先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等?？茩z查及時發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。??因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準備下一次的懷孕。?-4-感染：?通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會建議準媽媽進行優(yōu)生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導致胚胎的畸形或死亡。建議準媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當。?-5-高齡：?隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示，準媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%了。?-6-有自然流產(chǎn)病史：?有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風險也會增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。?-7-吸煙、喝酒：?可能導致胚胎停育或致畸。因此，整個孕期，準媽媽都應該盡量保持健康的生活方式。-8-用藥不慎：?準媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導致胎停育的風險。因此，如果是計劃懷孕的準媽媽，應該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應的表現(xiàn)，用藥一定要謹慎。?-9-葉酸水平低：?如果準媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會增加6~12周胎停育的風險。因此，建議準備懷孕的準媽媽從孕前3個月開始補充小劑量葉酸-10-精子異常：?研究發(fā)現(xiàn)，準爸爸的精子異常，可能導致空泡卵的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。因此，準爸爸在準備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。保持健康的生活方式，積極排除病因，好好備孕，祝大家早日好孕！2024年04月07日
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馬書英主治醫(yī)師 莘縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，懷孕時也害怕早期胚胎發(fā)育不好或者異常情況，我主要是懷孕妊娠反應明顯，就一直在關(guān)注自己的反應，只要有反應，說明情況還好…但是還有其他危險信號嗎？如果發(fā)生胚胎停育，孕婦的一切妊娠反應都會逐步消失：例如惡心嘔吐消失，乳房發(fā)脹的感覺減弱。甚至陰道流有暗紅色血性白帶，腹痛流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點兒跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無癥狀，通過B超發(fā)現(xiàn)。當然胎停育的診斷最終還是要靠超聲來診斷。2023年10月08日111
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李長東主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 大多數(shù)胎停育發(fā)現(xiàn)之前沒有什么特殊的明顯癥狀，甚至是在常規(guī)產(chǎn)前檢查時，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎或者胎兒已經(jīng)沒有胎心，才知道發(fā)生了胎停育。不過，有時候也有一些蛛絲馬跡可循。第一，如果出現(xiàn)胎停育的話，孕婦惡心、嘔吐癥狀以及乳房脹痛等所有孕期反應都會停止。第二，部分孕婦若出現(xiàn)胎停育的話，其陰道會有出血的癥狀，且經(jīng)常有咖啡色或者暗紅色的血性白帶。第三，胎停育前有流產(chǎn)反應之后，可能會出現(xiàn)小腹痛疼等。主要癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血和腹痛。不過早孕反應正常情況下在12周以后也是逐漸減輕的，剛懷孕的時候因為子宮慢慢變大等會出現(xiàn)腹部脹痛或者痙攣痛的情況，或者著床初期陰道少量出血都很正常的，也不必過于緊張。如果有持續(xù)腹痛且伴有陰道出血，應及時就醫(yī)，明確的診斷還是應用通過超聲檢查。2021年08月21日1315
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 平安孕育一個寶寶，應該是所有準媽媽的心愿，然而寶寶在發(fā)育的過程中，一不小心就會遇到這樣或者那樣的意外，讓準媽媽們猝不及防。 其中胎停育，就是準媽媽們最不想遇到的情況。本來正滿心歡喜的期待著寶寶的到來，突然被告知寶寶停育了，這種落差，簡直讓人崩潰。 什么是胎停育？ 胎停育，顧名思義就是胚胎停止了發(fā)育。當卵子和精子在輸卵管結(jié)合，形成受精卵，發(fā)育成胚胎，生命就開始了。 胚胎就像是一顆種子，要經(jīng)歷復雜而奇妙的過程，才能茁壯成長，發(fā)育成為健康的寶寶。 遺憾的是，不是所有的種子都能健康成長，同樣也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎會因為各種各樣的原因，在懷孕的早期，就停止發(fā)育，也就是胎停育。 胎停育多發(fā)生在懷孕的前3個月內(nèi)。 在此期間，根據(jù)胚胎發(fā)育的時期，常出現(xiàn)以下3種情況： B超可見妊娠囊前，此時胎停育稱為生化妊娠； B超可見妊娠囊，卻遲遲未能見卵黃囊及胚芽回聲，為空囊； B超可見妊娠囊，可見胚芽，未見胎心或者可見胎心，但過了一段時間之后，再次復查胎心消失。 所以，在整個孕早期，準媽媽都要提高警惕，按時去醫(yī)院做B超，時時監(jiān)測胎兒發(fā)育的情況。 胎停育有哪些表現(xiàn)？ 如果發(fā)生胚胎停育，準媽媽的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心，嘔吐等早孕反應，食欲恢復正常，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱直至消失。 常有不規(guī)則的陰道流血，色為暗紅或咖啡色血性分泌物。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎組織。 上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無明顯癥狀，通過常規(guī)B超檢查才可發(fā)現(xiàn)。 胎停育的病因有哪些？ 胚胎為什么會停止發(fā)育呢？可能的原因包括種子本身的問題，還有土壤和環(huán)境的問題。 - 1 -胚胎本身質(zhì)量不佳 最常見的原因是胚胎自身的遺傳物質(zhì)，也就是染色體，有巨大問題，導致無法繼續(xù)生長。據(jù)統(tǒng)計，單次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因為胚胎染色體異常。 偶然的一次胎停育，屬于自然淘汰，對下次妊娠無明顯影響，但是，如果連續(xù)胎停育2次或者以上，夫妻雙方則需要警惕，懷孕前最好進行更深一步的化驗和檢查。 - 2 -生殖內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于母體復雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此間的協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導地位。 而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。 其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。 - 3 -母體因素 胎兒是依靠母體而生的，當孕婦患有全身性疾病或者感染了某種病毒，都可能導致胚胎發(fā)育異?；蛘咴性缙诹鳟a(chǎn)。 生殖器官疾病如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連等，子宮的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。 - 4 -胎盤因素 胎盤是負責給胎兒輸送營養(yǎng)和氧氣的，如果胎盤發(fā)育不良或者出現(xiàn)疾病，那么胎兒就將得不到營養(yǎng)和氧氣，而停止生長。 - 5 -免疫因素 近年來的研究發(fā)現(xiàn)，免疫因素是引起胎停育或自然流產(chǎn)的主要原因之一，尤其是發(fā)生2次或者2次以上胎停育或自然流產(chǎn)。 免疫因素主要是包括同種免疫因素和自身免疫因素。 同種免疫：主要是指封閉抗體，醫(yī)學認為，胚胎是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，屬于同種異體移植物，懷孕以后，母體會產(chǎn)生一種封閉抗體，維持體內(nèi)免疫平衡，能幫助母體識別來自父方的抗原，防止母體將胚胎作為異物，受到母體免疫系統(tǒng)攻擊，從而維持正常妊娠。如果母體封閉抗體不足，母體不能識別來自父方的抗原，引發(fā)母體免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊、排斥，導致胎停育、流產(chǎn)。 自身免疫抗體：是指母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體對妊娠產(chǎn)生免疫應答，對胚胎發(fā)生免疫排斥而最終導致流產(chǎn)。主要包括抗磷脂抗體和甲狀腺抗體。 關(guān)于免疫不孕和免疫問題導致的流產(chǎn)，可以看下面兩篇文章： 你查錯了！不孕、不著床、胎停，其實是免疫系統(tǒng)出了問題！ 40多天流產(chǎn)、孕五六月份胎停，影響不孕的這個問題你查了嗎？ - 6 -不良環(huán)境因素 隨著城市化的發(fā)展，環(huán)境因素對于胚胎發(fā)育的影響也越來越大。如果準媽媽在胚胎發(fā)育初期，經(jīng)常接觸比如射線、噪聲、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鉛、汞，和各類化學物品，二硫化碳、麻醉氣體、甲醛等都可致胚胎停育。 另外，不良的生活習慣，如長期熬夜、抽煙、酗酒、吸毒，也會增加胚胎停育的風險。 哪些人是胎停育的高發(fā)人群？ - 1 -有過胎停育史的備孕女性 胎停育的發(fā)生除了偶然因素外，還存在很多必然致病因素，而這些因素有可能會在再次妊娠中成為引起胎停育的病因。 尤其是發(fā)生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更復雜，再次妊娠胎停育的風險更大。 - 2 -高齡 年齡大于35歲的高齡女性或年齡大于45歲的男性。隨著年齡的增長，卵子和精子的質(zhì)量會因為老化隨之下降，從而降低胚胎的質(zhì)量，尤其是高齡女性，除了會有卵子質(zhì)量下降的問題外，還將面臨內(nèi)分泌異常、子宮異常、宮腔環(huán)境下降等問題，增加胎停育的風險。 - 3 -多年不孕不育史患者 大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育夫妻懷孕后胎停育的風險比普通夫妻胎停育的風險要明顯升高。這是因為多年不孕，提示機體存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成為引起胎停育的主要病因。 - 4 -體重過重或過輕的女性 脂代謝異常可以引起內(nèi)分泌異常，直接影響卵子質(zhì)量和體內(nèi)激素分泌，不適宜胚胎的生長發(fā)育，引起胎停育。 - 5 -長期處在甲醛、輻射等不良環(huán)境中的夫妻或長期吸煙和飲酒的夫妻 研究已經(jīng)證實，甲醛、輻射等對精子、卵子或者胚胎有致畸的影響。煙酒對于妊娠的不良影響也是很明確的。 如何備孕才能降低胎停率？ - 1 -提倡到達法定結(jié)婚年齡后，及時的婚育。科學研究表明，生育能力隨年齡而呈遞減趨勢：一般認為女性最佳生育年齡是23-30歲，到35歲時生育能力降低50%；男性最佳生育年齡是25-35歲，隨著年齡的增長，精子質(zhì)量會逐漸下降。 - 2 -做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是優(yōu)生的重要手段也是預防胎停育的關(guān)鍵。對于有反復自然流產(chǎn)史或是家族有類似病史及出生缺陷史者，應做好孕前遺傳咨詢，完善相關(guān)遺傳學篩查。切勿偷懶，心存僥幸。 - 3 -加強鍛煉身體，提高自身素質(zhì)，合理飲食，多吃蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。 - 4 -講究衛(wèi)生，遠離不潔性生活，避免生殖道感染。養(yǎng)成良好的生活習慣，按時休息，戒煙戒酒。 - 5 -備孕期間，減少不必要的用藥，如必須用藥，要聽從醫(yī)生的安排。還有盡量遠離不安全、不健康的環(huán)境。 引起胎停育的原因是多種多樣的，因此在懷孕之前，一定要認真的做好各項檢查，孕早期聽從醫(yī)生的囑咐，才能盡可能的遠離胎停育。2019年09月22日3284
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柴琦琦醫(yī)師 新鄉(xiāng)市婦幼保健院 男科 1．什么是胎停育？ 胎停育，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。受精卵就像一顆種子，在最初的發(fā)育階段，如果受到影響，那么它很可能就會停止健康生長，這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發(fā)育。 2．胚胎停育會有啥癥狀？ ①孕母一切妊娠反應逐步消失：體溫下降，早孕試紙檢測呈陰性，也有部分特殊案例。 ②早孕反應減弱：先不再惡心嘔吐，隨后乳房發(fā)脹感也隨之減弱。 ③陰道出血：常為暗紅色血性白帶。 ④下腹疼痛，排出胚胎：死胎長期在母體滯留，會引起母體溶血障礙，分娩時可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育癥狀因人而異，有些人甚至毫無征兆直接腹痛，隨后流產(chǎn)。胎停育后無癥狀但常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)，因此，孕媽媽們要挺高警惕，如身體有不適請盡早就醫(yī)，以確保胎兒安全。 3．胚胎停育的標準？ ① 頭臀長≥7mm無胎心②妊娠囊≥25mm未見胚胎③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周未見胚胎及胎心④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天未見胎芽及胎心。 4．胚胎停育的常見原因。 胎停育的病因十分復雜，包括胚胎染色體及發(fā)育異常、父母的問題和外在因素影響。常見因素有染色體因素、血型、解剖因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有時候是多種因素共同作用的結(jié)果。 4.1染色體因素 在胚胎發(fā)育早期某些重要的組織、器官沒有正常發(fā)育形成，這種情況屬于自然淘汰，即“適者生存，劣者淘汰”。染色體異常的胚胎如發(fā)生流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時是一空孕囊或已退化的胚胎，即使妊娠足月，胎兒出生后會發(fā)現(xiàn)有畸形或者有功能缺陷。故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。生殖醫(yī)學專家提醒：特別是女性年齡>35歲的準媽媽們，還有不良環(huán)境的影響如有毒化學物質(zhì)、放射線、高溫、輻射等也可引起胚胎染色體異常而致胚胎發(fā)育異常。 4.2血型因素 血型不合有ABO與RH血型不合。在我國則以母為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主，當孕婦血清中抗A(B)效價＞1:64時,胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等?？茩z查及時發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準備下一次的懷孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎兒與母體間存在復雜而特殊的免疫學關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎或胎兒在母體里不被排斥。母體與胎兒間的免疫不適應可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發(fā)育，即“免疫排斥”。 4.5內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)的彼此協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導地位，而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。 4.6感染因素 常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會建議準媽媽進行優(yōu)生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導致胚胎的畸形或死亡。建議準媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當。 4.7外界不良因素 不良因素對胎兒的發(fā)育也起很重要的作用：如外傷、過度疲勞、精神刺激、服用了影響胚胎發(fā)育的藥物、接觸了有毒化學物質(zhì)、劣質(zhì)裝修材料、受到放射線或大量電磁輻射的照射等。還有吸煙、酗酒、咖啡、毒品等均影響早期胚胎發(fā)育。 專家提醒：胎停育女性切忌盲目懷孕保胎。胎停育多為胚胎自身問題，患者不要過于緊張，流產(chǎn)后積極治病，保證下次順利懷孕。 全面檢查，查明病因。引發(fā)胎停育可能是精子不好，也可能是卵子質(zhì)量或子宮環(huán)境欠佳，流產(chǎn)兩次后男女雙方都得做全面系統(tǒng)檢查，才能查明病因。 女性檢查項目：（胎停育后來一次月經(jīng)即可去檢查） ①解剖因素：常用彩超（常用）、宮腔鏡、腹腔鏡檢查，以明確子宮發(fā)育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌癥、是否存在盆腔病變等。 ②感染因素：TORCH、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③內(nèi)分泌因素：常查女性激素六項（第一次月經(jīng)見血第2-4天，空腹上午10點。第二次月經(jīng)見血第21天空腹上午）、甲狀腺功能、空腹血糖及空腹胰島素。用于診斷有無黃體功能不足、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、排卵障礙、多囊卵巢綜合征；甲亢、甲減；胰島素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素：抗心磷脂抗體、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、甲狀腺抗體(TGAb TPOAb)。不明原因復發(fā)性流產(chǎn)應考慮與同種免疫紊亂有關(guān)。 ⑤血栓前狀態(tài)：妊娠期高凝狀態(tài)使胎盤部位血流狀態(tài)改變，出現(xiàn)微血栓甚至胎盤梗死，導致胚胎或胎兒缺血缺氧而流產(chǎn)。 ⑥其他可能影響因素：微量元素、葉酸利用度。 必要時還需進一步做宮腹腔鏡等檢查。 專家表示，心理調(diào)節(jié)也很重要，懷孕前，調(diào)節(jié)好心態(tài)，多運動、聽音樂，培養(yǎng)樂觀精神;孕前檢查越詳細越好，發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀，配合醫(yī)生積極治療。最后，祝每一位準媽媽都能好孕！2019年09月17日2654
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 胎停育有什么癥狀?受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止健康生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胎停育”。那么，胎停育有什么癥狀您了解嗎? 胎停有什么癥狀表現(xiàn)?如何早期察覺? 胎停育不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胎兒尚未形成的時候就停止了發(fā)育。 胎停有什么癥狀介紹如下： ◆胎停癥狀之一、發(fā)生胚胎停育，孕婦的一切妊娠反應都會逐步消失：例如，體溫下降、早孕試紙測不出陽性，也有10%左右的女性存在早孕反應仍然繼續(xù)的現(xiàn)象，如體溫仍然偏高以及早孕試紙為強陽卻依然胎停。同時，如果發(fā)生胎停育首先是不再有惡心、嘔吐現(xiàn)象等，隨后乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱。 ◆胎停癥狀之二、陰道會有出血現(xiàn)象，常為暗紅色血性白帶。 ◆胎停癥狀之三、最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎：如果死胎長期滯留母體不排除會引起母體溶血障礙，在分娩時可能會出現(xiàn)大出血甚至可能危及生命。 上述胎停癥狀因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，因此，孕媽媽們一定要挺高警惕，如身體有不適癥狀請盡早就醫(yī)，以確保胎兒安全。 了解了胎停有什么癥狀，那發(fā)生了胎停該怎么辦? 發(fā)生了胎停該怎么辦?醫(yī)生提醒您：胎停育女性不可盲目懷孕、盲目保胎。研究顯示，胎停育一半以上的原因是胚胎自身問題，比如染色體異常，這樣的胚胎本來就應該被淘汰，患者不要過于緊張，流產(chǎn)后就應注意積極治療疾病，保證下一次順利懷孕。 第一步：全面檢查，查明病因 引發(fā)胎停育可能是爸爸的精子質(zhì)量不好，也可能是媽媽的卵子質(zhì)量不好或子宮環(huán)境不好，因此男女雙方都得做全面系統(tǒng)的檢查，才能查明胎停育病因。 ◇“胎停育”檢查--男性檢查項目：1、精液脫落細胞學檢查;2、男性前列腺檢查，因為前列腺炎能夠?qū)е戮撼霈F(xiàn)異常。 ◇“胎停育”檢查--女性檢查項目：1、女性的性激素六項化驗;2、女性優(yōu)生優(yōu)育（病毒）四項;3、免疫抗體檢查;4、ABO溶血、Rh血型抗原系統(tǒng)檢查。 第二步：對癥實施，科學治療 一、子宮異常胎停育的治療：子宮內(nèi)環(huán)境和子宮整體環(huán)境都有可能對胚胎有影響，病因不同治療方法也不相同，根據(jù)病癥采取合理的藥物治療。 二、改善體質(zhì)治療胎停育：體質(zhì)在生殖醫(yī)學領(lǐng)域常左右著疾病的發(fā)生，中醫(yī)可調(diào)理好氣血，有一個健康的身體此時再接受輔助生育，療效比較好。 三、心理療法改善胎停育：胎停育患者在治療過程中常常表現(xiàn)得容易緊張、焦慮，甚至抑郁，這些負面情緒治療很不利，應該對患者進行心理交流和輔導。 同時，孕媽媽們?nèi)粘Ｉ钪羞€應做到： 如果是第一次胎停育，不要過于緊張、焦慮。研究顯示，胎停育一半以上的原因是胚胎自身問題，比如染色體異常，這樣的胚胎本來就應該被淘汰，患者不要過于緊張。 如果連續(xù)2次以上胎停育，萬不可掉以輕心。導致胎停育的原因有很多，一般情況下，如果連續(xù)2次以上胎停育，找不到病因的話，以后再懷孕靠盲目保胎是保不住的，而且多次胎停育對孕婦的生理和心里損害都是非常大的。有過胎停育史的女性，應通過檢查確定病因后，進行針對性的治療，才能確保再次的順利妊娠。2019年06月21日2027
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王華偉 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 孕早期的出血情況主要有以下幾點，第一先兆流產(chǎn)第二。 公安暈，第三，子宮內(nèi)膜息肉，第四胎停育其中。 第一點，嗯先兆流產(chǎn)是最為常見的呃，這種情況呢，大家不要緊張，他只是微量的出血，而且血的顏色是呈褐色的，這種情況下呢，注意臥床休息進行安胎處置就可以er公安運是最危險的一種情況，這種情況呢，要及時的特別是尤其是在孕早期，尤其是42天之后的出現(xiàn)了劇烈的腹痛，大量的紅色出血，這種情況呢，尤為明顯，出現(xiàn)這種情況，及時到醫(yī)院進行一個處理公安的一個情況，另外呢胎停育之后呢，胚胎脫落之后也會引起出血，而子宮內(nèi)膜的一個息肉呢，由于這個血管的一個發(fā)育過程中，在胚胎灼傷后呢，它會受到激素影響而出現(xiàn)一些破裂出血的情況呢。2019年06月13日18341
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