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程定副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 整形與醫(yī)療美容科 大家好。 關(guān)于大家所咨詢的二級燙傷，什么時候能夠完全康復(fù)。 所謂的二級燙傷呢，在我們燒傷里面指的是這個可能是二度燒傷，二度燒傷呢，包括這個淺二度和深二度的燒傷。 前二度呢，一般創(chuàng)面呈這個大的水皰基底呢，是比較紅潤的腎也比較明顯。 深二度的燒傷呢，一般基底紅白相間。 創(chuàng)面的滲液相對來說比較少，一般齊這些。 前少量的一些山寨的小水泡。 二度燙傷呢，根據(jù)這個正常的愈合時間，一般情況下是。 兩到三周左右早起呢，盡量用一些抗瘢痕的藥物。 減少這個瘢痕的遺留。2019年04月16日
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鄭偉主任醫(yī)師 大部分的燒傷是輕度的，不需要入院。 水皰可以是淺二度，也可以是深二度燒傷的體征。 是否應(yīng)該剪除呢？ 醫(yī)生專業(yè)里也眾說紛紜。 有什么證據(jù)呢？ 首先我們看看水泡本身的作用和水泡液體的功能 。水皰本身可以保護(hù)下面的真皮創(chuàng)面組織， 防止外界的細(xì)菌侵入， 減少疼痛和反復(fù)換藥時的疼痛，同時也賦予傷口一個濕潤即有利于愈合的環(huán)境。 在五十年代和當(dāng)今環(huán)境惡劣的情況下， 保留水皰是有效的療法。水皰液體含有很多生物復(fù)合物（Prostaglandins, thromboxanes, oxygen free radicals) 抑制淋巴細(xì)胞免疫功能和微循環(huán)。 水泡的上皮組織本身是個壞死的組織， 可使感染加聚。 切除水皰的死皮可以減少感染。 用現(xiàn)代的敷料包扎（可保持一個星期的敷料）可以提供一個濕潤的愈合微環(huán)境，是現(xiàn)今很多醫(yī)生的首選。那么到底應(yīng)怎么做呢？ 2006年燒傷護(hù)理和研究雜志（Journal of Burn Care & Research, 2006;27:66-81) 的指引建議：1、小于6mm 的水皰， 手，腳比較厚的水皰，可以不剪開， 以減少疼痛。2、大于6mm, 較薄的水皰， 妨礙行動的水皰， 應(yīng)剪除，以減少感染機率，提高區(qū)域免疫功能，促進(jìn)愈合。3、用合成，生物新一代敷料，可保持濕潤的細(xì)胞生長的微環(huán)境并減少換藥次數(shù)，增進(jìn)愈合。本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月21日4584
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韓春茂主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科 燙傷后人們往往比較關(guān)心會不會留下疤痕。其實這個問題分二個方面，第一是當(dāng)時的燙傷深度如何？因為人們不知道燙傷深度，簡單一點就是說，如果14天以上才愈合，就有長疤痕的可能性。第二是燙傷后是否得到及時的處理。因為燙傷的創(chuàng)面往往會進(jìn)行性加深，只用得到及時有效的處理，創(chuàng)面才會如期愈合。所以說如何預(yù)防疤痕的重點是早期創(chuàng)面得到正確的處理。至于愈合后怎么預(yù)防疤痕，這是個比較專業(yè)的問題。可以通過去醫(yī)院就診，面對著愈合后的皮膚再做詳細(xì)的解釋較好!2012年03月08日27272
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謝松濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 燒傷與皮膚外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 發(fā)病時間：13個月大的時候被開水燙傷；主要癥狀：左手深3度，右手和膝蓋內(nèi)側(cè)較輕應(yīng)該是輕2度；就診醫(yī)院：西京醫(yī)院。 治療情況：在西京醫(yī)院做了左手手心與中指，無名指鏈接處的植皮手術(shù)（加上連接到手心的部分大概有4個1遠(yuǎn)硬幣大小的植皮區(qū)），共在醫(yī)院待了半個多月。治療效果：回家后左右手一直帶著彈力手套，睡覺的時候也帶（睡覺時除了帶彈力手套還帶醫(yī)院給做得那種硬的手套），也堅持抹了醫(yī)院推薦的100塊左右的那種藥膏。左手植皮處已經(jīng)長好，右手手腕內(nèi)側(cè)有一條很長的像鏈條一樣的透明的細(xì)疤，膝蓋內(nèi)側(cè)有幾個小小的紅色疤痕（感覺像好多血聚集在一起突出來一點紅紅的）。另外左右手都可以活動用手抓東西，感覺左手相對沒右手那么好使喚。 請問一下大夫要給孩子做什么樣的手部按摩，或者讓她玩什么來鍛煉她左右手的靈活度？要多久才可以不用帶彈力手套并停止抹藥膏？孩子的左手會不會留下什么殘疾？還需不需要再做一次植皮手術(shù)（因為擔(dān)心小孩在成長的時候左手幾個指頭不能伸直）？左手手心處以后會留下很大的疤痕嗎？左手，右手和膝蓋內(nèi)側(cè)的疤痕會不會增生？右手那個像一個鏈條一樣的很小有點突起透明的珍珠帶疤痕以后會消失嗎？以后再長大點了有沒有什么更先進(jìn)點的技術(shù)讓那些疤痕都變得很淡或者很??？孩子出事以后我跟她媽媽都不在她身邊，覺得很對起她很自責(zé)愧疚。麻煩您了，多謝。西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科謝松濤：兒童手指掌側(cè)瘢痕攣縮治療十分麻煩。植皮后由于兒童發(fā)育速度及術(shù)后無法有效功能鍛煉等原因。往往在短期內(nèi)再次出現(xiàn)攣縮，需要再次手術(shù)，甚至整個成長過程中需要多次手術(shù)。目前臨床仍無有效手術(shù)方案。必須在攣縮達(dá)到一定程度，在不引起手發(fā)育的情況下再次手術(shù)，這是必須的。否則引起手發(fā)育畸形將是永久的和無法糾正的。具體手術(shù)時機一定要?？漆t(yī)生確定，這要求最少3個月復(fù)診。2011年12月19日17612
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沈國良主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形燒傷外科 手部深Ⅱ度以上燒傷,常采取中厚皮片移植術(shù)或全厚皮片移植術(shù)。皮片成活雖然覆蓋創(chuàng)面，但由于皮片邊緣瘢痕增生或攣縮，可影響手的功能恢復(fù)，有的甚至造成功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，手燒傷植皮后可采取以下康復(fù)措施： 1、生活調(diào)理 （1）雙手浸浴：拆線后1周內(nèi)，每日用半盆沸水自然冷卻至39℃～40℃，浸泡雙手，如果向溫水中加入次氯酸鈉，配成0.1%次氯酸鈉溶液，效果更佳。一則可清除血痂和周圍的腐皮，二則借助水的浮力作用，有助于手的主動活動。浸泡時間不要過長，以5～10分鐘為宜。水溫不能超過40℃，水溫過高可致皮膚毛細(xì)血管劇烈擴張，增加通透性，引起皮下滲液，形成水皰。 （2）保持手的功能位：手植皮術(shù)拆線后1個月內(nèi)不要長時間下垂，最好放于胸前，防止手部水腫和植皮區(qū)起水皰。夜間睡眠時手要保持功能位，應(yīng)處于腕背屈15°～30°，掌握關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，手掌燒傷時，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位。 （3）加強局部保護(hù):植皮區(qū)拆線后1個月內(nèi)每日涂康復(fù)奶2～3次（康復(fù)奶適用于傷后愈合創(chuàng)面。具有保濕潤濕皮膚、美白功能，對傷后皮膚色素沉著有顯著改善作用。）。要防止外傷和曝曬、凍傷。如植皮區(qū)域出現(xiàn)直徑小于1厘米小水皰，可以不用處理，保護(hù)其不破潰，一般在3～5天可自行吸收。水皰直徑大于1厘米就應(yīng)該給予處理，用75%酒精消毒水皰，用注射器將皰液抽盡，皰皮保持完整，保持局部干燥，一般3～5天即可愈合。如果皰皮破裂，露出基底，則應(yīng)及時換藥處理，一般局部涂0.25%碘伏，并保持清潔干燥。 2、特殊護(hù)理 （1）壓力療法 利用彈性手套對手部植皮區(qū)持續(xù)加壓，預(yù)防和減輕瘢痕增生，并減少充血，減輕水腫。 注意事項：早用：拆線后創(chuàng)面完成愈合即可應(yīng)用。為防止剛愈合的植皮區(qū)皮膚損傷，早期內(nèi)層墊1～2層紗布再戴彈力手套。早期配戴時，會感手部腫脹疼痛，但能忍受，只要堅持1～2周后此癥狀?？勺孕薪獬?。壓力適當(dāng)：壓力以病人能夠承受為準(zhǔn)，過緊影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到壓力療法的目的。 持續(xù)加壓：需要24小時連續(xù)配戴，睡眠時切勿解開，患手要抬高，預(yù)防手部腫脹。 （2）按摩療法：對創(chuàng)面已愈合、皮片成活良好的病人可進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)皮片軟化，增強皮膚彈性。燒傷按摩手法為：將按摩力垂直于攣縮方向，進(jìn)行垂直的螺旋形移動，按摩動作要果斷而輕柔，治療前局部可涂液狀石蠟。早期采用輕柔的按摩法，并勤換手法和部位，每天1～2次，每次30分鐘，隨著皮片的韌性增加，可加大按摩力度。在按摩的同時進(jìn)行對指、對掌、分指、握拳等關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。各關(guān)節(jié)被動活動的范圍以病人能夠忍受為限。手部燒傷伴有指間關(guān)節(jié)或肌腱受損者，關(guān)節(jié)活動幅度要適當(dāng)，動作要輕柔。 （3）支具使用 ①可塑夾板的性能：可塑性夾板以氯乙烯、醋酸乙烯為主要原料的氯醋夾板，其特點是無毒、無刺激性，在溫度40℃～50℃開始變軟，70℃左右可隨意塑形，常溫下1～3分鐘內(nèi)硬化，可反復(fù)使用。 ②制作方法：手背燒傷可用可塑夾板制成腕背伸15°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對掌位的夾板。手掌燒傷病人，可塑成手部固定于伸直位的夾板。所有夾板應(yīng)夜間使用，白天以鍛煉為主。 3、功能鍛煉 （1）日常生活動作訓(xùn)練：日常生活動作訓(xùn)練有極大地調(diào)動病人的參與意識，既能改善功能，提高生活能力，又可穩(wěn)定情緒，增強心理適應(yīng)，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。生活動作訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，拆線后即訓(xùn)練用患手握勺吃飯，第一周在勺柄上纏上繃帶，增加摩擦力，待手指活動稍靈活后改用筷子吃飯。隨著時間的推移，可逐步訓(xùn)練其穿衣、系扣、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等，以達(dá)到生活完全自理為止。 （2）器械訓(xùn)練：現(xiàn)在體療器械已開始走進(jìn)千家萬戶，病人出院后可以在家中利用體療器械進(jìn)行鍛煉。具體方法：利用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力，每天2～3次，早期每次5～10分鐘，隨著耐力和皮片的韌性增加，可逐漸延長時間，鍛煉的時間越長越好；利用分指板促使手指伸展和分指，每天2～3次，每次10～30分鐘，1個月后如果指蹼處沒有瘢痕增生，可結(jié)束此種鍛煉。 （3）作業(yè)訓(xùn)練：作業(yè)療法方法很多，一般可根據(jù)病人的興趣和自己的具體情況進(jìn)行一些作品制作，借以鍛煉病人的手指靈活度，并增加其主動鍛煉的意識。作品制作可以從簡單到復(fù)雜，如書法、繪畫、雕刻、編織等逐步進(jìn)行，可早期讓病人自己安排，鼓勵其獨立完成，實在無法完成時可給予適當(dāng)協(xié)助。 （4）技能訓(xùn)練：技能訓(xùn)練是病人重返工作崗位前的過渡性訓(xùn)練，一般可根據(jù)病人的職業(yè)選擇訓(xùn)練的內(nèi)容，如有計劃地安排與原職業(yè)相近的勞動技能。腦力勞動者可練習(xí)書寫，打算盤，微機操作等；體力勞動者可以訓(xùn)練鋸、刨、擰螺絲釘、釘木板、裝卸推車等。 4、術(shù)后復(fù)查：一般手術(shù)后1個月、2個月、3個月、6個月、1年，分別到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容為植皮區(qū)域是否有彈性，瘢痕是否增生，功能是否有障礙，是否影響發(fā)育，鍛煉的方法是否正確，預(yù)防瘢痕的措施是否正確等。2010年03月27日11745
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嚴(yán)剛主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科 可以說沒有疤痕就沒有創(chuàng)傷愈合，疤痕改變了外觀、畸形影響了功能，在心理上造成極大創(chuàng)傷，生活自理、社交、恢復(fù)工作均留下諸多后患。在燒傷康復(fù)治療前先應(yīng)熟悉燒傷類型、深度、愈后。狹義地講燒傷康復(fù)就是與疤痕斗爭的治療。疤痕分：增生型：增生時間長，且重。非增生型：極少，增生時間短，數(shù)周至數(shù)月，增生輕。疤痕形成至成熟經(jīng)歷兩個時期1、增生期；創(chuàng)面愈合后1~3月內(nèi)，6個月左右達(dá)增生高峰。色由淡紅--鮮紅—深紅—紫紅。真皮層毛細(xì)血管增生，出現(xiàn)膠原結(jié)節(jié)狀團(tuán)塊，有成纖維細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞。2、成熟期；6~24個月，少數(shù)3~4年。色由深紅或紫紅變?yōu)?--紫色或褐色終與臨近皮膚色相近。毛細(xì)血管閉塞，膠原結(jié)節(jié)團(tuán)塊消失，膠原纖維排列與皮膚表面平行。影響疤痕增生的因素；1、年齡；年輕重，老輕2、種族和遺傳；皮膚色深較淡重。3、感染；加重增生。4、手術(shù)和植皮；切痂后立即植皮最輕，厚比薄好，大片比小片好。5、部位；面、頸、手、蹼、肘、腋、增生重。6、 張力；因疤缺乏彈性，膠原纖維易拉斷，可反復(fù)拉斷，致膠原過度增生，加重疤痕?？祻?fù)是療養(yǎng)？其實不然。什么是康復(fù)呢？1981年WHO醫(yī)學(xué)康復(fù)專家委員會認(rèn)為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。”康復(fù)一詞，譯自英文rehabilitation，原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)原來的權(quán)力、資格、地位、尊嚴(yán)”等?？祻?fù)不但針對疾病本身，更重視疾病所導(dǎo)致的功能障礙，著重于提高生活質(zhì)量，恢復(fù)患者獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。康復(fù)治療人員不應(yīng)只單純實施治療，還要進(jìn)行康復(fù)評定和康復(fù)預(yù)防。燒傷治療絕不能狹義地理解為單純的創(chuàng)面愈合和保全生命，燒傷治療應(yīng)包括早期救治和康復(fù)治療兩大部分。制約燒傷開展康復(fù)治療的原因有三：1、思想認(rèn)識問題，治病救命作為唯一目的，創(chuàng)面愈合就算完成任務(wù)。醫(yī)生及患方康復(fù)素質(zhì)低下。2、人力物力不足，新業(yè)務(wù)新技術(shù)無力開展。3、不懂康復(fù)技術(shù)，不知從何做起。國外已把燒傷的早期治療、理療、體療、職業(yè)療法融為一體，成為常規(guī)治療，有專人及設(shè)備、健全的制度，視前期與后期同等重要，使燒傷病人的身心都最大限度地得到康復(fù)。燒傷康復(fù)內(nèi)容一、 康復(fù)評定1、 燒傷面積評定2、 燒傷程度評定（1）輕度燒傷①<15%，兒童10%。②<2%三度燒傷（不含眼、耳、顏面、會陰）（2）中度燒傷①<15~25%，兒童10~20%。②2~10%三度（不含眼、耳、顏面、會陰）。（3）重度燒傷①>25%成人，小兒>20%。②>10%成人三度。③眼、耳、顏面、會陰，電燒傷。④吸入性燒傷。⑤并骨折或大面積組織創(chuàng)傷。⑥年齡大或伴既往原發(fā)病。3、燒傷臨床分期（按康復(fù)治療）（1） 急性期；燒傷至上皮化或手術(shù)時。（2） 制動期；從植皮起到皮片血管化止。（3） 恢復(fù)后期；創(chuàng)面愈合有疤痕形成，到成熟。4、日常生活（ADL）評定5、預(yù)后估計（1） 生活處理能力估計（2） 就業(yè)能力估計6、療效評定二、燒傷康復(fù)治療燒傷康復(fù)的內(nèi)容分為：1、功能康復(fù) :居第一位，治療的重中之重。基本目標(biāo)達(dá)生活自理（有基本的生活權(quán)利），能參加力所能及的工作（自食其力），有益于社會。2、容貌康復(fù)3、心理康復(fù)：燒傷后心理障礙過程；（1）欣慰期（2）恐懼期（3）否認(rèn)期（4）哀傷期（5）適應(yīng)期4、體能康復(fù)：耗能、肌肉萎縮、體力ˉ、畸形。5、職業(yè)康復(fù)：基本的要做到：無功能的要重建、有功能的要訓(xùn)練、將自身條件得到最大限度地發(fā)揮與利用。（1）職業(yè)評估（2）功能評估 A；工作耐力測定B；工作能力評估。（3）制定職業(yè)康復(fù)計劃。6、社會康復(fù)。 功能康復(fù)為康復(fù)治療中的重中之重，肢體燒傷后應(yīng)以功能康復(fù)最為重要，功能康復(fù)的原則：是防治結(jié)合，以防為主。1、醫(yī)護(hù)人員是實施康復(fù)治療的主體。2、只有病人的配合才能達(dá)到治療目的。3、家庭關(guān)心是康復(fù)治療的保證。康復(fù)要落實到實處：要調(diào)動三方面積極性1、 醫(yī)護(hù)人員2、 病人3、 家屬三者缺一不可。（一）中、大面積燒傷的急性期康復(fù)治療（1） 呼吸道護(hù)理（2） 補充血容量經(jīng)靜脈輸液；尿量50~100ML/H，兒童1ML/KG/H（3） 監(jiān)護(hù)（4） 預(yù)防感染（5） 創(chuàng)面處理（6） 手術(shù)（7） 肢體擺放；正確的體位罷放： 保持各肢體關(guān)節(jié)在功能位和對抗攣縮位。頸部：去枕頸肩部墊小枕，頸處伸位，不旋轉(zhuǎn)不側(cè)屈。肩部：肩關(guān)節(jié)外展達(dá)90。，俯臥位盡量少用，以防臂叢神經(jīng)的損傷。肘部：肘關(guān)節(jié)應(yīng)置于枕上并伸直位，背側(cè)燒傷，肘關(guān)節(jié)屈曲70。~90。，前臂保持中立位。手：手背燒傷，腕關(guān)節(jié)置于掌屈位。手掌或腕部環(huán)形燒傷，以背屈為主。（8）運動療法：A；呼吸 著重腹式呼吸，防墜積性肺炎，改善胃腸功能。B：健肢主動運動C；肢體主動或靜力性肌肉等長收縮，多次。在治療師協(xié)助下主動或被動運動。D；溫水中運動；未手術(shù)者，急性期過后，利用水的浮力及溫度運動，疼痛較一般方式運動輕。水溫比體溫高1度為宜，每次30~60分鐘。（二）燒傷愈合制動期的康復(fù)治療（1） 制動（2） 運動療法（3） 藥物治療（三）燒傷愈合成熟期的康復(fù)治療（1） 離床活動（2） 矯形器（3） 壓力治療；繃帶、壓力衣。（4） 運動療法（5） 日?；顒优c作業(yè)治療；A；日常生活訓(xùn)練B；作業(yè)治療。（6） 藥物治療燒傷瘢痕的治療方法加壓療法 燒傷創(chuàng)面愈合后，用彈性織物對燒傷愈合部位持續(xù)壓迫，達(dá)到預(yù)防和減輕疤痕增生的方法。1、作用機制：（1）組織缺血、螺旋狀膠原重排，組織中Pco2上升Po2下降，毛細(xì)血管減少、腔變窄、內(nèi)皮細(xì)胞變性、核破碎等，疤痕增生受阻。（2）缺氧，線粒體腫脹、空泡化，成纖維細(xì)胞增生受阻，膠原生成減少。（3）缺血， aM球蛋白減少，利于膠原酶的出現(xiàn)，破壞膠原纖維。（4）缺血,合成粘多糖的酶減少，粘多糖合成、沉積減少，膠原生成減少，疤痕減輕。2、方法： （1）彈力繃帶：壓力10~15mmHg，從肢體遠(yuǎn)端開始包扎。 （2）彈力套：10~18mmHg，應(yīng)用需“一早二緊三持久” 。 （3）彈力衣褲：根據(jù)身體大小選用。3、停用時間： 停用后疤痕不再充血，顏色與正常皮膚相近、平、軟有彈性，癢痛癥狀消失。注意事項：（1）持久穿戴。（2）12~24小時更換、清潔、恢復(fù)彈力。（3）破潰時暫停治療，或包扎后再治療。（4）壓前在內(nèi)層置1~2層軟布或紗布，以免擦破，低凹處置軟墊物后再壓。（5）小兒應(yīng)用壓力應(yīng)適中，勿影響骨骼發(fā)育。物理治療 是應(yīng)用光、電、聲、磁、熱、冷、機械等物理因子治療疾病和功能恢復(fù)的方法。種類物理因子無處不在，可分為自然物理因子和人工物理因子。應(yīng)用自然物理因子治病的有日光浴、空氣浴、溫泉浴、海水浴、泥療等。人工物理因子治病的方法有電療、光療、磁療（脈沖磁、旋磁、貼磁）、超聲波治療、生物反饋治療、熱療（蠟療、中藥熏蒸）、機械方法。 嚴(yán)格說，運動治療屬于物理治療的范疇。運動治療是以徒手或借助器械，利用物理學(xué)的力學(xué)原理來治療和預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的方法。運動治療包括主動運動和被動運動治療兩個方面。主動運動是要求患者主動參與的運動，如關(guān)節(jié)的運動、肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活動作的訓(xùn)練等。被動運動治療是利用機械力或徒手的方法進(jìn)行治療，患者不需或不能主動活動，如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動手法、肌肉牽拉。 運動治療的方法1.維持和增加關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練①被動活動②主動和主動助力運動③牽伸活動2.增強肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練①抗阻訓(xùn)練：基本抗阻練習(xí)、漸進(jìn)抗阻練習(xí)②等速練習(xí)3.恢復(fù)平衡能力的訓(xùn)練①坐位平衡訓(xùn)練②站立平衡訓(xùn)練③跪位平衡訓(xùn)練4.步態(tài)訓(xùn)練5.增強心肺功能的訓(xùn)練包括步行、慢跑、游泳、騎車、劃船、跳繩、登樓、郊游、 各種球類活動、武術(shù)等。6.按摩、牽引、手法治療7. 運動再學(xué)習(xí)療法等 運動治療的主要作用有①維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍；②增強肌力；③增強耐力；④緩解疼痛；⑤改善運動的協(xié)調(diào)性；⑥改善心肺功能；⑦糾正畸形；⑧提高日常生活活動能力。 作業(yè)治療 作業(yè)科學(xué)：是一門專門研究人類作業(yè)行為的科學(xué)。作業(yè)治療（occupational therapy OT）定義：世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（WTOT）透過選擇性的作業(yè)活動去治療有身體及精神疾患或傷殘人士，使病人在生活的各方面達(dá)到最高程度的功能水平和獨立性。作業(yè)活動分類：1、日常生活活動2、工作生產(chǎn)活動3、休閑或娛樂活動作業(yè)技能分類：1、活動技能；身體姿勢、活動、協(xié)調(diào)性、力量控制及應(yīng)用。2、組織技能；3、溝通技能；4、社交技能常用的作業(yè)療法訓(xùn)練一、促進(jìn)身體活動功能的訓(xùn)練有；1、增強關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)活動2、增強肌力的作業(yè)活動3、改善協(xié)調(diào)性的作業(yè)活動4、改善平衡功能失調(diào)的作業(yè)活動5、增強耐力的作業(yè)活動二、日常生活活動訓(xùn)練：訓(xùn)練患者吃飯、穿衣、洗浴、整容、大小便等。移動活動訓(xùn)練：步行、輪椅操作、床上移動、上下樓梯訓(xùn)練。生活關(guān)聯(lián)活動訓(xùn)練：烹調(diào)、清潔、洗衣、育嬰、裁剪、修繕、購物等。自助器具的使用訓(xùn)練。三、休閑及工藝活動訓(xùn)練四、就業(yè)前的技能訓(xùn)練五、改善人際溝通的作業(yè)活動六、增強自覺與自信心的作業(yè)活動七、 心理性作業(yè)活動訓(xùn)練利用游戲活動、皮革工藝、木工等，給患者精神上的支持，減輕患者的不安和煩惱，并提供一個讓其發(fā)泄憤恨和不滿的環(huán)境及對象。支具的應(yīng)用 適用于身體各部位，有抗攣縮、防畸形、固定的作用，配合牽引可改善關(guān)節(jié)功能。常用部位： （1）肘前、腘窩。 （2）腋部。 （3）手。 （4）足。應(yīng)用時機及療程：（1）燒傷創(chuàng)面愈合后即可用。（2）植皮后關(guān)節(jié)制動。（3）拆線后固定。（4）指關(guān)節(jié)有攣縮趨向時對抗?fàn)恳?。?）一般療程3~6個月。藥物療法1、局部注射：康寧克痛A,40mg,每周注一次，4~8次為一療程。停藥后2~3個月疤痕增生反復(fù)者可續(xù)加一療程。2、口服藥物:積雪甘片3、外用硅膠片：疤痕敵、疤痕貼。4、外用藥物：康瑞保、積雪甘霜、疤痕止癢軟化膏等。手術(shù)治療植皮術(shù)、疤痕松解成形或植皮術(shù)、皮膚組織擴張術(shù)等。2010年01月14日9217
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曲應(yīng)偉主治醫(yī)師 淄博市職業(yè)病防治院 燒傷整形科 夏日炎炎，對一些燒燙傷后病人度日如年，疤痕增生，皮膚瘙癢，色素改變時刻困擾著患者。隨著燒燙傷救治水平的提高，康復(fù)燙傷治療已成為其救治的重要組成部分。燒燙傷病人的救治，不僅限于保住生命，還必須使其功能康復(fù)、膚色恢復(fù)正常，達(dá)到生活自理進(jìn)而回歸社會。而院外夏天應(yīng)怎么度過呢？一、要保持良好的心態(tài)，樂觀情緒，遇事不能太著急，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力；二、天氣炎熱也要配合加強功能康復(fù)，很多疤痕多6個月至9個月定型，在這之前有效持之以恒的鍛煉很有必要；三、防疤可采用加壓療法如定制用超薄彈力布，量體裁剪，縫制成身體各部位的彈力加壓套，持續(xù)配帶半年至一年，對抑制疤痕的生長有很好的療效；也可外用一些防疤止癢藥物，但一定注意保持皮膚清潔，注意預(yù)防濕疹等并發(fā)癥；四、避免烈日光長時間照射引起的日曬傷，色素沉著。外出時應(yīng)避光、戴黑眼鏡和使用防曬膏。多吃一些新鮮水果，身體及時補充水分。有條件可做皮膚護(hù)理：淺度燒傷后早期膚色的改變以及后期的色素沉著，通過皮膚護(hù)理可改善膚色，使其逐漸恢復(fù)正常。結(jié)合藥物的皮膚護(hù)理還可減緩和抑制深度燒傷后瘢痕的生長。2009年06月03日6254
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