體癬

體癬是除了毛發(fā)、甲、掌跖、腹股溝以外的軀干四肢皮膚的皮膚癬菌感染。皮膚癬菌指的是三大類真菌，主要侵犯角化組織，比如毛發(fā)、皮膚和甲，分別引起頭癬、體股癬、手足癬、和甲癬。主要包括小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬，這些真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。多數(shù)皮膚癬菌呈全球流行，比如紅色毛癬菌是全世界最常見的皮膚癬菌。皮膚癬菌在人群中通過三個(gè)途徑傳播。人與人、動(dòng)物與人、土壤與人。家養(yǎng)的動(dòng)物是一個(gè)重要來源，另一個(gè)來源就是本人患有手足癬或與患者有密切接觸傳播，還有的真菌比如石膏小孢子菌存在于土壤中，常見于戶外或職業(yè)暴露的人群。皮膚癬菌主要通過直接或間接接觸而致病。一些危險(xiǎn)因素需要注意，比如部隊(duì)和學(xué)生宿舍、更衣室、健身房、戶外活動(dòng)或格斗等，使我們直接接觸了皮膚癬菌或接觸了污染的衣物體癬的治療比較簡(jiǎn)單。比較局限的體癬可以單純使用外用藥物治療，可選擇的藥物包括特比萘芬乳膏或噴霧、聯(lián)苯芐唑溶液或乳膏等等，面積比較大或皮損廣泛時(shí)，也可以選擇口服抗真菌藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。需要注意的一點(diǎn)是，很多患者在皮疹初期的時(shí)候選擇自己外購皮炎平，這個(gè)要在藥店非常普遍，也不知道為什么。剛剛開始使用時(shí)，可以控制瘙癢，鱗屑也會(huì)減少，但繼續(xù)應(yīng)用就會(huì)發(fā)現(xiàn)，皮損在逐漸呈環(huán)狀向外擴(kuò)大。真菌感染一般是不能用激素類藥膏的，需要引起大家注意。

擼貓一時(shí)爽，小心得貓癬。 一個(gè)朋友咨詢胳膊上的皮疹，小伙子胳膊和肚子這樣的皮疹一個(gè)月了，有點(diǎn)癢。追問有沒有養(yǎng)寵物，說一個(gè)月前玩過一次朋友的貓。 從皮疹形態(tài)上看是典型的貓癬表現(xiàn)，環(huán)狀皮損，基本損害是紅色丘疹，部分融合成片，中央消退，向外周擴(kuò)散。 貓癬其實(shí)就是體癬，因?yàn)楹芏囵B(yǎng)貓的人得所以會(huì)被稱為貓癬。體癬的原因是真菌感染。通常寵物身上不注意清潔衛(wèi)生的話很容易攜帶真菌。接觸寵物后注意及時(shí)洗手，不然很容易帶到自己身上，從而得體癬。 體癬的典型皮損就是圖片所示及如上所述。有的急性期還可以有膿皰。一般伴瘙癢。 體癬的治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，如果皮損數(shù)量少，范圍局限，外用抗真菌藥膏如酮康唑乳膏等，每日一到兩次，很容易控制好轉(zhuǎn)。但是要注意因?yàn)轶w癬如果治療不徹底容易復(fù)發(fā)，所以用藥要用夠療程，建議就算皮疹消退了也要用滿2周，每次抹藥范圍要大于皮損。還要注意貼身衣物的換洗殺菌。嚴(yán)重的可以口服抗真菌藥。 這里還要提醒養(yǎng)貓狗的朋友注意平時(shí)寵物的衛(wèi)生。如果出現(xiàn)了體癬，一定要給自己的寵物一起治療，不然很容易反復(fù)哦。

1、定義 真菌感染發(fā)生在頭部叫頭癬；發(fā)生在手足叫手足癬；發(fā)生指（趾）甲板叫甲癬；發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰部、肛周和臀部的叫股癬；余下身體體表發(fā)生的真菌感染就叫體癬。 2、致病菌是什么菌？ 是皮膚癬菌，最常見的是紅色毛癬菌，其他包括須癬毛癬菌、犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌等。 3、誘因有哪些？ 免疫力下降、皮膚多汗、穿著不透氣及過緊衣物、接觸有癬病的寵物、用患有手癬或甲癬搔抓皮膚等都增加感染體癬的機(jī)會(huì)。 4、臨床表現(xiàn) 初期是丘疹、水皰或丘皰疹，由中心逐漸向周圍擴(kuò)展蔓延，形成環(huán)形或多環(huán)形紅斑并伴脫屑，其邊緣微隆起，炎癥明顯，而中央炎癥較輕或看似正常，伴不同程度瘙癢。 5、可以做什么檢查？ 真菌鏡檢或培養(yǎng)、皮膚鏡檢查、反射式共聚焦顯微鏡（ＲＣＭ）等明確診斷。 6、治療 （1）外用抗真菌藥物：如咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑、克霉唑、硫康唑、舍他康唑、盧立康唑或丙烯胺類藥物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。每日2次，治療２-４周。 （2）外用藥治療效果不佳、皮損泛發(fā)或反復(fù)發(fā)作以及免疫功能低下患者，可口服特比萘芬成人量為250ｍｇ／ｄ，療程1-2周。伊曲康唑200-400ｍｇ/ｄ，療程１-２周。 7、日常護(hù)理 建議患者貼身穿棉質(zhì)衣物，避免與他人混用衣物毛巾，內(nèi)衣應(yīng)定期洗曬煮燙等消毒處理。家庭成員有類似感染時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療，合并足癬及甲真菌病時(shí)應(yīng)積極治療。如果事寵物感染所致，應(yīng)對(duì)寵物治療，將寵物接觸過的家庭物品進(jìn)行煮燙消毒處理。

牛皮癬與體癬的區(qū)別是什么？生活中牛皮癬與體癬是非常容易弄混的兩種疾病，其實(shí)牛皮癬與體癬是有區(qū)別的，因此朋友們要了解這方面的知識(shí)，以免出現(xiàn)誤診。這兩種病，我們可以根據(jù)臨床特點(diǎn)來區(qū)分從而得出因此采取正確的治療措施。有效的控制住病情。

天熱了，門診真菌感染病人越來越多，除了手足癬、股癬，體癬也是較為常見的。 體癬是一種真菌感染皮膚病，不能用治療皮炎濕疹類的激素類的藥，不然很容易加重。如果發(fā)現(xiàn)身上皮損最初面積很小，隨后不斷圈環(huán)形擴(kuò)大，就要盡快去皮膚科就診，做皮膚真菌的直接鏡檢，確診后針對(duì)性用抗真菌的藥物會(huì)很快痊愈。

Q：皮科外用激素是啥？都有哪些？A：皮科外用激素是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素。這種激素是人體內(nèi)正常也有的。我們根據(jù)不同類別、不同濃度、不同劑型激素引起血管收縮的強(qiáng)烈程度，把它們分成超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效、弱效四類。超強(qiáng)效激素包括高濃度的丙酸氯倍他索、氟輕松等；強(qiáng)效激素包括哈西奈德、倍他米松、鹵米松、較低濃度的氟輕松、曲安奈德、糠酸莫米松等；中效激素包含糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松、較低濃度的曲安奈德等；弱效激素包含低濃度的曲安奈德、潑尼松、醋酸地塞米松等。Q：怎么看外用藥里含不含激素？A：我們要注意看藥膏的學(xué)名和成分。遇到名字的末尾帶“松”字、“龍”字、“耐德”的，一般來說就是含激素成分了。還要仔細(xì)看藥物的說明書，看明白激素的濃度、是超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效還是弱效。這類藥膏的最好都在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。Q：為什么要外用激素，激素有啥好處？A：皮膚科常見的癥狀有瘙癢、紅腫、脫皮、滲出等等，其實(shí)都是機(jī)體的炎癥反應(yīng)，好比火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。而皮膚科外用激素就好比“救火隊(duì)員”，能迅速、有效地收縮血管、抑制炎性細(xì)胞增殖、抑制炎癥因子釋放，還能提高皮膚對(duì)感染的耐受能力，以對(duì)抗炎癥反應(yīng)，減輕對(duì)皮膚的進(jìn)一步損害。是皮炎濕疹類皮膚病、紅斑鱗屑型皮膚病、白癜風(fēng)、斑禿、增生性瘢痕等臨床常用的藥物。Q：有人怕用激素？外用激素到底有啥壞處？A：外用激素不恰當(dāng)：比如不該用激素的病用了激素，用了藥效過強(qiáng)的激素，用在不該用的位置，用的時(shí)間太長(zhǎng)，大面積涂抹、長(zhǎng)時(shí)間封包等等，會(huì)導(dǎo)致外用激素副作用。在使用激素的地方，常見的副作用包括：①加重局部感染：比如痘痘、腳氣、體癬等，是感染病菌導(dǎo)致的皮膚病，必須加抗感染的藥物，不然只用激素，感染會(huì)反而越來越嚴(yán)重。②皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張：這個(gè)副作用常見。外用激素可以抑制細(xì)胞增生，皮膚含水量降低，故可以形成萎縮。在胳膊、臉上、大腿可以出現(xiàn)紫紅色條紋，臉上還可以看到擴(kuò)張的毛細(xì)血管。③其他：激素依賴性皮炎、多毛、皮膚變黑或發(fā)白、眼旁用可加重青光眼、白內(nèi)障。但事實(shí)上，外用激素的吸收率很低，短期內(nèi)使用副作用非常少。即使出現(xiàn)副作用，停藥后會(huì)慢慢恢復(fù)。切忌因?yàn)槊つ靠謶旨に?，而貽誤病情。在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用就沒問題了。Q：外用激素如何使用可以揚(yáng)長(zhǎng)避短？A：使用方面，尤其是中強(qiáng)效激素，要控制使用的量、時(shí)間、部位、面積、是否封包。首先，能用非激素藥，不需要使用激素就能解決的就不用。能用弱效激素解決問題的就不用強(qiáng)效的；使用時(shí)間上：強(qiáng)效激素使用最好不要超過2-3周，中效弱效最好不要超過4-5周，且均需要緩慢停藥；使用部位上，皮膚薄嫩的地方比如臉上、脖子、大腿根、生殖器、皮膚皺褶處等吸收力強(qiáng)，副作用也更明顯，不要用強(qiáng)效激素；使用面積上：大面積使用尤其要注意時(shí)間不要過久，過于頻繁；使用方法上：封包就是在涂藥的地方貼上保鮮膜等包裹起來，可以使吸收增高100倍左右，用于陳舊肥厚的地方。不要自行封包，需要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。Q：外用激素每天用多少次？每次用多少量？A：外用激素每天涂抹1-2次就可以了。而如果用的更多，不僅不能增加激素的治療作用，反而導(dǎo)致激素的副作用更有可能發(fā)生。外用激素的用量大家可以用手掌來計(jì)算：一個(gè)藥膏管擠出一條食指末端指節(jié)長(zhǎng)度的藥膏，是0.5g，正常來說是2個(gè)手掌面積涂抹的。常常看到許多皮科患者藥膏用量偏多，身體上過多的藥膏沾在衣服、床單等到處都是，不僅增加副作用，也浪費(fèi)藥膏。Q：停用激素后會(huì)不會(huì)比原來更重？怎么避免？A：長(zhǎng)時(shí)間外用激素類藥物，突然停用引起的病情復(fù)發(fā)，或者較原來反而加重，是的確有可能會(huì)出現(xiàn)的，醫(yī)學(xué)上叫做“反跳”現(xiàn)象。為了避免我們都不愿意出現(xiàn)的“反跳”現(xiàn)象，一定要注意，在疾病慢慢消退的時(shí)候，不要突然停用外用的激素藥，而應(yīng)該逐漸減少涂藥次數(shù)，從天天用、過渡到隔天用、一周1-2次，最后停用?；蛘呗^渡到弱效激素或一些非激素藥膏，再逐漸減量停用。這樣就可以盡量避免發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。Q：老人、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒外用激素有什么需要注意的？A：老人皮膚衰老變薄，對(duì)激素吸收較年輕人多，副作用也更明顯，而且比如一些患糖尿病的老人容易感染，皮膚變薄變脆后容易受損傷，繼而可能感染。所以要更加注意激素的副作用；對(duì)孕婦來說，超強(qiáng)效激素過量使用有致畸風(fēng)險(xiǎn)，包括胎兒面部畸形、生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等；對(duì)哺乳期婦女而言，單純外用激素是否會(huì)出現(xiàn)在乳汁里目前還不清楚，但是醫(yī)生推薦外用激素最好在哺乳后，而不要在哺乳前；嬰幼兒皮膚嬌嫩，不按醫(yī)生指導(dǎo)大面積或封包使用激素，會(huì)過量入血造成系統(tǒng)疾病：如骨質(zhì)疏松，高血壓、抑制生長(zhǎng)、電解質(zhì)紊亂、白內(nèi)障、青光眼等。本文系姚雪妍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

(1)消滅傳染因素 因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時(shí)要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應(yīng)避免與其他患有癬病的人或動(dòng)物接觸，否則即使治療好了體癬也會(huì)因再次感染真菌而復(fù)發(fā)。(2)堅(jiān)持正確用藥 許多藥物都可以治療體癬，但有些患者換遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當(dāng)。外用藥治癬病簡(jiǎn)單易行，但必須堅(jiān)持每日涂藥2～3次，涂藥范圍要稍大于皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅(jiān)持一段時(shí)間。千萬不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，就好象斬草沒有除根一樣，病情雖可暫時(shí)緩解，但遇到適宜的條件就會(huì)春風(fēng)吹又生了。(3)忌用皮質(zhì)類固醇軟膏 也就是說不能外涂激素類藥物。皮質(zhì)類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進(jìn)其生長(zhǎng)和繁殖，使癬病發(fā)展得更快、更嚴(yán)重。所以外用藥也不能隨意濫用。(4)積極治療全身性疾病 如果體癬是由于某種全身性疾病引起機(jī)體抵抗力低下而發(fā)生的，則應(yīng)該積極治療，增強(qiáng)抵抗力。如果是由于長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬，則應(yīng)在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。(5)病情嚴(yán)重時(shí)配合內(nèi)服藥 若體癬皮疹分布廣泛，除應(yīng)用外涂藥物外可配合內(nèi)服抗真菌藥，常用的如灰黃霉素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，治療期間定期查肝功能等

南昌屬亞熱帶濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，夏天氣溫炙熱，加上雨水豐沛，易造成各種微生物感染。皮膚作為人體最大器官，且暴露在外，故在這個(gè)時(shí)期異常敏感，于是各類皮膚疾病也隨之出現(xiàn)，其中最常見的皮膚病包括濕疹、體癬、蕁麻疹等。濕疹與體癬臨床表現(xiàn)類似，容易被誤診、誤治，導(dǎo)致病情延誤。小吳是一位來自四川的女性外來務(wù)工者，一個(gè)月前無明顯誘因下，臉上開始出現(xiàn)小片的紅斑，有點(diǎn)癢。小吳當(dāng)時(shí)并不在意，紅斑范圍逐漸擴(kuò)大，且表面有少許脫屑，瘙癢難忍。于是她去了附近一家藥店，在工作人員的建議下買了一只皮炎平外搽。藥膏用了幾天之后，瘙癢癥狀很快緩解了，脫屑停止了，但紅斑的范圍蔓延至全臉，顏色更加鮮紅，且有增厚的趨勢(shì)。沒辦法小吳只好到我市某大醫(yī)院皮膚科求治，在該院真菌檢查為陰性，醫(yī)生也以“面部濕疹”給小吳開具了“氯雷他啶”口服、“地奈德乳膏”外用，但小吳面部的紅斑仍沒有緩解。2周前，小吳在朋友的推薦下來了我院求治，筆者接診了這位患者，在小吳頸部一塊環(huán)狀紅斑的邊緣做了一個(gè)真菌直接鏡檢，發(fā)現(xiàn)了大量的真菌。筆者根據(jù)小吳的臨床表現(xiàn)、檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，診斷為“面癬”并給予本院自制的特比萘芬乳膏外用，幾天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。我們知道，濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，也是一種過敏性炎癥性皮膚病，以皮疹多樣性、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。部分患者往往會(huì)因出現(xiàn)皮疹且瘙癢難耐便輕率地以為是患上“濕疹”。但是，皮疹和瘙癢不是濕疹的獨(dú)有特征，患者不應(yīng)該以此當(dāng)做診斷濕疹的標(biāo)準(zhǔn)。體癬是除毛發(fā)、掌跖、甲及腹股溝以外的軀干和四肢皮膚的皮膚癬菌感染。在世界范圍內(nèi)均有流行，最常見于熱帶地區(qū)?？梢栽谌伺c人、動(dòng)物與人以及土壤與人之間傳播。家養(yǎng)動(dòng)物最常引起體癬，其他易感因素包括本人患有頭癬或足癬、或者與患者有密切接觸、接觸污染衣物或家具、免疫抑制、職業(yè)暴露或娛樂暴露等。常發(fā)生在暴露部位，但可以蔓延至體表任何部位。體癬的潛伏期一般1～3周。感染從侵入皮膚的部位離心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的環(huán)狀損害，也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑，若局部外用糖皮質(zhì)激素制劑，鱗屑會(huì)減少或消失（難辨認(rèn)癬，小吳屬于此型）。自覺瘙癢和燒灼感。刮取皮損邊緣鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢，找到菌絲及關(guān)節(jié)孢子即可以確診。真菌培養(yǎng)有助于確定致病菌，對(duì)致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。濕疹和體癬的臨床癥狀相似，主要的鑒別點(diǎn)為：1、從皮疹外形看，體癬由于機(jī)體防御力的作用，皮損多為環(huán)形損害，中心可自愈脫屑或色素沉著，而邊緣高起可有活動(dòng)性紅斑、丘疹及水皰，而濕疹無此現(xiàn)象；2、從皮疹排列看，體癬多不對(duì)稱，而濕疹多對(duì)稱排列；3、從實(shí)驗(yàn)室檢查看，從體癬的活動(dòng)性皮疹化驗(yàn)多能找到真菌，而濕疹則無。總之，濕疹容易和體癬相混淆，患者有時(shí)難以直觀鑒別，而兩者的治療方法不同，建議這類患者前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。而小吳在我市某大醫(yī)院被誤診，筆者推測(cè)可能與沒有選擇活動(dòng)性皮疹進(jìn)行檢測(cè)有關(guān)。作者簡(jiǎn)介：陶小華皮膚性病科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，南昌市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，南昌大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。2009年畢業(yè)于清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院， 2012年德國慕尼黑大學(xué)留學(xué)一年。近年來主持廳級(jí)課題2項(xiàng)；參與6項(xiàng)課題，其中國家級(jí)課題3項(xiàng)。共發(fā)表相關(guān)論文23篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文3篇。以第一作者在國際著名“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”發(fā)表論文2篇，在江西省屬首次。參編1篇著作。專長(zhǎng)：能熟練診斷和治療皮膚科各種常見病、多發(fā)病，尤其對(duì)復(fù)雜、疑難性病有專長(zhǎng)。坐診時(shí)間：每周日、二（皮膚科專家），周三（性病科專家）

（癬，是一種比較容易復(fù)發(fā)或再患的疾病。下面這篇文章不記得是什么時(shí)間的了，我寫的？還是從哪里得到？已不記得了。但科普稿對(duì)大家有好處，現(xiàn)查找出來放在這里，我想對(duì)癬病的防治是有益處的。就獻(xiàn)給大家吧）癬病治療當(dāng)中，或是治好以后，為防止癬病復(fù)發(fā)，或是再度感染，應(yīng)將病人用過的衣物進(jìn)行消毒，殺滅寄生或附著在衣物上的癬菌，否則很難避免再度復(fù)發(fā)。 (1)家中消毒方法 1)煮沸消毒法：只要是可以加熱的衣物，煮上幾分鐘，便能將真菌殺滅，甚至用較大量的開水燙一下，也可達(dá)到消毒要求。 2)漂白粉消毒法：藥店賣的“84消毒液”含有漂白粉，只要按說明書的要求，調(diào)配成溶液，再將用具和衣物浸泡至規(guī)定時(shí)間，即可達(dá)到消毒滅真菌目的。漂白粉遇水釋放出新生態(tài)氯，具有強(qiáng)大的殺滅真菌和細(xì)菌作用，并能達(dá)到防腐和除臭等目的。 3)福爾馬林消毒法：常用10％福爾馬林溶液，本品能沉淀菌體蛋白，使之變性和死亡，從而發(fā)揮殺滅真菌作用?？捎脙蓚€(gè)脫脂棉球蘸飽福爾馬林液后放置在鞋前部，然后將兩只鞋相對(duì)，扣在一起，用報(bào)紙包緊，一周后取出，通風(fēng)處晾干，即可達(dá)到消毒目的。或?qū)M消毒的衣物等掛在衣柜中，用3—5塊紗布蘸飽福爾馬林液后，置于衣柜底部及四周，緊閉柜門，用紙條封貼柜門縫隙，一周后啟封。 (2)個(gè)人衛(wèi)生 為達(dá)到預(yù)防癬病，除做好家庭消毒以外，還應(yīng)搞好個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)當(dāng)做到：“清潔衛(wèi)生、避免損傷”。 我們先從比較簡(jiǎn)單的避免損傷講起。保護(hù)手足皮膚不受損傷，是防治手足癬的重要環(huán)節(jié)。所謂損傷包括物理性、化學(xué)性、生物性損傷，其中當(dāng)然也有致病性真菌。任何有害物質(zhì)接觸人體，皮膚總是首當(dāng)其沖起保護(hù)作用，保護(hù)不當(dāng)，皮膚很易受傷。因此，要經(jīng)常保護(hù)皮膚，特別是表皮的完整性，將致病真菌拒之門外。曬傷、凍傷、器械傷、化學(xué)傷都會(huì)破壞皮膚的完整性，使癬菌長(zhǎng)驅(qū)直入。各種各樣的潤(rùn)膚品、護(hù)膚霜、防護(hù)套等等，如選用得當(dāng)，都能起到良好的防衛(wèi)作用。 至于清潔衛(wèi)生，問題相當(dāng)復(fù)雜，牽涉面也很廣?，F(xiàn)就手足衛(wèi)生問題分別討論。 1)手的清潔衛(wèi)生：①洗手要徹底。洗手前摘下戒指，脫下手表。指間、指端、甲縫、腕屈，都要搓洗到。洗手的時(shí)間不能短于15秒。洗完后在流水中沖凈，最后用干毛巾拭干。②根據(jù)季節(jié)、職業(yè)、手部皮膚的特點(diǎn)等，選用合適的護(hù)膚品、潤(rùn)膚霜、防曬、防凍制品或戴防護(hù)手套并保持手套的清潔、干燥。③革除摳腳丫、撕手皮等不良習(xí)慣。④患手癬、甲癬的病人，不主動(dòng)與他人握手，還應(yīng)婉拒他人的握手。⑤手多汗時(shí)，除追查全身背景外，可外用馬洛托品粉或溶液、5％-10％福爾馬林溶液或20％～25％氧化鋁溶液等涂擦，但不可過勤，每日一次。 2)腳的清潔衛(wèi)生：①洗腳，堅(jiān)持每天洗。最好用30℃-39℃的熱水泡5～10分鐘，然后用干凈的擦腳布拭干，定期消毒擦腳布。也可用冷、熱水交替沖腳或熱鹽水、蘇打水或薄荷煎劑泡腳。②鞋襪衛(wèi)生，對(duì)防治足癬的意義不亞于洗腳。盡量穿著輕便通氣的鞋子如布鞋、涼鞋、皮鞋；不穿或少穿膠鞋、塑料鞋、旅游鞋等透氣性能差的鞋。鞋襪要勤洗、曬，必要時(shí)消毒。最好準(zhǔn)備兩套鞋襪，輪流穿用。不穿公用拖鞋。③及時(shí)治療足癬以外的足部皮膚病，特別是角化性、脫屑者，避免這些病為真菌提供好的生存條件，促使足癬加重。④足多汗參照手多汗的方法處理。 (3)保護(hù)好甲 為防止甲癬，還應(yīng)做到甲的保護(hù)。指(趾)甲分別長(zhǎng)在手(腳)上。因此，防治手足癬的各項(xiàng)措施也適用于甲癬的預(yù)防。積極治療先于甲癬存在的手足癬或與甲癬同期發(fā)現(xiàn)的手足癬。 指(趾)甲雖很厚實(shí)、堅(jiān)硬，但它們長(zhǎng)在指(趾)端，易受損傷，因此要精心呵護(hù)。不僅要防止碰撞、打擊、擠壓等物理性傷害，還要避免汽油、油漆、酸堿類、洗滌劑等化學(xué)刺激。涂指甲油既能增加美觀又有防護(hù)作用，但要選擇優(yōu)質(zhì)無刺激性的甲油。戴手套可同時(shí)保護(hù)手和指甲。如不得不直接接觸某些化學(xué)性刺激物，則應(yīng)在接觸之前將指甲在肥皂上來回滑動(dòng)幾次，使甲面附著一些肥皂，以阻斷或緩沖刺激。經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)的人還可用溫?zé)嶂参镉徒葜讣住?要及時(shí)治療手指、足趾的炎癥和感染，特別是鄰近甲部的病變。有病皮膚的防衛(wèi)功能必然減弱，致病真菌更易侵入。指(趾)甲四周都有溝槽與縫隙，極易藏污納垢，更易被致病真菌侵襲。 要注意養(yǎng)成一些保護(hù)指(趾)甲的好習(xí)慣，不留長(zhǎng)指甲，但也不要剪得太短，從指甲遠(yuǎn)端紅白交界處剪即可。甲縫里的污物要及時(shí)清除，但不要傷及甲床組織。長(zhǎng)了倒刺，不要生拉硬拽，而要小心剪掉，這樣做能避免損傷甲周組織而不致誘發(fā)甲癬。 一個(gè)指(趾)甲長(zhǎng)了癬，不要等待多長(zhǎng)幾個(gè)再治療，更不能認(rèn)為趾甲癬別人看不見，不礙事，非得上了手才治。這一點(diǎn)對(duì)防止甲癬的蔓延特別重要。 (4)游泳衛(wèi)生 有不少癬病病人的股癬和腳癬是在游泳后發(fā)病的，所以更要注意衛(wèi)生。有條件的地方可以去江河湖海游泳。由于江河湖海等多為流動(dòng)水，或水量很大，即使有癬病的人在其中游過，或者是與癬病病人同游，但病人遺落在水中的真菌被沖走了，沖不走的也由于水量大而把病菌“稀釋”，健康人接觸真菌的機(jī)會(huì)極少，所以在江河湖海中游泳后被傳染癬病的可能性微乎其微。 如果是在游泳池中游泳，一定選擇水質(zhì)好的游泳池，游泳后充分淋浴。最好在游泳后把全身，特別是腹股溝、臀問溝、外陰部、足趾間進(jìn)行徹底沖洗，并認(rèn)真擦干，因?yàn)檫@些部位是容易存留真菌的地方，也是比較潮濕，適合真菌繁殖生長(zhǎng)的地方。游泳時(shí)穿著緊身衣、褲，在運(yùn)動(dòng)中不停摩擦腹股溝，使表皮受損而被感染，很可能是游泳者被傳染股癬的可能原因，只要游泳后認(rèn)真沖洗，完全可以預(yù)防癬病。