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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:陰道炎，外陰瘙癢內(nèi)容:病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：區(qū)大夫終于可以給你留言了，感覺有希望了，外陰瘙癢19個(gè)月，每次化驗(yàn)白帶檢查都正常，這19個(gè)月，幾乎月月用塞的洗的，看了您的文章應(yīng)該用藥過度，白帶發(fā)黃，右下腹隱隱作痛，化驗(yàn)沒各種病菌，為什么就是癢呢曾經(jīng)治療情況和效果：請(qǐng)問區(qū)大夫，化驗(yàn)沒病菌，外陰癢19個(gè)月，我還需要做什么檢查，還有我先做的陰道鏡，醋酸涂變白，第二個(gè)月做的 tct，別的大夫做的，沒有問題，會(huì)不會(huì)沒在變白部分取樣，所以不準(zhǔn)，請(qǐng)百忙之中回答我的問題，謝謝想得到怎樣的幫助：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的做陰道鏡“取材”是不會(huì)“搞錯(cuò)”或“不準(zhǔn)”的，因?yàn)榻o您看病的醫(yī)生是老是希望您能檢查到有病，所以不會(huì)“放過”您的。其實(shí)做陰道鏡無非是要收您的一些錢而已，對(duì)于診斷您有沒有“癌癥”或“癌前病變”，做病理細(xì)胞學(xué)檢查才有診斷作用的。根據(jù)您提供的情況，如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或其它致病菌的話，就是沒有患陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。如果因?yàn)檫^度用藥造成的瘙癢，也需要在停止用藥后過3-6個(gè)月，這種“瘙癢”才會(huì)逐漸完全消失的。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫您好，咨詢您的人時(shí)在是太多了，我提問了幾次一提交就顯示滿員提交不了，所以由于著急提交上次寫的不太全，現(xiàn)在在我把痛苦的這19個(gè)月看病過程和您說一下，麻煩您幫我分析一下我到 底得了什么病，為什么治了這么久就是不好。 2012年3月，沒帶套性交后三天，陰道特別氧，之前所有婦科病都沒有，去醫(yī)院化驗(yàn)白帶正常，醫(yī)生開的塞的，沒有效果。第二個(gè)又化驗(yàn)白帶還是正常，又開的塞的，還是沒效果，2012.8月白帶化驗(yàn)還是正常，大夫說化驗(yàn)個(gè)支原體，支原體檢查陽(yáng)性，服用多西環(huán)素后，連續(xù)復(fù)雜三個(gè)月都轉(zhuǎn)陰，白帶騷癢一直沒好，之后的幾個(gè)月，幾乎是月月化驗(yàn)白帶都正常，但是就是氧，2013.1月先做個(gè)陰道鏡醋酸變白，第二個(gè)月做TCT，檢查正常。這一年多白帶檢測(cè)都正常，期間一直用塞的藥，2013.8再化驗(yàn)白帶，清潔度四，大夫說是細(xì)菌性陰道炎，開的百草女炎清栓和鹽酸環(huán)丙沙星栓，9月份復(fù)查白帶2度，到現(xiàn)在為止19個(gè)月了，癢一直就沒好過，心里壓力太大了，我實(shí)在不知道怎么辦好了，在網(wǎng)上看到區(qū)大夫的評(píng)價(jià)，我感覺到有希望了，區(qū)大夫您一定要幫幫我， 一我需不需要做個(gè)全面的檢查，我是不是還有什么病菌沒檢查到，還需要做什么化驗(yàn)徹底查出病菌。二我的大陰唇和小陰唇交界處皮膚抻開后，皮下有很多小點(diǎn)點(diǎn)，女性都有嗎 是正常嗎？我在網(wǎng)上看外陰白斑有點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)不會(huì)是外陰白斑 寫的比較多，區(qū)大夫請(qǐng)您一定要耐心看完回答我，19個(gè)月的騷癢我已經(jīng)精神崩潰了，現(xiàn)在懷疑自己是外陰白斑，痛苦不堪，求求你救救我區(qū)大夫。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“大陰唇和小陰唇交界處皮膚抻開后，皮下有很多小點(diǎn)點(diǎn)”是屬于正常的生理結(jié)構(gòu)，是您的皮脂腺！根據(jù)您提供的詳細(xì)的建議檢查、用藥（治療）情況，您是過度用藥，其實(shí)正確一點(diǎn)來說，是屬于胡亂用藥！請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。患者提問：區(qū)大夫您好，得到您的回復(fù)就像抓到了救命草，由于長(zhǎng)達(dá)20個(gè)月的陰道騷癢，月月檢查，月月用藥，可是騷癢還是不好，上周去三甲醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查，希望能把病菌找到。 檢查結(jié)果：支原體，衣原體,HPV都陰性，TCT還沒出來，B超子宮大小9.7*4.1*2.8，子宮內(nèi)膜厚0.6，輪廓清晰，內(nèi)呈無聲。左巢3.0*1.6，右巢2.0*1.7，超聲提示宮頸囊腫。白帶常規(guī)清潔度2，其它都未找到。過五天去看結(jié)果，另一個(gè)大夫讓內(nèi)檢，白帶里面有咖啡色一條條絲狀雜物，醫(yī)生說肯定清潔度不能是2，又化驗(yàn)，時(shí)隔五天，白帶清潔度變成3，其它正常，內(nèi)檢時(shí)醫(yī)生說宮頸肥大，宮頸粘性潴溜，說是長(zhǎng)期炎癥不好刺激的，區(qū)大夫我真的很苦惱，找不到有什么病菌引起的炎癥，可是炎癥 已經(jīng)使子宮肥大，而且渚流囊腫，小腹隱約疼，月經(jīng)最近二個(gè)月明顯少就一天，我該怎么辦啊。 請(qǐng)教區(qū)大夫：1.白帶里有很多咖啡色絲狀物，而且白帶清潔度3，需不需要用藥，（是不是長(zhǎng)期用藥使陰道菌失調(diào)，醫(yī)生開的乳酸菌陰道膠囊）可以用嗎？或是可以用別的什么藥？2.宮頸肥大，宮頸粘液潴溜是不是說明還是有炎癥，我該怎么治療炎癥？炎癥長(zhǎng)期查不出來，會(huì)不會(huì)病變。3.月經(jīng)期感覺不癢，平時(shí)癢，感覺是白帶刺激的，我還需要作什么檢查？ 區(qū)大夫我真的被騷癢折磨的受不了，心理壓力大，有炎癥確找不到，已經(jīng)子宮出現(xiàn)炎癥，天天哭，我擔(dān)心炎癥長(zhǎng)期找不到，得不到治療會(huì)病變，求區(qū)大夫幫我分析分析，我這到底是怎么了，網(wǎng)上對(duì)區(qū)大夫評(píng)價(jià)特別高，我也感覺看到了希望。盼回！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：“白帶里有很多咖啡色絲狀物”不是炎癥（包括不是陰道炎），而是屬于月經(jīng)還沒有干凈，是屬于月經(jīng)失調(diào)！在有“血絲”而沒有檢查到致病菌的時(shí)候，無論“清潔度”多少都不是診斷陰道炎的依據(jù)！建議您換另一位醫(yī)生或換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門治療“婦科內(nèi)分泌疾病”的專家醫(yī)生就診檢查原因和治療?；貜?fù)2.：“宮頸肥大”，“宮頸粘液潴溜”是無須專門的治療的，因?yàn)椤皩m頸肥大，宮頸粘液潴溜”與有沒有炎癥或有沒有長(zhǎng)期炎癥的一些沒有關(guān)聯(lián)。回復(fù)3.：您所提及的“月經(jīng)期感覺不癢，平時(shí)癢，感覺是白帶刺激的”是與您的精神緊張因素有關(guān)聯(lián)，因?yàn)槿绻娴氖腔缄幍姥锥鸬酿W的話，未經(jīng)治愈，不會(huì)在“月經(jīng)期”就會(huì)自動(dòng)“不癢”，而是天天24小時(shí)都癢的！有關(guān)您的問題，其實(shí)我在之前的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問題和告訴您該怎么做了?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫（看您給其他病友回復(fù)這個(gè)字念ou，我也一直念qu來著，跟您又學(xué)了一個(gè)語(yǔ)文知識(shí)，呵呵）TCT結(jié)果出來了，拍個(gè)照您幫看一下，病原體，皰疹感染無，炎性細(xì)泡輕度，報(bào)告意見:炎癥反應(yīng)性細(xì)胞改變 。清潔度3。大夫說有炎癥，我告訴大夫可能以前用藥過度，她說那就開點(diǎn)肛門給藥，開的康婦消炎拴，三維制霉素栓，我真的不知道該不該用， 請(qǐng)問區(qū)大夫，清潔度3. TCT檢查炎性細(xì)胞輕度 ，是不是說有輕度炎癥，我需不需用藥，盼著您的回答患者提問：區(qū)大夫知道您每天很忙，還要抽出時(shí)間來回復(fù)患者的問題，但是瘙癢折磨的實(shí)在是太難受了，上次給您發(fā)的TCT麻煩您看一下，輕度炎癥需不需用藥，我可不可以吃點(diǎn)口服的。還有外陰一個(gè)地方特別癢，天天癢，而且皮膚出現(xiàn)一條褶皺，需要做陰道鏡或什么方法可以檢測(cè)外陰癢的這塊皮膚有什么問題？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提供的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果是屬于完全正常的檢查結(jié)果，所謂的“輕度炎癥（反應(yīng)性細(xì)胞）”不是真的就是感染什么致病菌所正常的炎癥，而是生理反應(yīng)性炎癥，也就是無菌的炎癥。這種“炎癥”就是宮頸外口的柱狀細(xì)胞與鱗狀化細(xì)胞交界處的細(xì)胞。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。因?yàn)槟龅陌讕z查的結(jié)果是沒有患陰道炎，您所提及的“外陰一個(gè)地方特別癢，天天癢，而且皮膚出現(xiàn)一條褶皺”是屬于皮膚的問題，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查看看是否是患皮膚病?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫您好，上次回復(fù)您讓我去皮膚科看，我去了，大夫說大陰唇兩側(cè)有點(diǎn)白，小陰唇稍薄，不能完全確定是白斑，還做了化驗(yàn)，麻煩你看一下，正常嗎？請(qǐng)問區(qū)大夫1.白斑現(xiàn)在輕微，但是現(xiàn)在是不是沒有治療的辦法，只能這樣發(fā)展下去，怎么才能控制不發(fā)展。2.化驗(yàn)結(jié)果菌群是不是失調(diào)，我該怎么做？患者提問：不好意思區(qū)大夫，發(fā)了三次化驗(yàn)單都沒顯示，不知道傳上去沒患者提問：您好區(qū)大夫還有個(gè)問題想問，看外陰的時(shí)候，醫(yī)生用小木頭刮板在外陰變白除和皮膚變厚處來回劃拉檢查，可是后來我說白帶有點(diǎn)豆腐渣樣，他就把刮板直接伸到我陰道里取白帶化驗(yàn)，也沒用擴(kuò)宮器什么的，有兩三天感覺陰道不太癢，昨天檢查完后感覺又癢了，我想問問，外陰炎皮膚有真菌，或是別的菌，醫(yī)生檢查完后，直接捅入陰道取分泌物，會(huì)不會(huì)把外陰菌帶到陰道里，真是擔(dān)心二次傳染。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的醫(yī)生做檢查的情況是不會(huì)“引起”“二次傳染”的。您所提供的檢查結(jié)果是完全正常的陰道分泌物的檢查結(jié)果，沒有致病菌（包括沒有檢查到霉菌）。您所描述的外陰部及小陰唇的情況無須專門的治療?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫又有新的問題來麻煩您，陰道癢20個(gè)月，化驗(yàn)10多次，均無滴蟲，霉菌，支原體，衣原體，清潔度有時(shí)2.有時(shí)3.幾乎月月用藥，你告訴我用藥過度，已經(jīng)停藥2個(gè)月，現(xiàn)在陰道口天天有灼熱感。還有最近不知道是不是由于上火的原因，月經(jīng)這3個(gè)月特別特別少，第一天內(nèi)褲兩點(diǎn)褐色分泌物，第二天干凈，第三天血色很淺，也是一點(diǎn)點(diǎn)，這個(gè)月幾乎就一點(diǎn)點(diǎn)，上個(gè)月查B超有點(diǎn)囊腫，B超檢查上個(gè)月已經(jīng)拍照給您，請(qǐng)問區(qū)大夫：1.陰道口有灼熱感，發(fā)緊，不舒服會(huì)是什么原因造成的，怎么辦？真的好難受。2.月經(jīng)這3這月突然就少了，以前從沒有過，我今年39歲，和B超檢測(cè)結(jié)果有關(guān)系嗎？我該做什么檢查或吃什么藥？3.外陰癢開的中藥洗藥，最近感覺外陰癢疼，不知道是不是濃度太大了，需要停止洗嗎？ 期盼您的的回復(fù)，真的被病折磨的受不了了，瘙癢一直沒好，現(xiàn)在月經(jīng)有幾乎沒有了，區(qū)大夫我該咋辦??？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做的白帶檢查是沒有檢查到致病菌，所以您是無須專門的用藥治療“外陰癢疼”，包括無須用“中藥洗藥”。您所提及的“.陰道口有灼熱感，發(fā)緊，不舒服”是與您的精神緊張因素有關(guān)聯(lián)，因?yàn)槿魏我环N陰道炎都不會(huì)引起“.陰道口有灼熱感，發(fā)緊，不舒服”的?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫用如果藥過度，陰道口產(chǎn)生灼熱感，停藥多久可以好，還有我這三個(gè)月，到月經(jīng)期的時(shí)候，就有一點(diǎn)點(diǎn)褐色月經(jīng)，這個(gè)月幾乎沒有，我該怎么治療廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：月經(jīng)量少的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門治療“婦科內(nèi)分泌疾病”的專家醫(yī)生就診。您所提及的如果已經(jīng)停止用藥后還是有“陰道口產(chǎn)生灼熱感”，這種“陰道口產(chǎn)生灼熱感”是與您的精神緊張醫(yī)生有關(guān)聯(lián)，與用過的藥物沒有關(guān)聯(lián)。患者提問：區(qū)大夫您好，聽了您的建議停藥兩個(gè)月，陰道里面已經(jīng)不癢了，真是神醫(yī)，非常感謝?？墒峭饷嬗昧撕枚嗨帲€是很癢而且有麻辣的感覺，不知道該怎么辦？由于精神因素，這月四個(gè)月經(jīng)量特別少，來的日期正常，每天就一兩滴咖啡色，而且時(shí)間長(zhǎng)，月經(jīng)第四天的時(shí)候做了雌激素六項(xiàng)，麻煩您看一下。 有幾個(gè)問題請(qǐng)教一下區(qū)教授，1.現(xiàn)在陰道里不癢了，外陰癢用過好多藥還是癢，而且有時(shí)麻辣的感覺，有什么止癢的辦法呢？2.右下小腹隱約疼有兩個(gè)月，右下小腹聽說是闌尾，有沒有附件？3.月經(jīng)量少，時(shí)間長(zhǎng)，做的雌激素六項(xiàng)，麻煩你看一下正常嗎？期盼您的回答！患者提問：月經(jīng)第四天，做的雌激素六項(xiàng)，月經(jīng)量特別少?gòu)V州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您還是有外陰部瘙癢的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查原因和開藥治療。有關(guān)月經(jīng)“少”的問題，請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。您所提及的“右下小腹隱約疼有兩個(gè)月”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找腹部外科的專家醫(yī)生就診檢查看看是否是患闌尾炎。患者提問：區(qū)大夫您好，有個(gè)煩惱的問題想問一下，女兒13歲，沒來月經(jīng)，白帶白色牛奶樣，天天清水洗外陰，到晚上外陰會(huì)有很多白帶干在外陰上，內(nèi)褲上會(huì)有少許白帶，偶爾有時(shí)也是一片白，不紅不癢。因?yàn)槲矣嘘幍姥?，怕傳染給她，這么小也不方便帶她去醫(yī)院檢查，請(qǐng)問她這種白色牛奶樣，不是雞蛋清樣，是不是正常？而且到晚上會(huì)干在外陰上，是不是白帶過多？謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所提及的您的女兒的“白帶”情況是屬于完全正常的情況，不是病。但是，如果您的女兒已經(jīng)滿13歲還沒有來月經(jīng)（初潮）的話，必須帶男女兒到建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會(huì)做手術(shù)治療的婦科專家醫(yī)生就診做B超檢查看看是怎么回事。患者提問：正常我就放心了，謝謝！患者提問：你好區(qū)醫(yī)生，自11月份醫(yī)生取tct, hpv檢查結(jié)果后，到現(xiàn)在3個(gè)月了，這三個(gè)月子宮壓痛，偶爾小腹兩邊也有輕微疼，區(qū)大夫你說我這是取標(biāo)本的時(shí)候傷口沒愈合好？還是炎癥的原因呢，我11份做的彩超，那時(shí)沒有問題，我現(xiàn)在還需要從新做什么檢查嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“子宮壓痛，偶爾小腹兩邊也有輕微疼”與您曾經(jīng)做“tct, hpv檢查”絲毫無關(guān)！做“tct, hpv檢查”不會(huì)有“傷口”！有關(guān)“壓痛”“腹痛”的問題，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《下腹有壓痛是盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ㄈ贰队懈雇淳陀信枨谎讍?？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ贰墩務(wù)勁枨谎住贰杜枨谎撞皇浅Ｒ姴?！—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ńY(jié)束篇）》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫您好，陰道炎一直不好，還的麻煩您，雖為女性，但是不是很了解自己的身體結(jié)構(gòu)，想問下有過性生活多年的女性，是不是扒開小陰唇，直接看到的是個(gè)洞洞，我的扒開小陰唇看到的是肉團(tuán)堵在陰道口，不能直接看到洞洞，以前長(zhǎng)的什么樣也沒注意，這種情況是不是正常，擔(dān)心是不是息肉？還在陰道癢，化驗(yàn)多次白帶除了清潔度3，其它都正常，大夫說有炎癥，就一直用藥，用了一年半，自從網(wǎng)上看了您的文章，才知道用藥過度，現(xiàn)在停藥4個(gè)月，不太癢，感覺比以前好多了，可是最近幾天癢的又厲害，發(fā)現(xiàn)陰道口兩邊發(fā)紅，是從里往外紅，怕用藥再度引起用藥過度，這種情況怎么辦呢？區(qū)大夫白天在門診為病人看病很辛苦，忙碌。晚上終于有時(shí)間休息一會(huì)，還要坐在電腦前時(shí)間回復(fù)廣大病友的咨詢，由衷的感到敬佩，您辛苦啦！患者提問：忘了說，就是陰道口兩邊紅的地方癢廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“扒開小陰唇看到的是肉團(tuán)堵在陰道口，不能直接看到洞洞”是正常的生理結(jié)構(gòu)，不是病！您所提及的“陰道口兩邊發(fā)紅，是從里往外紅”是正常的“顏色”。如果您是“最近幾天癢的又厲害”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做白帶檢查看看有沒有問題?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫您好，白帶檢查多次無霉菌，但是都是念珠菌的癥狀，請(qǐng)問這種情況做真菌培養(yǎng)是不是比白帶常規(guī)檢查的要準(zhǔn)確些？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：如果真的是患霉菌性陰道炎的話，只要做了白帶常規(guī)檢查就能檢查到有霉菌或霉菌孢子的，但是您做了白帶幾次檢查都沒有霉菌或霉菌孢子的話，是提示您沒有患霉菌性陰道炎的了。當(dāng)然，您還是不放心的話，也可以做一次“細(xì)菌（真菌）培養(yǎng)”來核實(shí)的。患者提問：這兩天白帶多，刺激陰道癢，化驗(yàn)多次無滴蟲，霉菌，去婦科做真菌培養(yǎng)，可是婦科大夫說做真菌培養(yǎng)得到皮膚性病科，所以又做了白帶常規(guī)，結(jié)果還是其它陰性，只是清潔度又變成了*IV，大夫說是用藥太多，這個(gè)菌壓下去，那個(gè)菌又起來，菌群失調(diào)，陰道里缺善玉菌，開了紅核洗液患者提問：沖洗陰道一周，說把陰道里濃白帶沖出來，善玉菌凍干活因子抑菌陰道用一周，這幾個(gè)月我感覺月經(jīng)期不癢，就是排卵期過后到月經(jīng)期這段時(shí)間白帶特別多，濃，以前用藥過度，停了4個(gè)月了，害怕再次用藥再導(dǎo)致用藥過度，不知道這個(gè)善玉菌是不是藥，還是對(duì)恢復(fù)陰道菌群有好處，前幾個(gè)月都是2-3度，停藥4個(gè)月了，變成*IV了，特別相信區(qū)大夫，所以有問題就想咨詢您，聽您的意見，我是不是需要用這個(gè)能把菌群恢復(fù)到正常？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您現(xiàn)在是多次做了白帶檢查都沒有檢查到致病菌的話，就是沒有患陰道炎的了，沒有患陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。建議您停止使用藥物?；颊咛釂枺褐x謝區(qū)大夫，那我就不再用藥了，我現(xiàn)在停藥4個(gè)月了，請(qǐng)問1.正常菌群可以自己恢復(fù)嗎，如果自己恢復(fù)，還需要多久？2.自從瘙癢開始，有一年多沒敢同房，白帶濃性，清潔度4，可以同房嗎？3.喝酸奶對(duì)調(diào)節(jié)陰道菌群有幫助嗎？可以吃辣的，海鮮等食物嗎？4.外陰一直涂藥，會(huì)不會(huì)也會(huì)皮膚損傷，停藥多久能恢復(fù)外陰皮膚損傷？問題比較多，區(qū)大夫辛苦您了！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：停藥后3-6個(gè)月，陰道內(nèi)的菌群失調(diào)就會(huì)自行回復(fù)正常。回復(fù)2.：可以?；貜?fù)3.：任何的食物都無助于事！也沒有不良的影響?；貜?fù)4.：外陰部的皮膚有沒有毛病或是否應(yīng)該用藥或應(yīng)該用什么藥物來治療是必須您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查和開藥的?；颊咛釂枺焊兄x區(qū)大夫的一一回答?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫麻煩您看一下檢查報(bào)告單有沒有不正常的值，請(qǐng)問：1，陰道長(zhǎng)期用藥，懷疑菌群，檢驗(yàn)單寫的正常菌群，那是不是說明長(zhǎng)期用藥沒有造成菌群失調(diào)？2.WBC＞10是什么意思，是不是說明有炎癥？需不需用藥廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“正常菌群”就是沒有毛?。⊥瑯拥?，“WBC＞10”也是正常的檢查結(jié)果?；颊咛釂枺荷洗螁栴}沒有說清楚，我是想問一直懷疑用藥過度引起菌群失調(diào)導(dǎo)致瘙癢，需要等3-6個(gè)月能夠恢復(fù)，但是現(xiàn)在結(jié)果是顯示菌群正常，還有癢，是不是就不是用藥過度引起的菌群失調(diào)，就不存在停藥3-6個(gè)月恢復(fù)了，因?yàn)楝F(xiàn)在菌群是正常，現(xiàn)在的癢和菌群失調(diào)就沒有關(guān)系了？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有沒有“菌群失調(diào)”與有沒有“瘙癢”兩者本來就是沒有絲毫相關(guān)聯(lián)的事情！就算是有“菌群失調(diào)”也不會(huì)“導(dǎo)致”瘙癢“的！請(qǐng)您再次參看我在上多次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您了?；颊咛釂枺罕竻^(qū)大夫了，我知道我問的太多了，二年了就是癢，我的心情希望您可以體諒。祝區(qū)大夫好人一生幸福！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：請(qǐng)您再次參看我在之前的多次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。患者提問：區(qū)大夫您好，月經(jīng)前一周咖啡色白帶，肯定不是月經(jīng)。由于陰道一直不舒服，一年多沒敢過夫妻生活，上周夫妻生活后，大約過一兩天，白帶開始發(fā)黃后就變成咖啡色，另外還有半年多月經(jīng)不調(diào)，量少，吃了四個(gè)月中藥還是量少，但是沒有出現(xiàn)咖啡色白帶?，F(xiàn)在距離來月經(jīng)還有一個(gè)禮拜，內(nèi)褲有咖啡色白帶，不知道是和上面兩個(gè)因素有沒有關(guān)系，還是別的什么原因，區(qū)大夫醫(yī)術(shù)高明，我這是什么原因造成的呢？期盼區(qū)大夫回復(fù)，謝謝廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)你提及的在性交后有出血的問題，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《為什么性交后陰道出血？》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。如果您現(xiàn)在還是有“出血”的話，建議您盡快到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢查“出血”的部位和原因?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫看了您的文章，知道得趕緊去醫(yī)院檢查，今天腰酸有咖啡色分泌物，感覺是來要來月經(jīng)，等月經(jīng)過后就去檢查。我想請(qǐng)教您一下，二年中做過十多次白帶常規(guī)檢查，每次內(nèi)檢大夫沒有說宮頸有問題，如果宮頸有問題，是不是內(nèi)檢的時(shí)候就會(huì)告訴我？最近的是上個(gè)月還做過檢查，清潔度4.其它正常，大夫也沒說宮頸有問題，除了內(nèi)檢，關(guān)于性交后出血我還需要做什么檢查嗎。 對(duì)了，還有我11月份的時(shí)候做過tct hpv都陰性，b超也是11月做的，有個(gè)小積液，別的正常，您看我還需要從做上邊的檢查嗎？ 另外我一年半前做過陰道鏡，醋酸涂變白，大夫讓半年后做tct,之后做過兩次tct都陰性，但是宮頸涂醋酸變白我一直在心里放不下，您看我有沒有必要在做陰道鏡？問的比較多，我都感覺不好意思咨詢您了，但是我只相信您，得到您的答復(fù)我感覺心里有底，謝謝您了！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的做陰道鏡檢查的時(shí)候，“宮頸涂醋酸變白”是屬于宮頸細(xì)胞的正常反應(yīng)，不是??！如果您在做白帶檢查的時(shí)候，給您看病的醫(yī)生會(huì)在陰道內(nèi)給您“取材”就會(huì)看見宮頸的情況，如果看見您有“宮頸糜爛”的話，一定會(huì)告訴您的，而且要求您再做有關(guān)“宮頸細(xì)胞學(xué)”方面的檢查的，因?yàn)檫@是“攢錢”的好機(jī)會(huì)，不會(huì)“放過的”?；颊咛釂枺耗f的非常有道理，非常感謝，您治療的不僅是身體的疾病，同時(shí)也給予心里上的安慰，您真是位難得的好大夫，再次深表感謝！2014年05月09日
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楊欣主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 外陰瘙癢是一種十分惱人的癥狀且十分頑固，多數(shù)是陣發(fā)性的，時(shí)好時(shí)壞，常由多種原因引起。最常見原因是合并有生殖道的感染，如合并陰道滴蟲、真菌、細(xì)菌性陰道病等感染。有的外陰瘙癢并不是由于細(xì)菌引起，可能是全身因素或局部因素引起的，如合并外陰神經(jīng)性皮炎，外因硬化性苔癬等病變，患者可以有嚴(yán)重的外陰瘙癢，對(duì)于找不到病因的外陰癢，可能是更年期婦女由于雌激素水平下降而引起的。更年期是婦女從生殖旺盛的時(shí)期向老年期轉(zhuǎn)換的時(shí)期，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，更年期婦女生殖系統(tǒng)有什么變化？更年期婦女由于缺少雌激素的刺激，外陰與陰道組織皺縮，陰道壁變薄和變干，粘膜皺褶消失，陰道變短變窄，陰道壁彈性減弱。由此患者會(huì)有外陰瘙癢、刺激、燒灼和陰道干燥等不適的表現(xiàn)。性交可能導(dǎo)致組織裂傷和潰破，伴有點(diǎn)狀出血。此外子宮和卵巢也逐漸萎縮。但這些癥狀可能需要數(shù)年才表現(xiàn)出來。所以對(duì)于更年期有外陰瘙癢的患者，我們首先要進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，出外全身疾病，如是否合并糖尿?。渴欠裼猩车赖奶厥飧腥?？是否合并使用性激素？如果查體無明顯異常，生殖道檢查有明顯的萎縮表現(xiàn)，即外陰皮膚萎縮，皮下脂肪變薄，并合并身體其他部位的表現(xiàn)，既可考慮有老年性的外陰瘙癢。一般治療是包括禁用有刺激性的藥物或溶液擦洗外陰或坐浴，避免用手或器械搔抓患處，局部治療可適用止癢的藥膏和魚肝油軟膏，推薦在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)陰道使用雌激素軟膏，如雌三醇軟膏（歐維亭）及結(jié)合雌激素軟膏（倍美力軟膏），可明顯的緩解中老年婦女外陰陰道干燥，瘙癢，解除性交痛的煩惱，并且能緩解和治療中老年婦女的尿頻、尿急及反復(fù)泌尿系感染等癥狀。如果這些患者有潮熱出汗等更年期癥狀，也可使用口服雌激素治療，不但能治療全身癥狀，也能緩解陰道局部癥狀。本文系楊欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年12月16日39235
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