精選內(nèi)容
-
腕管綜合癥的主要表現(xiàn)有哪些?
雷曉輝康復(fù) 科普號(hào)2024年05月24日27
0
1
-
手麻的鑒別診斷
手部麻木是一種常見的癥狀,可能由多種原因引起。了解不同的病因及其鑒別點(diǎn)對(duì)于及時(shí)采取正確的治療措施至關(guān)重要。以下是一些常見的手麻病因及其鑒別要點(diǎn)。1.頸椎病頸椎病是引起手麻的常見原因之一。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì),如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或使用電子設(shè)備,可能導(dǎo)致頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生,進(jìn)而壓迫神經(jīng)根,引發(fā)手麻。鑒別點(diǎn):-除了手麻,還可能伴有肩背部疼痛、上肢麻木或無力。-頸部活動(dòng)可能受限,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可能加重癥狀。-通過X線或核磁共振(MRI)檢查可以明確診斷。?2.腕管綜合征腕管綜合征是由于腕部的正中神經(jīng)受到壓迫,常見于長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用手腕的人群,如打字員或手工藝人。鑒別點(diǎn):-手麻通常發(fā)生在夜間,可能伴有手腕疼痛。-麻木感通常局限于拇指、食指、中指和無名指的一半。-通過肌電圖檢查和物理檢查可以診斷。??3.腦卒中雖然雙手麻木通常不需要緊急救治,但單側(cè)手部麻木伴有其他癥狀時(shí),應(yīng)高度懷疑腦卒中的可能性。鑒別點(diǎn):-突然出現(xiàn)的單側(cè)肢體無力或麻木。-臉部歪斜、流涎、說話不清。-劇烈頭暈、平衡失調(diào)或嚴(yán)重疼痛。-緊急情況下,應(yīng)立即撥打急救電話并前往醫(yī)院。4.維生素和礦物質(zhì)缺乏維生素B12缺乏或其他微量元素如鉀和鎂的缺乏可能導(dǎo)致手部麻木。鑒別點(diǎn):-除了麻木,還可能伴有刺痛感。-可能伴有其他系統(tǒng)癥狀,如貧血、消化不良等。-通過血液檢查可以檢測(cè)維生素和礦物質(zhì)水平。5.糖尿病性神經(jīng)病變長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)損傷,引發(fā)糖尿病性神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手部麻木、刺痛或無力。鑒別點(diǎn):-通常從肢體遠(yuǎn)端開始,逐漸向近端發(fā)展。-可能伴有血糖控制不佳的病史。-通過血糖檢查和神經(jīng)功能檢查可以診斷。??6.其他原因其他可能導(dǎo)致手麻的原因包括肘管綜合征、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退、藥物副作用等。鑒別點(diǎn):-根據(jù)具體病因,癥狀和體征可能有所不同。-需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和相應(yīng)的輔助檢查??偨Y(jié)手部麻木可能是多種疾病的早期信號(hào),及時(shí)識(shí)別和治療是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)手麻癥狀,尤其是持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的手麻,應(yīng)盡快就醫(yī),以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和正確的工作姿勢(shì),可以有效預(yù)防手麻的發(fā)生。
南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科普號(hào)2024年05月23日540
0
1
-
手老是麻,咋回事?是頸椎病?醫(yī)生帶你認(rèn)識(shí)這幾種常見的手麻!
手麻在我們?nèi)粘I钪蟹浅3R?,偶爾手壓住了麻,過一陣就消失了,這都很正常,但如果經(jīng)常麻木,尤其沒有誘因地出現(xiàn),就需要特別注意了,很可能是身體某些地方出了問題。那手麻究竟是什么問題呢?不少人一下就想到了頸椎病。許多頸椎病患者都會(huì)出現(xiàn)手麻,但事實(shí)上并不是所有的手麻都和頸椎病有關(guān)。根據(jù)麻木的性質(zhì)和位置,我們大概能分辨出手麻大概是什么疾病。今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任給大家講講幾種常見的手麻。1、頸椎病導(dǎo)致的手麻,一般來說是放射狀的,從脖子一直麻到手。這是由于許多患者的頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因壓迫到了附近的神經(jīng)根,而頸神經(jīng)主要管控著頸部、上肢的感覺、運(yùn)動(dòng),這才會(huì)引起手麻。頸椎病的手麻多為單側(cè),麻木常像針扎、過電一般。2、如果您的兩只手像戴著手套一樣的麻木,這種情況往往是由于營(yíng)養(yǎng)不良,或者糖尿病產(chǎn)生的周圍神經(jīng)的病變。3、如果您就是大拇指、食指、中指三個(gè)半手指的麻木,或者只是尺側(cè)(小指、無名指)麻木,這種情況往往是手腕或者手肘處出現(xiàn)了卡壓,就可能是腕管綜合征、肘管綜合征。4、患者出現(xiàn)腦血栓也可以產(chǎn)生麻木,這種麻木從臉、胳膊到腿,但是這種麻木都是發(fā)生在單側(cè),就是半邊臉以及同側(cè)的上肢和下肢,是半邊身子的麻木。如果您在平時(shí)出現(xiàn)了上面這樣的麻木,請(qǐng)一定要引起重視,盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。當(dāng)然,判斷這些麻木位置最好的一個(gè)檢查就是肌電圖檢查,大家要判斷自己的麻木到底是哪種疾病引起的,少不了做相關(guān)檢查。
王作偉醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月22日930
0
1
-
上周有個(gè)患者胳膊麻木,疼痛。 在當(dāng)?shù)匾恢卑凑胀蠊芫C合征治療,最后做了手術(shù)癥狀也沒改善。門診查體結(jié)合影
廖博醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月17日93
0
0
-
腕管綜合征手術(shù)須知、注意事項(xiàng)與康復(fù)訓(xùn)練方法
腕管綜合征(CarpalTunnelSyndrome,CTS)是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種?;颊叱1憩F(xiàn)為手掌橈側(cè)三個(gè)半手指麻木、感覺異常,夜間、清晨或握拳后加重,部分病人“夜間痛”很明顯。Tinel征(+),Phalen試驗(yàn)(+)。肌電圖常表現(xiàn)為正中神經(jīng)遠(yuǎn)端感覺潛伏期3.5ms,遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)末梢潛伏期≥4.5ms。神經(jīng)超聲提示:在旋前方肌近端、腕管近端、內(nèi)部、遠(yuǎn)端四個(gè)水平用描跡法測(cè)量正中神經(jīng)的橫截面積:若任何節(jié)段橫截面積12mm2或正中神經(jīng)寬/高>3時(shí),高度提示CTS。(1)手術(shù)目的:解除腱性組織對(duì)神經(jīng)的壓迫,松解神經(jīng),防止出現(xiàn)肌肉萎縮或肌肉萎縮進(jìn)行性加重,減輕手指麻木癥狀。若神經(jīng)受壓不解除,手部癥狀會(huì)進(jìn)行性加重。就像壓扁的“自來水管”無法通過水流一樣。(2)手術(shù)適應(yīng)癥:①患者出現(xiàn)“夜間痛”,②肌電圖提示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)末梢潛伏期≥4.5ms,③神經(jīng)超聲提示腕管內(nèi)若任何節(jié)段橫截面積12mm2或正中神經(jīng)寬/高>3時(shí)。(3)手術(shù)方案:一般選用wide-awake技術(shù)小切口行腕橫韌帶切開,正中神經(jīng)松解術(shù)。優(yōu)勢(shì):術(shù)中無需上止血帶,減少神經(jīng)缺血的影響,術(shù)后恢復(fù)快,效果好。(4)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):①傷口感染,②術(shù)后由于神經(jīng)組織水腫,可能在術(shù)后第3-4周出現(xiàn)手指麻木癥狀較術(shù)前加重的現(xiàn)象,③若出現(xiàn)肌肉萎縮,萎縮的肌肉短期內(nèi)很難恢復(fù)。1、術(shù)后電刺激治療。2、術(shù)后由于神經(jīng)組織水腫,可能在術(shù)后第3-4周出現(xiàn)手指麻木癥狀較術(shù)前加重的現(xiàn)象3、根據(jù)說明書口服維生素B1、維生素B6、甲鈷胺片(口服3周暫停1周)。停藥時(shí)間:手指麻木癥狀消失。4、每2-3天換藥1次,術(shù)后12-14天根據(jù)傷口情況拆線。5、術(shù)后第3天開始主動(dòng)屈、伸活動(dòng)手指各關(guān)節(jié),使屈肌腱可在腱鞘內(nèi)充分滑動(dòng)防止肌腱粘連。屈指時(shí)五指完全觸碰到手掌或紗布敷料,伸指時(shí)完全伸直。如果因?yàn)樘弁礋o法動(dòng)作主動(dòng)完成到位,可用另一側(cè)手幫助下被動(dòng)完成。屈、伸練習(xí)早晚各進(jìn)行1組,每組5-8次。功能練習(xí)后即刻給予冰敷15-20分鐘。術(shù)后第15天開始,可以根據(jù)情況增加屈伸五指鍛煉的強(qiáng)度,每日早中晚各進(jìn)行1組,每組20-30次。建議視情況分次鍛煉,勿集中鍛煉。以免因屈伸鍛煉過度引發(fā)腱鞘炎等不適。6、術(shù)后3周內(nèi)盡量限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng),減輕傷口張力,減少瘢痕增生,避免屈肌腱出現(xiàn)弓懸現(xiàn)象。3周后可以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。7、術(shù)后4周開始力量練習(xí),2個(gè)月后恢復(fù)正?;顒?dòng)。8、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患側(cè)手不宜提重物、不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。9.大部分患者手麻木癥狀會(huì)較術(shù)前明顯減輕,麻木癥狀消失可能需要6-12個(gè)月左右。術(shù)后第2、3個(gè)月時(shí)腕掌部疤痕有不適感為正?,F(xiàn)象,手部不適感一般會(huì)隨時(shí)間推移逐步緩解。1、本康復(fù)計(jì)劃僅適用于在山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科進(jìn)行手術(shù)治療的腕管綜合征患者。2、本康復(fù)計(jì)劃最終解釋權(quán)歸山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科。
李秀存醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月12日422
0
1
-
很多朋友感到手麻就特別緊張,懷疑自己是不是得了頸椎病。
李忠海醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月26日72
0
0
-
帶你了解“鼠標(biāo)手”——腕管綜合征
什么是腕管綜合征?????腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)部受到壓迫,從而產(chǎn)生了手指麻木、刺痛或者大魚際麻痹的一組癥狀。常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)(拇指,示指,中指和無名指橈側(cè)半)麻木或者感覺異常。是上肢最常見的壓迫性神經(jīng)疾患。腕管綜合征的臨床表現(xiàn)????腕管綜合征的患者最初癥狀表現(xiàn)為間歇性的夜間感覺異常及感覺減退,常伴有夜間麻醒史,適當(dāng)抖動(dòng)手腕可以減輕癥狀。???????隨著廣泛的神經(jīng)軸突變性,患者出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域感覺喪失及肌肉萎縮,最典型的是拇指外展和對(duì)掌力量減弱,患者的主訴大多為某些日常行為活動(dòng)困難,如握著物品或解開紐扣等。哪些人容易得腕管綜合征????腕管綜合征好發(fā)于30~60歲人群,女性發(fā)病率是男性的三倍,除了工作中常用電腦的白領(lǐng)辦公室人員外,出租車司機(jī)、教師、編輯記者、廚師、建筑設(shè)計(jì)師、音樂家等頻繁使用雙手者都是腕管綜合征的高發(fā)人群。????此外,風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,糖尿病和腕部創(chuàng)傷人群、家庭主婦或長(zhǎng)時(shí)間手持書本閱讀的人群尤其要警惕。?保守治療:早期癥狀輕者可采用保守治療。??????●一般治療:休息、熱敷,并將腕關(guān)節(jié)固定于中立位。???????●口服藥物:抗炎鎮(zhèn)痛類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。???????●局部封閉:非腫瘤和化膿性炎癥患者較為適用。?????●物理治療:物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練。?手術(shù)治療:正中神經(jīng)是手部最重要的神經(jīng),因其支配最重要的大拇指,受壓嚴(yán)重,若保守治療無效,則需要及早手術(shù),否則難以恢復(fù)。(1)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的拉伸????上肢伸直,手掌放置于中立位,手向前彎曲,同時(shí)另一只手也拉伸患側(cè)手指,使患側(cè)腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)到達(dá)終末端,保持5秒鐘,向后彎曲,到達(dá)終末端,保持5秒。每天4組,一組10次。(2)腕關(guān)節(jié)屈曲????手掌握住一瓶礦泉水,掌心向上,發(fā)力使手掌向上活動(dòng),慢慢回到原位。每天4組,一組10次。(3)腕關(guān)節(jié)伸展????手掌握住一瓶礦泉水,掌心向下,發(fā)力使手掌向上活動(dòng),慢慢回到原位。每天4組,一組10次。?(4)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏????手掌垂直握住礦泉水瓶,掌心朝前,腕關(guān)節(jié)向拇指?jìng)?cè)彎曲,緩慢回到原位。每天4組,一組10次。(5)腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏????手掌垂直握住礦泉水瓶,掌心向后,腕關(guān)節(jié)向小指的方向運(yùn)動(dòng),維持5秒,緩慢回到原位。每天4組,一組10次。(6)手指間運(yùn)動(dòng)???手掌握住橡皮球,保持5秒鐘,慢慢回到原位。每天4組,一組10次。腕管綜合征物理因子治療(1)超聲波治療????通過提高深部組織的溫度來發(fā)揮作用,持續(xù)應(yīng)用超聲波可增加感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度對(duì)超聲波有強(qiáng)度依賴性。(2)超短波治療????超短波中小劑量作用于受損的周圍神經(jīng),可加速神經(jīng)再生,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。(3)沖擊波治療????沖擊波的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)、空化效應(yīng)以及化學(xué)效應(yīng),短時(shí)間內(nèi)在腕管處產(chǎn)生高振幅的聲波從而分離粘連的軟組織、改善局部血液循環(huán),達(dá)到治療效果。(4)威伐光治療????威伐光的能量作用于病灶區(qū),可有效降低局部交感神經(jīng)緊張度,減輕血管痙攣,建立良好的側(cè)枝循環(huán),改善局部組織的營(yíng)養(yǎng),從而起到緩解疼痛、改善功能的作用。如何預(yù)防腕管綜合征(1)工作中放松手腕。如果工作涉及收銀機(jī)或鍵盤,請(qǐng)輕按按鍵,不要用力過猛。(2)適時(shí)放松。每隔30分鐘-1小時(shí)定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。(3)保持手腕水平。避免將手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。(4)更換較好的鼠標(biāo)。確保電腦鼠標(biāo)舒適且不會(huì)拉傷手腕。(5)保持手的溫暖。如果在寒冷的環(huán)境中工作,則更有可能出現(xiàn)手部疼痛和僵硬;寒冷環(huán)境需戴上手套,保持手和手腕的溫暖。供稿:張少玉單位:西安市第九醫(yī)院康復(fù)科
西安市第九醫(yī)院康復(fù)科科普號(hào)2024年03月02日328
0
4
-
腕管綜合征有何表現(xiàn)?如何鑒別?
腕管綜合征是神經(jīng)科和骨科常見病,是由于正中神經(jīng)在腕部受壓而引起的一系列癥狀。易患因素①職業(yè)因素:如家庭婦女、打字員、木工、推拿師等長(zhǎng)期從事和手部活動(dòng)有關(guān)的職業(yè)人群。②疾病因素:腱鞘囊腫、神經(jīng)鞘膜瘤、脂肪瘤、外傷后血腫機(jī)化等局部因素導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓引起。另外一些內(nèi)科系統(tǒng)疾病,如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、肢端肥大癥等也可誘發(fā)該病。③生理因素:妊娠和生產(chǎn)的婦女易患此病,尤其在妊娠后期,但此類患者多在生產(chǎn)2周后自然緩解。臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)手腕及手指麻木、針刺感和疼痛,若單側(cè)發(fā)病,多為優(yōu)勢(shì)手側(cè)。其次可有手部無力、酸脹、笨拙,手指僵硬,不能屈曲等表現(xiàn),常在做家務(wù)、騎電動(dòng)車、看報(bào)紙、打電話時(shí)誘發(fā)。嚴(yán)重的患者甚至?xí)谝归g休息時(shí)被麻醒,在不停甩手后癥狀緩解。病理生理本病早期是以髓鞘脫失為主,主要影響感覺神經(jīng)纖維,故多數(shù)患者早期主要表現(xiàn)為麻木和疼痛癥狀。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展,則會(huì)繼發(fā)軸索變性,當(dāng)累及到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí),會(huì)出現(xiàn)手指無力、易疲勞、不能持重物等表現(xiàn),部分患者還可出現(xiàn)手部大魚際處肌肉萎縮現(xiàn)象。查體表現(xiàn)感覺異常:在正中神經(jīng)分布范圍內(nèi),除麻木和疼痛外,還可出現(xiàn)兩點(diǎn)辨別覺和痛溫覺的減弱或消失。值得注意的是,在腕管綜合征時(shí)手掌大魚際處表面皮膚感覺正常(支配手掌大魚際處表面皮膚的手掌支在腕以上3cm處就已經(jīng)分出)。正中神經(jīng)感覺支配區(qū)腕管綜合癥的刺激性試驗(yàn)①Tinel征(叩擊實(shí)驗(yàn)):將患者手腕平放在桌子上,檢查者用食指或中指從近端到遠(yuǎn)端輕叩患者正中神經(jīng)。如患者出現(xiàn)拇指、食指和中指有「放電」樣麻木感,即為陽性(敏感性?60%,特異性67%)。②Phalen’s實(shí)驗(yàn)(屈腕實(shí)驗(yàn)):屈肘、前臂上舉,雙腕同時(shí)屈曲?90°,持續(xù)60秒。如患者60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)半手指有麻木感或刺痛感,即為陽性(敏感性75%,特異性47%)。電生理表現(xiàn)腕管綜合征診斷和嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn):①?輕度腕管綜合征:正中神經(jīng)感覺潛伏期或手掌混合神經(jīng)潛伏期稍延長(zhǎng)和感覺神經(jīng)電位波幅降低。②?中度腕管綜合征:正中神經(jīng)末端感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電位潛伏期均延長(zhǎng)。③?重度腕管綜合征:正中神經(jīng)末端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)伴有動(dòng)作電位波幅減低或消失,感覺神經(jīng)電位潛伏期延長(zhǎng)伴有波幅減低或消失,肌電圖檢查異常。常見神經(jīng)傳導(dǎo)異常類型正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)感覺檢查比較方法:在針對(duì)該病的檢查中,如僅通過測(cè)量正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)末端潛伏時(shí)和感覺傳導(dǎo)潛伏時(shí)來診斷該病有時(shí)不夠敏感,尤其是針對(duì)臨床上非常早期的患者。這些患者往往臨床癥狀很典型,但常規(guī)正中神經(jīng)感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查卻正常,此時(shí)便需要通過正中神經(jīng)與尺神經(jīng)或橈神經(jīng)感覺檢查比較的方法進(jìn)行診斷。當(dāng)正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)潛伏時(shí)較尺神經(jīng)或橈神經(jīng)潛伏時(shí)延長(zhǎng)大于0.4毫秒時(shí)認(rèn)為異常。①正中和尺神經(jīng)手掌-腕混合神經(jīng)潛伏時(shí)比較此方法優(yōu)點(diǎn)為它研究的是混合神經(jīng),而混合神經(jīng)纖維里包括既有運(yùn)動(dòng)又有感覺纖維,而其中的感覺神經(jīng)纖維對(duì)脫髓鞘改變非常敏感。②正中和尺神經(jīng)無名指-腕感覺神經(jīng)潛伏時(shí)比較由于無名指同時(shí)接受正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配,所以,當(dāng)刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)距離相等時(shí),可比較它們的潛伏時(shí)。③正中神經(jīng)和橈神經(jīng)拇指感覺神經(jīng)潛伏時(shí)比較由于拇指即接受正中神經(jīng)支配又接受橈神經(jīng)支配,所以,當(dāng)刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)距離相等時(shí),可比較它們的潛伏時(shí)。此方法多用于患者同時(shí)有尺神經(jīng)病變而不能和正中神經(jīng)做比較時(shí)。如果通過常規(guī)和上述正中和尺神經(jīng)比較法檢查仍不能確定診斷的,則需采用正中神經(jīng)節(jié)段檢查法(inching法)來檢查。在此檢查中,不論運(yùn)動(dòng)還是感覺傳導(dǎo),刺激電極均位于腕橫紋遠(yuǎn)端4cm和近端2cm之間,每隔1cm作為一個(gè)刺激點(diǎn),分別給予刺激,至少刺激六個(gè)點(diǎn)。任意兩點(diǎn)之間潛伏時(shí)差大于0.4毫秒,則提示正中神經(jīng)在此處有輕微受壓。針電極肌電圖檢查主要檢查是否有軸索損害及軸索損害的程度。腕管綜合征患者肌電圖檢查最關(guān)鍵的肌肉是拇短展肌。典型表現(xiàn)早期或很輕的患者,只有髓鞘脫失時(shí),拇短展肌通常正常。當(dāng)繼發(fā)軸索變性時(shí),拇短展肌可出現(xiàn)失神經(jīng)電位,如纖顫電位、正銳波或神經(jīng)再生電位等。注意事項(xiàng)應(yīng)至少檢查兩塊正中神經(jīng)支配的近端肌肉以除外近端正中神經(jīng)病。至少兩塊非正中神經(jīng)支配但又來自C8~T1的肌肉以除外臂叢下干損害或C8~T1神經(jīng)根病。鑒別診斷①與頸椎病鑒別頸椎病除腕部癥狀外,多伴有頸部疼痛等癥狀,通過上肢肌電圖和頸椎MRI檢查可鑒別。②與近端正中神經(jīng)病鑒別旋前圓肌綜合征:該病臨床表現(xiàn)為旋前圓肌處疼痛和壓痛,感覺障礙除了出現(xiàn)在拇指、示指、中指和無名指橈側(cè)半外,大魚際處也可出現(xiàn)明顯感覺異常。肌電圖異常主要表現(xiàn)在第2、3指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌上,而拇短展肌和旋前圓肌通常正常。前骨間神經(jīng)?。河捎谇肮情g神經(jīng)是一純運(yùn)動(dòng)神經(jīng),不含有感覺皮支,故此類患者無感覺異常。另外,由于其主要支配拇長(zhǎng)屈肌、第2、3指深屈肌、旋前方肌,該神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)導(dǎo)致拇長(zhǎng)屈肌、第2、3指深屈肌無力。臨床表現(xiàn)為示指和拇指關(guān)節(jié)不能屈曲,故患側(cè)手無法做出「OK」的手勢(shì)。
胡二堯醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月21日1190
0
2
-
單孔內(nèi)鏡治療腕管綜合征--微創(chuàng)手術(shù)的新方向
腕管綜合征,作為一種老年女性的常見病,長(zhǎng)期困擾著廣大患者,使其生活、工作兩耽誤,夜晚睡眠躺不住。手術(shù)治療,經(jīng)常是最后的解決方式,從最初的傳統(tǒng)大切口、小切口,到如今的雙孔、單孔內(nèi)鏡治療,走過了幾十年的發(fā)展過程,單孔內(nèi)鏡因其切口隱蔽(位于腕橫紋處),不損傷腕柱區(qū)(搓衣服常用區(qū)域),近年來得到了廣泛的使用。如下圖所示,腕部的切口并不明顯。
任遠(yuǎn)飛醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月09日153
0
1
-
日間手術(shù),隨做隨走
為方便患者就醫(yī),盡早安排手術(shù),減少病人費(fèi)用,針對(duì)腱鞘炎、體表腫物、腕管綜合征等疾病,手顯2科開展了日間手術(shù)治療,病人48小時(shí)內(nèi)可以完成手術(shù)治療和出入院手續(xù)。即方便了患者就醫(yī),又節(jié)省了治療費(fèi)用!患者可以從網(wǎng)上預(yù)約手顯微外科門診!
天津醫(yī)院科普號(hào)2023年06月30日297
0
0
腕管綜合征相關(guān)科普號(hào)

李霞醫(yī)生的科普號(hào)
李霞 主任醫(yī)師
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腦病中心-內(nèi)科
253粉絲10.1萬閱讀

陳東醫(yī)生的科普號(hào)
陳東 主任醫(yī)師
武漢市第六醫(yī)院
骨科
673粉絲41.6萬閱讀

劉坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉坤 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
手外科
6394粉絲14.7萬閱讀
-
推薦熱度5.0楊劍云 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科
神經(jīng)卡壓綜合征 111票
臂叢神經(jīng)損傷 61票
手外傷 19票
擅長(zhǎng):臂叢神經(jīng)損傷,周圍神經(jīng)卡壓(肘管綜合征,腕管綜合征,胸廓出口綜合征等)和損傷,周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(各類神經(jīng)鞘瘤等),手,腕,肘部骨關(guān)節(jié)疾病,風(fēng)濕后上肢畸形,各類上肢腫瘤,手外傷,手指延長(zhǎng)等疾病的治療 -
推薦熱度4.8張成鋼 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科
神經(jīng)卡壓綜合征 81票
腱鞘炎 47票
腱鞘囊腫 14票
擅長(zhǎng):車禍/外傷導(dǎo)致的上肢功能障礙--臂叢神經(jīng)損傷;臂叢神經(jīng)腫瘤;手部發(fā)麻肌肉萎縮--周圍神經(jīng)卡壓包括 腕管綜合征,肘管綜合征,胸廓出口綜合征等;上肢神經(jīng)炎,上肢神經(jīng)損傷修復(fù)及功能重建,手部骨折,上肢腫瘤,肌腱損傷,腱鞘炎…… -
推薦熱度4.4崔建禮 主任醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院 手足外科
手外傷 31票
神經(jīng)卡壓綜合征 21票
體表腫瘤 19票
擅長(zhǎng):手外科疾病:創(chuàng)傷(四肢骨折、斷肢、斷指、神經(jīng)、血管、肌腱、皮膚軟組織損傷或缺損)、感染、腫瘤(滑膜瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、血管瘤、血管球瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等惡性腫瘤)、先天畸形(多指、并指、巨指、拇指發(fā)育不良、馬德隆畸形等);退行性疾病(掌腱膜攣縮癥、腱鞘炎、腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎等);神經(jīng)卡壓性疾病(腕管綜合癥、肘管綜合癥、腓管綜合癥等),以及神經(jīng)損傷晚期功能重建。 足踝外科疾病:拇外翻、拇內(nèi)翻、平足癥、高弓足、馬蹄足、內(nèi)翻足、垂直距骨斜形距骨、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、夏克氏關(guān)節(jié)、跖骨頭壞死、跟腱斷裂、跟腱炎、足跟痛、跖腱膜炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、骨囊腫、骨腫瘤、甲下骨疣、嵌甲。 顯微外科疾病:四肢和體表良性腫切除及惡性腫瘤擴(kuò)大切除重建、瘢痕攣縮松解、全身皮膚軟組織缺損修復(fù);陰莖睪丸離斷再植;會(huì)陰部惡性腫瘤擴(kuò)大切除及修復(fù);頭皮缺損、頭皮撕脫傷修復(fù)。 痛風(fēng)石的手術(shù)治療。 Ilizarov技術(shù)矯正四肢畸形。