-
錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個是一個胃部的中微的呃胃腸間質(zhì)瘤，11突變，一直服用葛瘤胃，副作用是眼部水腫，擔(dān)心復(fù)發(fā)，如果長期吃是利大于弊呢，還是利弊大于利，我跟你講啊，講幾個數(shù)據(jù)，前面已經(jīng)講過了，這個胃部的中微的呃間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的概率是不超過10%的。 啊，不超過20%的，80%以上是手術(shù)就根治了。 所以。 你是需要考慮的一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，就是安全性上，五年之內(nèi)有數(shù)據(jù)啊，安全性可以得到保證啊，但是五年以后是什么樣子的不清楚，呃，你這個吃格雷衛(wèi)呃如果要牽涉到做手術(shù)，哪怕做個闌尾癌等等手術(shù)啊，手術(shù)的以后的風(fēng)，呃做手術(shù)的風(fēng)險呢，比其他的呃藥物呢，呃比比不吃藥的那些病人呢，風(fēng)險呢還是要高一點(diǎn)，特別是現(xiàn)在，呃怎么原來是新冠啊，現(xiàn)在是甲流啊等等這些情況啊，流感，那么吃藥的人抵抗力相對來說都會差一些，所以說值不值得長期的去吃，每個人是不一樣的啊，我這里有很多長期的呃胃腸間質(zhì)瘤的患者，嗯，沒有腫瘤，沒有復(fù)發(fā)，但是出現(xiàn)其他的問題，比如說發(fā)現(xiàn)有肺癌啦，發(fā)現(xiàn)有鼻炎癌啦，發(fā)現(xiàn)前列腺癌啦，嗯，都有的，最后導(dǎo)致他們死亡的也都是其他。 的毛病啊，都不是都不是間質(zhì)瘤，所以嗯，其實大家不要對間質(zhì)目腸間質(zhì)瘤這么這么的那個在意，你你還是要2023年12月27日
63
0
0
-
2023年12月27日39
0
0
-
2023年12月27日76
0
0
-
錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個是啊，胃部的間質(zhì)瘤中微，那么11外腺的突變術(shù)后兩年半一直使用隔離位，有復(fù)發(fā)的幾率是多少？中微有兩種情況為的啊，一個呢是大小在五到十厘米之間，可分類項小于五，這種復(fù)發(fā)概率比較低啊，根據(jù)統(tǒng)計的話應(yīng)該是百分之，呃，應(yīng)該是百分之八點(diǎn)幾，我記得記得不錯的話，應(yīng)該是百分之八點(diǎn)幾。 還有一種情況呢，是另外一種就是小，比較小的就是大小是在五公分之內(nèi)的，但是核分類項呢，是在五到十之間的，這種復(fù)發(fā)概率比較高，大概要10%幾，總之中危的不會超過20%，是不是一定要吃格雷衛(wèi)，因人而異，因人而異，今天下午還有一個呃在這兒看病呃做手術(shù)的一呃病人來問我這個問題，我說中微這個評估呢，有兩個客觀標(biāo)準(zhǔn)不會變化的，就是你的起源部位和大小，這個是不會錯的啊，起源位就是位啊，大小是五公分就是五公分啊，但是呢，呃和分類相是人數(shù)出來的。 啊，每個人數(shù)的不一樣啊，有些人會偷工減料的啊，這個這個實話實說啊，啊，特別是一些基層醫(yī)院，有些時候他們不會認(rèn)真數(shù)的啊，這個呃，有可能這是一點(diǎn)，第二個呢，就是破沒破手術(shù)醫(yī)生自己知道啊，有些他可能破了他自己也沒有也沒有概念啊，就是不是不是專門做這個胃腸間質(zhì)瘤的醫(yī)生呢，是是是不清楚的，所以你2023年12月27日47
0
0
-
2023年12月25日32
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 那么胃間質(zhì)瘤沒有破裂，手術(shù)切除高危復(fù)發(fā)風(fēng)險高不高？那如果它已經(jīng)是病理頻發(fā)，是高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的，那其實它的復(fù)發(fā)風(fēng)險還是不低的哈，特別是對于小腸的，如果你不去吃藥輔助治療的話，它整體的復(fù)發(fā)風(fēng)險是接近60%~70%的。所以如果說是。 小腸的高危的間質(zhì)瘤術(shù)后是一定要用輔助治療的，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險還是蠻高的，但是一旦如果我們比如說采取了規(guī)律性的術(shù)后輔助治療，那整體的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險就下降了不到1/3了，所以術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險這個是呃這個高的，這個情況是一定要大家規(guī)律術(shù)后輔助治療用藥啊，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的。 嗯，患者，朋友提到了無無轉(zhuǎn)移不破裂，那這些當(dāng)然。2023年12月25日35
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們再來看看這個患者朋友提到了小腸間瘤，吃伊馬替尼14年不想吃了可以嗎？其實一般情況下啊，我如果這個腫瘤進(jìn)行了完整的切除啊，我前面提到了沒有破裂這種情況出現(xiàn)的話啊，那術(shù)后也沒有其他規(guī)律復(fù)查，沒有這個復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那即使高危的話，我們一般建議吃到五年沒有復(fù)發(fā)的話，就可以考慮停藥了，但是你在停藥的前兩年一定要進(jìn)行一個規(guī)律的嚴(yán)密的復(fù)查，因為前兩年出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險一旦停藥是比較高的啊，所以說這個吃了14年，我不知道是什么原因，如果說有破裂，確實是建議終身服藥的，但是如果沒有破裂這些問題，沒有轉(zhuǎn)移這些問題啊，單純的一個局部的切除，而且切完了之后效果沒很好，沒有復(fù)發(fā)，確實沒有必要再吃這么長時間了啊。2023年12月25日36
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 很多。 那有患者朋友提到吃伊馬替尼副作用比較大，聽了就好，一吃血象異常，皮疹嚴(yán)重怎么辦？我覺得這個問題其實對很多患者朋友剛開始吃的時候還是挺常見的，那胃胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后或者是晚期需要吃伊馬替尼的時候，伊馬替尼最常見的三類毒副作用就是骨髓抑制，比如說血小板下降啊，白細(xì)胞下降，貧血，第二個呢，就是皮疹，那有些人可能會出現(xiàn)這個丘疹斑疹的，或者是貧屑，或者是啊這種皰疹的啊，還有一類呢，就是嗯，有些人可能會出現(xiàn)水腫，那比如顏面浮腫，甚至下肢浮腫，那這三類呢，非常常見的，所以一旦出現(xiàn)不要緊張，那基本上還是有藥物控制的，比如說你白細(xì)胞下降，首先我們有口吃的生白藥物，如果不行，還有針劑啊，那如果皮疹呢，一般情況下我們?nèi)テつw科用一些抗過敏的藥物還是可以控制的，那第三類的水腫，那單純的顏面浮腫呢，大家可以不用干預(yù)啊，但是如果出現(xiàn)夏至。 這種甚至于心包胸腔積液了，那我們還是需要給予呃，口服利尿劑啊，或者其他的這個藥物去這個消腫，那如果我們用了一般情況下的一些輔助藥物，效果還不好，確實可以短暫停藥了，一般情況下我們停藥一到兩周問題是不大的啊，隨后呢，我們再逐步恢復(fù)藥物。 啊，這個使用，當(dāng)然這里面也要2023年12月25日79
0
2
-
柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 大量減少對腫瘤有作用嗎？啊，這個其實是個很好的一個問題，伊馬替尼其實呃，別的藥它現(xiàn)在研究相對來說比較少，但是我們知道的伊瑪替尼它的它的減量其實是會影響到這個副作用的，伊瑪替尼有個非常關(guān)鍵的一個指標(biāo)。 就是我們說的一個藥物的血藥濃度，呃，因為我不知道您說的這個，這對腫瘤有沒有作用，如果是一個術(shù)前治療的話，就是我我身體里面有瘤子，像我剛才講課的時候和大家分享到的這種，就是我們這個活體的一個，活體的一個就是我們一個人呢，人吃這個藥的話呢，他身體里面有腫瘤，他會有一個很明顯的一個藥物敏感性，但如果你的藥物劑量達(dá)不到的話，他是會影響到治療的效果的，那么如果是術(shù)后輔助的病人，我覺得還是可以，比如是個中位的患者，他副作用特別大，甚至我都有提建議他停藥的，但是對于這種術(shù)前治療的話呢，減量肯定是會減少它的療效的。 六年體面。2023年12月23日49
0
0
-
柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 啊，這有一個患者就剛才問了我剛才說的這樣一個問題，就是服藥五年以后的一個問題，其實這個問題的話呢，目前的指南來說三年是夠了的，但是。 五年在目前也得到了非常多的一個，得到了非常多的一個，呃專家的一個認(rèn)可，其實包括我們天津市非常有名的一個專家啊，劉聰劉主任他就跟我說過一個問題，然后吃了沒事，就叫他一直吃唄，也沒啥問題啊，那么我說的就是我個人的觀點(diǎn)，其實呃我們要明白一點(diǎn)，間質(zhì)瘤呃高危的患者，他其實吃藥的目的是減少他的一個復(fù)發(fā)，減少他的一個復(fù)發(fā)，但是的話呢，呃，五年以后需不需要吃藥，我認(rèn)為如果是你在能夠耐受或者檢查沒有問題的情況下，是可以考慮停藥的，不是說一直需要吃下去，我我是這樣的一個觀點(diǎn)啊，但是我我相信你可以找到一個專家，告訴你五年以后還要繼續(xù)吃這一個專家的名字給你，但是的話呢，這個還是需要具體的分析，呃，小茶間質(zhì)瘤11萬全素片，如果比如說你自己在想這個問題，我吃了沒有什么大的副作用啊，我還。 想繼續(xù)再服用，那現(xiàn)在減脂流伊瑪替尼這個藥物的話呢，醫(yī)保之前才300多塊錢一個月，一年報銷完可能才幾百塊錢的藥錢，但費(fèi)用也不大問題了，我覺得如果是你比較嘀咕這樣的一個事情，我覺得反正我也是跟2023年12月23日78
0
1
相關(guān)科普號
楊希山醫(yī)生的科普號
楊希山 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院
消化內(nèi)科
1.6萬粉絲18.1萬閱讀
鄒征云醫(yī)生的科普號
鄒征云 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
腫瘤中心
4229粉絲75.6萬閱讀
周勇醫(yī)生的科普號
周勇 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
胃腸外科
2212粉絲1.3萬閱讀