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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 柳葉刀：一招搞定阿司匹林引起的胃出血風(fēng)險阿司匹林被廣泛推薦用于血栓性血管疾病的二級預(yù)防。它的使用主要受到出血風(fēng)險增加的限制，特別是來自胃腸道的出血風(fēng)險。阿司匹林在血栓形成的一級預(yù)防中是否有凈效益目前是爭論的主題。使用質(zhì)子泵抑制劑和可能的組胺H2受體拮抗劑抑制酸可以部分減輕上消化道出血的風(fēng)險。然而，雖然阿司匹林的抗炎劑量本質(zhì)上是致潰瘍的，但用于預(yù)防血栓形成的低得多的劑量具有較小的破壞性。有證據(jù)表明在接受阿司匹林的患者中，幽門螺桿菌可能在消化性潰瘍的發(fā)展和潰瘍出血中起核心作用，但這些數(shù)據(jù)主要是觀察性的，因果關(guān)系尚未確定。這些研究表明，根除幽門螺桿菌可作為預(yù)防消化性潰瘍和潰瘍出血的治療靶點(diǎn)，但隨機(jī)對照試驗(yàn)僅限于復(fù)發(fā)性潰瘍出血的二級預(yù)防，并產(chǎn)生了不一致的結(jié)果。一項(xiàng)包含250名參與者的試驗(yàn)報告說，幽門螺桿菌根除后6個月的潰瘍再出血發(fā)生率（1.9%）與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合處方（0.9%）沒有顯著差異，而另一項(xiàng)123名參與者的試驗(yàn)報告說，根除幽門螺桿菌的12個月再出血率顯著高于質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合處方（14.8%對1.6%）。米國胃腸病學(xué)會指南建議在開始預(yù)防性低劑量阿司匹林時檢測幽門螺桿菌，同時承認(rèn)該建議的證據(jù)基礎(chǔ)很弱，是觀察性的，并且基于間接推斷。鑒于這些不確定性，來自英國的研究小組完成了一項(xiàng)新研究，旨在調(diào)查根除幽門螺桿菌是否能預(yù)防阿司匹林相關(guān)的潰瘍出血。這項(xiàng)由英國諾丁漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院和諾丁漢消化疾病中心的ChrisHawkey教授領(lǐng)導(dǎo)的HEAT（(HelicobacterpyloriEradicationAspirin,根除幽門螺桿菌阿司匹林）試驗(yàn)的結(jié)果今天發(fā)表在《柳葉刀》（TheLancet）上。這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，長期服用阿司匹林引起胃出血的風(fēng)險可以通過短期的抗生素療程來降低，這可能會提高阿司匹林用于預(yù)防心臟病、中風(fēng)和某些癌癥的安全性。低劑量的阿司匹林對于中風(fēng)或心臟病的高危人群來說是一種非常有用的預(yù)防藥物。然而，在極少數(shù)情況下，它會引起內(nèi)部潰瘍出血。通過稀釋血液，阿司匹林使胃潰瘍出血。這些潰瘍可能是由一種特殊的細(xì)菌——幽門螺桿菌引起的。來自諾丁漢大學(xué)的STAR（(SimpleTrialsforAcademicResearch,學(xué)術(shù)研究簡單試驗(yàn)）團(tuán)隊(duì)調(diào)查了短期抗生素去除這些細(xì)菌是否會降低阿司匹林使用者出血的風(fēng)險。HEAT（根除幽門螺桿菌阿司匹林）試驗(yàn)是一項(xiàng)大型試驗(yàn)，在1,208名英國全科診所中進(jìn)行。這是一項(xiàng)真實(shí)的研究，使用了常規(guī)存儲在全科醫(yī)生和醫(yī)院記錄中的臨床數(shù)據(jù)，而不是讓患者回來進(jìn)行后續(xù)試驗(yàn)訪問。該團(tuán)隊(duì)寫信給188,875名服用阿司匹林的患者，其中30,166人自愿參加了這項(xiàng)研究。那些檢測出幽門螺桿菌呈陽性的人被隨機(jī)分配接受抗生素或安慰劑（假藥片），并被隨訪長達(dá)7年。在最初的兩年半中，接受抗生素治療的患者因潰瘍出血而入院的可能性低于使用假藥片的患者（6?比17）。保護(hù)迅速發(fā)生：接受安慰劑（假治療）的患者在6天后首次因潰瘍出血住院，而抗生素治療后為525天。在較長一段時間內(nèi)，保護(hù)作用似乎減弱了。然而，潰瘍出血住院的總比率低于預(yù)期，這與潰瘍疾病正在下降的其他證據(jù)一致。已經(jīng)服用阿司匹林的人風(fēng)險很低。當(dāng)人們第一次服用阿司匹林時，風(fēng)險會更高，這時尋找幽門螺旋桿菌并進(jìn)行治療可能是值得的。研究者指出：阿司匹林在降低患心臟病和中風(fēng)風(fēng)險方面有很多好處。也有證據(jù)表明，它能夠減緩某些癌癥。HEAT試驗(yàn)是英國同類研究中規(guī)模最大的，我們很高興發(fā)現(xiàn)潰瘍出血可以在一周的抗生素療程后顯著減少。就安全處方而言，該結(jié)果的長期影響是令人鼓舞的。附：積極治療組與對照組積極治療包括口服蘭索拉唑30mg，克拉霉素500mg，甲硝唑400mg，每日兩次，持續(xù)1周。對照組患者口服安慰劑對應(yīng)于每種積極治療，每日2次，持續(xù)1周。積極治療和安慰劑治療由諾丁漢協(xié)調(diào)中心維護(hù)的專用藥房儲存和分發(fā)，并在收到呼吸測試陽性結(jié)果時發(fā)給患者，連同可返回的報告表，記錄接收日期、服用劑量的時間和任何不良事件。附：HEAT試驗(yàn)參與者試驗(yàn)指導(dǎo)委員會：DavidMant教授（牛津大學(xué)[主席]）、AlexFord教授（利茲大學(xué)）、Tom?MacDonald教授（鄧迪大學(xué)）、MikeBradburn（謝菲爾德大學(xué)）、ClaireWard（非專業(yè)代表）、AngelaShone（贊助商代表，諾丁漢大學(xué)）、JenniferDumbleton（諾丁漢大學(xué)）、Chris?Hawkey教授（諾丁漢大學(xué)）、RichardHobbs教授（牛津大學(xué)）、DeniseKendrick教授（諾丁漢大學(xué)）。獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會：RichardLogan教授（諾丁漢大學(xué)）、KennethMcColl教授（格拉斯哥大學(xué)）、JonDeeks教授（伯明翰大學(xué)）。評審委員會：AndrewGoddard教授（德比大學(xué)）、RichardStevens（牛津大學(xué)）、SarmedSami（倫敦大學(xué)學(xué)院）。區(qū)域支持：Margaret?Cupples教授（貝爾法斯特），約翰·霍尼（格拉斯哥）。HEAT試驗(yàn)執(zhí)行團(tuán)隊(duì)：Jennifer?Dumbleton、MoniqueMorar、DianeStevenson、VicShepherd和JoanneDelBuono（諾丁漢）；WendyO'Brien和SharonMckechnie（南安普頓）；RachelIles和MinaDavoudianfar（牛津和伯明翰）；和安德魯·莫頓（達(dá)勒姆）。試驗(yàn)藥劑師：SheilaHodgson（諾丁漢）。2022年11月04日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃出血治療方法應(yīng)遵守如下原則：1、常規(guī)治療：建議患者臥床休息，避免食用任何食物，出血量較大、出現(xiàn)頭暈、循環(huán)障礙者，應(yīng)及時開通靜脈通道補(bǔ)液或進(jìn)行輸血，改善循環(huán)障礙；2、藥物治療：藥物治療有效止血者，無需立即進(jìn)行胃鏡檢查，病情穩(wěn)定后再查找出血原因、出血部位即可。若藥物治療后反復(fù)排黑便、血便，甚至嘔血，多考慮活動性出血，建議在急診內(nèi)鏡下直接止血；3、介入治療：活動性出血患者可進(jìn)行介入治療，利用血管造影檢查出血部位；4、手術(shù)治療：對于常規(guī)治療、藥物治療、介入治療無效者，考慮外科手術(shù)治療。2021年03月24日1779
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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 在臨床工作中，房顫病友們有時會提到一個問題：“醫(yī)生，我有過胃出血，能服抗凝藥嗎？”預(yù)防卒中和出血風(fēng)險，就像一面硬幣的兩面，我們該如何做出最佳的選擇呢？這個時候，醫(yī)生往往需要權(quán)衡抗栓藥物的利弊，綜合考慮做出抉擇。通過下面李阿姨的經(jīng)歷，相信大家會對此有所了解。 病例介紹患者李阿姨，76歲，因“乏力頭暈2天”入院，李阿姨自訴入院前天晚上解兩次黑便，入院當(dāng)天早晨再次解黑便一次，既往有房顫、高血壓病史，10年前，李阿姨有胃潰瘍上消化道出血病史，目前服用華法林3mg抗凝治療。 醫(yī)生做檢查時發(fā)現(xiàn)李阿姨面色蒼白，無發(fā)熱，血壓118/58mmHg，心率79次/分，腹部沒有壓痛。血常規(guī)顯示血紅蛋白78g/L，屬于中度貧血，（3月前血紅蛋白為136g/L），凝血功能提示國際化指標(biāo)INR 2.6，血肌酐在正常范圍內(nèi)。 治療上予靜滴質(zhì)子泵抑制劑（PPI）保護(hù)胃，并行胃鏡檢查，結(jié)果顯示胃潰瘍合并活動性出血，消化科醫(yī)生給與注入腎上腺素并用探針燒灼后成功止血。隨后復(fù)查血紅蛋白69g/L，予輸注2個單位的紅細(xì)胞，血紅蛋白升至85g/L。 治療方案的選擇出院前，以下哪種治療方案最為合適？ A.延遲抗凝治療直至內(nèi)鏡止血后8周后。 B.48-72小時之內(nèi)恢復(fù)抗凝，繼續(xù)華法林抗凝，控制INR在1.8~2.5之間，并使用肝素作為橋接治療. C．48~72小時內(nèi)開始阿哌沙班2.5mgbid抗凝治療 D.考慮行左心耳封堵術(shù) 醫(yī)生分析李阿姨為一典型的例服用抗凝藥物過程中出現(xiàn)上消化道出血的病例。新型口服抗凝藥物（NOAC）在預(yù)防房顫患者卒中和系統(tǒng)性栓塞方面優(yōu)于維生素K拮抗劑的同時，也增加消化道出血發(fā)生率，除了阿哌沙班。研究表明，阿哌沙班與華法林相比不增加消化道出血風(fēng)險。 目前關(guān)于消化道出血中使用NOACs的指南大多數(shù)基于專家意見，需要進(jìn)一步研究來確定重新開始抗凝治療的時間。就李阿姨而言，出血危險因素為胃潰瘍，若止血72小時之內(nèi)未再出血，我們可以認(rèn)為血管相對穩(wěn)定，因此，胃鏡治療3天后恢復(fù)抗凝治療是比較安全的。 患者CHA2DS2-VASc評分為5分，意味著在不抗凝的情況下，年卒中風(fēng)險為6.7%?？鼓^程中出現(xiàn)消化道出血可以使用血液制品和抗凝藥拮抗劑，而且很少危及生命。最近一項(xiàng)隊(duì)列研究表明正在服用維生素K拮抗劑、達(dá)比加群、利伐沙班、阿司匹林等藥物的患者出現(xiàn)消化道出血后恢復(fù)抗栓治療不增加消化道出血再發(fā)風(fēng)險。因此，當(dāng)消化道出血控制且再出血風(fēng)險較低時，應(yīng)在短期內(nèi)恢復(fù)抗凝治療。故排除A選項(xiàng)。 李阿姨服用華法林在INR在2-3的有效范圍內(nèi)發(fā)生消化道出血，服用華法林再次發(fā)生消化道出血的風(fēng)險仍較高，不建議再次服用華法林，故排除B選項(xiàng)。 對于李阿姨而言，恢復(fù)抗凝治療最重要的考慮因素就是平衡再出和發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險。如果再出血風(fēng)險高，例如未能發(fā)現(xiàn)出血原因，起始出血未能控制或者患者在服用NOACs過程中有多次出血事件發(fā)生，應(yīng)考慮左心耳封堵術(shù)（D選項(xiàng)），由于該患者內(nèi)鏡治療后無進(jìn)一步出血，因此暫時不給予侵入性治療，如果有再次出血情況，則優(yōu)選左心耳封堵術(shù)。 2.5mg阿哌沙班在有效預(yù)防血栓形成并發(fā)癥的同時能更好的減少消化道出血風(fēng)險，更適合年齡80歲及以上以及體重60kg以下或血肌酐≥1.5mg/dl的患者，因此C選項(xiàng)比較合適。 綜上，李阿姨目前最為合適的治療方案是，觀察出血情況并在48-72小時之內(nèi)改用阿哌沙班2.5mgbid抗凝治療。 什么情況需要服用抗凝藥？抗凝藥可用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成性疾病，但抗凝藥的應(yīng)用有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥。心內(nèi)科相關(guān)的適應(yīng)癥主要為心房顫動（簡稱房顫），房顫可顯著增加缺血性腦卒中的風(fēng)險,而口服抗凝藥物是預(yù)防血栓栓塞的基石；其它適應(yīng)癥還包括治療肺栓塞及深靜脈血栓形成?？鼓幬锏膽?yīng)用需根據(jù)患者的診斷、合并癥及充分評估相關(guān)風(fēng)險后精準(zhǔn)用藥。 口服抗凝藥有哪些？國內(nèi)適合患者口服的抗凝藥有：利伐沙班、阿哌沙班、達(dá)比加群酯和華法林。利伐沙班、阿哌沙班和達(dá)比加群酯作為新型口服抗凝藥，由于其良好的有效性及安全性，目前臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛。華法林是一種經(jīng)典口服抗凝藥物，適用于心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后、重度腎功能不全及經(jīng)濟(jì)條件不佳患者，但其受限于需反復(fù)監(jiān)測凝血功能、與部分食物及藥物的相互作用而影響療效。2021年02月07日5388
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路慧彬主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 肛門排出大便帶血，呈鮮紅、暗紅或柏油樣，稱為便血。大量失血可導(dǎo)致休克甚至死亡。由于血液中的血紅蛋白與腸道內(nèi)的硫化物相互作用后形成黑色的硫化鐵，從而導(dǎo)致大便呈黑色。黑便的顏色深淺與血液在腸道內(nèi)停留的時間長短有關(guān)，時間越長大便越黑。大量出血后，由于血液在腸道內(nèi)蠕動快、停留時間較短，大便可呈暗紅色甚至鮮紅色，部分患者返流進(jìn)入胃腔，也可引起嘔血。便血的出血部位主要發(fā)生在下消化道的小腸與大腸，也可見于上消化道的食管、胃、十二指腸和膽道。出血可來源于動脈和門靜脈，肝硬化胃底靜脈曲張出血屬于門靜脈，其他疾病引起的出血屬于動脈，本文僅介紹動脈性便血。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科路慧彬常見病因 下消化道出血常見有腸道動靜脈畸形與毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、腸癌與間質(zhì)瘤、腸道糜爛性炎癥與美克爾憩室炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。上消化道出血常見為潰瘍、食管癌、胃癌、膽管癌、外傷性出血、醫(yī)源性出血等，潰瘍出血最常見。當(dāng)潰瘍侵蝕到深部較大動脈時，會導(dǎo)致血管破裂引發(fā)大出血。無論什么疾病的出血，其本質(zhì)都是血管破裂。診斷胃腸道出血引起的便血如何診斷？做腹部CT檢查，CT平掃若顯示肝臟和脾臟大小形態(tài)正常，便可基本排除肝硬化和門靜脈高壓性出血；CT發(fā)現(xiàn)胃腸內(nèi)不規(guī)則高密度影像提示腸管內(nèi)積血，間接可證明胃腸內(nèi)出血。根據(jù)胃腸道內(nèi)血液分布，尤其最早血液分布的胃腸道區(qū)域，推測胃腸道出血的大致部位，如↓↓↓胃腔正常而十二指腸有血，可能是十二指腸潰瘍出血；膽道和十二指腸都有血液，很可能是膽道出血；十二指腸以上腸管內(nèi)顯示正常，而空腸或回腸內(nèi)有血液，可能是由腸道動靜脈畸形或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥引起的出血；僅大腸內(nèi)有積血多見結(jié)腸癌或腸道血管畸形。從CT影片上還可以尋找腸管異常擴(kuò)張、腸壁異常增厚、腸腔狹窄等征象，以發(fā)現(xiàn)腸道自身病變。CT增強(qiáng)檢查若發(fā)現(xiàn)腸管壁異常強(qiáng)化，提示可能有腸道血管畸形，如動靜脈畸形或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；發(fā)現(xiàn)腸管增厚并異常強(qiáng)化，提示可能有腸道腫瘤，如腺癌或間質(zhì)瘤等。根據(jù)異常強(qiáng)化區(qū)域判斷所屬的動脈供血區(qū)域，為后續(xù)介入治療提供指導(dǎo)。治療治療方法由無創(chuàng)——微創(chuàng)——大創(chuàng)傷，包括有：↓↓↓內(nèi)科藥物止血和補(bǔ)血；內(nèi)科胃鏡或結(jié)腸鏡止血；介入動脈灌注藥物止血；介入栓塞血管止血；介入胃腸道動脈造影確定出血區(qū)域后，外科切除。內(nèi)科保守治療：一直以來內(nèi)科使用藥物處理胃腸道大出血都很棘手。內(nèi)科抗休克和止血治療雖能減少出血量、降低危險性，但絕大多數(shù)患者不能達(dá)到永久止血目的。盡管內(nèi)鏡已廣泛用于消化道出血的診斷和治療，但是對于腸道準(zhǔn)備不充分的急診患者，即使是大出血時（>1毫升/分），其出血點(diǎn)也可能會被食物、糞便、血凝塊等遮擋。上消化道動脈性大出血由于出血動脈壓力高，出血遮擋胃鏡檢查視野，很難準(zhǔn)確找到出血病灶。外科手術(shù)治療急診外科剖腹探查手術(shù)風(fēng)險極高，術(shù)后并發(fā)癥多。若患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，或無法耐受麻醉和剖腹手術(shù)，則無法通過影像準(zhǔn)確找到病變部位，或血管造影不能定位出血部位，外科開腹手術(shù)也難以找到出血病變部位。影像提示腫瘤、血管畸形引起的出血，外科手術(shù)成功率較高；對于合并胃腸穿孔者，進(jìn)行開腹手術(shù)修復(fù)。微創(chuàng)介入治療介入治療胃腸道動脈性大出血具有安全、微創(chuàng)、迅速見效等優(yōu)勢，被臨床醫(yī)生廣泛認(rèn)可?？梢蓜用}性出血應(yīng)首選 DSA（數(shù)字減影血管造影技術(shù)）檢查，可發(fā)現(xiàn)出血病灶或動靜脈畸形血管團(tuán)。便血引起血壓脈搏等生命體征不穩(wěn)定、危及生命者，只要身體能夠耐受肌肉注射的程度，便可以選擇介入治療。介入治療有兩種主要技術(shù)：動脈灌注藥物止血和動脈栓塞止血。經(jīng)動脈灌注藥物止血用于治療腸道炎癥、糜爛或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥引起的出血。將導(dǎo)管引入出血腸管供養(yǎng)動脈內(nèi)，留置固定導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管24小時持續(xù)勻速灌注血管收縮藥物（垂體后葉素），促使微小動脈收縮從而來阻斷末梢血管破裂出血，并逐漸愈合。這種灌注藥物止血一般要維持幾天，先從較大劑量開始，待患者出血停止和血壓脈搏穩(wěn)定后，才可逐漸減少用藥劑量，再維持3天~5天，可以拔出導(dǎo)管，改為全身維持用藥2天~3天，便可停藥。如果判斷是癌癥出血，也可配合局部動脈灌注化療藥物，以控制腫瘤發(fā)展。血管內(nèi)栓塞已成為治療動脈性出血的重要方法。微粒和彈簧圈是常用的栓塞劑，根據(jù)出血動脈和畸形血管團(tuán)的直徑選擇不同大小的栓塞劑。介入治療創(chuàng)傷小，起效迅速，通過局部麻醉，可不開刀、不剖腹挽救患者生命。治療時患者平躺在手術(shù)臺上，在大腿根部穿刺股動脈，引入導(dǎo)絲和導(dǎo)管至主動脈，選擇性插管至腹腔動脈，或腸系膜上動脈等，經(jīng)導(dǎo)管高壓注射對比劑進(jìn)行造影，便可發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，從而確認(rèn)病變類型，而后選擇動脈灌注治療，或動脈栓塞治療。在患者治療結(jié)束后拔出導(dǎo)管，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血后加壓包扎6小時~8小時后，患者就可以正?；顒恿恕Ｔ儆^察2天~3天后，患者出血黑便完全停止，身體恢復(fù)，即可出院回家。2020年08月06日5067
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天我們講一下胃出血的一系列問題。 腦梗病人胃出血怎么辦。 腦梗病人胃出血以后。 他的表現(xiàn)。 可能主要以惡心，嘔吐，嘔血和黑便為主，輕度腦梗病人呢，他可以跟換跟這個家屬啊，跟醫(yī)務(wù)人員來溝通，那么對于一些已經(jīng)喪失自理能力的患者來說呢，主要以嘔吐，或者是胃管內(nèi)引出有黑色或者暗紅色的血塊。 大便解出來，有柏油樣的大便怎么樣叫柏油樣大便呢，就是像柏油一樣不成形的啊，那種糞便那么提示職位內(nèi)往往有胃出血，像這種患者呢，一個呢，要做好衛(wèi)強(qiáng)的引流啊，實(shí)時的觀察出血的速度第二個呢，要予以制止爆發(fā)之際，靜脈內(nèi)注射啊，那么可以把我們的止血藥通過胃管呢，直接注入到患者的胃內(nèi)進(jìn)行局部的止血，那對于嚴(yán)重的胃出血患者那么還要進(jìn)一步的啊，做急診胃鏡或者是通過啊，血管造影啊，栓塞出血的血管，甚至有些嚴(yán)重的病人還要采取胃腸外科的手術(shù)的方式來進(jìn)行止血。 無論如何，腦梗患者出現(xiàn)胃出血的風(fēng)險，那么相對還是比較高的，要特別重視。 胃出血血管破裂以后破裂以后怎么辦。 胃出血呢。 我之前講的往往是向靜脈性出血，他有直到胃底靜脈破裂出血，動脈性的以動脈性的腐蝕性造成的破裂出血，那么都需要緊急的進(jìn)行止2020年02月13日1195
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 三七粉：三七功用補(bǔ)血，去瘀損，止血衄，能通能補(bǔ)。生三七粉，去瘀生新，降血壓，降血脂，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，主要用用于治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。熟三七粉可以補(bǔ)身體，熟吃三七粉也有上述功效，但效果沒有生吃突出，熟吃最突出是補(bǔ)血，補(bǔ)身體的，適合體質(zhì)虛弱的人。用開水泡三七粉和三七粉煲湯一樣的效果?，F(xiàn)代研究表明，三七粉具有：（1）具有止血作用。（2）擴(kuò)張血管的作用。（3）有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，具有抗疲勞、提高學(xué)習(xí)和記憶能力的作用。（4）抗炎癥作用。（5）具有免疫調(diào)節(jié)劑的作用，能使過高或過低的免疫反應(yīng)恢復(fù)到正常，但不干擾機(jī)體正常的免疫反應(yīng)。（6）抗腫瘤作用，防癌、抗癌，抑制疤痕增生。（7）抗衰老、抗氧化作用。（8）降低血脂及膽固醇作用。（9）保護(hù)肝臟。現(xiàn)代應(yīng)用：（1）治療胃出血：以三七粉末，每日服 3 次，每次數(shù) 1.5 克，用溫開水沖服。此法可治療各種類型的胃出血。（2）治療心絞痛：三七粉末，每日 2 次，每次 6 克溫開水沖服，效果頗佳。（3）治療高血脂：以三七粉末，每日服3次，每日服1克，飯前用溫開水沖服。一般 1至2個月為 1 療程。此法對冠心病、高血壓病、腦動脈硬化癥伴有血脂及膽固醇增高患者有效，其總脂及膽固醇均有明顯下降。（4）美容祛斑，調(diào)經(jīng)養(yǎng)顏：生吃三七粉 溫水或者牛奶送服早晚一次一次1到3克。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開展“開心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1.符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合中醫(yī)元?dú)馓澨摚瑲庋魷C診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.年齡在18－70歲。就有機(jī)會加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請于我院老年病科（新門診樓二樓老年病科620診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個人網(wǎng)站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。2019年09月08日5639
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 支架術(shù)后，出現(xiàn)黑便，我們在臨床上還是能碰到的。王醫(yī)生的兩個朋友都是消化道潰瘍，引起胃出血，我們是怎么解決的呢？1、如果是大出血，肯定必須立即停用阿司匹林，包括停用氯吡格雷或替格瑞洛。先要趕緊治療消化道出血。2、如果只是黑便，我們需要弄清楚黑便的原因，雖然都叫胃出血，但原因不一樣。服用或輸液雷貝拉唑或泮托拉唑，為什么不用奧美拉唑、埃索美拉唑呢？因?yàn)檫@兩種拉唑會影響氯吡格雷。盡快行胃鏡檢查:A、胃或十二指腸潰瘍根據(jù)潰瘍情況，可以選擇繼續(xù)服用阿司匹林＋氯吡格雷，同時加用雷貝拉唑，王醫(yī)生的兩個朋友都是這樣處理的，三個月后潰瘍愈合。如果比較嚴(yán)重，也需要停用阿司匹林。B、應(yīng)激性胃粘膜病變也就是急性應(yīng)激事件，這種情況相對較輕，可以繼續(xù)服用阿司匹林，加用拉唑，很快就能止血。C、腫瘤這個就比較麻煩，一般都需要停用阿司匹林，甚至需要手術(shù)。手術(shù)前更是需要停用阿司匹林7-10天。術(shù)后需要根據(jù)情況決定是否還能服用阿司匹林?？傊?，服用阿司匹林出現(xiàn)消化道出血是比較常見的副作用，大家一定要勤觀察大便是否變黑，如發(fā)現(xiàn)大便變黑，早點(diǎn)就診，根據(jù)具體情況決定是否能夠服用阿司匹林。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月19日2267
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2019年04月18日1391
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