哮喘

支氣管哮喘（哮喘）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）和細胞組分參與的慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病。支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢[1]，目前全球有哮喘患者3億人，其中難治性哮喘患者占比5%-10%[2]，幫助難治性哮喘患者減少急性加重次數(shù)，提高生活質量，是目前全世界研究的重點問題。在傳統(tǒng)的治療方法，包括高劑量吸入皮質類固醇（ICS）和長效β-激動劑（LABA）以及長效抗膽堿能（LAMA）藥物的治療模式下，哮喘患者癥狀控制情況不如人意，尋找新的治療方法，成為目前的主要課題。支氣管哮喘（哮喘）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）和細胞組分參與的慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病。支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢[1]，目前全球有哮喘患者3億人，其中難治性哮喘患者占比5%-10%[2]，幫助難治性哮喘患者減少急性加重次數(shù)，提高生活質量，是目前全世界研究的重點問題。在傳統(tǒng)的治療方法，包括高劑量吸入皮質類固醇（ICS）和長效β-激動劑（LABA）以及長效抗膽堿能（LAMA）藥物的治療模式下，哮喘患者癥狀控制情況不如人意，尋找新的治療方法，成為目前的主要課題。階梯式的哮喘治療方案分為4級，采用第4級治療方案，即兩種或兩種以上控制性藥物，規(guī)范治療6個月以上仍不能達到理想控制的哮喘稱為難治性哮喘。此種類型哮喘是導致哮喘疾病負擔提高和影響生活質量的重要原因之一，迫切需要一種新的安全有效的治療藥物。于是，新型生物制劑走進了人們的視野[3]，其中抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）開始走進哮喘治療的舞臺，在GINA指南中，有推薦對于中重度難治性哮喘應用抗IgE單克隆抗體治療。為什么抗IgE單克隆抗體可以治療哮喘？階梯式的哮喘治療方案分為4級，采用第4級治療方案，即兩種或兩種以上控制性藥物，規(guī)范治療6個月以上仍不能達到理想控制的哮喘稱為難治性哮喘。此種類型哮喘是導致哮喘疾病負擔提高和影響生活質量的重要原因之一，迫切需要一種新的安全有效的治療藥物。于是，新型生物制劑走進了人們的視野[3]，其中抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）開始走進哮喘治療的舞臺，在GINA指南中，有推薦對于中重度難治性哮喘應用抗IgE單克隆抗體治療。我們從下圖（如圖1所示）可以看出，IgE增多，尤其是過敏原特異性IgE增多在發(fā)病機制中占有重要地位。過敏原在呼吸道被特定的抗原遞呈細胞如樹突狀細胞捕獲，與細胞表面的主要組織相容性復合體Ⅱ類分子結合形成復合物，加工并轉運至局部淋巴結。該復合物與T細胞表面受體結合，激活初始T細胞向Th2分化，Th2合成并釋放白細胞介素（IL）?4、IL?13，進一步促進B細胞成熟分化為漿細胞，產生抗原sIgE，后者與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力IgE受體FcεRI結合，導致機體致敏，其中部分增殖的效應Th2成為過敏原特異性記憶T淋巴細胞。當過敏原再次進入機體，與IgE形成復合物，后者通過FcεRI活化肥大細胞和嗜堿性粒細胞，迅速釋放多種炎性介質如白三烯、組胺、前列腺素等，導致支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫和黏液分泌，形成急性哮喘反應。慢性炎癥反應是適應性免疫效應階段（急性炎癥反應）的延續(xù)，氣道局部所釋放的趨化因子促使嗜酸性粒細胞、巨噬細胞、中性粒細胞和T淋巴細胞募集，這些效應細胞尤其是CD4+T淋巴細胞及嗜酸性粒細胞，釋放2型細胞因子如IL?4、IL?5、IL?9、IL?13等，在介導過敏性哮喘的慢性炎癥中起關鍵作用。圖1?過敏性哮喘發(fā)病機制抗IgE單克隆抗體[奧馬珠單抗（Xolair?）]于2003年首次在全球上市，是首個批準治療中至重度哮喘的靶向藥物，目前已在96個國家獲得批準，是一種重組人源化單克隆抗體，為抗IgE靶向生物制劑，可選擇性地與人免疫球蛋白E(IgE）結合，阻止IgE與肥大細胞、嗜堿性細胞和樹突狀細胞上的高親和力受體（FcεRI）結合，阻止肥大細胞和嗜堿性粒細胞活化以及隨后釋放促炎介質，減少炎癥細胞上FcεRI受體表達，從而阻斷過敏原誘導的炎癥反應（如圖2所示）。近二年，我國國產的抗IgE單克隆抗體[奧馬珠單抗?α（奧邁舒?）]也已經進入臨床，研究結果表明對于中-重度過敏性哮喘患者具有明顯療效，價格更親民。目前抗IgE單克隆抗體可以由醫(yī)保報銷。應用的劑量可以根據(jù)患者血清總IgE和體重進行計算，一般2周-4周注射一次，藥物應用的安全性較好。圖2?奧馬珠單抗作用原理基礎研究表明，抗IgE單克隆抗體可以顯著改善氣道重塑水平，使肺組織中膠原纖維沉積減輕、氣道平滑肌厚度減輕，同時血管增生減輕[4]。國外進行了大量關于奧馬珠單抗的臨床研究，結果可見到奧馬珠單抗可改善哮喘評分，改善急性加重率，減少住院治療時間[5,6]。我國在2021年出臺了《奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的中國專家共識》[7]，可以更好地指導臨床醫(yī)生合理規(guī)范地應用抗IgE單克隆抗體。目前在我國抗IgE單克隆抗體已廣泛應用于中重度難治性哮喘的治療，為我國中重度過敏性哮喘患者帶來更多個體化用藥的治療選擇。此外，除了抗IgE單克隆抗體，在難治性哮喘和重癥哮喘的治療中，還有一些其他生物制劑陸續(xù)上市，并逐漸進入醫(yī)保。例如度普利尤單抗、貝納利珠單抗、美泊利單抗，和Tezepelumab單抗等，給哮喘患者帶來更多選擇，和更多獲益。

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，其主要特點可以歸納如下：一、臨床表現(xiàn)主要或唯一癥狀為咳嗽：咳嗽變異性哮喘的主要或唯一臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽，這種咳嗽多為刺激性干咳，持續(xù)或反復發(fā)作，常超過1個月，且咳嗽癥狀較為劇烈?？人猿Ｓ谝归g及凌晨發(fā)作，這是其重要特征之一。無明顯喘息、氣促等癥狀：與典型哮喘不同，咳嗽變異性哮喘患者通常沒有明顯的喘息、氣促等哮喘典型癥狀。誘發(fā)因素多樣：咳嗽變異性哮喘的發(fā)作可由多種因素誘發(fā)，如感冒、冷空氣、灰塵、油煙、大笑、咳嗽本身等?；颊咴谑艿竭\動或冷空氣等刺激后，咳嗽癥狀可能加重，顯示出氣道反應性增高的特點。伴發(fā)疾病：鼻炎、咽喉炎、皮炎等。二、體征與檢查查體無明顯肺部陽性體征：在體格檢查中，咳嗽變異性哮喘患者通常沒有明顯的肺部陽性體征，如哮鳴音等。支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性：這是診斷咳嗽變異性哮喘的關鍵方法之一。支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性，提示患者存在氣道高反應性，是咳嗽變異性哮喘的重要特征。其他檢查：如血常規(guī)、血清IgE、過敏原、胸部X線或CT等檢查，在咳嗽變異性哮喘患者中可能無明顯異常，但呼出氣一氧化氮（NO）檢測可能增高，反映氣道炎性細胞的總數(shù)和氣道高反應性。三、治療與預后治療原則：咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型哮喘相似，以抑制氣道炎癥為主，解痙治療為輔。主要治療藥物包括吸入性糖皮質激素和支氣管舒張劑，如特布他林、沙丁胺醇等。對于部分患者，也可考慮使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特等。中國咳嗽的診斷與治療指南（2021版）指出：CVA治療原則與典型哮喘相同，推薦使用ICS/LABA進行治療。推薦使用吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。建議治療時間至少8周以上，部分患者需要長期治療或按需間歇治療。預后：咳嗽變異性哮喘一般被認為是哮喘中較輕的類型，但如能得到早期診斷和合理治療，常可獲得良好療效。然而，也有約30%～40%的咳嗽變異性哮喘患者會逐漸發(fā)展為典型哮喘。中國咳嗽的診斷與治療指南（2021版）指出：部分CVA患者會發(fā)展為典型哮喘，長期吸入激素可能有助于預防典型哮喘的發(fā)生。綜上所述，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，其主要特點為以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀，且多由多種因素誘發(fā)。診斷時需注意排除其他引起慢性咳嗽的病因，并進行支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗等檢查以明確診斷。治療上以抑制氣道炎癥為主，同時需關注患者的過敏史和觸發(fā)因素，以避免病情反復發(fā)作。

1.咳嗽變異性哮喘（CoughVariantAsthma，CVA）是一種以咳嗽為唯一或主要癥狀的特殊類型哮喘，也是導致慢性咳嗽的常見原因，患者多表現(xiàn)為慢性持續(xù)性干咳。2.咳嗽變異性哮喘可全年發(fā)病，多發(fā)于春冬季。患者年齡相對較輕，一般都在40歲以下，女性患者較多。病毒感染、吸煙、粉塵、冷空氣等刺激，均可誘發(fā)咳嗽變異性哮喘。3.咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)相對單一，主要表現(xiàn)為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過8周，運動后咳嗽癥狀可加重。4.治療原則為早診斷、早治療，首選藥物為吸入激素與長效β2受體激動劑，如布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松，治療時間不少于8周?？人宰儺愋韵颊?，應避免接觸過敏原。5.部分未接受治療的患者將發(fā)展為典型哮喘，通過正規(guī)治療咳嗽變異性哮喘可被逆轉，及早干預有助于避免發(fā)展為支氣管哮喘。6.改善生活方式是治療咳嗽變異性哮喘的重要基礎。如避免劇烈運動誘發(fā)或加重咳嗽變異性哮喘、根據(jù)食物過敏原檢測結果來避免食用過敏食物、盡量避免吸入刺激性氣體、冷空氣、粉塵、毛發(fā)及花粉等。避免接觸過敏原、戒煙、遠離二手煙、積極治療過敏性疾病等方式，可預防或降低咳嗽變異性哮喘發(fā)作次數(shù)，降低發(fā)展為典型哮喘的風險。7.中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療方法主要是辨證論治。常用方藥有：麻黃湯，桂枝湯，麻杏石甘湯，止嗽散，疏風開肺方等。

嗜酸性細胞增高是導致哮喘發(fā)病的原因之一，英國阿斯利康公司開發(fā)的哮喘創(chuàng)新藥物：貝納利珠單抗（(benralizumab）是IL-5Ra受體的單抗。它靶向嗜酸性細胞，從而達到治療哮喘的目的。歡迎符合條件的重度哮喘患者加入到該藥的治療中。治療方式：每月一次皮下注射患者獲益：通過抑制嗜酸性細胞，從而達到控制哮喘的目的。（參與該藥治療的患者全程免費，可使用該藥1年時間）該藥已在歐美等國使用多年，積累了大量的重度哮喘治療的口碑。（名額有限，先到先得！）有意向者：點擊該鏈接，完成問卷星：https://www.wjx.cn/vm/YqXTYWF.aspx

治療前患者3月前出現(xiàn)活動后胸悶，飽脹，完善動態(tài)心電圖、冠脈造影等可治療中入院后完善檢查包括肺功能，過敏原測定等檢查，其中肺功能檢查肺通氣功能正常。予以霧化，護胃等對癥治療，改善不明顯。后續(xù)過敏原測定多種成分指標搞、IgE高，予以甲潑尼龍針40mg靜滴qd癥狀緩解，并予布地奈德福莫特羅320ug/9ug規(guī)律吸入使用。治療后治療后11天患者胸悶改善（以下圖片為治療期間檢查及治療）

患者朋友們大家好，我是來自上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥學科的戴然然醫(yī)生，希望我的科普內容能為您帶來幫助。今天與大家分享的內容是：“關于哮喘的常見疑問解答”支氣管哮喘(簡稱哮喘）是一種常見疾病，患者氣道存在高反應性，這種高反應性可由接觸環(huán)境中的過敏原、冷空氣、運動、感染而觸發(fā)，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，如果發(fā)作頻繁或治療不正規(guī)，對患者的工作、生活和學習甚至身心健康會造成嚴重影響。在哮喘診療過程中和患者交流時，大家對于哮喘有很多問題，今天繼續(xù)分享以下一種情況：哪些因素會影響吸入激素效果？目前吸入治療已廣泛應用于哮喘的治療。但仍有很多病人常常抱怨吸入療法沒有效果，仔細分析，并不是藥物無效，而是病人在應用過程存在這樣或那樣的問題，造成療效不佳。影響吸入治療效果的因素包括：1、吸入裝置的類型。常用的吸入劑型包括霧化劑、定量氣霧劑和干粉劑。霧化劑使用無需手控和呼吸的協(xié)調配合，無需長時間的屏氣，比較適用于較重癥的哮喘病人或老年人，嬰幼兒的常規(guī)吸入治療。定量氣霧劑如沙丁胺醇氣霧劑，需要手口配合，吸入技術掌握難度較大，老年人和兒童常不易掌握。不過可以加用儲霧器使藥物在肺內的沉積增加，且不需要吸氣動作與按壓藥罐的完全同步。吸入粉霧劑如準納器、都保、吸樂等吸入技術簡單，只需要病人能快速深吸氣即可，不需要吸氣與按藥罐之間的同步，病人犯錯誤率低，但對難以產生較高吸入氣流的人群如兒童和老年人，效果下降。2、吸入技術。吸入技術不正確可顯著降低吸入性藥物在肺內的沉積，使疾病得不到良好的控制，同時副反應增加。拿氣霧劑來說，常見的錯誤是：1）吸氣前沒有呼氣；2）吸氣動作與按壓藥罐不同步。按下藥罐、藥物噴射后，病人沒有繼續(xù)緩慢地深吸氣；3）吸氣后沒有屏氣；4）?一次吸入2噴以上藥物時，兩噴之間沒有間隔，而是連按2次藥罐。3、用藥量。這是一個很容易忽視的問題。筆者不止一次的遇到這樣的病人：哮喘發(fā)作很嚴重，自稱從未間斷過控制型吸入藥物的使用（如吸入糖皮質激素）。經過仔細檢查發(fā)現(xiàn)，患者的藥早就用完了，患者一直使用的是空裝置。如果患者對吸入療法有疑問，應該及時攜帶裝置和臨床醫(yī)生或者藥師溝通，避免沒有正確用藥導致哮喘發(fā)作或者控制不佳。

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種慢性炎癥性疾病，主要影響氣道，導致氣道高反應性和可逆性氣流受限。哮喘的診治主要包括以下幾個方面：一、診斷臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽是哮喘的主要癥狀。這些癥狀通常與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上呼吸道感染或運動有關。在發(fā)作時，雙肺可聞及散在或彌漫性的哮鳴音，呼氣相延長。輔助檢查：包括常規(guī)血液檢查、痰涂片檢查、血氣分析、胸部X線檢查等。此外，特異性過敏原檢查和肺功能檢查也是重要的診斷手段。肺功能檢查中的支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，以及支氣管擴張試驗陽性，都是診斷哮喘的重要依據(jù)。二、治療藥物治療：主要包括控制癥狀和抗炎的藥物。控制癥狀的藥物包括β2-受體激動劑，它可以舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀?？寡姿幬飫t以吸入性糖皮質激素為主，它可以直接作用于呼吸道，減少全身性副作用。對于中重度患者，可能需要聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑等藥物。避免誘因：避免或減少接觸變應原，如塵螨、花粉等，也是治療哮喘的重要措施。三、預防預防哮喘的發(fā)作，除了避免誘因外，還需要注意保持健康的生活方式，包括合理飲食、適度運動、保持良好的心理狀態(tài)等?？偟膩碚f，支氣管哮喘的診治需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果以及個體化的治療需求。通過合理的診斷和治療，大多數(shù)哮喘患者都可以得到有效的控制，提高生活質量。

患者朋友們大家好，我是來自上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥學科的戴然然醫(yī)生，希望我的科普內容能為您帶來幫助。今天與大家分享的內容是：“關于哮喘的常見疑問解答”支氣管哮喘(簡稱哮喘）是一種常見疾病，患者氣道存在高反應性，這種高反應性可由接觸環(huán)境中的過敏原、冷空氣、運動、感染而觸發(fā)，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗷等癥狀，如果發(fā)作頻繁或治療不正規(guī)，對患者的工作、生活和學習甚至身心健康會造成嚴重影響。在哮喘診療過程中和患者交流時，大家對于哮喘有很多問題，今天繼續(xù)分享以下兩種情況：1、呼吸道感染會誘發(fā)哮喘嗎？病毒感染是引起氣道過敏性炎癥從而成為誘導哮喘發(fā)作的主要因素。呼吸道病毒感染不僅可引起哮喘病人的小氣道阻塞和氣道反應性進一步升高進而發(fā)生哮鳴，而且還可以引起健康人的小氣道功能障礙和氣道高反應性，這種狀態(tài)一般持續(xù)6周左右。一般起病較急，病初可見噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、繼而出現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難等哮喘的癥狀，在肺部聽診可聞及明顯的哮鳴音。呼吸道病毒不僅可作為感染源，而且也可作為過敏原，誘發(fā)機體產生特異性，這種病毒特異性，長期停留在呼吸道粘膜的肥大細胞上，和再次入侵的過敏原發(fā)生變態(tài)反應，從而增加了炎性介質的釋放和趨化性，引起氣道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。呼吸道病毒感染可引起具有舒張支氣管功能的β-腎上腺素能受體的功能降低，同時還可增加負責收縮氣道的道膽堿能神經的敏感性，從而使氣道反應性增設并誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。呼吸道病毒感染還可以直接損傷氣道上皮，使氣道上皮通透性增加、氣道內的感覺神經末梢暴露，氣道上皮的保護作用喪失，從而誘發(fā)氣道高反應性和哮喘急性發(fā)作。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，不管是成人哮喘患者還是哮喘患兒，他們支氣管肺泡灌洗液中微生物群與正常人群有明顯差異，從而認為支氣管微生物生長紊亂可能是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。綜上所述，呼吸道病毒感染可通過多種途徑誘發(fā)氣道高反應性和哮喘。2、哮喘為什么容易夜間發(fā)作？引起哮喘夜間發(fā)作的機理比較復雜，可能是多種因素綜合作用的結果，主要包括以下幾點：1）過敏原因素：支氣管哮喘患者接觸過敏原是引起哮喘發(fā)作的主要原因，但接觸過敏原后不會馬上出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，一般在接觸6-8小時后癥狀才開始出現(xiàn)。所以白天少接觸化學物質，可以減少哮喘夜間發(fā)作。2）臥室環(huán)境因素：一般來說，夜間的空氣比白天干燥，而干燥的空氣會誘發(fā)支氣管痙攣，使哮喘發(fā)作。增加室內濕度，或睡眠之前喝一杯白開水，有預防哮喘夜間發(fā)作的作用。另外夜間門窗關閉，室內通風差，室內空氣中二氧化碳濃度會增高進而刺激氣道。此外新油漆的家具和新裝修的房間也會散發(fā)出某些有害氣體。因此室內要保持空氣新鮮、流通、無刺激性氣味，采用濕式掃除避免室內塵土飛揚。3）生理節(jié)律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過敏能力明顯下降，導致哮喘容易在夜間發(fā)作。睡前服用長效抗過敏藥，可以預防哮喘夜間發(fā)作。4）體溫變化因素：睡眠時體溫下降0.7度即可引起支氣管收縮，從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作，而在溫暖環(huán)境下睡眠，可以明顯減少夜間哮喘發(fā)作。注意保持室內溫度，尤其在冬季，可以減少哮喘急性發(fā)作。5）睡眠體位因素：睡眠仰臥位時氣管的呼吸阻力明顯增加，容易出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，?由于缺氧引起支氣管痙攣，導致哮喘發(fā)作。側臥位可以預防或減少哮喘發(fā)作。6）胃食管反流因素：夜間睡眠時，因為體位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又會因呼吸作用吸入氣管中，引起支氣管的痙攣。成年時起病的哮喘患者90%有胃食管反流癥狀，這部分患者建議睡時適當抬高頭位，避免飽食后即刻入眠，必要時使用H2受體拮抗劑等治療。7）炎癥因素：大多數(shù)哮喘患者有鼻竇炎或副鼻竇炎。夜間鼻竇、副鼻竇分泌物增多并向后滴漏，增加氣道的炎癥反應。這也是引起哮喘發(fā)作的原因。使用抗菌藥物治療鼻竇炎和氣管炎是預防哮喘的重要措施之一。

患者朋友們大家好，我是來自上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥學科的戴然然醫(yī)生，希望我的科普內容能為您帶來幫助。今天與大家分享的內容是：“關于哮喘的常見疑問解答”支氣管哮喘(簡稱哮喘）是一種常見疾病，患者氣道存在高反應性，這種高反應性可由接觸環(huán)境中的過敏原、冷空氣、運動、感染而觸發(fā)，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗷等癥狀，如果發(fā)作頻繁或治療不正規(guī)，對患者的工作、生活和學習甚至身心健康會造成嚴重影響。在哮喘診療過程中和患者交流時，大家對于哮喘有很多問題，今天繼續(xù)分享以下兩種情況：1、哮喘可以治愈嗎？這是很多患者會提的問題，筆者也非常理解患者希望擺脫疾病束縛，享受順暢呼吸的美好愿望，但是，哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病，需要長期堅持治療，而評判療效時的最佳狀態(tài)就是達到臨床緩解，沒有治愈的說法。這就好比糖尿病患者，需要應用降糖藥物控制血糖，在藥物治療的情況下，達到血糖控制的目標時，我們可以說糖尿病控制良好，但是，這不代表糖尿病被治愈了。哮喘和糖尿病不同的是，部分哮喘患者臨床緩解期可以在醫(yī)生的指導下停用每日維持治療的藥物，與此同時，我們會建議患者隨身攜帶急救藥物，以防隨時發(fā)生的氣道痙攣。一旦再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等哮喘癥狀，需要第一時間應用緩解藥物，為患者爭取足夠的時間回到醫(yī)院就診。即便哮喘不能徹底治愈，但是經過醫(yī)生規(guī)范治療，患者可以達到臨床緩解，沒有任何呼吸道癥狀，學習、生活、工作不受任何影響，和正常人是一樣的。因此大家首先不必恐慌，其次要積極配合醫(yī)生，爭取達到臨床緩解。2、為什么一定要做肺功能檢查？肺功能檢查對于支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷、評估病情嚴重程度和判斷療效和預后提供了有意義的客觀依據(jù)。對于典型的哮喘病例，臨床上依據(jù)反復發(fā)作的喘息、咳嗽癥狀和雙肺聽診有呼氣相哮鳴音的體征，排除其他疾病后可以診斷哮喘。但對于臨床癥狀不典型，甚至始終沒有喘息癥狀、體征的患者，要明確哮喘的診斷，就必須通過一些客觀的檢查才能確診，其中肺功能檢查是最為重要的依據(jù)。國內外哮喘診治指南中，均將肺功能作為診斷和嚴重程度分級的重要指標，肺功能檢查是金標準。此外，患者的治療是否有效及效果到底如何，肺功能檢查可以作為客觀的評價依據(jù)。哮喘患者的臨床癥狀經治療后可在數(shù)天后有所緩解，但是肺功能FEV1的恢復可能需要數(shù)天到數(shù)周，提高晨間呼氣峰流速（PEF）及減少其變異率則可能要以月為計算單位。哮喘患者平時不僅要堅持用藥，也一定要配合醫(yī)生技師，定期檢查肺功能，了解肺功能的改變情況，以防哮喘惡化。定期的復查肺功能對于疾病的控制十分重要！