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羅章飛主治醫(yī)師 化州市人民醫(yī)院 兒科 原創(chuàng)一、開(kāi)篇????家有萌娃的家長(zhǎng)們，可得注意啦！今天咱們就來(lái)聊聊一個(gè)6歲小昂子的遭遇，這可關(guān)乎每一個(gè)孩子的健康呢。二、小昂子的癥狀表現(xiàn)????小昂子啊，就在2天前開(kāi)始遭罪了。先是惡心、嘔吐，吐出來(lái)的都是還沒(méi)消化的食物，不過(guò)吐完好像還能舒服點(diǎn)。這還不算完，緊接著就發(fā)燒了，體溫一直在38℃左右晃悠。然后就開(kāi)始拉肚子，一天能拉10次左右呢，那大便啊，是黃色的，還有少量粘液，糞質(zhì)不多，有時(shí)候就像“蛋花湯樣”，中間還時(shí)不時(shí)地腹痛。孩子精神不好，胃口也差，尿量還少。這可把家長(zhǎng)急壞了，趕緊就往醫(yī)院跑。三、檢查結(jié)果與診斷????到了醫(yī)院一檢查，血常規(guī)五分類顯示白細(xì)胞數(shù)目7.5ⅹ10^9/L，淋巴細(xì)胞百分比21.6%，肝腎功能倒是沒(méi)啥異常，就是電解質(zhì)里鉀有點(diǎn)低，才3.3mmol/L。大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)都沒(méi)啥問(wèn)題，可輪狀病毒陽(yáng)性，得嘞，這就診斷為輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎了。四、治療方案及原理1.?止吐與補(bǔ)液??孩子嘔吐得厲害，又沒(méi)有藥物過(guò)敏史，也沒(méi)有癲癇、胃腸道出血那些問(wèn)題，就給打了胃復(fù)安止吐。這胃復(fù)安啊，雖然能止吐，但是不良反應(yīng)也不少呢。常見(jiàn)的有昏睡、煩躁不安啥的，少見(jiàn)的還有口渴、便秘等一堆問(wèn)題，大劑量或者長(zhǎng)期用還可能有錐體外系反應(yīng)，所以用藥劑量可得小心。同時(shí)患兒可以暫禁食，還得靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素B6止嘔，等尿量多了再適量補(bǔ)鉀。就像給干涸的土地澆水施肥一樣，得慢慢來(lái)，一步一步把身體的狀態(tài)調(diào)整好。2.?腹痛治療???孩子間中腹痛，腸移動(dòng)活躍，這時(shí)候就用上消旋山莨菪堿片了，這可是能解除平滑肌痙攣的抗膽堿藥，專門(mén)對(duì)付胃腸絞痛的。還有四磨湯口服液，它是由木香、枳殼、檳榔、烏藥等組成的，能順氣降逆，消積止痛。這就好比給堵塞的道路疏通一下，讓腸胃能順暢運(yùn)行。3.?調(diào)節(jié)腸道菌群???腹瀉后腸道菌群容易失調(diào)啊，所以就給孩子吃布拉氏酵母菌散。這藥服用還有講究呢，每天2次，得把小袋內(nèi)容物倒在少量溫水或者甜味飲料里混合均勻再喝。雖然不良反應(yīng)很少見(jiàn)，像過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹之類的，但用藥期間還是得觀察著孩子。五、家長(zhǎng)小課堂1.?疾病癥狀???從這個(gè)病例就能看出來(lái)，急性胃腸炎一般是先惡心、嘔吐，發(fā)病很急，嘔吐物大多是未消化食物，吐完孩子會(huì)舒服點(diǎn)，然后就腹部不舒服了，可能會(huì)有陣發(fā)性絞痛，接著就腹瀉，水樣便，一天10次左右，黃色還帶少量粘液。還會(huì)有不同程度的發(fā)熱、惡寒，食欲也低下。像小昂子這樣頻繁吐瀉，就容易脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。2.?治療要點(diǎn)???治療主要就是去除病因，讓孩子臥床休息，那些對(duì)胃有刺激的飲食和藥物都得停了。嘔吐厲害可以先暫禁食，止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，然后給吃易消化、清淡、少渣的流質(zhì)飲食，讓胃能好好休息恢復(fù)。急性期那些易產(chǎn)氣的牛肉、蔗糖多的食物都不能吃，高脂肪、含纖維素多、刺激性強(qiáng)的食物和飲料也得忌口。要鼓勵(lì)孩子喝水，不嘔吐了就喝口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分。腹痛就用藥物止痛，還可以熱敷腹部。再吃點(diǎn)調(diào)節(jié)腸道菌群的藥。3.?預(yù)后情況????小昂子經(jīng)過(guò)3天治療就好了，這說(shuō)明急性胃腸炎預(yù)后還是不錯(cuò)的。所以家長(zhǎng)們要是孩子得了這個(gè)病，不用太擔(dān)心，積極配合醫(yī)生治療就行。4.?疾病預(yù)防????預(yù)防也很重要呢。孩子得改掉暴飲暴食的習(xí)慣，少食多餐，按時(shí)定量吃飯，早餐一定要吃，而且要清淡有營(yíng)養(yǎng)。少吃寒性、煎炸刺激性食物，千萬(wàn)不能吃不干凈、霉變的食物，要吃新鮮的。飯菜別隔夜，食物和餐具都得保持清潔，用餐環(huán)境也要干凈。還要注意保暖，天氣涼了加衣服，多鍛煉身體提高免疫力，同時(shí)注意勤洗手，防止交叉感染，這樣就能降低急性胃腸炎的發(fā)病率啦。六、總結(jié)???小昂子的這次急性胃腸炎經(jīng)歷就像一本生動(dòng)的健康教材，讓我們?nèi)媪私饬藘和毙晕改c炎。從癥狀的出現(xiàn)，到醫(yī)院的檢查診斷，再到詳細(xì)的治療方案，最后是家長(zhǎng)需要知道的預(yù)防知識(shí)。我們知道了這個(gè)病雖然讓孩子難受，但只要及時(shí)治療，預(yù)后良好，而且通過(guò)一些生活習(xí)慣的改變是可以有效預(yù)防的。家長(zhǎng)們要時(shí)刻關(guān)注孩子的飲食健康，這樣才能讓孩子們健康成長(zhǎng)，遠(yuǎn)離急性胃腸炎的困擾。希望這篇文章能讓更多的家長(zhǎng)受益，在孩子的健康之路上少走彎路。?01月16日
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楊陽(yáng)主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 小兒急性胃腸炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對(duì)外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物的清潔及保存安全。小兒急性胃腸炎的主要病因1.腸道內(nèi)的感染由細(xì)菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，還會(huì)造成霉菌對(duì)胃腸的傷害。2.上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由發(fā)燒和細(xì)菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加。3.不合理地喂養(yǎng)嬰幼兒。孩子吃得過(guò)多，過(guò)少；或過(guò)早、過(guò)多吃淀粉類、脂肪類食物；突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。4.氣候變化。如過(guò)冷使腸蠕動(dòng)增加，過(guò)熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可誘發(fā)急性胃腸炎。小兒急性胃腸炎的癥狀急性腸胃炎多因進(jìn)食生冷刺激性食物、暴飲暴食、腹部受涼或進(jìn)食腐敗變質(zhì)的食物引起，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。若病者口渴，舌紅，苔黃，則為熱證；若病者口不渴，舌淡，苔白，則為寒證。下面介紹幾種常見(jiàn)機(jī)型腸胃炎的癥狀。細(xì)菌性食物中毒是由吃了被細(xì)菌及其毒素污染的食物引起的。臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來(lái)勢(shì)兇猛等特點(diǎn)。90%以上發(fā)生在7、8、9三個(gè)月，主要是食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷售、制作等過(guò)程中，由于忽視食品衛(wèi)生，引起交叉感染。常見(jiàn)的細(xì)菌有沙門(mén)氏菌、變形桿菌等。預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。2旅游性腹瀉旅游性腹瀉是在旅游中發(fā)生的急性感染性腹瀉，常因攝入受污染的食物、飲料和飲水而發(fā)病，病源菌主要是各種類型的大腸桿菌、病毒和寄生蟲(chóng)等。常見(jiàn)癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過(guò)程中要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。3大腸桿菌腸炎大腸桿菌腸炎主要是吃了大腸桿菌污染的蔬菜、肉類、海產(chǎn)品、自來(lái)水、冷飲等而發(fā)病，一般起病緩慢，主要表現(xiàn)為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預(yù)防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。4細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，主要是通過(guò)污染飲食、飲水而經(jīng)口感染，還可通過(guò)手、蒼蠅而傳播。由于菌群眾多，人體反應(yīng)性各異，臨床癥狀多種多樣，輕重不一，主要有全身中毒和腸道癥狀，通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病可出現(xiàn)感染性休克，多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。5冰箱性腸炎冰箱性腸炎即耶爾細(xì)菌腸炎，隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚(yú)、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長(zhǎng)繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開(kāi)，進(jìn)食前要重新燒熟燒透。護(hù)理須知1.預(yù)防及治療脫水在腸胃炎初期，孩子的嘔吐會(huì)較嚴(yán)重，如果一次性飲用大量的水分，很易會(huì)引致嘔吐，可使用匙羹或針筒緩慢喂食，會(huì)更容易成功。2.飲食應(yīng)盡早給予易于消化、吸收和營(yíng)養(yǎng)均衡的食品。不宜進(jìn)食高糖分、高濃度的飲食（如未經(jīng)稀釋的果汁、汽水）、油膩煎炸的食物。如果是由于母乳而出現(xiàn)的腸胃炎，應(yīng)該及時(shí)地縮短每次母乳的時(shí)間，或者暫停輔食人工喂養(yǎng)，可以使用一些米湯，酸奶脫脂奶，待孩子腹瀉次數(shù)減少后，給予一些流質(zhì)半流質(zhì)的飲食，如蒸面條，少食多餐。3.藥物一般腸胃炎是不需要服用抗生素的，濫用抗生素可能會(huì)引致腹瀉及延長(zhǎng)帶菌期，只有在極少的情況下需要使用抗生素。止瀉藥或能抑壓腹瀉的癥狀，但幼兒使用時(shí)可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用，如腸癱瘓，昏睡，甚至呼吸停頓，所以應(yīng)盡量避免使用。另外，止瀉藥還會(huì)令腸蠕動(dòng)減慢，令病菌有機(jī)會(huì)滯留在腸中繼續(xù)繁殖而令病情延長(zhǎng)及惡化。4.注意衛(wèi)生，防止交叉感染進(jìn)食、開(kāi)奶及喂食前，如廁及替病童換尿片后，必須洗手；用過(guò)的尿片，要放進(jìn)指定垃圾桶內(nèi)并蓋好。住院期間要依照醫(yī)護(hù)人員的指示，注意衛(wèi)生和遵守各種隔離護(hù)理措施。5.皮膚護(hù)理小兒出現(xiàn)的腸胃炎期間，使用一些吸水較強(qiáng)、柔軟的布質(zhì)的尿布或者是尿不濕，避免使用不透氣的塑料布，或者是橡皮布，尿不濕應(yīng)該及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮膚的清潔干燥，局部皮膚發(fā)紅處可涂抹5%的酸軟膏，或者是40%的氧化鋅油劑并按摩片刻。腹瀉期間，肛門(mén)周?chē)つw容易紅損，所以家長(zhǎng)需注意保持孩子臀部皮膚清潔干爽，常更換尿片，大小便后用清水清潔和輕輕抹干臀部，有需要時(shí)按醫(yī)囑涂上保護(hù)性藥膏。最后提醒大家，小孩腸胃偏弱，盡量不要吃街上販賣(mài)的生冷食物，在家中吃東西一定要煮沸或用其他方法洗凈消毒滅菌。餐具用品要消毒干凈，嬰兒的奶瓶也要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過(guò)一半的奶，不可放置在溫室太久。2022年06月21日510
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余東海主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 最近變天，體溫驟降，好幾個(gè)孩子有腸炎，給我咨詢，甚至今天過(guò)來(lái)住院。 這個(gè)住院的娃，就穿著一個(gè)厚外套，里面就是一件薄薄的衛(wèi)衣！手是冰涼的！ 巨結(jié)腸術(shù)后的孩子，一定冬天要注意保暖。 因?yàn)槭軟龊缶腿菀赘忻埃忻叭菀渍T發(fā)小腸結(jié)腸炎。 所以建議： 1每個(gè)家長(zhǎng)，給孩子買(mǎi)兩件羽絨背心或者棉背心， 把胸腹部核心區(qū)域保護(hù)好，甚至睡覺(jué)時(shí)也不脫下來(lái)。 2 覺(jué)得有感冒的時(shí)候：可以預(yù)防性的吃胃腸康膠囊 3 覺(jué)得有大便量和味道有問(wèn)題：所以吃胃腸康加少胃腸康和益生菌保留灌腸。 4 如果有發(fā)熱和血象增高：可以抗生素靜脈或者口服，甲硝唑加胃腸康加益生菌保留灌腸2022年12月27日2391
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、口服輪狀病毒疫苗的常見(jiàn)不良反應(yīng)為一過(guò)性的輕度嘔吐、腹瀉，多數(shù)于2~3天內(nèi)自動(dòng)消失。服用后1~2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)，大多數(shù)的發(fā)熱為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1~2天后可自行緩解，不需處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。 2、為了使嬰幼兒在自然感染前得以保護(hù)，應(yīng)在6周齡后盡快接種疫苗。 3、目前國(guó)內(nèi)外尚未開(kāi)展評(píng)估LLR與RV5進(jìn)行替換接種的免疫原性、有效性及安全性的臨床研究，現(xiàn)階段建議使用同一企業(yè)疫苗完成免疫接種，暫不建議使用不同企業(yè)疫苗完成接種程序。 4、對(duì)于存在胃腸道功能紊亂史，以及先天性腹部異常和腹部手術(shù)史的嬰幼兒，遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，在病情穩(wěn)定或恢復(fù)期盡可能接種疫苗。 5、容易在秋天發(fā)生腹瀉及抵抗力差的寶寶可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮接種輪狀病毒疫苗。2021年08月22日917
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 五價(jià)輪狀病毒疫苗是一種包含5種人-牛輪狀病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A）的口服減毒活疫苗。 全程免疫共口服3劑：6-12周齡第一劑，每劑間隔4-10周，第三劑接種不晚于32周齡。 6周齡（42天）開(kāi)始接種。 禁忌癥包括： （1）超敏反應(yīng)：對(duì)于疫苗任何成分出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者，或接種一劑后出現(xiàn)疑似過(guò)敏癥狀者。 （2）患有嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷疾?。⊿CID）的患兒。 （3）腸套疊既往史。 有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的嬰兒慎用。 五價(jià)輪狀病毒疫苗的接種沒(méi)有季節(jié)性要求，全年都可接種，接種后可以帶來(lái)長(zhǎng)期保護(hù)，不單是應(yīng)季接種。 如果因某種原因未能給予足夠劑量（如疫苗被嬰兒吐出），由于臨床試驗(yàn)中未針對(duì)該情況進(jìn)行過(guò)研究，不建議給予補(bǔ)充接種。 應(yīng)按照后續(xù)免疫程序完成剩余劑次的接種。 世界衛(wèi)生組織的立場(chǎng)文件指出，輪狀病毒疫苗可以與其他嬰兒常規(guī)免疫疫苗同時(shí)接種。2021年08月11日13828
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 秋冬季節(jié)引起小兒腸炎的病毒主要是輪狀病毒，輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，出生后6個(gè)月~2歲左右的幼兒，最容易感染。90%的幼兒，會(huì)在2歲前感染。常由A組輪狀病毒引起，因其發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”，全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致約1.25億嬰幼兒腹瀉，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。 這種病毒抵抗力較強(qiáng)，主要通過(guò)糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒侵入小腸上皮，可在人體的小腸絨毛細(xì)胞內(nèi)繁殖，造成腸黏膜細(xì)胞絨毛變短及脫落，影響消化和吸收功能。同時(shí)，腸黏膜雙糖酶活性降低，影響腸腔乳糖的水解并吸收障礙，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進(jìn)入腸腔，形成腹瀉。 【輪狀病毒性感染的癥狀】 嬰幼兒感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開(kāi)始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡?；純撼０閲I吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來(lái)水分和鹽分的大量丟失，會(huì)引起病兒脫水和酸中毒。 即使癥狀輕微，也會(huì)嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。 用藥指導(dǎo)及治療原則： 口服補(bǔ)液鹽：許多家長(zhǎng)看見(jiàn)孩子上吐下瀉，就非常驚慌，常常要求醫(yī)生給孩子輸液。其實(shí)大多數(shù)的腹瀉病兒都不需要輸液治療，只需用“口服補(bǔ)液鹽”即可預(yù)防由于腹瀉導(dǎo)致的脫水?？诜a(bǔ)液鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開(kāi)水1000ml，分次服用?？诜a(bǔ)液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后以口服補(bǔ)液維持。 蒙脫石散劑是是保護(hù)全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝，主要成分是雙八面體蒙脫石。雙八面體蒙脫石是一種能吸附病原體，加強(qiáng)腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護(hù)劑，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，對(duì)輪狀病毒腸炎有較好的療效。該藥具有香蘭素的芳香味，服用也十分方便，患兒均樂(lè)意接受，并且安全、有效，不良反應(yīng)少。 特別要提醒家長(zhǎng)的是，對(duì)于小兒病毒性腹瀉，完全沒(méi)有必要口服或靜脈注射抗生素，濫用抗生素只能是增加不良反應(yīng)，對(duì)本病無(wú)益?？梢钥诜樗峋钚詣┖碗p歧桿菌制劑等，促進(jìn)食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護(hù)腸道。 家庭護(hù)理建議 水分的補(bǔ)充最重要，觀察情況后再?zèng)Q定喂食。 多補(bǔ)充水分：為防止脫水，要經(jīng)常多補(bǔ)充水分。這是家庭護(hù)理最重要的事。如果小孩胃口不佳時(shí)，也不需要免強(qiáng)，只要多補(bǔ)充水分即可。如果一次喂太多，就會(huì)吐出來(lái)，因此要以少量多次的方式喂食。 嘔吐寶寶的進(jìn)食：等嘔吐癥狀消失后，食欲有些微恢復(fù)，再開(kāi)始進(jìn)食。并在觀察排便改善后，再?zèng)Q定喂食的東西。大便顏色漸漸由白色變?yōu)辄S色時(shí)，便可放心。 增加喂奶次數(shù)：在喝母乳的情況下，若腹瀉依然很?chē)?yán)重時(shí)，可縮短每次喂食的時(shí)間，并增加喂食的次數(shù)。等腹瀉改善后，小孩想要喝時(shí)，即可喂食。在喝牛奶的情況下，若腹瀉依然很?chē)?yán)重時(shí)，請(qǐng)以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹瀉改善后，便可按一般的量喂食。 輔食的添加：如果已經(jīng)開(kāi)始喂食輔食的小孩，當(dāng)腹瀉情況還很?chē)?yán)重時(shí)，請(qǐng)改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、蘋(píng)果泥、蔬菜湯等飲食。等情況改善后，需要觀察排便的情況，再?zèng)Q定飲食清粥、豆腐等柔軟易消化的食物。 勤換尿布：腹瀉的情況，容易引起尿布疹。為預(yù)防尿布疹，要增加換尿布的次數(shù)或用溫水沖洗，來(lái)保持干凈。為了不要造成傳染，尿布換完后，記得要洗手。如果腹瀉或嘔吐嚴(yán)重時(shí)，要避免泡澡。 記錄腹瀉及嘔吐的次數(shù)：記錄腹瀉、嘔吐，以及排便次數(shù)，是為了解飲食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就診時(shí)的參考。 輪狀病毒性腸炎的預(yù)防 預(yù)防輪狀病毒感染有效的方法是口服輪狀病毒活疫苗。口服輪狀病毒活疫苗受到WHO的極大關(guān)注，在全球疫苗規(guī)劃和腹瀉病控制規(guī)劃中，已將口服輪狀病毒活疫苗列為重點(diǎn)工作目標(biāo)之一，以便在發(fā)展中國(guó)家推廣使用，并建議將其列入各國(guó)的計(jì)劃免疫中。輪狀病毒活疫苗有一定效果，且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護(hù)的情況可能與型別有關(guān)。 其他預(yù)防措施包括： 1.維持良好的個(gè)人食物及環(huán)境衛(wèi)生。 2.處理食物或進(jìn)食前，如廁后須洗手。 3.家長(zhǎng)在清理嘔吐物、糞便及尿片時(shí)須戴上手套，并須再?gòu)氐紫磧綦p手。 4.清潔及消毒受污染的物品及表面 5.學(xué)齡兒童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)盡早求診休息和勿上學(xué)。2020年05月14日1848
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薛峰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 2018-01-06黃志恒復(fù)旦兒科黃志恒輪狀病毒腸炎患兒家長(zhǎng)必須知道的十二點(diǎn)一陣寒風(fēng)一陣涼，輪病小兒排成行；上吐下瀉真遭殃，喂藥輸液父母忙。今冬輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無(wú)論是患兒、家長(zhǎng)還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來(lái)，我要做科普！1.什么是輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見(jiàn)的一種，主要禍害嬰幼兒。輪狀病毒腸炎每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。2.輪狀病毒感染的人群是哪些？主要發(fā)生于5歲以下兒童，6個(gè)月～2歲兒童最常見(jiàn)。3.輪狀病毒腸炎如何傳染的？病從口入！輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過(guò)糞 - 口途徑傳播，也可通過(guò)接觸或空氣媒介傳播。從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。4.輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？八個(gè)字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。5.輪狀病毒腸炎的并發(fā)癥有哪些？輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進(jìn)食少、吐瀉多）等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)必須引起重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。6.輪狀病毒腸炎如何診斷？糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來(lái)。7.輪狀病毒腸炎如何治療好的快？九個(gè)字“水為先、養(yǎng)充足、藥全面”寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長(zhǎng)一定要看！）1）首先補(bǔ)液：口服或靜脈補(bǔ)液；不能光補(bǔ)水。建議首選口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防和糾正脫水。注意：不能在口服補(bǔ)液鹽里面加牛奶、果汁喝不了的補(bǔ)液鹽超過(guò)4小時(shí)倒掉口服補(bǔ)液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水不要用自己配置糖鹽水代替口服補(bǔ)液鹽配好的口服補(bǔ)液鹽超過(guò)4小時(shí)不能再喝2）蒙脫石散：為腸黏膜保護(hù)劑，可增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收與減少分泌功能等。注意蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面蒙脫石散3g+50ml水蒙脫石散飯前半小時(shí)吃蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃3）益生菌：調(diào)理腸道微環(huán)境，扶正祛邪4）補(bǔ)鋅：而且能進(jìn)食后即可予以補(bǔ)鋅治療，每天補(bǔ)充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。8.輪狀病毒腸炎什么時(shí)候需要靜脈輸液？不能口服補(bǔ)液的中度脫水者所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進(jìn)食困難的患兒輪狀病毒腸炎患兒在嚴(yán)重脫水嘔吐糾正后，應(yīng)該及時(shí)口服補(bǔ)液。80%以上的患兒都可以通過(guò)口服補(bǔ)液改善脫水癥狀。9.輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見(jiàn)。但是心肌酶CK-MB增高不能說(shuō)明得了心肌炎。需要結(jié)合心肌酶同工酶與心肌酶（CK-MB/CK）的比值，肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。常常有兒科醫(yī)生認(rèn)為患兒心肌酶同工酶升高就是得了心肌炎是不正確的。絕大部分心肌酶同工酶增高、心電圖正常，癥狀好轉(zhuǎn)的患兒恢復(fù)的都很好。10.輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？輪狀病毒腸炎不能飲食太清淡！營(yíng)養(yǎng)要充足！1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚(yú)末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉(zhuǎn)或者不吐了，應(yīng)繼續(xù)或盡快恢復(fù)原來(lái)已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點(diǎn)。如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可以服用無(wú)乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。11.輪狀病毒腸炎如何護(hù)理?注意觀察患兒精神狀況、眼窩是否凹陷、口唇是否干燥、小便是否很少、皮膚彈性是否很差等，如果有這些情況說(shuō)明有脫水，及時(shí)就診。注意腹瀉兒童的臀部護(hù)理，不要發(fā)生尿布性皮炎。注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。及時(shí)處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。12.輪狀病毒腸炎如何預(yù)防接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎最主要的預(yù)防措施輪狀病毒高發(fā)時(shí)期，盡量不要到人多的地方去避免與腹瀉的小孩親密接觸父母外出回來(lái)碰觸小孩前盡量洗手玩具、餐具勤消毒輪狀病毒腸炎為我國(guó)的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的2～5天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時(shí)間持續(xù)7-10天。輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時(shí)間一般為10左右。下面這些大部分是黃醫(yī)生2017年寫(xiě)的科普文章，你們可能感興趣一、發(fā)熱驚問(wèn)兒科醫(yī)生，孩子燒到40度了怎么辦？（新版）發(fā)熱到底會(huì)不會(huì)燒壞腦子，專家告訴你十問(wèn)兒科醫(yī)生寶寶發(fā)熱怎么辦？有孩子的家長(zhǎng)一定要看，非常重要小兒發(fā)熱慎用激素退熱寶寶發(fā)熱處理寶典“退燒針”還是“奪命針”？！有孩子的家長(zhǎng)一定要看，非常重要二、小兒腹瀉便血最近大批的孩子嘔吐腹瀉都中招了----都是因?yàn)檫@個(gè)病毒【復(fù)旦兒科醫(yī)生科普】小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區(qū)，家長(zhǎng)們需要明白寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長(zhǎng)一定要看?。殞毚蟊惆l(fā)綠是怎么回事？寶寶大便發(fā)黑是怎么回事？寶寶大便發(fā)紅是怎么回事？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？秋季腹瀉防治寶典，為寶寶腹瀉發(fā)愁的爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)。還在分不清寶寶牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受發(fā)愁，看這篇文章就夠了消化道出血的嬰兒家長(zhǎng)發(fā)來(lái)感謝信嬰兒腹瀉不妨補(bǔ)充點(diǎn)乳糖酶為孩子拉肚子發(fā)愁的年輕爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)科普丨什么是輪狀病毒？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？三、急性腸胃炎小兒急性腸胃炎家長(zhǎng)必須要知道的這幾點(diǎn)一個(gè)簡(jiǎn)單的急性胃腸炎，竟然會(huì)出現(xiàn)這種情況春節(jié)要來(lái)臨警惕節(jié)假日腸胃炎四、幽門(mén)螺桿菌感染一不小心你孩子就會(huì)感染幽門(mén)螺桿菌，家長(zhǎng)們趕緊看過(guò)來(lái)幽門(mén)螺桿菌：中國(guó)一多半人感染，一人得病染全家幽門(mén)螺旋菌感染科普知識(shí)五、便秘小兒經(jīng)常便秘吃香蕉就可以了！為寶寶排便苦惱的爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)六、腹痛小兒腹痛常誤診為這個(gè)病，家長(zhǎng)一定要當(dāng)心?。?！腸系膜淋巴結(jié)炎到底要不要治療？這個(gè)寶寶為什么嘔吐哭鬧，得知答案后我驚呆了七、消化不良炎炎酷暑，兒科醫(yī)生教你四個(gè)方法輕松對(duì)付小兒積食！八、其它胃腸道疾病花季少年夜嗽不止，竟然是這個(gè)??！看到結(jié)果后醫(yī)生都驚呆了！為孩子惡心干嘔苦惱的爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)嬰兒吐奶好厲害為什么？寶寶口臭咋么回事？腹痛、口臭、黑眼圈……原來(lái)都是它惹的禍九、意外傷害看了要命的消化道異物，爸媽們看護(hù)孩子還敢大意嗎？（閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益）一個(gè)兒科急診班上來(lái)了好幾個(gè)誤服異物的孩子，作為家長(zhǎng)的一定要看！十、小兒用藥兒科專家普及兒童吃藥的知識(shí)，擊破兒童亂吃藥的誤區(qū)！兒科醫(yī)生告訴你什么時(shí)候需要使用抗生素十一、呼吸系統(tǒng)疾病【兒科醫(yī)生提醒】莫把兒童急性喉炎當(dāng)感冒孩子肺炎了必須輸液?jiǎn)?？十二、感染、出疹性疾病小兒發(fā)熱出疹子家長(zhǎng)一定需要當(dāng)心這幾種病這樣的親吻很可能會(huì)要了寶寶的命，做爸媽的趕緊看過(guò)來(lái)十三、育兒引起嬰兒死亡的八大奇葩陋習(xí)，我真的震撼了！ 您的閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益每個(gè)茁長(zhǎng)成長(zhǎng)的小孩家里都有一個(gè)“佛系”育兒家長(zhǎng)寶寶夜啼為那般？?jī)嚎漆t(yī)生告訴你快對(duì)照10大育兒誤區(qū)，今天您中招了嗎？好媽媽勝過(guò)好醫(yī)生科普知識(shí)之一：居家觀察孩子需要注意4點(diǎn)寶寶吹空調(diào)需要注意的8個(gè)細(xì)節(jié)，你不能不知道十四、就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)看病要找這樣的醫(yī)生，知名醫(yī)生透露的········行內(nèi)的秘密！【兒科醫(yī)生提醒】：帶寶寶看病時(shí)，一定要注意的10個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)！非常重要！趕緊閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)吧！不能不知道，找熟人看病的八大禁忌！十五、辟謠看到朋友圈有人轉(zhuǎn)這個(gè)兒科用藥寶典我笑噴了霧化治療危害更甚于輸液？專家給出了八字評(píng)價(jià)十六、支援西部邊遠(yuǎn)地區(qū)復(fù)旦兒科援滇醫(yī)生講述支邊的故事復(fù)旦兒科醫(yī)生援滇故事---難忘的眼神滬滇兒科醫(yī)護(hù)精準(zhǔn)救治，彝良早產(chǎn)姐妹終于出院彝良縣人民醫(yī)院兒科又一例危重患兒順利出院十七、人生感悟與病人做朋友，一起成長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)我們河南老家過(guò)年----黃哥給大家拜年了！本文由黃志恒醫(yī)生原創(chuàng)（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師），長(zhǎng)期從事兒科的臨床、科研、科普工作。2018年01月07日4905
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