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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 經(jīng)常有家長跟我說呀，說孩子肺炎老治不好，反反復復，恨不得出生以后一直都在醫(yī)院呆著，前面這次肺炎還沒完全治利治好，治了后呢，第二次又開始了，這個時候呢，需要警惕孩子是不是有先天性心臟病。肺炎是心天性心臟病最常見的并發(fā)癥之一，老百姓為咳嗽啦，發(fā)燒啦，呼吸困難啦等等，臨床上很多先天性心臟病的孩子，就是因為肺炎就診才發(fā)現(xiàn)。因為心臟積形的存在呢，我們的孩子的肺臟一直處于在一個嚴重的抽血狀態(tài)，造成肺部的淤血水腫，輕微的上呼吸道感染呢，就容易發(fā)生支氣管炎甚至肺炎。而且呢，病也往往和心理衰竭同時存在，單純的。 抗生素治療往往很難見奏效，就要同時抗心力衰竭，治療心性心臟病，如果不及時治療的話，那么肺炎和心衰呢，反反復復可以造成孩子，嗯，并非甚至死亡。 我們病房每年都有碰上好幾個心心病的孩子，嚴重的肺炎需要上呼吸機，最后合并新的衰竭，有時候實在沒辦法呢，只能在肺炎還沒有得到有效治愈的情況下做外科手術，那么這種情況下做心臟手術需要冒比較大的風險，但是，呃，只要實際選值得當，大多數(shù)孩子還是能夠搶救過來的。2021年10月20日
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2020年03月07日908
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 加濕器是一種增加房間濕度的家用電器。加濕器可以給指定房間加濕，也可以與鍋爐或中央空調系統(tǒng)相連給整棟建筑加濕。 加濕器行業(yè)在中國的發(fā)展有近20年的歷史，經(jīng)過多年的空氣質量概念普及、產(chǎn)品研發(fā)、市場培育，加濕器這一相對陌生的小家電產(chǎn)品的功能和作用逐漸被接受。 冬天天氣干燥，又到了使用加濕器的季節(jié)，辦公室、家里至少要擺上一臺。有了寶寶之后，爸爸媽媽怕太過干燥，會在家里擺上一臺加濕器，讓房間的空氣濕度要好一些。但是自從出了“加濕器肺炎”這些新聞之后，很多家長不敢給寶寶使用加濕器。最近微信就有很多家長咨詢，要不要給寶寶使用加濕器呢？“加濕器肺炎”是不是真的？ 今天我們就好好來聊聊這個小家電到底是福還是禍呢？ 家里有寶寶的家庭，加濕器能不能用？ 可以用。但是應該定期清洗加濕器，正確的使用可以緩解孩子因干燥引起的很多病癥，幫寶寶緩解不適感。比如因感冒引起的鼻塞、天氣干燥引起的流鼻血。另外，美國兒科學會建議使用冷霧空氣加濕器，不建議使用熱霧加濕器，避免不必要的灼傷和燙傷。 “加濕器肺炎”是怎么回事？ 加濕器會造成肺炎為什么還能夠繼續(xù)使用呢？其實，加濕器本身并不能造成肺炎，是因為使用不當會打造成促進細菌生長的很好的場所，使大量細菌釋放入空氣，但是正確使用加濕器不僅不會造成肺炎，反而像上述那樣好處還很多。引起“加濕器肺炎”的元兇是不正確的使用，在使用加濕器上，存在很多的誤區(qū)，快來看看有沒有踩進誤區(qū)當中。 誤區(qū)一：加濕器中使用自來水 自來水當中含有大量的礦物質，容易在加濕器內產(chǎn)生沉積物，從而促進細菌的繁殖與生長。并且，釋放到空氣當中，也會使人吸入一些飄散在空氣當中的礦物質。 建議：使用純凈水或者蒸餾水。 誤區(qū)二：加濕器當中加入霧化藥物 現(xiàn)在是感冒做霧化的高峰，有家長就想，寶寶在醫(yī)院霧化不太配合，要不要在加濕器當中倒入一些霧化藥物，這樣是不是在家里無形當中就做了霧化。這種想法的確是很好，但是霧化的藥物是不能放到加濕器當中的。首先霧化使用的霧化器，是要達到一定標準，作為醫(yī)療器械除了審核比加濕器要嚴格一些外，還要求可以將霧化顆粒的直徑達到1~5微米才能夠進入體內，起到治療的效果，這點加濕器是做不到的。另外，霧化的時候是配有霧化面罩的，可以促進藥物充分利用與吸收，而加濕器是將霧氣散發(fā)到空氣當中。 誤區(qū)三：在加濕器當中添加醋 因為是感冒的高發(fā)季節(jié)，有謠言傳熏醋可以預防感冒，有的家長就將醋倒進加濕器當中，認為這樣可能更加有效。首先熏醋預防感冒這個說法并沒有得到認證，其次房間內熏醋，味道真的很刺鼻。醋添加到加濕器擴散后，甚至可能對寶寶的呼吸道產(chǎn)生刺激，反而會生病。 誤區(qū)四：加濕器24小時使用 家長了解到加濕器的好處以后就24小時屋里不停地使用加濕器。最好不要這樣做，建議每過2小時停一會兒，并且注意通風。 如果長時間開著加濕器，又沒有開窗通風，容易導致室內空氣濕度過高，可引發(fā)有害細菌，塵螨和霉菌的生長，從而引起過敏、哮喘發(fā)作、呼吸道感染等疾病。根據(jù)美國環(huán)保局的標準，室內濕度水平不應超過50%，如果超過了50%就要關閉加濕器。 除了上述誤區(qū)外，還應注意以下幾個原則 經(jīng)常更換加濕器中的水。清空水箱，每天補充純凈水或者蒸餾水，特別是如果使用冷霧或超聲波加濕器。 每三天清潔一次加濕器。清洗時，盡量少使用殺菌消毒劑，可以用60到70度的熱水進行浸泡，再用流水反復沖洗，然后用軟布拭去水箱周邊的水垢。清潔后務必沖洗水箱！ 加濕器要放到合適的位置。加濕器最好放置在1米左右高的穩(wěn)定平面上，這樣噴出的濕氣正好在身體的活動范圍內，室內空氣在這一高度也更容易流通。盡量遠離熱源、腐蝕物、電器等。或者放在離寶寶睡覺地方近，但是又夠不到的地方，這樣寶寶既能享受加濕器帶來的舒適也不會存在安全問題。2019年12月20日2661
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2019年10月25日3391
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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家好，先天性心臟病的孩子容易得肺炎有以下幾個原因，首先常見的心臟病，比如說時間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉等等這些病的話有一個共同的特點就是由于左心系統(tǒng)往右心系統(tǒng)分流這樣的話往往會導致右心系統(tǒng)啊，血過多導致肺里面的血多啊，我們這個肺充血，這種小孩的話就是說如果在胸片拍胸片的表現(xiàn)的話，往往跟肺炎一樣，而且肺里血多的話本身容易導致炎癥，這是一個主要的原因，其次，就是說先天性心臟病的小孩本身比正常小孩的話發(fā)育落后營養(yǎng)也比較差，體質也比較差，這個免疫系統(tǒng)啊，免疫功能啊，比正常小孩差，所以說也容易得肺炎。2019年09月24日28958
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項薔薇主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 兒童變態(tài)反應（過敏）與免疫科 每年的11月12日，都是寒冷開始的日子，對于孩子來說，寒冷的冬天容易生病。特別是肺炎，更是在這個季節(jié)高發(fā)。為了引起大家對肺炎的重視，這一天還是一個特殊的日子：世界肺炎日。今年是第8個世界肺炎日。今年的主題是：消滅肺炎不憑運氣，要靠行動。在世界肺炎日來臨之前，讓我們一起聊聊關于肺炎的一些知識。什么是肺炎肺炎是指各種原因引起的肺部的炎性病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。小孩子為什么容易得肺炎這主要是由孩子特殊的生理特點決定的。1)兒童幼小，肺組織發(fā)育不夠健全2)免疫功能低下如果氣候突變，室內居住條件不佳，通風不良，則空氣中致病微生物就會增多，容易發(fā)生肺炎。哪些原因會導致寶寶肺炎引起肺炎的原因很多，大致上分為感染性因素（即各種病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁嗆入、全身其他疾病影響、放射性因素等。但對于兒童來說，引起肺炎的最主要因素是各種病原菌的感染，常見的病原有病毒、細菌、支原體、衣原體等致病微生物。肺炎有什么表現(xiàn)1.發(fā)熱：常見的癥狀，但是對有些小孩子有時候發(fā)熱不明顯。 2.咳嗽：剛開始以干咳為多見，慢慢地痰多起來，出現(xiàn)有痰的咳嗽。 3.呼吸增快或呼吸困難：由于氣道受到阻塞，孩子就會出現(xiàn)或輕或重的缺氧癥狀。為了緩解這種癥狀，改善通氣，孩子會加快呼吸，用力呼吸。4.其他表現(xiàn)：小寶寶全身的代償能力比較差，因此得了肺炎很有可能出現(xiàn)精神軟或煩躁、食欲減退，腹瀉或嘔吐等等。肺炎會不會傳染肺炎并非傳染病。但寶寶在咳嗽、打噴嚏的時候，呼出的氣體中會有一些小飛沫（很小很小的水滴），可能會帶有一些病原菌，體質差的寶寶一次性吸入很多帶有病原菌的小飛沫，就有可能發(fā)病。至于接觸了患病寶寶的孩子，媽媽也不用太擔心，除非體質差或者長時間近距離接觸，其實也沒那么容易就感染了肺炎。但是，如果寶寶接觸了肺炎的孩子以后，反復咳嗽、發(fā)燒，甚至有呼吸增快，那就要注意了，沒準也得了肺炎了。得了肺炎要不要打點滴如果小朋友病情輕微，精神好，能配合進行飲食及服藥，可以采用口服藥物治療。需要打點滴的常見于以下幾種情況：小朋友高熱，有脫水癥狀，且胃口不好，無法進食足夠的水和食物來獲得身體需要的能量。小朋友有比較嚴重的細菌感染，靜脈注射抗生素，可以更快、更好達到較好的治療效果。另外由于病情需要，需采用經(jīng)由靜脈進去的藥物。得了肺炎都要用消炎藥（抗生素）嗎引起肺炎的病原有很多種，常見的有病毒、細菌、支原體等等。針對不同的細菌可以選擇不同的抗生素，針對支原體也可以選擇相應的抗生素，但是抗生素對于病毒是無能為力的。因此，需要根據(jù)孩子可能感染的病原菌來使用針對性的藥物，而不是一旦有“炎”就直接用消炎藥。得了肺炎怎么護理v 勤開窗戶，以保證室內空氣流通v 保證孩子充分休息v 拍背、鼓勵患兒咳嗽，便于痰液排出v 給予易消化、有營養(yǎng)的食物，補充足夠水分v 嬰兒喂奶時每次不能過飽，要少量多次v 衣著適當，避免過冷或過熱哪些情況需要看醫(yī)生及復診 1)咳嗽劇烈、體溫不退 2)呼吸增快、呼吸困難、間歇性呼吸暫停、呼吸時有呻吟聲 3)寶寶拒食，并有脫水現(xiàn)象 4)精神軟，說話、睡眠都受到影響 5)臉色不紅潤，略發(fā)白 此外，如果呼吸困難明顯，或者伴有臉色發(fā)青或發(fā)紫，需要立即看醫(yī)生。生活中如何預防肺炎 u按時接種疫苗 u母乳喂養(yǎng)，及時添加各種輔食，不挑食、偏食 u注意洗手，避免病從口入 u室內空氣流暢，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生肺炎是兒童時期最常見的疾病，得了肺炎，給寶寶造成痛苦不說，還影響家庭的正常生活、工作。消滅肺炎不憑運氣，要靠行動。讓我們一起努力，抗擊肺炎，維護兒童健康。本文首發(fā)于項薔薇醫(yī)生的微信公眾號：兒科醫(yī)生妞妞媽。轉載請注明。2016年11月11日9181
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