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趙芳興主任醫(yī)師 長春市兒童醫(yī)院 呼吸科 A霧化吸入療法是兒科呼吸系統(tǒng)及相關疾病的一種常用的治療方法，是用特定的霧化裝置將藥物分散成霧粒或微粒，通過患兒吸入的方式將藥物吸入到呼吸道和肺部沉積，從而達到抗炎、解除氣道痙攣、祛痰的目的。直接、方便、無痛苦。霧化的藥物需要兒科醫(yī)生根據(jù)不同的情況開具不同的藥物。 B拍背通過震動胸壁達到使氣管、支氣管壁粘稠痰液松動，刺激患兒咳嗽反射達到排痰目的，從而使氣道通暢。 a:拍背的時間：如做霧化，在霧化后給寶寶拍背；不做霧化時可在清晨起床后，或餐前30分鐘，或吃完飯2小時以后； 家長注意，拍背頻率是每日3至4次，每次持續(xù)時間5至10分鐘，為了避免嘔吐，家長不要在孩子吃奶、吃飯后立即拍背。 b:給寶寶拍背的手法、位置和力度 手形：手背拱起來,形成中空狀。 這樣的手形既可以減輕拍背時寶寶的不適感，同時震動效果比較好。 拍背的位置及力度：在寶寶的后背，分左右兩邊，分別由下到上，由兩側向中間有次序地拍打，注意不能拍脊椎及腰部。 C吸痰：對于重癥排痰不暢或痰阻的患兒，可給予吸痰治療。最好要在醫(yī)院由醫(yī)護人員完成。2019年07月06日4853
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 嬰兒的肺炎分為兩種，呃，輕癥，還有這個重癥。 首先說這個輕癥肺炎，孩子可能有這個發(fā)熱，咳嗽咳痰啊，還有個輕微的喘息，哎，但是沒有這個呼吸困難。 一般狀態(tài)好的情況下，呃可以在家庭用藥口服藥物或家庭的霧化。 對于這個重癥肺炎來說，孩子出現(xiàn)這個呼吸困難的情況。 呼吸急速精神萎靡呃，做胸片兒啊，或者各胸CT啊，體質肺炎比較嚴重，那么這種情況不要猶豫。 需要這個注意。 輸液治療配合霧化治療肺炎的療程啊，一般是根據(jù)這個癥狀緩解長短來確定，如果早期緩解就可以早期出院啊，如果是癥狀持續(xù)的比較久，那么可能還需要延長治療時間。 一定不要急。 因為這個孩子和大人不一樣，他這個免疫系統(tǒng)還沒有完全建立起來。2019年06月22日1344
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張勤良副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 小兒康復科 肺炎是在嬰幼兒當中比較常見的比較嚴重性的疾病。需要及時輸液治療，一般情況下需要住院治療。肺炎有可能會加重，所以需要盡快的及時治療。 肺炎的主要原因是由于病毒或者細菌性感染導致，受涼感冒是最常見的誘發(fā)因素。如果之前有過肺炎的情況，更加容易出現(xiàn)，咳嗽的癥狀，咳嗽加重，就可以再次誘發(fā)出現(xiàn)肺炎的情況。此外還有可能會出現(xiàn)支原體肺炎，是由于支原體感染導致的肺炎，與細菌性肺炎以及病毒性肺炎并列的。肺炎的主要表現(xiàn)就是咳嗽有痰，咳喘，發(fā)燒等。 臨床當中最常見的肺炎是細菌性感染導致的。主要的治療方法是應用抗生素輸液治療，頭孢或者青霉素類的藥物。咳嗽有痰還可以配合用點止咳化痰藥物，氨溴索針等，咳嗽頻繁可以做一下霧化吸入治療。病毒性感染可以用點抗病毒藥物治療。支原體感染一般需要用阿奇霉素治療。 平時注意不要受涼，預防為主，如果有逐漸加重趨勢的感冒咳嗽等需要及時用藥治療，防止加重。特別是針對有過肺炎咳喘的孩子，更加需要注意，避免咳嗽有痰加重，及時應用止咳藥物治療?？梢约皶r給予口服消炎藥治療。如果抵抗力比較弱，可以吃點增強抵抗力藥物，脾氨肽凍干粉等?？人灶l繁有可能會加重咳喘，可以盡早霧化吸入治療，也有一定預防作用。 本文系張勤良醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年04月23日1558
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曹玲主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 呼吸內科 對成人來說咳痰并不是一件難事兒，但對嬰幼兒來說就不同了，他們的氣管和肺內的纖毛系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，所以排痰能力自然就差一點。痰咳不出來，只止咳行不行？這是很多嬰幼兒家長關心的問題，答案當然是不行。大量的痰液和病菌堆積在呼吸道內，會加重肺炎患兒的病情?？人浴⒖忍悼梢园押粑纼冗^多的分泌物排出，對呼吸道起到保護作用，若僅用鎮(zhèn)咳藥反而會讓痰液潴留在呼吸道內，所以祛痰比鎮(zhèn)咳更重要。怎么能讓孩子順利咳痰？對年齡較大一點的患兒，要多加鼓勵咳痰，而且要多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥（尤其是含可待因類的止咳藥）。年齡較小的患兒，如果條件允許可多抱抱，避免肺部長時間受壓發(fā)生墜積性充血，加重肺炎，平時要定期翻身、拍背，也能幫助患兒排痰。如果喉中痰鳴、氣急、咯痰不暢，要及時吸痰防止窒息；如痰液較粘稠，宜多飲些水；若口服困難，可適當補液以稀釋痰液，同時，口服祛痰藥物。肺炎患兒拍背排痰三要點【最佳時間】拍背排痰的最佳時間是清晨起床后。夜間由于體位關系，呼吸道內會沉積大量痰液。平時拍背應在孩子吃奶、進食前，可以防止震蕩過度造成嘔吐，影響營養(yǎng)吸收?！咀罴炎藙荨颗谋硶r可以讓寶寶平躺和側臥，便于寶寶將痰排出。拍時手要五指并攏，微微蜷起，形成中空狀，這樣寶寶不會感到疼痛。拍背位置應在兩肺的上下左右前后都拍到，由下向上拍，不要有遺漏，著重拍背部下方區(qū)域等容易沉積液體的部位及有病變區(qū)域，每天3-4次，每次10-15分鐘?！咀罴蚜Χ取颗谋沉α繎鶆颍Χ冗m中，以發(fā)出“啪、啪”的響聲為度，否則拍了也沒效果。正確的拍背方法不但患兒不會感覺疼痛，反而會感覺舒服。但對體質虛弱的小兒應區(qū)別對待。當然，也有些家長遇到拍背后孩子不吐痰的情況，其實是痰排出來了，但寶寶不會咳，而是咽了下去，由于消化道內有許多消化酶和酸性液休，所以可以殺滅細菌、清除異物，家長倒不用過分擔心。另外，霧化吸入生理鹽水或吸入用乙酰半胱氨酸溶液也能幫助痰液稀釋便于咳出。保存圖片到手機，長按或掃描關注我的個人公眾號“兒童呼吸科醫(yī)生曹玲”2018年03月27日10402
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胡亮主治醫(yī)師 長春市兒童醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 每個媽媽都會因寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀而咨詢醫(yī)生，得到的答案往往也驚人的一致——炎癥。那么什么是炎癥呢？該怎么治療嗎？是不是必須的用抗菌素呢？今天胡醫(yī)生用最簡單的方式告訴大家。其實炎癥就是一些特定原因引起一些特定的結果（是一個包含原因和結果的過程）。簡單點就是原因和結果。什么是原因？原因包括感染和非感染，我們今天先只說感染，比如我們兒童呼吸科醫(yī)生常見的細菌、病毒、支原體等等。什么是結果？結果對所有的炎癥都一樣，就是紅、腫、熱、痛和功能障礙，舉例，比如我們的孩子得了肺炎，孩子會有發(fā)熱、氣道黏膜充血（紅）和水腫，還有會咳嗽（功能障礙）。看明白這些，炎癥就好理解了，我們以肺炎鏈球菌肺炎為例，它的原因就是細菌（肺炎鏈球菌），結果就是紅、腫、熱、痛和功能障礙。而消炎的作用就是去除炎癥，也就是無論什么藥，只要能去除炎癥原因或結果都是消炎藥。針對原因的消炎藥：抗細菌（抗菌素）：各種頭孢菌素，青霉素，紅霉素，阿奇霉素，甲硝唑，奧硝唑等。這類藥常常名字里會含有“素”和“唑”?？共《荆簥W司他韋（抗流感病毒）；阿昔洛韋、更昔洛韋等（抗皰疹病毒），這類藥很多含有“韋”?？怪гw：紅霉素，阿奇霉素?？拐婢褐泼咕?，氟康唑等。針對結果的消炎藥：布洛芬，對乙酰氨基酚，地塞米松，甲強龍等。要解決炎癥，一定不要盲目，摒棄頭腦里“消炎藥就是抗菌素”的固有思維，在消炎之前一定要看炎癥的原因和結果，比如要是流感病毒感染的呼吸道炎癥，我們就要使用抗流感的藥物，如奧司他韋，而這個時候你再去使用抗菌素毫無意義，反而會帶來很多的不良反應。所以，胡醫(yī)生衷心的希望大家多多傳播正確的用藥知識，做不胡亂用藥的好媽媽。作者簡介：胡亮，主治醫(yī)師，就職于長春市兒童醫(yī)院，擅自兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。2018年03月03日3166
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郭建光主任醫(yī)師 臨汾市婦幼保健院 兒內科 最近微信圈瘋傳霧化比輸液有害，在這里給大家科普一下霧化知識。霧化治療是通過霧化裝置將藥物分散為細小微粒，隨著呼吸，微粒進入并沉積到呼吸道表面，直接作用于呼吸道粘膜從而發(fā)揮治療作用。藥物在氣道表面發(fā)揮作用后，幾乎沒有或者只有微量進入血液循環(huán)，進入血液循環(huán)的藥先要經過肝臟代謝，微量的藥物肝臟一代謝就失活了，所以不能發(fā)揮全身作用。常用的霧化藥物有糖皮質激素、支氣管擴張劑及其它藥，在這里，我鄭重地告知大家，“其它藥”目前在國內除了α干擾素還沒有專用霧化劑上市，所以，當您被霧化以下藥物之外的藥物，都屬于不規(guī)范治療：1、布地奈德霧化液2、特布他林霧化液3、沙丁胺醇霧化液4、異丙托溴銨霧化液5、復方異丙托溴銨霧化液6、α干擾素7、生理鹽水?，F(xiàn)在，國外已經有黏痰溶解劑上市，我國還在試驗階段，正式上市后再告知大家。 本文系郭建光醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年11月22日8716
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